（一）、气血津液运行障碍是痰瘀生成的基础
1.气病为先
“运血者即是气”（《血证论·阴阳水火血气论》）、“气行乃血流”（王冰《素问·五藏生成篇》注）。气生成于血中而固护于血外。气为血之帅，血在脉中流行，实赖于气之帅领和推动。气之正常功能活动，对血液的生化、运行和供养脏腑，具有重要作用；“气与血两相维附”（《张氏医通》），气旺则血充，“血为气母”、“血能载气”、“气附血中”，诚如《学论证·阴阳水火血气论》所言：“运血者即是气，守气者即是血”、“人身之气以运血，人身之血即以载气”。同时津液的生成、输布和排泄，亦均离不开气，须赖三焦气化的宣通。如《济生方·痰饮》说：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患”。另一方面，气也要依附于津液而存在，此即“水化化气”和“气生于水”（《学论证·阴阳水火血气论》之意。
气病则血淤、痰聚，故“气病”必然影响津血的正常生化、布散、运行。气滞者，气机郁阻、气不运血，血亦随之涩滞，所谓“气滞则血亦凝”（《沈氏尊生书》）。而血淤有能阻滞气机，二者互为影响，促使病情的发展。若气机郁滞不能输布津液，则津凝液聚成痰。此即《养生四要》所云：“痰之为物也，维人气失其平则气逆，气逆则津液不行……凝聚成痰矣”。而痰阻气机，又可加重气滞，这就是：“气结则生痰，痰盛则气愈结”（《仁斋直指方》）。气虚者，气不能运动血液，血流不畅而成瘀。《景岳全书》言：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞。故气血不虚不滞，虚则无有不滞者”，《医林改错》亦说：“元气虚不能达于血管，血管无气必停留而瘀”。若气虚不能运布津液、输化水湿，则水津停聚而成痰。如《景岳全书》说：“惟是元阳亏损，神机耗散，则水中无气，而津凝血败，皆化痰耳”。
2.津凝为痰
痰乃津液变生的病理产物，是津液不归正化的结果。有有形、无形之分。有形之痰，是指排出人体之外，视之可见、触之有物、或听之有声的痰；无形之痰，是指反映有痰的一组特异性症状、体征，具有中医特色的病理学说，也是本篇讨论的重点。
津液功能滋润脏腑、孔窍、滑利关节、充养脑髓、骨髓。如《灵枢·决气篇》说：“腠理发泄、汗出溱溱，是谓津。谷入气满，泽注于骨、骨属曲伸、泻泽、补益脑髓、皮肤润泽，是渭液”。而津液的生化、敷布、排泄、在《素问·经脉别论》早已阐明，这就是“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。说明在正常生理情况下，水液经口入胃，由气化而把精气输送于脾，脾吸收后“散精”上归于肺。其中清者经肺气宜发，心脉载运，布散周身，以润养脏腑、经络、肌肤、皮毛，浊者通过肺气肃降，通调水道及肝气疏泄、三焦决渎而归于肾，再由肾的气化作用，使其浊液下输膀胱，排出体外。从上可知，水液的正常代谢过程，主要依赖肺、脾、肾三脏的宣通、输布、蒸化及相互为用。若六淫外受、七情内伤、饮食不节等，导致某一脏器的功能失调，经络气化失宣，皆可致津液潴留而为痰。
分别言之，肺居上焦，主气，有布散通调水津的作用，如肺气郁滞，治节不行，则津液停而成痰。脾属中焦，主运化、升清浊、使水谷变生精微，输布充养周身，运输排泄水湿外出。若湿困太阴，脾虚不运，则转输失调，津液停积为痰。肾处下焦，属水，主五液、职司开合、分清泌浊、管理水液的蒸化排出。若火衰水亏，蒸化失常，则津液亦可成痰。故清·陈修园说：“痰之成，气也，贮于肺；痰之动湿也，主于脾；痰之本，水也，原于肾。”《圣济总录》亦说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也，三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血；若三焦气塞，脉道壅闭，则水饮停滞，不得宣行，聚成痰饮”。指出痰的生成主要是因肺、脾、肾三脏运化水液的功能失调。此外，肝气失于疏泄、导致三焦气化失宣，经脉络壅闭，津液失于流行，亦可积聚为痰。
由于痰之生成，无不因于气机郁滞，故其为病随气升将，无处不至，遇空则入，逢窍则停，得寒则凝，火逆则窜，因郁则结，气盛则涌，聚散难测，其症或“为喘、为嗽、为呕、为泻、为眩晕心嘈，为怔忡惊悸，为寒热肿痛、为痞满膈塞，或胸胁漉漉如雷鸣，或混身习习如虫行，或身中结核不红不肿，或颈项成块似疬非疬，或塞于咽喉状若梅核，或出于咯吐形若桃胶，或胸臆间如有二气交纽，或背心常作一点冰凉，或皮间赤肿如火，或心下塞痛如冰，或一肢肿硬麻仁，或胁梢癖积成形，或骨节刺痛无常，或腰腿酸刺无力，或吐冷涎绿水黑汁，或梦烟火剑戟丛生，或大小便脓，或关格不通，或走马喉痹，或齿痛耳鸣，以至劳、癫痫、失音、瘫痪，妇人闭经、带下，小儿惊风，甚至无端见鬼，似崇非崇“（《医述》引王隐君论）。从上可知痰证所涉病证广泛，症状复杂，部位无定，病情较重，变化多端，系疑难怪证之源，故先贤多有感而评道：“世人之疾病，其所以残伤生命之急者，无甚于痰诞”（《史载元方》），“百病中多有兼痰者”（《丹溪心法》），“凡百药无效……痰也”（《医学纲目》），“痰在人身……凡有怪病，莫不由兹”《锦囊秘录》、“凡病不可名目者，痰饮病也”（《医阶辩证》）等。
3.血滞成瘀
瘀血是指血液凝滞或血脉运行不畅而言。
4.痰瘀互结
痰、瘀虽然各具特有的征象，但皆为津血不归正化的产物，异物同源，故在病理状态下，又有内在的联系，往往互为因果，胶结难解。既可因病而生，又能成为致病的病理因素，其为病具有广泛性、多样性、复杂性的特点。
痰、瘀属于津、血之异化。津与血异名同类，均属于液体物质，为水谷精微所化生。流行于经脉之内者为血，布散于经脉之外、组织间隙之中的则为津液。通过脏腑气化作用，可以出入于脉管内外，互为资生、转化。如《灵枢·痈疽篇》言：“中焦出气如雾，……津液和调，变化而赤为血”说明血以津液生，无津液不成血液。故有：“水入于经，其血乃成”（《金匮玉函经》）之说。相反，津以血液存，无血液亦无津液，这就是清·姜礼《风劳臌膈四大证治》所谓：“津液者，血之余”之意。
（2）痰瘀同生
多为在同一病因作用下，同时影响津血的正常输化。如热邪可以炼液蒸津凝聚成痰，《临证指南医案》有言：“阳盛阴衰，则永气凝而成痰”。同时血液受热煎熬，浓缩粘聚，血行涩滞迟缓，则可结而成瘀，《金匮要略》即曾指出：“津液为火灼竭，则血行愈滞”；王清任的：“血受热则煎熬成块”，均属同义。或因热邪灼伤脉络，迫血妄行，造成离经之血停而成瘀。又如寒邪客于络脉，寒凝血滞，血脉挛缩闭阻，则血行不畅而瘀，所谓：“寒邪客于经脉之中则血泣，血泣则不通”（《灵枢·经脉》）、“血受寒则凝结成块”（《医林改错》）。同时寒邪抑遏阳气，阳不布津；或损伤人体阳气，阳虚气弱，不能输化津液，则停聚而成痰。
（3）痰瘀互生
因痰生瘀者，痰浊阻滞脉道，防碍血液循环，“久病入络”而成瘀；或痰随气行，无处不至，痰凝则血滞成痰。因瘀生痰者，或因瘀血阻滞，脉络不不通，影响津液的正常输布，聚而为痰；或离经之血淤于脉外，气化失于宣通，以致津液停积而成痰。驯至瘀与痰互结同病。古人对于痰瘀互生亦曾做过明确的论述，《医述》引罗赤诚之说：“或问痰挟瘀血，何以验之？予曰：子知有痰挟瘀血，不知有瘀血挟痰”。此句的“痰挟瘀血”即为因痰生瘀，“瘀血挟痰”则系因瘀生痰。另外，痰与瘀之间还会相互转化，痰证日久可以瘀化，唐容川在《血证论》即明言：“痰亦可化为瘀”。如疟母初期，脾大不硬，治予化痰软坚为主，少佐活血；后期脾大质坚，则法重活血祛淤，配以化痰。瘀证亦可痰化，如外伤血肿，日久瘀血化水，或水结成痰，成为外伤后遗证。诚如唐容川所谓：“血积既久，亦能化为痰水”，张景岳亦言：“津凝血败，皆化为痰”。
故周师认为，痰阻血难行，血凝则痰易生；痰停体内，久必化瘀，瘀血内阻，久必生痰。痰瘀可以互生，在病变过程中可以互相因果为病，构成恶性循环。
（二）脏腑功能失调是痰瘀生成之根本
