导语：如何才能写好一篇血尿素，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
透析前尿素氮标本的采集应在透析前立即采血，并且确保防止肝素盐水的稀释而造成的尿素氮值偏低。在透析后采集尿素氮标本时，应首先减慢或停止血泵的转动，以防止血样被再循环血液再次稀释，并且使尿素氮的值反弹影响降至最低。其主要原理，在血透是否后尿素氮浓度变化的准确性评价取决于血样采集的方法是否正确。不论是透析前后采集血液时必须要控制以下述因素；其中采血部位为一个很重要的环节。另外，采血时所用的器具（如针.导管等）都要采用标准的器具。血泵及透析液泵的转速，超滤率.以及透析开始.结束时采血的时机，这些因素对采集血样的工作人员来讲都十分重要。每个环节上没按标准去做，都会直接影响血样的检测值的准确率。所以操作者的采集方更为关键。
要想做到准确的测定必须做到以下几点：
1透析前尿素氮的标本采集必须在透析开始之前，并且确保血样没有被盐水或肝素的稀释。
2透析后尿素氮采样必须在血液透析结束之后，并且没有通过血液再循环的影响。这样就能够确保化验值的准确性。：
另外，抽取血样一定要用新的注射器及标本容器。
专家认为：透析后采集尿素氮血样的最好方法应该是最简单易行，且重复性好，又不会对患者造成再次伤害，又可以应用于不同透析环境下。这种方法称为减慢/停止血泵的标本采集方法。
具体方法；首先停止血泵，夹住动脉和静脉血路的血管夹子，夹闭动脉穿刺针管路。从最接近病人动脉端用针吸的方法采取尿素氮血样标本。也可断开动脉管路后，用真空采血管或无菌针头注射器从动脉管路端采血。但动脉管路的血液相对采集距病人较动脉针处远，可能对化验结果有也一定的影响。但误差不会太大。。
另外，血液透析结束之后，回输病人体内的盐水量大约为150―500ml不等。这些与透析器的容量、透析管路路的容量、冲洗程序不同都会不同程度的对血液造成稀释，引起尿素氮的透析后浓度的改变。这于病人的体积大小也在不同程度上对尿素氮的值有一定的影响。体积大的病人尿素氮降低的程度相对的就不明显，但对体积小的病人，尿素氮相对在血管内分布的容积会小，盐水稀释作用就会更加值得注意。因为，体积小的病人血容量比体积大的病人血容量要少，这是造成尿素氮值不同的主要原因。
但回血后采集血样技术的优点是；相对的操作简单，利于护士的操作，这样就会减少操作中存在的误差。同时，对采血的时机和部位也无需特殊要求。因为回血后体外循环不再存在，这样采集的血液相对稳定性大。但专家的发现证明：尽管提供的透析剂量相同，但回血后采样技术所得到透后尿素氮血样标本所计算出的kt/V和VRR普遍会低于使用减慢/停止血泵技术的数值。可能是回血后患者的血液被稀释造成的。
【关键词】严重急性呼吸综合征尿常规血清尿素氮肌酐检验分析
冠状病毒会损害人们的肺部，导致严重的肺炎，而且会损伤人体的免疫器官、肝脏、肠胃、心脏等，而它就是使人们患上严重急性呼吸综合征（SARS）的主要原因。现对我院2010年3月至2011年3月收治的严重急性呼吸综合征患者的常规及血清尿素氮、肌酐检验结果分析报导如下。
1资料与方法
选择我院2010年3月至2011年3月收治的严重急性呼吸综合征患者36例进行首次入院的尿常规、肾功能(BUN、Cr)检查。其中男22例，女14例，年龄18～68岁，平均38.2±8.1岁。同时选择同期健康人员24例进行尿常规检查，其中男10例，女14例，年龄19～69岁，平均39.2±7.8岁。
2结果
2.1院内检查
在36例病患中，血生化检查：10例病患的血清尿素氮(BUN)在1.45～2.73mmol/L，低于正常要求范围的最低值（2.8mmol/L）；患者在入院时的尿红细胞(ERY)分布：呈阳性的有16例（250/μL、150/μL、50/μL的均有2例，25/μL的有3例，10/μL的有8例）；呈阴性的为26例；患者在入院时的尿蛋白(PRO)分布：呈阳性的为10例（5g/L、1.5g/L、0.75g/L均为2例，0.25g/L为4例)；呈阴性的为26例；尿常规检查：尿蛋白呈阳性的为10例，定量在0.25～5g/L之间，尿红细胞呈阳性的为18例，定量是10～250/μL，两项都存在的患者有6例，有22例患者是2项存在异常或者仅有1项。经检查血肌酐值在正常要求范围内的患者有38例。
