精神障碍的居家护理之老年篇

都说人老了以后,就会像小孩一样,渴望关心和照顾,俗称“老小孩”,对于老年精神障碍患者来说更是如此。

老年精神障碍常见的疾病有老年期情绪障碍、老年期记忆障碍、各种躯体疾病导致的精神障碍、精神分裂症等。精神科治疗可以明显缓解和改善这些疾病,症状控制后的居家护理亦至关重要。那么如何对老年精神障碍的患者进行居家护理呢?

一、家庭的理解和配合

家庭是患者生活和活动的主要场所,家人的理解和配合是良好居家护理得以实现的关键。

家属可以通过各种正规渠道加强自我学习,充分认识和理解老年精神障碍的临床表现以及药物的不良反应,将患者日常生活中的“不可理喻的想法和行为”正确理解为患者疾病的症状表现,而不是其故意为之、故意找麻烦。这样不但能更好地照顾患者,做到出现病情变化时及时察觉并带患者就诊;也能很快调整自己的情绪,保持积极稳定的心态,从而减轻照顾者自身的心理负担。

01

个人卫生

鼓励患者料理自己的生活,积极维持自理能力。根据患者自理能力,定期看护或协助患者洗澡、更衣、理发,让其感到清洁、舒适,提升老人的自我形象与自尊感,不要什么事情都为其代劳。

02

营养均衡

注意营养的搭配,保证足够的营养与水分的摄入。对于拒食者,要了解原因,做好相应的解释工作,劝其进食,必要时可由家属喂食,保证机体营养需要。对于食欲旺盛者,要适当限制老人的进食量和进食速度,做到合理定量。对于吞咽困难、牙齿脱落的老年人,应根据老人具体情况准备半流质或者流食,防止噎食。

预防噎食的小细节

1.选择密度均匀,粘稠度适当,不宜分散,易于变形且不宜残留的食物,比如稠一点的粥、煮得烂一点的面条等。可根据情况选择半流质或流食。

2.坐位进食应采取前倾姿势,若卧床,喂食时需将上身垫高至少30度。

3.选择羮面小、浅的勺子,比较容易控制进食量,一口最多不超过20ml,一口吃完再吃下一口。

4.餐后应漱口,清除口腔残留物,保持口腔清洁。

5.如患者出现呛咳,应停止进食,低头弯腰,保持身体前倾,防止残渣再次进入气道。

03

排泄护理

重视便秘,积极帮助患者调整生活方式,建立良好的排便习惯。老年人便秘的发生随年龄逐渐增加,且与精神心理障碍关系密切。建议日常生活中多饮水(每日超过1.5L),多摄入膳食纤维,比如增加豆类、谷物等摄入,适度运动。建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。若仍无法改善便秘症状,需及时就诊,根据病情选择合适的药物进行干预。

警惕尿潴留,定时诱导小便。老年人因膀胱壁萎缩或前列腺肥大,再加上一些药物的作用,更容易引起尿潴留(膀胱内充满尿液而不能正常排出)。尿潴留的患者,首先要放松心情,用热毛巾敷在下腹部,大约半小时后,可听着水流声尝试排尿。男性患者如无躯体疾病可用手法排尿,右手拇指食指分开,虎口部位紧抵膀胱底部,左手掌用力按压膀胱体,嘱患者用力排尿。若仍无法排出,应尽快就医,不可大意疏忽。

保障睡眠

环境的管理

老年精神障碍患者各器官功能逐渐减退、感觉迟钝、视力听力减退、行动迟缓、反应慢、平衡能力差,更加容易发生跌倒。不良的环境因素是引起老年人跌倒的重要危险因素。

为防止意外事故的发生,居住环境光线适宜,物品简单有序,地面应保持干燥、平坦,减少物品堆放;教会老人正确使用助行器;降低床的高度或在地上放置固定的垫子来预防老年人坠床;老人常用的椅子高度以平腘窝为宜,最好有扶手,便于老人起身或坐下;行动不便的老人外出、如厕、洗澡时,应陪同搀扶。生活起居要做到3个30秒——醒后30秒再起床,起床坐起后30秒再站立,站立30秒后再行走。

药物的管理

与患者共同制定可行的康复目标,协助患者建立疾病康复后的生活方式。鼓励患者与社会接触,最大限度地保持社会功能。

你陪父母做过哪些事情?

1.陪父母去看一场电影

2.带父母去一次旅行

3.和父母一起翻看老照片,谈论小时候的事,回忆过去的美好时光

4.陪父母看他们感兴趣的电视节目

6.陪父母散步、锻炼身体

7.和父母一起买菜,准备一桌美味的饭菜

8.像父母教我们写字一样,耐心的教他们使用电子产品

9.陪父母拜访他们的朋友

10.用心去听父母的唠叨

以上护理外,还应丰实老人的日常生活,有针对性地加强老人的功能锻炼,具体可根据老人身体状况、客观条件以及以往爱好来确定,如练习书法、绘画、种花、养鱼、学习各种技能等,以加强记忆力、语言沟通等各方面的能力。

良好的居家护理对老年精神障碍患者的预后至关重要,让我们一起给“老小孩”更多的关心和照护,帮助他们提高生活自理能力和生活质量!

[1]乔雨晨,常红,孟茜.痴呆患者照顾者需求的质性研究[J].解放军护理杂志,2016,33(03):19-22.

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[5]王薇,许乐,邱蕾.中国老年人便秘评估技术应用共识(草案)[J].中国老年保健医学,2019,17(04):46-47.

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3.什么叫做流食什么叫做流食 流食是一种食物呈液体状态,在口腔内能融化为液体,比半流质饮食更易于吞咽和消化。适用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。对于同一种淀粉类主食来说,做成流食一定比吃固体食物有利于减肥。举例来说液体食物就如牛奶、米汤、果汁等。http://m.qicaisi.com/bk-1836381.shtml
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