周师认为：人以五脏为中心，气血津液的生化有赖于脏腑正常的生理活动，而气血津液的病变乃是脏腑病变的结果。津液成痰主要关系到肺脾胃，耳涉及肝；血凝成痰则以心肝为主，旁及肺脾。但因诸脏各有其独特的生理功能和病理变化，故痰瘀同病的具体表现尚有多端。
1.心病痰瘀
心主血脉，其推动血液在脉管内运行的基本动力源自心气。若心气（阳）不足，阴血虚少，一则鼓动无力、或血不载气，血的运行缓慢凝而生瘀；一则血行不利。脉道涩滞，津液不得布散聚而成痰。痰瘀交结，浊阴凝聚则阻胸阳。若心阴（血）亏耗，虚热灼津成痰，或血因热结成瘀。痰瘀同病，俱可导致胸痹、心痛、心悸、怔忡之变。心藏神、主管精神神志活动，若温热邪毒内陷营血，热蒸液聚成痰，热毒痰瘀交结；或内伤久病，痰瘀互结，闭塞心窍，心神失主，可见神昏、癫狂、痫病、痴果、健忘等病。如《继志堂医案》对胸痹病指出：“胸痛彻背，是胸痹。……此病不惟痰浊，且瘀瘀血交阻隔间”；《证因脉治》说：“胸痹之因……痰凝血滞”；《证治汇补》则主张对“痰食致狂“证从”积痰裹血”；清代名医叶天士在《临证指南医案·癫痫》篇中的治方10张，其中化淤与活血同用的即有4方；周师认为高脂血症，因嗜食肥甘，困遏脾运，津液不归化，脂浊生痰，日久浸淫脉道，痹阻心脉血络，表现痰瘀痹阻证候者，治用消痰祛淤，降脂化浊法；均体现了心系病证痰瘀并治的重要性。
2.肺病痰瘀
肺主气，司呼吸；主治节，朝百脉；主宣肃、通调水道；病则影响气血津液的生成，敷布而变成痰瘀。风热犯病，蒸液成痰，热、痰壅结血脉致瘀，进一步可以酿成肺痈。如《医门法律·肺痿肺痈门》言：“肺受火热熏灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈”。若久病咳嗽，肺气虚弱，气不化津，停而成痰；治结无权，血滞为瘀。痰瘀交阻，壅遏肺气，则病肺胀、肺痿、喘证、哮证等。此即《血证论·咳嗽》所说：“痰饮为瘀血所阻，冲犯肺经，……是以倚息不得卧也”。肺阴亏损，虚火灼津，炼液成痰，血涩为瘀，痰瘀互结，肺失肃降，则亦可致以上例举的肺胀诸疾。如《丹溪心法·咳嗽》谓：“肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。他如久病痨，阴虚火炎，灼津炼液，损伤肺体，病久入络，又可因虚致实，兼夹痰瘀为患。《证治汇补·痨》即指出其病机有“痰瘀稽留”因素。至于当今对肺部肿瘤之辨治，亦常从痰瘀热病互结，气阴耗伤立论，代有发展。
3.脾胃痰瘀
4.肝病痰瘀
5.肾病痰瘀
肾藏精、主水、为诸脏之本。一般而言，肾病多以虚证为主，但常虚中夹实，其中不乏痰瘀致病者。“痰之本，水也，原于肾”（《医贯》）。肾气虚弱，气不化水；或肾阳不振，命门火衰，不能蒸化水液，俱可水泛为痰。若阳虚生寒，寒凝血脉，则血行涩滞为瘀；肾阴亏损，阴不敛阳，虚火灼炼津血，亦可成痰成瘀，而“血积既久，亦能化为痰水”（《血证论》），痰饮停于下焦，气化不利，又可导致蓄瘀。
6.四肢骨节经络痰瘀
四肢骨节百骸、皮肉筋脉，对人体起着保护、支撑和运动的作用；经络是运行全身气血、联络脏腑脂节、沟通上下内外各部分的通路。故四肢骨节经络痰瘀病变涉及面广，且常有形可征。风寒湿热痹阻骨节，久稽不去，留邪与气血相搏，津液不得随经运行，凝聚成痰；血脉涩滞不通，着而成瘀。痰瘀互结，深入骨骱，以致关节肿胀僵硬畸形，严重影响运动功能。李用粹即认为“因气血亏损，湿痰浊血，流滞经络，注而为病”；《临证指南医案·痹证》则对顽痹成因清晰陈言：“经以风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留着气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络”，并告诫人们倘不识痰瘀病机，而“失其治”，则会产生“年多气衰，延至废气弃沉疴”之恶果。在治疗方面，如《仁斋直指方》倡用“驱风除湿、行血豁痰”法，以治“风淫湿滞、血刺痰攻”之疾。《丹溪心法》所创“上中下痛风方”，乃是痰瘀同治顽痹的有效名方，至今仍被人们广泛应用，以治类风湿性关节炎顽疾。
痰瘀凝聚于肢体、肌肤，则见肿块、结节。其部位常可因病而异，多少不一，大小不等，小如黄豆，大如鸽蛋。如结于乳房为乳癖；位在颈部、耳后及腋下者为瘰疬、痰核；颈旁为瘿瘤；散发于皮下肌肉者为脂瘤；多个关节肿块走窜，久而溃肿者为流痰；……。周师认为凡此皆属有形之痰瘀互结。临证当依肿块的软硬度，区别痰瘀的主次，质软者以痰为主，质硬者以瘀为主。如丹溪云：“凡人身上中下有块者必有形之血也”。明·龚延贤《万病回春》概括为：“积块者，痰与食积死血也”。周师即常据此论，脂瘤治疗多例不同部位肢体肿块病者，包括良性、恶性肿瘤、脂肪瘤、乳腺小叶增生、乳腺腺病、甲状腺肿大、甲状腺瘤、淋巴结炎及结核等多种西医疾患，屡获显效。体现中医“异病同治”特色，及从痰瘀辨治疑难病证的优势。
痰瘀同病辨识
周师认为痰瘀同病的临床表现，不仅是痰、瘀的各自证候，而应是两者在病机上互为因果所致的综合征象。兹以四诊为纲，概括其特征，以资识辨。
（一）望诊
1.望神目光呆滞，目睛转动不灵，表情淡漠，精神困顿，反应迟钝；或燥扰不宁，甚则精神错乱，惊狂，谵语，昏迷。
2.望形体肥胖颈短，体态臃肿，掌厚指短；或形体瘦削；或素盛今瘦、或素瘦今肥。
3.望面色面色晦暗、青、紫、黧黑、或面色油光多脂。
4.望发发枯黄憔悴、稀疏、干枯不荣，或多油脂、皮屑，毛发易脱落。
5.望目白睛可见瘀点、瘀斑，曲张、增粗之细脉、赤丝；眼睑呈烟灰黑色，目浮，睑下如卧蚕，似锦软包块；睑皮内有硬结；内眦上方有黄豆大小突物，左右各一；目角眦易糜烂；眼珠生翳、胬肉。
6.望耳耳轮焦枯色灰黑；耳轮甲错；耳轮脏腑相应部位出现小结节。
7.望鼻鼻头色青、灰黑；鼻头肥大；鼻头周围充血或生红色丘疹（酒糟鼻）。
8.望唇、齿龈口唇青、紫；唇部黑斑，唇肥厚，口歪；齿龈暗红、发紫。
9.望爪甲爪甲青，甚则紫而带弯（杵状指）；甲床下多瘀点、瘀丝；指甲菲薄，翻甲。
10.望皮肤明显油垢，色素沉着，皮肤甲错，多青、紫斑，可出击大、小不等、软硬不一肿块、结节；颜面、上胸部蛛纹赤缕，两手鱼际殷红；腹部、下肢、颈部青筋显露，皮肤肥厚。
11.望舌舌胖大有齿印，或缩短、痿小有裂纹；舌色暗红、青、紫，有瘀点、瘀斑、瘀丝；舌下脉络发青、紫黯、增粗、迂曲；舌苔腻、厚腻、浊腻、水滑；舌体运转不灵活，或向一侧歪斜。
12.望痰痰多、质稠、或白、或黄、或痰血相兼。
13.望大、小便大便色黑如漆，质溏垢，或脓血混杂；小便混浊，血尿。
（二）问诊
1.闻声音语声如瓮中出，语言蹇涩，或妄言乱语，或语言重复，或喃喃自语，或有呻吟、惊呼；喘咳，喉中如说水鸡声等。
2.嗅气味口中臭秽；痰、涕、带下、二便腥臭味重。
（三）问诊
1.问病史
（1）一般史凡年龄在中年以上，特别是老年人，女性肥胖而月经失调、不孕者，性格常易郁闷者，久坐少动者，嗜好烟、酒、茶及辛辣、酸、咸、甜味者，表现痰瘀同病的可能性大。
（2）久病史病久，长期反复不愈如喘、哮、胸痹、心悸、胃痞、胃痛、胁痛、水肿……，及奇难怪症等。
（3）神经、精神病史癫、狂、痫、中风、瘫痪、肢体运动及感觉障碍，善忘；强烈的精神刺激史，长期过度悲哀、忧愁、惊恐、忿闷；家族有精神病史。
（4）外伤史跌打损伤，挫伤，挤压伤，用力不当及手术史。
（5）失血史各种失血，如咯、吐、便、尿血，鼻衄、齿衄、肌衄等。
2.问寒热可有畏寒肢冷，背后冷，或烦热，潮热，发热夜甚。
3.问痛麻痛位固定，可有胀、重、刺、绞、灼、冷、隐、挚痛之别，而以重、刺痛为主；头、身、四肢发麻或木而不仁。
4.问口渴口不渴，或渴而饮水不多，或渴不欲饮，或但漱水而不欲咽。
5.问饮食厌油腻厚味、冷食、喜素食、淡食，或焦香干燥食物。
6.问睡眠失眠，甚至彻夜不寐，多恶梦，或嗜睡。
7.问汗黄汗，或少汗、无汗或手足心、腋窝、前阴潮湿多汗。
