语言障碍、声音嘶哑，骨骼肌受累症状进一步加重，四肢呈现松弛性麻痹，呼吸肌功能被抑制，引发呼吸衰竭，不得不气管插管，进行机械通气支持。
究其原因
竟是患者在家吃了
自制的臭豆腐导致的中毒！
而罪魁祸首正是自制臭豆腐中的
——肉毒杆菌！
急危重症医学部EICU主任王龙安介绍
目前经过医护团队的及时治疗，患者症状逐渐缓解，意识也在逐步恢复，已经能与医护人员进行简单交流。
但引发这场急救的原因
需要我们每一个人注意！
王龙安解释，肉毒杆菌中毒以食用自制发酵制品居首位。而这位患者在自制臭豆腐过程中，因为不当的制作方式导致其产生了肉毒杆菌。
肉毒杆菌
肉毒杆菌又叫肉毒梭状杆菌，是一种革兰氏阳性厌氧杆菌，必须在无氧条件下才能生长和分泌肉毒毒素，而肉毒毒素则是导致肌肉神经麻痹，出现相应症状的直接原因。
//肉毒毒素//
为啥听着这么熟悉？
莫非……
知识延伸
没错！正是大家熟知的肉毒毒素，它在目前已知的毒物中毒性最强。
但在医学界，医生通过严格把握使用剂量及方式等，它不仅有美容效果，还能治疗许多疾病。
肉毒杆菌中毒
会引起哪些临床症状？
肉毒杆菌中毒的
临床症状
主要为运动神经末梢麻痹，临床表现为脑神经麻痹，如头晕、头痛，继之出现眼部症状，如复视、眼睑下垂、斜视、眼肌瘫痪、瞳孔放大。
相继发展至咽部肌肉麻痹、吞咽困难、语言障碍、声音嘶哑，进而膈肌麻痹、呼吸困难，病死率在30%以上。
根据其临床表现严重程度
临床又分为3型：
1
轻度中毒
恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等，有眼肌受累症状，出现视物模糊、重影、睁眼及闭目无力、眼睑下垂、瞳孔扩大、对光反射迟钝，可有头晕、头痛、全身乏力等症状。
2
中度中毒
伴有咽喉肌肉受累表现，如吞咽困难、饮水呛咳、鼓腮咀嚼无力、构音障碍、声音嘶哑、耸肩抬头无力、大小便排泄困难等，影响患者日常生活，需要鼻饲饮食。
3
重度中毒
骨骼肌受累症状进一步加重，四肢呈现松弛性麻痹，并且出现呼吸肌受累表现，如胸闷、憋气、口唇发绀、呼吸困难，进而全组呼吸肌功能被抑制，并发呼吸衰竭、高碳酸血症，需要机械通气支持。
如何避免肉毒杆菌中毒？
肉毒杆菌只能在
无氧及低酸性的环境中
生长并产毒
低酸性的食品有
肉类、豆类、蛋类等
没有氧气的包装食品有
罐头及真空包装食品等
为了避免肉毒杆菌中毒
我们在日常生活中应注意以下几点：
1.
发现罐头食品有膨胀现象或开罐后发觉有异味，一定不可食用。
2.
真空包装食品仍需要放入冰箱冷藏。真空包装食品只能避免需氧菌生长，无法避免肉毒杆菌等厌氧菌生长。
因此，我们要选购冷藏销售和保存的真空包装食品，买回后应尽快放入冰箱冷藏。
肉毒毒素不耐热，真空包装食品食用前最好加热至100℃，并持续加热10分钟以上，以破坏食物中可能存在的肉毒毒素。
3.
尽量不自制及不食用自制的腌渍、发酵食品，如豆瓣酱、豆酱、豆豉、臭豆腐等。
4.
一定要牢记吃熟食，将肉制品、罐头烹调熟透再食用，千万不要因为图方便而生吃。
4
王龙安
主任医师，硕士研究生导师，河南省人民医院EICU主任。学术任职：中国中西医结合学会急救专业委员会常委，中华医学会急诊医学分会抗感染学组委员，河南省中西医结合学会急救医学分会主任委员，河南省医学会急诊医学分会常委，河南省急诊质控中心专家委员会副主任委员，河南省医学会重症医学分会委员，河南省医师协会首届重症医师分会委员，河南省康复医学会重症康复分会副主任委员，河南省重大活动医疗卫生保障专家。
美编︱梁雅琼
责编︱胡晓军秦基石
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