据本组数据表明，本次入院的SARS患者在入院时，大部分病人有血尿或者蛋白尿，部分患者二者均有。其中，尿蛋白的值在中量或者少量，尿红细胞值基本上在50/μL以下。
对24例健康人员进行尿常规测试得出，尿蛋白呈阳性的有2例，与SARS患者有明显的区别(P>0.05)。尿红细胞呈阳性的有8例，与SARS患者的区别并不明显(P>0.05)。由此可见，SARS患者的尿蛋白阳性比例指数均在正常人之上。
2.2回访调查
治疗结束6个月后对全部36例患者中的16例患者进行了复查，见表1。
表116例SARS患者复查检测结果(n)
阳性
项目
阴性
男
女
合计
阳性率(%)
ERY
8
4
6
10
55.56
PRO
14
2
12.5
LEU
12
33.33
BIL
GLU
KET
3讨论
参考文献
【关键词】糖尿病；血糖控制；胰岛素；盐酸吡格列酮
新时代，人们生活水平的提高使得糖尿病的发病率不断地提升，糖尿病已经成为威胁世界人民生命健康的三大非传染类疾病之一[1]。糖尿病作为一种慢性的高血糖代谢性疾病，难以有效控制，且不利于彻底地治疗[2]。广西河池市人民医院选择单用胰岛素控制血糖效果不佳的68例患者作为对象，现将研究状况报告如下。
1.1一般资料选择2型糖尿病患者68例进行研究，男40例，女28例，皆于2012年7月～2013年7月间在本院接受治疗，确诊依据为WHO标准（1999年），年龄在32～67岁间，患糖尿病的病程为2.5～26.5年。68例研究对象全部为单用诺和灵1个月后血糖未得到有效控制的患者，经检测，糖化血红蛋白≥9%，餐后2h血糖≥13.2mmol/L，空腹血糖≥9.3mmol/L，胰岛素的用量为≥31U/d。所有的患者均不存在严重的肝肾功能障碍、心功能障碍。
1.2方法在注射胰岛素的基础上，口服盐酸吡格列酮，用量为30mg/d，一次用完。治疗过程中，按照以往的方案，严格控制患者的饮食以及运动量，并动态检测患者的血糖变化，适时调整患者每日的胰岛素用量，保证患者用药的合理性。12周为一个疗程。
1.3观察指标患者接受盐酸吡格列酮治疗之前，行糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、尿肌酐以及血尿素氮检查，精准记录各项指标，并于治疗后12周再次对几项指标进行测量，并记录治疗前后患者每日所用的胰岛素的用量。统计处理治疗前后各项指标的具体数据，进行比较。同时，密切观察患者在治疗过程中的各项不良反应，记录不良反应程度与治疗、恢复情况。
1.4统计学方法各项数据统计分析以SPSS12.0统计软件执行，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料差值检验方法为χ2法。P
本次研究68例血糖控制不佳的患者，在联用盐酸吡格列酮12周后，糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、尿肌酐、血尿素氮几项指标与治疗前相比，除尿肌酐、血尿素氮之外，其余均明显下降（P
本院选择68例单用胰岛素后效果不佳的患者，配合盐酸吡格列酮对其加以治疗，结果发现糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等各项关键指标均有明显降低，呈现出良好的治疗效果。而且，治疗过程中，患者出现的不良反应相对较少，且程度较轻，危害小。这一研究结果说明，盐酸吡格列酮和胰岛素进行联合用于治疗血糖控制不佳的糖尿病患者，确实具有良好的效果。
综上所述，临床医师在进一步控制不良反应的基础上，推动盐酸吡格列酮在治疗糖尿病中的应用，具有极为重要的意义。
[1]温志谦，苑晓烨，杨圣俊，等.天麦消渴片或盐酸吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较.现代中西医结合杂志，2011，20（09）：1079-1080.