8.问二便大便色黑如漆耳反复，或大便粘滞排出不爽，或大便外裹粘液，或混有暗红血液；小便混浊或夹血块，尿出不畅，或茎中刺痛。
9.问经带月经量少或多，经行不畅，痛经，经期超前、或落后、或闭；带下多，或白带、黄带、赤白带等。
（四）切诊
1.脉诊见滑、涩、沉、弦、结代、伏、无脉。
2.按诊肌表及腹内可触及实质性肿块、结节；或有按压痛；或皮肤温度偏低、偏高。
3.压穴血海、丰隆穴有压痛。
痰瘀同治法举要
（一）审证求因施治
1.温通祛寒、化痰消淤法
（1）适应病证用于寒邪抑遏人体阳气，而致气血凝滞，生痰停瘀的“寒痰瘀阻”证。证见咳喘，痰粘色白，胸部闷塞，脘腹胀痛，肢体疼痛，肌肤麻木，喜热怕冷，尤以四末为著，皮色苍白或青紫，遇冷则甚，溲清便溏，面青，舌质青紫，苔薄白，脉沉迟、紧。可见于老慢支、慢阻肺、慢性胃炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病及现象、风湿、类风湿性关节炎冻伤及女子痛经、男子疝气等。
（2）常用方药可选愈痛散（五灵脂、高良姜、玄胡索、当归、莪术）、小活络丹（天南星、川乌、草乌、地龙、乳香、没药）、当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣）出入。药如桂枝、干姜、乌头、细辛、白芥子、半夏、南星、当归、川芎、玄胡索、乳香等）
（3）应用要点治疗本证应选用偏于辛温的化痰祛淤类药，以加强散寒通脉的功能。若与阳气虚衰有关者，应温而且补，与“温阳化痰祛淤”法互参。同时要根据不同病种，病位，予以相应的祛寒、化痰、行瘀药。
2.清热化痰，凉血祛淤法
（1）适应病证用于热邪煎熬津血、生痰成瘀所致的“痰热瘀阻”证。证见咳嗽、喘息、胸闷、咯黄脓痰、心悸、失眠、神识异常，谵语、昏厥，出血，身热，口苦口干，尿赤便结，舌质红、舌下青筋明显，舌苔黄，脉滑数等。可见于急性感染性疾病、神经、精神系统病变、血液系统病、心脏病变，如肺脓瘍、肺性脑病、冠心、精神分裂症、癫痫、脑血管意外、败血症，以及红斑性狼疮、癌症等多种急、慢性疾病过程中。
（2）常用方药苇茎汤（芦根、苡仁、冬瓜子、桃仁）、黄连温胆汤（黄连、竹茹、枳实、半夏、茯苓、陈皮、甘草）、犀角地黄汤（犀角、生地、芍药、丹皮）出入。药如黄苓、黄连；芦根、生甘草、竹沥半夏、陈胆星、冬瓜子、竹茹；水牛角、赤芍、丹皮、生地、丹参、玉金等。
（3）应用要点本法实由苦寒泻火与清化痰热、活血化淤三法组成，应衡量热、痰、瘀主次配药。但苦寒不宜太过，以免败胃或燥化；祛淤应选凉血与活血双重作用的药物。
3.润燥化痰、活血祛淤法
(1)适应病证适用于燥邪灼津成痰、耗血致瘀的“燥痰瘀结”证。症见咳呛痰少质粘、涩而难出，口唇干裂，鼻咽焦干，烦渴，潮热，肌肤甲错，目眶黯黑，形瘦，肢体萎软无力，大便秘结、艰行，舌质暗红、有裂纹、紫斑，苔薄干，脉细涩。可见于结核病、干燥综合症、糖尿病、食道癌，以及运动神经和肌肉损害所引起的某些弛缓性瘫痪，如多发性神经炎等。
(2)常用方药可选沙参麦冬汤（北沙参、麦冬、扁豆、桑叶、天花粉、甘草、玉竹）、活血润燥生津汤（当归、白芍、熟地黄、天冬、麦冬、瓜蒌、桃仁、红花）、启膈散（沙参、茯苓、丹参、川贝母、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、杵头糠）出入。药用生地、麦冬、天冬、北沙参、玄参、天花粉、玉金、丹参、卫茅、桃仁、川贝母、全瓜蒌等。
（3）应用要点燥伤津血生痰成瘀者，治疗重点为燥。因此当以滋阴润燥为主。燥热清燥则痰能化，阴津复则血得养，自无成瘀之患。
4.燥湿化痰、活血祛淤法
（1）适应病证适用于湿邪困遏气机、津血涩滞，痰瘀内生的“湿痰瘀阻”证。症见喘咳胸闷，痰多粘白，脘痞如塞，胁腹胀满、腰痛重着，头身困重，关节肿痛，皮肤顽麻，口粘口腻，小便混浊，大便溏薄，妇女白带量多，舌暗红、青紫，苔腻，脉沉缓。可见于慢性肺、慢性胃炎、胃下垂、慢性肝炎、胆囊炎、风湿、类风湿性关节炎、腰肌劳损、妇女附件炎等病。
（2）常用方药可选二陈平胃汤（苍术、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、甘草）、疏风活血散（当归、川芎、威灵仙、白芷、防已、黄柏、南星、苍术、羌活、桂枝、红花、姜）出入。药如苍术、厚朴、半夏、陈皮、南星、苏子、白芥子、川芎、红花、泽兰、防已、威灵仙。
（3）应用要点燥湿，可酌情佐以温热，因湿为阴邪，得阳易化；必要时酌伍风药，疏风以胜湿。临证还当区别湿痰内蕴与湿瘀互结的主次用药。
5.理气解郁、化痰行瘀法
（1）适应病证用于情志失调，气机郁结，气不布津，络痹血滞所致的“痰气瘀郁”证。症见精神抑郁，神情淡漠，善疑多虑，咽中如有物阻，吞、咯不去，胸闷善太息，胸胁脘宇胀痛，食少不馨，寐差不实，舌质隐紫，苔薄白腻，脉沉弦滑，可见于神经官能症、癔病、心血管病、肝胆疾患。
（2）常用方药血府逐瘀汤（当归、生地、桃仁、赤芍、红花、甘草、紫胡、川芎、桔梗、枳壳、牛夕）、半夏厚朴汤（半夏、厚朴、苏梗、茯苓、生姜）出入。药如紫胡、赤药、川芎、红花、旋复花、香附、青皮、半夏、厚朴、苏梗、玉金、降香等。
（3）应用要点应区别痰气郁结与气滞血淤的主次用药。但理气不宜辛香燥烈，以免助化火耗气伤阴，要衡量气滞的轻重，选用调气、行气、破气之品。
6.益气活血、化痰通络法
（1）适应病证用于气虚不能化津、运血所致的“气虚痰瘀”证，症见手足弛缓萎软不用，肢体麻木或疼痛，半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，咯痰粘白，语言无力或蹇涩不清，胸闷、气短、尿频或失禁，或有面足虚浮，舌萎，质淡紫，有瘀块，舌下静脉曲张，舌苔薄腻，脉细软无力。可见于运动神经系统病，如脑溢血、脑血栓、脑栓塞等后遗症，以及脑梗塞、小儿麻痹后遗症等病。
（2）常用方药补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙）、涤痰汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、南星、菖蒲、竹茹、人参、生姜）增损。药用黄芪、人参、当归、桃仁、红花、穿山甲、水蛭、地龙、僵蚕、菖蒲、远志、南星等。
（3）应用要点本法以补气为主、化痰祛淤为辅，寓通于补，使气足而痰消血行，故黄芪用量需重。“气虚痰瘀”一般多泛指气虚痰瘀痹阻络脉证，但涉及的脏腑之气实非一端，如心气虚，血脉运行不利，痰瘀阻滞心络，可见暴痛、厥脱；肺气虚不宁治理调节血液、津液运行，可见喘满；脾胃中虚，气滞痰阻，可致久病入络，凡此俱结合病位处理。
7.养血和血，化淤消痰法
（1）适应病证用于血液虚滞，运行不畅，瘀阻津停的“血虚痰瘀”证。症见面色萎黄，头晕、心慌、咳逆气急、口粘吐痰、肢麻、肌肤斑疹青紫、淡红、妇女月经色黯量少或闭经，舌质淡红有瘀点、青斑，苔薄白腻，脉细弦滑。可见于血液系统及某些慢性久病，如各种原因的贫血、血小板减少性紫癜等。
（2）常用方药桃红四物汤（桃仁、红花、当归、芍药、地黄、川芎）、金水六君煎（半夏、茯苓、陈皮、甘草、当归、熟地）增损。药用当归、芍药、川芎、熟地黄、鸡血藤、丹参、红花、桃仁、半夏、远志、茯苓、陈皮、炙甘草等。
（3）应用要点补气不宜滋腻太过，以免碍脾助湿生痰，必要时佐入行气、助运之品。活血不能过猛，宜和血不宜破血；化痰勿过燥烈，防其耗血动血。
8.滋阴化痰，活血消淤法
（1）适应病证用于营阴亏虚，不宁运津血所致的“阴虚头晕”证。症见形体消瘦，面觀暗红、目眶黯黑、肌肤有黯黑花纹，心烦潮热，骨蒸、手心热、口干、腹有块，喘咳，痰粘、眩晕，腰酸，妇女月经紊乱、量少、闭经，或量大如崩、色鲜鲜有块，舌红绛，有瘀点，紫斑，苔薄腻，脉涩。可见于高血压病、糖尿病、尿崩症、慢性肝炎肝硬化、结核病、红斑性狼疮、更年期综合征，某些血液病等。
（2）常用方药可选滋阴化痰汤（当归、川芎、芍药、熟地、知母陈皮、半夏、白茯苓、甘草）、二甲复脉汤（生地、白芍、甘草、麦冬、阿胶、麻仁、牡蛎、鳖甲）增损。药用生地、天冬、麦冬、当归、鳖甲、丹皮、丹参、赤芍、竹沥半夏、知母、瓜萎等。
（3）应用要点阴虚多有火，故活血应选养血凉血类药；化痰宜取养阴润燥之品；用药忌温、忌燥；同时应注意针对肾、肺心、肝之异选药。
9.温阳消阴，化痰活血法
（1）适应病证用于阳虚内寒，不宁化津、运血所致的“阳虚痰瘀“证。症见心胸猝痛或绞痛，气短气喘，痰白清稀，心慌心悸，怕冷、肢凉，汗出肤冷，或神昧不清，面色黯紫，唇乌，面浮肢肿，舌体肥大，质淡呈青蓝色，脉沉迟或歇止。多见肺原性心脏病、慢性充血性心力衰竭、冠心心绞痛、慢性肾炎、肾病综合征、艾迪森氏病等。
（2）常用方药回阳救急汤（熟附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、甘草、五味子）、急救回阳汤（附子、党参、白术、干姜、甘草、桃仁、红花）增损。药如制附子、肉桂、干姜、人参、炙甘草、半夏、远志、郁金、菖蒲、当归、桃仁、红花、丹参、蒲黄、五灵脂等。
（3）应用要点阳虚阴寒内盛所致的痰瘀必兼气虚之候，治疗当助阳消阴与益气通脉之药配伍合用。一般而言，心肺阳虚的痰瘀，病情多急，可有喘惊厥脱之变；肾阳不振的痰瘀，则多见于慢性久病，治需缓图。
区别脏腑病位治疗
1.宜利肺气、化痰祛淤法
（1）适应病证用于瘀阻肺络，痰壅肺气，肺气不利所致的“痰瘀阻肺”证。其特点为喘促咳逆、胸部满闷或隐痛，甚则不宁平卧，咯吐多量粘痰或泡沫血痰，或咯紫黯色血块，面青唇乌，舌质紫、多瘀点、瘀斑，舌下青筋曲张明显，苔腻，脉沉细、结代、促。可见于慢支、肺气肿、支气管扩张、肺结核等呼吸系统疾病发展形成的肺原性心脏病，以及多种心脏病如风心、高心、冠心等发展形成的慢性充血性心力衰竭。
（2）常用方药双和汤（当归、川芎、生地、赤芍、桃仁、红花、白芥子、茯苓、半夏、陈皮、竹沥、甘草）、杏苏散（苏叶、杏仁、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、甘草、生姜、大枣）损益。药用苏子、杏仁、前胡、白芥子、半夏、苏木、桃仁、红花、当归、郁金、降香等。
（3）应用要点化痰应区别不同情况选配温、清、燥、润、疏，祛淤可于活血基础上加用少量破瘀之品，如水蛭等。具体运用时，还需辨清肺虚、肺实用药，虚者配益气、温阳、或滋阴药，肺实的应伍降气、泻肺之品。
2.养心通脉、活血化痰法
（1）适应病证用于心不主血，血脉痹阻，血淤痰凝所致的“痰浊痹阻，心血瘀滞”证。症见心胸闷痛、或绞痛阵作，天阴遇冷易发或加重，痛有定处，痛涉左侧肩背、手臂，心悸，气憋，呼吸不畅，喘息痰粘，舌质紫或紫暗，苔白腻，脉弦滑。可见于冠心病心绞痛、心肌梗塞、风湿性心脏病、缩窄性心包炎及主动脉病变等。
（2）常用方药冠心病Ⅱ号方（丹参、赤芍、川芎、红花、降香）、瓜萎薤白半夏汤（瓜萎、薤白、半夏、白酒）。药用人参、党参、丹参、川芎、红花、郁金、莪术、三七、降香、金瓜萎、薤白、半夏、菖蒲、桂枝。
（3）应用要点本证每多因虚致实，治当虚实兼顾，注意补虚养心以通血脉，或益气，或温阳，或二法同用。由于绞痛的发作与气滞有密切关系，故应配合辛香理气药。
3.运脾和胃、化痰活血法
（1）适应病证用于脾虚生痰，胃弱气滞，久病入络所致的“脾胃不和，痰瘀中阻”证。症见脘痛久法、板胀刺痛、痛有定处、食少便溏，呕吐涎沫或稀白粘痰，或见吐血、黑便，甚至饮食吞咽困难，食入反出，舌淡色紫，或有瘀斑，苔薄白腻，脉细涩、或细弦滑。可见于慢性胃炎，溃疡病、食道及胃部肿瘤，上消化道出血等。
（2）常用方药六君子汤（半夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草）、丹参饮（丹参、砂仁、檀香）出入。药用党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏、厚朴、失笑散、丹参、郁金、莪术、玄胡索、瓦楞子等。
（3）应用要点临证当注意区别脾与胃的主次，脾病为主者，重在健运；胃病为主者，重在和降。痰象明显治脾为主，瘀象突出治胃为主。此外，因本证易致出血，故祛淤应选化瘀止血药。若确系消化道肿瘤，可酌加石打穿、半支莲等抗癌药。
4.疏利肝胆、化痰祛淤法
（1）适应病证多用于肝胆湿热久郁，热壅血淤，湿浊成痰，疏泄失司所致的“肝胆失疏、痰瘀互结”证。症见胁肋疼痛，刺痛不移，或呼吸咳嗽引痛，胁下痞块，腹胀，食少，或有黄疸，舌质有紫点、紫气，苔薄腻，脉细涩。多见于慢性胆囊炎、胆石症、胁间神经痛，胸膜炎及肝癌等。
（2）常用方药可选香附旋复花（香附、旋复花、苏子、苡仁、半夏、茯苓、陈皮）、复元活血汤（紫胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、桃仁、大黄）、丹皮汤（丹皮、瓜蒌、桃仁、朴硝、大黄）出入。药用柴胡、香附、旋复花、全瓜蒌、桃仁、穿山甲、赤芍、延胡索、郁金、丹皮、虎杖、金钱草、茵陈等。
（3）应用要点本法治疗久法、反复迁延之胁痛，可在辩证基础上，酌伍辨病用药，如乙肝用平地木、山豆根、土茯苓、转氨酶增高者加垂盆草、蒲公英、田基黄；胆石症用鱼脑石粉、白矾粉、玄明粉；肝癌用石打穿、山慈姑、漏芦等。此外，乙肝从病邪深入遏伏血分思辨用草果、紫草；胆囊炎急性发作，于清利剂内配少量肉桂辛通反佐，皆为周师常用有效治法。再者，对疏肝行气之品，应尽量选择无耗损阴的辛润、辛平类药。
5.平肝熄风、化痰活血法
（1）适应病证用于肝阳化风，炼液成痰，风痰入络，络瘀血滞所致的“肝风夹瘀、瘀阻窍络”证。症见眩晕，头痛，视物旋转，胸闷、呕恶粘痰，耳鸣耳聋，项强不和，行路欠实，唇、舌、肢体麻木，舌偏红、有瘀点、舌下脉络扭曲、增粗、色紫、苔薄腻，脉弦滑。可见于脑动脉粥样硬化、高血压病、高血压脑病、脑梗塞、脑萎缩眩晕、帕金森氏综合症等。
（2）常用方药天麻钩藤汤（天麻、勾藤、石决明、牛膝、杜仲、桑寄生、山栀、黄苓、益母草、朱茯神、夜交藤）、红花散瘀汤（当归、皂角、红花、苏木、僵蚕、贝母、连翘、石决明、穿山甲、乳香、大黄、牵牛）出入。药用天麻、勾藤、石决明、牛膝、当归、红花、赤芍、地龙、全蝎、僵蚕、陈胆星、竹沥半夏、决明子等。
（3）应用要点临证当注意区别风、阳、痰、瘀四者主次，分别予以相应处理。同时需正本清源、滋水涵木、培补肝肾。由于肝病症状夹杂多变，故应适当兼顾用药。
6.补肾化痰、活血利水法
（1）适应病证用于肾虚火不制水、或虚火灼津成痰，水蓄下焦，气化不利，而致血瘀，或瘀血化水所致的“肾虚水泛、浊瘀阻滞”证。症见水肿迁延、反复不已，腰以下为著，足跗肿甚，按之凹陷久久不起，喘逆短气，咳唾涎沫，腰脊酸痛，面色灰黯，祛寒肢凉，神倦，小腹拘急，小便色清、量少不利，舌质淡胖隐紫，苔白腻，脉沉细。可见于慢性肾炎、肾病综合征，神功能不全，呼吸系统某些慢性疾病、心脏病、营养障碍性、内分泌失调性水肿、前列腺肿大、泌尿系统肿瘤或结石所致的梗阻等。
（2）常用方药济生肾气丸（熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、车前子）、琥珀黑龙丸（琥珀、血竭、京墨、五灵脂、海藻、南星、木香、麝香）出入。药用山萸肉、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、当归、琥珀、泽兰、牛膝、海藻、车前子等。
（3）应用要点临证应辨阴阳水火之虚实配药；参入化气之品，如沉香、乌药、麝香，气化则水行，气行则血畅；湿热精浊阻滞者，又应配合清利之品，补中寓通。
7.开窍醒脑、化痰活血法
（1）适应病证用于痰蒙神机，淤塞清窍所致的“痰瘀阻窍”证。症见精神、神志的失常和七窍不利，如神昏不清，神忘妄乱，狂躁，痴呆，瞀闷，健忘，失语，顽固性头痛，耳聋，目赤等，舌紫，苔腻，脉弦滑。可见于多种原因所致的昏迷，精神病，癫痫，脑血管意外，偏头痛及脑肿瘤之类。
（2）常用方药通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香）、导痰汤（半夏、南星、陈皮、枳实、茯苓、甘草、生姜）出入。药用桃仁、红花、川芎、玉金、丹参、远志、半夏、南星、天竺黄、石菖蒲、麝香等。
（3）应用要点临床应辨寒热属性，分别予以温开、凉开之品；寻求窍开原因，结合辨病治疗。
8.宣痹通络、化痰祛淤法
（1）适应病证用于邪客肢体经络、气血运行痹涩，津凝为痰，血滞成痰的“痰瘀痹阻”证。症见肢体骨节疼痛或或失用，四肢麻木刺痛，或半身不遂，口眼歪斜，骨节硬肿疼痛，甚则强直变行，肢端青紫，舌多紫色瘀斑，苔薄腻曲张、无脉症等外周血管病，骨关节及淋巴结核、甲状腺肿大、某些肿瘤病变。
（2）常用方药小金丹（草乌、五灵脂、地龙、白胶香、木鳖子、乳香、没药、当归、麝香、墨炭）、桃红饮（桃仁、红花、川芎、当归尾、威灵仙）出入。药用桃仁、红花、当归、川芎、炮山甲、地龙、鸡血藤、僵蚕、南星、威灵仙、白芥子、竹沥等。
（3）应用要点痰瘀痹阻，虽属以寒为主，但辩证若见经络蓄热者，又当清泄络热，酌选秦艽、青风藤、络石藤、石楠藤、功劳叶、白薇、生地、石膏、赤、白芍、地龙。必要时可谨慎酌配少许剧毒之品，如雷公藤、番木鳖等。伍以虫类搜剔以增效。由于本证多属虚实夹杂，表现肝肾不足之候，故应参以扶正补虚，培补肝肾气血。
9.软硬散结，化痰祛淤法
（1）适应病证用于邪踞血络，恶肉内聚，津液凝结所致的“痰瘀结聚”证。症见内脏肿大，腹腔或其它部位有实质性肿块，如两胁下、腹部等处积块，按之硬满，或有疼痛和压痛，舌有紫斑、紫点、舌下青筋显露，苔薄腻，脉细涩。常见于慢性肝炎、肝硬化、血吸虫病、久疟、嗜酒所致的肝脾肿大、肝癌、腹腔肿瘤、子宫肌瘤、淋巴肉瘤或甲状腺瘤，某些异常组织增生所致的瘢痕疙瘩、结节红斑等。
（2）常用方药隔下逐瘀汤（五灵脂、当归、川芎、红花、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、枳壳）、化积丸（三棱、莪术、阿魏、海浮石、香附、雄黄、槟榔、苏木、瓦楞子、五灵脂）出入。药用三棱、莪术、土鳖虫、瓦楞子、五灵脂、矾玉金、桃仁、红花、海浮石、牡蛎、海藻、南星、鸡内金、青皮等。
（3）应用要点本证虽多主用攻坚消积之法，但临证需根据体质强弱，或峻或缓，注意养正消积，不可纯攻伤正。适当配伍理气之品，增强化痰祛淤作用。
上列各种化痰祛淤法及方药，既各有其适应证候，但有时也须联合使用，根据具体情况，分清主次，适当配伍。
临证治则述要
1.攻邪治标－化痰祛淤
见痰治痰，见瘀治瘀，痰化瘀散则病自已。这是无可非议的对应性治疗，虽属治标之计，实寓治本之道。因“邪祛则正安”，既有利于脏腑气血功能的恢复，且可阻断痰瘀所致的多种病症。由于痰瘀的相伴为患，在具体治疗时尚需分清二者先后及主次关系。抑有痰瘀并重，确定化痰与祛淤的主从或是痰瘀并治，治痰治瘀虽然有助于痰清。此即所谓“痰化瘀消，瘀去痰散”之意。若痰瘀并重则当兼顾合治，分消其势，使其不致互相狼狈为患。同时应注意不可孟浪过剂，宜“中病即止”，以免耗伤气血阴阳，变生坏病。选药以平稳有效为原则，慎用毒猛辛烈之品，如祛淤之虻虫、水蛭，化痰之甘遂、商陆等。
2.从本图治－调补五脏
治病求本是中医必须遵循的基本准则，对痰瘀同病的治疗亦复如此。此即见痰休治痰，见血休治血之理。因痰瘀的生成，实缘五脏功能之失调、津血不归正化变异而成。故调整五脏功能，扶正补虚，则痰瘀自消，所谓：“不治痰而痰化、不治瘀而瘀祛”是也。因气血冲和，百脉流畅，自无生痰停瘀之患，故景岳谓：“治痰当知治本，则痰无不清，若但知治痰，其谬甚矣”，王肯堂亦曰：“虚证有痰，勿治其痰，但治其虚，虚者既复，则气血健畅，津液流通，何痰之有？”，提示了求因治本的重要性。但另一方面“标本同治”、消补兼施，有机综合应用于临床，又可助于邪正合格，提高疗效。
3.疏利气机－助消痰瘀
痰瘀是津血停聚所成，津血赖以气化以宣通，故痰瘀病变气滞密切有关，此即“气滞则血淤痰结”（《关幼波临床经验选》）。因“气行则痰行”（《朱氏集验方》）、“气行则血行”，所以治疗痰瘀同病一般应配理气药，行滞开郁，条达气机，以助化痰祛淤药发挥效应。这就是：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随之顺矣”（《局方发挥》）、“凡治血者必调气”（《血证论》）之意。另一方面，痰瘀既停又复阻碍气化功能，导致气滞加重，因此，化痰祛淤尤为针对性措施，痰瘀去则气自顺。诚如《医碥》所说：“气本清，滞而痰凝血淤则浊矣，不治其痰血则气不行”。再者，导致气化失宣之因多端，“气之为病不一，故痰之为病不一，必本其所因之气，而可治其所结之痰”（《存存斋医话稿》），论瘀亦当如此。
痰瘀同病验案
（一）肺胀（慢阻肺并发急性感染）
牛××，女，72岁，家庭妇女。
初诊（93年3月6日）：有老慢支、肺气肿、肺心病史。春节前左侧颊粘膜红肿疼痛，防于饮食，用消炎药有所控制，但未消失。二周前因感冒而咳嗽、气喘、吐痰，服螺旋霉素、桔红痰咳液等治疗效果不着。现咳嗽，气喘，胸闷，呼吸不畅，咯痰质粘色稍黄，量多，口干多饮，纳差，唇甲淡紫，左峡赔肿胀，颊粘膜暗红，有数个火柴头大小溃疡，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。听诊两下肺均可闻及干湿罗音。
辩证：痰热蕴肺，肺络瘀阻，阴津耗伤，肺失清肃。
治疗：清热化痰，活血和络，滋养肺阴，止咳平喘。
方药：南北沙参各10克、麦冬10克、天花粉12克、知母10克、竹沥半夏10克、鱼腥草15克、炙射干6克、广地龙10克、半边莲15克、生甘草3克、桃仁10克，七剂。
复诊（93年3月17日）：咳减痰少，气喘显平，颊粘膜溃疡痊愈，纳增，听诊肺罗音明显好转。辩证为肺心同病，痰热久郁，心血瘀阻，气阴两伤，治予原法加减。
原法去沙参、半边莲、加太子参10克、丹参12克、嘱继服七剂。
三诊（93年3月31日）：药后咳喘已平。咯痰少许，胸闷不着但有时心慌，腿胀，舌紫尖红，苔薄腻，脉弦滑不静，时有歇止；听诊左下肺可闻少量湿罗音。痰热虽减不净，心肺气阴两虚，治节无权，肺络瘀阻。治守原意转以补益气阴，化痰祛淤为主。
党参12克、太子参12克、炒玉竹10克、麦冬10克、白沙参12克、炙桑皮12克、葶苈子10克、竹沥半夏10克、苏木10克、桃仁10克、丹参12克七剂。
四诊（93年4月7日）：药后心悸不着，浮肿消退，咳喘未作，咯痰不多；听诊肺部罗音消失。治守前法巩固。
原方加知母19克、鱼腥草12克，七剂。
按语：周师认为“肺胀病理性质多属标实本虚，外邪痰瘀阻肺，气阴耗伤”，治疗既应遵守发时祛邪治标的原则，辨其病性的寒热施治，又不能忽视扶正治本的要求”。本例肺胀乃属阴虚痰热瘀阻证；因此治本以滋养肺阴为主，治标则清化痰热，和络化淤；标本兼顾，咳、喘、痰得平。同时肺经虚火上炎所致的口腔溃疡亦随药而愈。继因心肺气阴虚象明显，痰瘀阻塞肺气，转以补益气阴，化痰祛淤竞功。周师对肺病痰瘀常用苏木、桃仁、红花、丹参、葶苈子、苏子、半夏、射干、地龙等药，衡量痰与瘀的主次配伍，颇能得心应手。
（二）咯血（支气管扩张并发出血）
鲁××，女，47，岁，工人。
初诊（93年3月17日）：有支扩咯血史，本月11号咯血复发，住××医院急诊室治疗稍缓。刻诊：咯血呈暗黑色瘀块，或痰中夹有少量鲜红血丝，日吐20~30口，胸隐痛，闷塞不舒，本月月经2潮，近日血鲜夹有小血块，大便干结，舌质红隐紫，苔中后部药黄腻，脉细滑。
辩证：痰热蕴肺、瘀热动血。
治疗：清肺化痰、凉血祛淤。
方药：丹地合剂加减，丹皮10克、赤芍10克、生地10克、制大黄6克、黑山栀10克、炒黄苓10克、茜根炭10克、煅花蕊石10克、血余炭10克、失笑散10克（包煎）玉金10克、白茅根20克、黛蛤散10克（包煎）、另服三七片，每次3片，每日3次；3帖。
复诊（93年3月20日）：药后咯吐瘀黑血块反较增多，日约30~40口，但痰中未夹新鲜血丝，血出后胸闷反见减轻，不咳，有少量粘痰，胸痛已除，大便通调，月经趋净。治守前意。
原方去大黄、山栀、黛蛤散，加大黄炭10克、白芨10克、紫珠草15克。
服方2付血止，继诊乃减止血药，增入滋阴润肺、清化热痰之品又服2旬，诸症基本消除。随访半年，症情平稳，咯血未作。
按语：血证虽然总属气火逆乱、血不循经、溢于脉外形成。本例却为痰热瘀肺所致；故治以清化痰热、凉血化淤止血；药选周师自拟清化瘀热效方丹地合剂（丹皮、生地、赤芍、水牛角、大黄、煅人中白、黑山栀、白茅根）出入。药后初见血增多。继而血止，此乃肺络瘀阻热郁获得宣泄之象，故血出后胸闷反轻，达到痰化热清、瘀祛血止的目的。
（三）心悸（心律失常）
查××，男，52岁，干部。
初诊（93年2月11日）：2月前因感冒发热发现心律失常，经诸西医院查为房早、房颤，但原因难明，拟诊冠心病、心肌炎、服心律平，异搏定症减未平。现心慌、胸闷、气短、疲劳乏力、形寒怕冷、易汗、肢体酸痛、食纳乏味，舌质紫，苔薄黄腻，脉沉取弦滑、时或不调。
辩证：正虚受感，心气痹阻，痰瘀互结，心营不畅。
治法：温养心肾，宁心复脉，活血化痰。
方药：桂干龙牡汤，丹参饮合举元煎加减，炙桂枝10克、炙甘草6克、党参15克、太子参15克、炙黄芪15克、炒玉竹10克、丹参15克、石菖蒲10克、鹿衔草15克、桑寄生15克、龙骨、牡蛎各20克（先煎）、砂仁3克（后下）、甘松10克、白檀香3克（后下）。
药后诸证明显改善，早搏减少，但仍时有胸闷、心悸、气短，脉来少神，上方去鹿含草、桑寄生、甘松，加制附片3克、仙灵脾10克，续服3周早搏近平，自觉胸次宽畅，查心电图正常。
按语：本例心悸病机主在心肾阳气亏虚。气不运血则血行不利，气不化津则津停为痰。虽目前痰瘀症状似不突出，但舌脉已有隐示，故应兼治，在温养心肾基础上增加活血化痰之品。药用俱元煎，桂干龙牡汤补气通阳，镇心定悸；丹参养血活血、安神宁心。石菖蒲化痰通窍，舒畅胸膺，二药相配乃周师常用治疗本病通阳有效对药；玉竹滋阴以配阳；鹿衔草、桑寄生宣痹通络；砂仁、白檀香理气和胃。全方组合有序，主次相宜，故药入效颇快。
（四）胃痞（慢性萎缩性胃炎）
张××，女，50岁，炊事员。
初诊（93年8月11日）：胃痞3载，多次胃镜查为慢性萎缩性浅表性胃炎，12指肠球部溃疡，幽门息肉，服多种中、西药物效均不显。现脘痞发胀，怕冷喜温，阻塞不舒，按压不适，食后加重，噫气不畅，舌边尖红，舌下青筋明显，苔黄薄腻，脉细弦。
辩证：胃虚气滞，湿阻热郁，肝气乘侮，和降失司，通阳阻中。
治法：清中化湿，苦辛通降，佐以泄肝和胃，化痰祛瘀。
方药：连苏饮、连朴饮、小陷胸汤与戊己丸合方加减，黄连3克、苏梗10克、厚朴花3克、金瓜蒌15克、莪术10克、炒枳实10克、吴萸3克、炒白芍10克、制香附10克、佛手5克、太子参10克、炙鸡金6克，七帖。
药服后脘痞减轻，胀感消失，腹诊正常，原方加生炒苡仁各10克继进。以后有时据症选配乌梅肉、冬瓜子、炙鸡金、煅瓦楞、失笑散，石斛、麦冬等。断续服药5个月，其间除偶因饮食不当，触胃风冷略有脘部不适外，余无特殊。随访3个月，一切如常。
按语：本例胃痞中医辩证肝胃同病，湿热痰瘀互阻，治疗揉苦隆辛通、清热化痰、泄肝和胃、活血化瘀于一方，适应了病机的复杂性，因而取效满意。莪术与半夏是老师常用治胃病痰瘀对药，前者者行气破血，消积除，后者燥湿化痰，宽中消痞，下气散结，同用则可增强化痰祛瘀之力。
（五）胃痛（慢性胃炎）
何XX，男，26岁，技术员。
初诊（98年9月30号）：胃痛3年，上消化道钡透为慢性胃炎，2旬前进食冷物痛发至今，服“快胃片”，“三九胃泰”，“雷尼替丁”等献效。刻下当脘疼痛，发时多在空腹，得食小安，怕冷喜温，按压舒服，泛酸不多，恶心欲吐，大便溏，日行二次，舌淡暗，苔薄脉细弦。
辩证：中焦虚寒，脾失健运。痰瘀阻气，胃失和降。
治法：温中健脾和胃。理气化痰活血。
方药：小建中汤、理中汤、良附丸、半夏夏干姜散合方加减，炙桂枝6克、炒白芍10克、炙甘草3克、潞党参10克、焦白术10克、淡干姜3克、法半夏10克、高良姜5克、制香附10克、炒玄胡10克、制乌贼骨12克、失笑散10克（包煎）。
患者服上方一月来诊，胃痛渐止未复发作，怕冷不著，食纳转馨，大便成行，复查上消化道钡透无器质性病变。药证合拍，获取良效，但须巩固，原方去干姜加黄芪12克，砂仁3克（后下），七剂。
按语：此例中焦虚寒显然，但前医屡用快胃片、三九胃泰及温理剂等不效，当与“久痛入络”、“津得寒则凝而生效”有关，故在建中温胃的基础上，配伍化痰祛淤之半夏、失笑散、元胡等，与温化剂相合而获效。
（六）胁痛（肝管结石、胆囊大）
王XX，男，27岁，农民。
初诊（93年10月9日）：2月前因食油腻食物突发寒热、胁痛、黄疸，经查B超确诊为①左右肝管结石伴肝内胆管扩张及肝内胆管结石；②胆囊体积增大，胆总管棱形增粗。顷诊胁痛隐隐，纳谷欠佳，口苦，大便有时色白，舌质红紫气，苔黄腻，脉小弦。
辩证：肝胆湿热，痰瘀互结，疏泄失司。
治法：疏利肝胆，清化湿热，消痰祛淤。
方药：四逆散合胆道排石汤加减，柴胡10克、炒枳实15克、赤白芍10克、金钱草25克、海金沙10克、败酱草15克、莪术10克、炙水蛭5克、陈胆星10克、青皮10克、风化硝5克、（分冲）、郁金10克、制大黄6克。
复诊（93年12月28日）：肝胆多发结石，已服中医50剂来诊，临床症状稳定，虽食油脂亦未见疼痛发作，口不苦，服药期间大便质溏，日行2次，舌暗红，苔薄黄腻，脉小弦滑。治仍当疏利，前方加乌梅肉5克、炙鸡金10克、去败酱草、莪术。
三诊（94年2月16日）继服中药近2月，诸症皆平，偶在进食腻后胁部稍有不适，余无所苦。复查B超：胆囊大小正常，边缘毛糙，余无特殊发现。原方七剂巩固治疗。
按语：老师治肝胆结石经验丰富、治疗明显，用药颇具特色：①重用行气类药，如柴胡10克、枳壳15克、青皮10克，甚至用量更大，意在疏利肝胆；②祛淤多选颇瘀猛剂，如水蛭、莪术、制大黄等，以求能消有形之结；③必用化痰类药，如胆星、风化硝、矾玉金等，取其软坚作用；④配伍消导类药，如山楂、鸡内金，因其善化瘀积；⑤酌投通腑类药，如大黄、枳实、芒硝、炒莱菔子、槟榔等，取腑以通为用之意，据症因势利导；⑥常规施以利胆排石类药，如金钱草、海金沙、败酱草等。此例所用方药即寓上述意旨，故收痛平石排之效。
(七)胁痛（慢性乙型肝炎）
程XX,男，43岁，干部。
初诊：（93年12月15日）二对半三阳3年，肝功能异常，SGPT反复消长。现肝区隐痛不著，间有脘痞，恶心，或心中嘈杂，口干，小便色黄，舌边尖红、衬紫，苔薄黄腻，脉小弦滑。
辩证：肝郁脾虚，湿热内郁，痰瘀互结。
治法：疏调肝脾，清化湿热，活血化痰。
方药：自拟肝毒净方加减，醋柴胡5克、赤芍12克、炒黄苓10克、蒲公英12克、垂盆草25克、法半夏10克、厚朴5克、煨草果3克、桔皮6克、贯众10克、蚤休10克、土茯苓15克、虎杖20克。
上方稍事加减连服3个月，临床症状消失，复查二对半2次均全部阴性，肝功能正常，治守原法出入，继服2月以资巩固，药用醋柴胡5克、赤芍12克、炒枳壳10克、虎杖20克、半支莲20克、田基黄20克、炒玄胡10克、紫草6克、煨草果5克、厚朴5克、炒苍术10克、青陈皮各6克。
按语：周师对慢性乙肝，多从肝脾两伤，湿（痰）热瘀毒论治。调补肝脾，脾虚用四君，脾湿用平胃散，肝郁予柴胡疏肝饮，肝阴虚予芍药、杞子，涉及肾者加黄精、桑寄生，清化湿热常选黄芩、蒲公英、垂盆草、半支莲等；化痰用半夏、厚朴、桔皮、草果；特别重视清化肝经瘀毒，常选贯丛、土茯苓、虎杖、赤芍、紫草。并认为草果与紫草的合用具有重要作用，草果辛香辟秽，燥湿祛痰，宣透伏邪，紫草气味苦寒，凉血活血，清热解毒，两相配伍，宣清相济。不仅能互制偏胜，且有助于祛除深入肝经血分之湿热瘀毒。
（八）郁症（神经官能症）
彭XX，女，34岁，干部。
初诊（93年4月3日）：近二年余，因新婚劳累忧郁而致表情忧郁，情绪低落，沉默寡言，语言不亮，神情淡漠，善疑，精神不振，乏力怕冷，面色不华，大便干结，食少不馨，舌淡偏暗，苔薄黄，脉细。
辩证：心肝气郁，痰瘀内生，心神失宁。
治法：疏肝解郁，宁心安神，化痰活血。
方药：柴胡疏肝散加减，醋柴胡3克、炒白芍10克、制香附10克、当归10克、丹参10克、川芎6克、合欢皮10克、柏子仁10克、茯神10克、石菖蒲19克、苁蓉10克、仙灵脾10克，七付。
复诊（93年4月10日）：精神反应改善，表情淡漠忧郁情况亦见好转，纳谷增加，大便通调，但有时善疑少言，舌脉如前，治守原意，上方去川芎，加远志志5克，七帖。
三诊（93年4月24日）：郁症经疏肝解郁、宁心安神，恙情向愈，精髓情绪转佳，语言增多，已上半班，治守原法，药用：醋柴胡5克、炒白芍10克、制香附10克、川芎6克、茯神10克、丹参10克、石菖蒲6克、炙远志6克、百合10克、熟枣仁10克、佛手片6克、玫瑰花3克。
四诊（93年5月8日）：药服14帖后诸症皆平，精神、情绪表情俱佳，已上全班工作。药获全功，再服原方七付进一步巩固。
按语：本例郁症病涉心肝二脏。故先后用柴胡、香附、佛手、玫瑰花以疏肝力气解郁，合环、柏子仁、酸枣仁、茯神、百合养心安神舒郁，远志、菖蒲化痰利窍，丹参、当归、川芎养血活血。诸药同用，辅以心理疏导，怡情畅怀，配合药饵而收全功。其中尤为妙在化痰活血。因郁必气滞，气滞则血行不利，津液输布失常，变生痰瘀。而痰瘀又能蒙蔽神机，加重病情。对川芎与远志的应用，周师认为川芎入肝经，乃血中气药，具有行气活血开郁作用；远志辛苦湿，入心开窍，祛痰宁神，二药相伍，治疗心肝郁病痰瘀证，颇有效应。初诊方中用淡苁蓉、仙灵脾，意在新婚病郁，肝失疏泄势必导致肾阳不振，补肾助火可有助于肝经阳气的升发条达。
（九）眩晕（颅内血肿）
李XX，男，55岁，干部。
初诊（93年11月3日）：主诉眩晕50天，起于车祸昏迷40分钟后，CT核磁共振查见两额颞部慢性硬膜下积液及血肿，患者畏惧手术而求诊于中医。顷诊头昏、头胀、有晕感、左下肢间或发麻，舌质紫，边有齿印，苔淡黄薄腻，脉细。
辩证：外伤脑络，痰瘀痹阻，清阳失用。
治法：化痰祛淤，消肿散结。
方药：通窍活血汤合当归养血汤出入，生黄芪30克、当归10克、川芎10克、葛根15克、桃仁10克、红花10克、炮山甲10克、天花粉10克、土鳖虫10克、泽泻10克、炙僵蚕10克、石菖蒲10克。另外，三七粉、人参粉各1.5克，麝香0.03克冲服，每日一次；苏合香丸1粒，每日一次。
复诊（93年12月1日）：服上药一月，复查CT脑部血肿吸收明显，患者仍觉觉头额、后脑昏胀发木，夜卧烦热多汗，烦渴欲饮，左下肢发麻并有凉感，舌紫，苔淡黄薄腻，脉细滑，辩证瘀热夹痰阻窍，清阳不展，药用熟大黄9克，炙水蛭5克，桃仁10克、炮山甲10克、白薇15克、生地10克、红花10克、泽兰泻各10克、怀牛膝10克、天花粉12克、生黄芪30克、天麻10克、陈胆星10克、川芎10克。
三诊：（94年1月12日）：服前药月余，再查CT血肿较前进一步吸收好转，头昏虽能控制，但用脑后头额两侧昏胀，盗汗减少。治守原则，伍入滋阴之品，药用天麻10克、川芎10克、潼、白蒺藜各10克、桑叶10克、功劳叶10克、太子参15克、天麦冬各10克、生地15克、制军10克、炙水蛭5克、桃仁10克、煅龙龙骨20克、煅牡蛎25克、陈胆星10克、生芪15克。
上药续服3周，头昏诸证基本痊愈，再次核磁共振检查，脑部血肿全部吸收，嘱隔日服前方以资巩固。随访半年，一切正常。
按语：外伤血淤乃属常法，但本例则从瘀能化为痰水，瘀郁生热立论，用僵蚕、石菖蒲、胆星及苏合香丸以化痰开窍；用泽兰、泽泻利水以消淤；用熟大黄、白薇、桃仁、水蛭等清泄瘀热；并选祛淤力强的虫类攻逐搜剔之品，如土鳖虫、穿山甲等以增效；再加辛香走窜上品麝香，助诸药通窍消淤、上达病所；由于病久正气必虚，故用人参、黄芪、当归、生地益气养血滋阴，使气能充脉，气充血足而有利于瘀血的消散，痰水的祛除。制方辩证用药，相辅相成，攻补兼施，中的而病告愈。突破了非手术不可的判断，证明化痰祛淤法治疗外伤颅脑血肿具有良好的效果。
（十）眩晕（高血压病、高脂血症）
何XX，男，38岁，干部。
初诊（93年12月18日）：眩晕5月，查为高血压、高脂血症，经多种中西医药物治疗不效。现眩晕，头昏时痛，心胸部位常有闷塞不舒，肩背隐痛，左上肢麻木，舌质红，苔少，脉细弦。体胖，体重72公斤，身高1.67公分，TG3.8MMOL/L,TC7.8MMOL/L,BP170/100MMHG,ECG偶发早搏。
辩证：肝肾不足，痰瘀阻滞，风阳上扰。
治法：滋肾养肝，化痰活血，平肝熄风。
方药：勾藤饮合降脂Ⅱ号方（周师自拟方：制首乌、枸杞子、桑寄生、泽泻、决明子等）加减，天麻10克、勾藤15克、潼、白蒺藜各10克、制黄精10克、制首乌10克、生查肉12克、泽泻15克、决明子12克、丹参12克、牡蛎25克（先煎）、桑寄生15克、炙僵蚕10克。
复诊（94年1月15日）：滋肾养肝合化痰祛淤，药服一月，诸症皆有改善，但眩晕未能全部消失，上肢麻减未已，复查心电图示窦性心动过缓，（56次/分），血脂，血压均呈下降趋势。复查TG2.8，TC6.9,BP155/92MMHG,原方去潼白蒺藜、决明子、加罗布麻叶15克、菊花10克、夏枯草10克继进。
三诊（94年2月23日）：病情稳定，眩晕不着，体重下降约3公斤，原有脘腹胀塞感转为宽松，血压波动于正常高界范围，复查ECG正常，血脂TG2.4MMOL/L,TC4.2MMOL/L,BP140/90MMHG,续服上药3月。
四诊（94年5月28日）：诸症基本消除，仅偶有头晕，血压、血脂多次复均正常，体重下降4.5公斤。仍拟原法巩固治疗，处方：天麻10克，菊花10克、制首乌12克、杞子10克、生楂肉15克、决明子10克、泽泻15克、炙僵蚕10克、荷叶15克、桑寄生12克、生牡蛎30克（生煎），七剂。
随访3月，恙平未发，体重续有下降，患有极为满意。
按语：本例肝肾不足是本，痰瘀阻滞是标，伴有风阳上扰表现。故治以黄精、首乌、寄生培补肝肾；生查肉、丹参活血化淤；僵蚕、牡蛎、荷叶、泽泻化痰泄浊，减肥消脂；天麻、勾藤、潼、白夕利、罗布麻叶、决明子等平肝潜阳熄风而奏效。滋肾养肝、化痰祛淤乃周师多年经验的总结，实践证明具有良好效果，不仅降脂、降高粘血症、降压、减肥，而且可显著改善临床症状，增强体质，延缓衰老。临证尚需审辨肝肾不足与痰瘀阻滞的主次及兼夹症，随机处方选药。
（十一）失明（眼底出血）
徐XX，男，70岁，退休工人。
初诊（93年10月6日）：高血压病史10余年，间断服降压药，血压波动于150~170/105~95MMGH间，2周前右目突然失明，眼科查为眼底出血，此间两度出现左侧一过性肢体不遂。刻诊右目失明、眩晕、肢麻、关节发麻、口干、面色黯黑发紫，舌质暗红，舌下青筋明显暴露，苔黄腻，脉细滑。测BP23/13Kpa。
辩证：肝肾下虚，风痰瘀络，类中先兆。
治法：培补肝肾，熄风化痰，活血通络。
方药：天麻勾藤饮合稀桐丸加减，天麻10可、钩藤10克、豨莶草15克、臭梧桐12克、白夕利10克、炙僵蚕10克、陈胆星10克、广地龙10克、鸡血藤10克、炮山甲6克、川石斛10克、桑寄生15克、杞子10克。
复诊（93年11月10日）：连续服药一月余，头昏眩晕能平，肢麻消失，右目已见光明，但视物模糊，口唇干，大便偏溏，舌暗红、舌下静脉曲张、苔黄腻能化，脉细滑BP20/11Kpa。治守前意出入，原方去勾藤、白夕利、鸡血藤、桑寄生、加生地10克、玄参10克、生石决明30克（先煎）、炙全蝎3克。
三诊（93年12月15日）：再服药1.5月，右目视物较前又有好转，眩晕、头昏、肢麻均获控制，目干，口苦，血压19/10.5Kpa，治从原意，药用天麻10克、白蒺藜10克、菊花10克、杞子10克、石斛10克、豨莶草12克、臭梧桐12克、生地12克、地龙10克、生石决明30克（先煎）、炙僵蚕10克、陈胆星10克、炮山甲10克、14剂。
四诊（93年12月29日）：高血压眼底出血，经治以来，血压控制。肢麻消失，右目虽已复明，但时有昏糊，口干，面色较前改善而仍暗红，舌暗稍淡，苔黄腻少津，脉细滑。肝肾阴虚，风阳上扰，痰瘀阻络，仍需继续调治，防其生变（患者诉经济原因今后不能复诊就医）。药用天麻10克、白蒺藜10克、菊花10克、杞子10克、丹皮、参各10克、罗布麻叶15克，七剂。
按语：本例失明续发于眩晕之后，病理因素虽有风阳上扰，但痰瘀亦较突出。故用平肝熄风、化痰活血并重，同时重视滋肾养肝治本。标本同治，病症缓解，血压恢复正常，视力基本复明，取得较好疗效。
（十二）中风（脑血栓）
吴XX，女，69岁，退休工人。
初诊（92年8月27日）：高血压病40年，脑血栓偏瘫1年；高血脂症，微循环障碍，动脉血管硬化，现左手足欠利，行走不便，麻木不仁，舌强语涩，寐差，头昏，舌红有紫气，苔黄，脉小弦滑。
辩证：肝肾亏虚，风痰瘀阻，气血失调。
治法：平肝熄风，化痰祛淤，培补肝肾。
方药：天麻丸合白金丸加减，天麻10克、勾藤12克、豨莶草12克、川芎10克、地龙12克、怀牛膝10克、炙僵蚕10克、郁金10克、丹参12克、杞子10克、石斛10克、夜交藤15克。
上药据症增损1、2味，前后共服3月，诸症皆有减轻，左侧肢体肌力较前明显恢复，行路基本复常，语言亦较流利。
按语：本例中风半身不遂、语涩、头痛，乃高年肝肾不足、风痰瘀阻经络、上蒙清窍所致。故取石斛、杞子、牛膝滋养肝肾，天麻、勾藤、决明子平肝息风，川芎，山查、丹参活血化淤，地龙、僵蚕、豨莶草化痰通络，夜交藤宁心安神。由于长期坚持服用，虽属多种老年性疾病从集，亦能阻其病势发展，获得临床治愈。
（十三）痹证（类风湿性关节炎）
陈XX，男，53岁，干部。
初诊（92年12月30日）：关节痛1年余，确诊为类风湿性关节炎，先后住院3次，遍用布洛芬、消炎痛、强的松及雷公藤，痛缓不已，关节畸形，有蛋白尿，管型尿。刻诊：面色萎黄暗滞，精神不振，疲劳乏力，全身关节疼痛，右腕、左膝、指关节痛甚，手指历节肿大变性，口干，行走不利，小便黄，舌暗，苔薄黄腻，脉细。尿常规蛋白＋＋＋，管型＋＋，BUM8.9MMOL/L,Gr92MMOL/L。
辩证：风寒湿痹。久郁化热，痰瘀互结，肝肾气血亏虚。
治法：袪风散寒，清热除湿，化痰祛淤，益气养血。
方药：痛风方、黄芪桂枝五物汤加减，炙桂枝10克、赤白芍各10克、知母6克、炒苍术10克、川黄柏10克、制南星10克、木防已10克、威灵仙12克、鬼箭羽10克、广地龙10克、生黄芪20克、青风藤15克、鸡血藤15克。
复诊（93年3月10日）：痹从肝肾亏虚，痰瘀痹阻持续服药治疗二月，恙情逐渐稳定缓减，但2月下旬感冒致情逐渐稳定缓减，但2月下旬感冒致历节疼痛出现反复，原方增苍耳草10克、老鹳草15克,病情复入坦途。现仅两膝关节拘急强直不舒，入夜仍有疼痛，指关节肿大畸形好转，尿检亦明显改善，今查脓细胞少，管型少，蛋白微量，但贫血貌仍较明显，面萎黄无华，腰酸行走少力，舌淡有齿印，苔淡黄腻，脉细，辩证为风痰湿痹阻，营卫气血不和，久病肝肾亏虚，药用桂枝10克、赤白芍各10克、生黄芪25克、炒苍白术各10克、仙灵脾10克、生地10克、黄柏6克、鬼箭羽12克、青风藤15克、威灵仙12克、乌梢蛇10克、当归10克、鸡血藤10克，另外加服当归养血膏，每次10克，每日二次。
三诊（94年6月9日）：持续服上药加减方3月，月来两膝、腰际及周身其它关节均无疼痛，病情继续趋好，尿蛋白微量，管型少许，但天阴则膝关节时有酸痛不适，怕冷喜温。药证合拍，再投原方以谋巩固，炙桂枝10克、赤白芍各10克、生黄芪30克、当归10克、仙灵脾10克、生熟地各10克、鹿角胶10克、烊分冲、鬼箭羽10克、补骨脂10克、鹿含草15克、制负片6克、乌梢蛇10克、青风藤15克、七剂。
按语：本例痹关节畸形肿大，久痛不已、肾功亦有损害，治拟祛邪为主，用桂枝苍术、防风、威灵仙、青风藤袪风散寒胜湿，用乌梢蛇、地龙入络搜风剔邪，鸡血藤、赤、白芍、卫茅养血活血、祛淤通经，南星、地龙化痰通络，黄芪扶正达邪，知母黄柏清热化湿，全方共奏逐痹祛邪，扶正固本之功。随着关节症状的的好转肾功亦相应改善。
痰瘀阻滞乃痹证特征性表现，提示病属痼疾，临证当痰瘀同治，审其偏盛配药。此外，须用虫类药以走窜入络，搜剔逐邪，酌选蜈蚣、僵蚕、露蜂房、地龙、乌梢蛇、白花蛇等，增强药效。
（十四）尪痹（类风湿性关节炎）
杜XX，女，59岁，退休工人。
初诊（93年12月15日）：关节疼痛病史难以追溯明确，2周来关节疼痛复作，自服“尪痹冲剂”少效。现两手多个小关节僵硬畸形，疼痛胀急不舒，肿处皮色发红，周身大关节痛，右下肢牵引疼痛，行走不利，口干，灼热，尿黄，舌红，苔薄，脉细弦。
辩证：肝肾阴虚，风湿久痹，经络郁热，痰瘀互结。
治法：滋阴清热，疏风通络，化痰祛淤。
方药：秦艽10克、功劳叶10克、络石藤10克、海风藤12克、青风藤15克、炙僵蚕10克、地龙10克、生地12克、石斛10克、知母6克、赤白芍10克、威灵仙12克、鹿含草15克。
复诊（94年1月22日）：连服药3周，关节痛、肿、不利诸症基本消除，但辍药2周后怕热、多汗，口干复又出现，虑其关节痛发而再诊，舌红，苔薄黄，脉小弦数，久痹正虚、肝肾不足，拟治本顾标，药用功劳叶10克、秦艽10克、生地15克、石斛10克、知母10克、青风藤15克、海风藤15克、赤白芍各10克、桑寄生15克、豨莶草12克、木防10克、炒六曲10克。
三诊（94年2月23日）：服药半月，关节疼痛未作，怕热口干等症复平，且停药20余日亦无反复，病情控制稳定，再予养阴宣痹通络以求巩固，原方去炒六曲、加地龙10克、怀牛膝12克、桑枝15克，七剂。随访半年未发。
按语：痹证虽多与风寒湿邪有关，但亦有素体阴虚，风湿热杂合为患者。本例病人关节疼痛、红、肿，灼热，口干，尿黄，舌红，辩证显属阴虚热痹，故当养阴清热，宣痹通络。由于久痹必致痰瘀互结，伍入僵蚕、地龙、赤芍、威灵仙等以化痰祛淤。若概投温药则失之远矣。
（十五）消渴（垂体性尿崩症）
顾XX,女，46岁，营业员。
初诊（92年4月6日）：病起于20多年前，症见口渴多饮多尿，日饮水量达5磅热水瓶10瓶，76年6月住鼓楼医院检查确诊为“垂体性尿崩症”，服“氯磺丙脲”，“安妥明”、“双克”等药症减。此后每日服用双克3~6片维持治疗，饮水量日5瓶左右。目下口干多饮，小溲量多次频，色淡黄或白，头昏眩晕，面色红赤，时或升火，面足轻浮，形体肥胖，经潮量少有块。舌质隐紫，苔薄黄腻，脉细滑数。
辩证：肝肾阴虚，虚火上炎，痰瘀痹阻，津不上承。
治法：滋补肝肾，育阴潜阳，化痰祛淤，止渴生津。
方药：二甲复脉汤加减，炙鳖甲15克（先煎）、生牡蛎30克（先煎）、大生地15克、玄参10克、大麦冬10克、葛根15克、乌梅肉10克、佩兰6克、鬼箭羽10克、炙僵蚕10克、炙黄芪12克、黄连5克。
上方据症略事出入服药3月余，饮水量渐减至日1～2水瓶，双克每日或隔日1片，排尿正常，眩晕，面赤升火，肢浮基本控制，嘱坚持服药以资巩固。
按语：周师认为本例西医诊断尿崩症，而与糖尿病有别，但异病同治，仍属中医消渴范畴。辩证病在上、下二焦，伴有痰瘀症状，如肥胖，舌紫，月经量少有血块，病久不愈等。故治予甘寒、咸寒之剂，药用滋阴潜阳、清热润燥的生地、玄参、麦冬、鳖甲、牡蛎、黄连等，此即《内经》所说的：“热淫所胜，治以咸寒，佐以甘苦”；用乌梅酸以生津，与甘味药相伍则能酸甘化阴；葛根生津止渴；佩兰化湿醒脾，此即所谓：“治之以兰，除陈气”（《素问·奇病论》）；伍以黄芪益气以助生津；复入僵蚕，卫茅化痰活血，此亦为周师习用治消渴痰瘀症之对药。由于辩证准确，组药精当，补泻适宜，故而能收显效。