[关键词]瑞安市；健康体检；高尿酸血症；患病率；危险因素
1.1一般资料
1.2方法
1.2.1实验室方法对于本次的实验室生化检测均利用全自动生化分析仪（北京奥普森公司，型号为AMS-300）进行检测，其中利用胆固醇氧化酶法进行总胆固醇的检测，酶法原去游离甘油检测甘油三酯，己糖激酶法检测血糖，血尿酸采用尿酸酶法进行检测，血肌酐采取碱性苦味酸法进行检测。
1.2.2数据记录对于本次检查结果的数据记录需要有专门的两位医务人员进行统一记录，以保证数据的一致性和连贯性，该两名医务人员需经专门的培训指导后，对体检结果中的内容进行筛选及摘录，内容如下：姓名、性别、年龄、体质量、舒张压、收缩压、血尿酸、血肌酐、空腹血糖、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）。
1.3.1代谢性疾病的诊断标准[4]①高尿酸血症诊断标准：尿酸是判断的唯一根据，男性血尿酸≥420μmol/L，女性≥360μmol/L，诊断为高尿酸血症。②高空腹血糖诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或有糖尿病病史者诊断为高空腹血糖。③高脂血症诊断标准：TC≥5.72mmol/L诊断为高胆固醇血症；TG≥1.70mmol/L诊断为高甘油三酯血症。④肥胖的诊断标准：国际上通用体重指数（BMI）来衡量肥胖。体重指数等于体重（kg）除以身高（m）的平方。根据中国肥胖问题工作组结合20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告提出的适合中国成人的肥胖标准：体重指数若≥28为肥胖；若≥24、
1.3.2高血压诊断标准收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，或有高血压病史者，诊断基于病史或单次血压测量。
1.3.3肾小球滤过率（eGFR）降低的诊断标准肾小球滤过率（eGFR）降低者定义为肾功能减退，eGFR
1.4统计学方法
2.1高尿酸血症的患病率和血尿酸水平
本次调研中发现，根据高尿酸血症的临床诊断标准可知共有9420例高尿酸血症（17.12%）（95%CI：16.85%～17.39%），其中男7812例（22.9%）（95%CI：21.89%～23.91%），女1606例（7.7%）（95%CI：6.7%～8.5%），男性高尿酸血症的患病率明显高于女性，且两者之间存在统计学差异（χ2=1267.121，v=1，P=0.001）（表1）。经本次的统计数据分析可知，高尿酸血症的发病率随着年龄的增加而逐渐升高，且不同年龄阶段人群发病率存在明显的统计学差异（P<0.05）（表1）。在本次罹患高尿酸血症的人群中，平均血尿酸水平为（330±85）μmol/L，其中男性患者的血尿酸平均水平为（367±73）μmol/L，女性患者的血尿酸平均水平为（267±63）μmol/L，两组之间存在明显的统计学差异（t=136.318，P<0.05），且血尿酸浓度随着年龄的增长呈现递增趋势，在不同的年龄阶段存在明显统计学差异（P<0.05）。
表1高尿酸血症的患病率和血尿酸水平
本次的调研结果显示，高尿酸血症在女性中的患病率明显低于男性，可能原因是男性在社会中的应酬、饮酒、食肉等习惯较多，导致体内形成的嘌呤也较高所致，同时女性自身的雌激素还可促进尿酸的外泄，故形成了两组之间的差别。而在结果中，我们也发现了造成高尿酸血症的危险因素，现做以下剖析：①高血压会导致肾小管因血供不足而导致缺氧，使体内乳酸增加，导致乳酸和尿酸彼此相互竞争排泄，使体内尿酸含量增高；②肥胖患者由于饮食量较大，使体内合成的嘌呤也明显增多，当然进一步导致尿酸也有所增加；③据有关报道[8]，高胆固醇血症和高甘油三酯血症会减少肾脏的排泄，故使血尿酸含量在体内增多；④在本次调研中，发现高空腹血糖是高尿酸血症的保护因素，这点跟国内的文献报道结果大致相符，不过对于机制的阐述，目前尚无统一结论，仍需进一步研究。
本次的研究结果与国内外的文献报道内容大致相符，不过也存在一定的局限性，由于调查的样本是健康体检人群，其中大部分人为事业单位职员，生活条件和饮食方式均有一定的自我特色，而这类人群无法代表社区居民的饮食习惯和生活方式，所以还需进一步对社区居民进行区域调查，这是以后努力的方向。
综上所述，瑞安市体检人群高尿酸血症的患病率较高，注重健康宣教，通过规正生活习惯、倡导运动，降低人群血压、血脂，可能对本病的防治大有裨益。
[参考文献]
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渭南职业技术学院陕西省渭南市714000
【摘要】方法：将90只雄性小鼠随机分为A组、B组及C组，各30只。B组与C组均注射链脲佐菌素，制作备用糖尿病小鼠模型。B组苦瓜汤灌胃，C组山药汤灌胃，分别于3周、6周及8周后采集三组小鼠血液及尿液样本，用酶联免疫吸附法检测小鼠肾脏中血管内皮生长因子表达水平，分析苦瓜与山药对链脲佐菌素诱导糖尿病模型小鼠血糖血脂的影响。结果：B组、C组小鼠实验3周、6周、8周后体质量明显低于A组小鼠，组间对比差异显著（P<0.05），且血糖水平明显高于A组，B组与C组血糖水平无明显差异（P>0.05）；C组VEGF表达水平明显低于B组，提示山药药物干预，对糖尿病小鼠肾脏可起到有效的保护作用。
关键词山药；苦瓜；糖尿病；血管内皮生长因子
文系渭南职业技术学院2014年青年科研基金项目“陕西几种农产品（山药、苦瓜、南瓜）对链脲佐菌素诱导糖尿病模型小鼠血糖血脂影响的比较研究”研究成果之一，项目编号WZYQ201407。
1材料与方法
1.1动物模型建立及分组
动物实验中心购90只雄性SD小鼠，体质量在200-220g之间。随机分为A组、B组、C组，各30只。B、C组腹腔注射链脲佐菌素，剂量为65mg/kg，制备糖尿病小鼠模型。B组每日苦瓜药汤灌胃，剂量10mg/kg。C组每日山药汤灌胃，剂量10mg/kg。A组仅注射同剂量柠檬酸缓冲液，3d后试纸检测尿糖水平。
分别于建模3周、6周及8周后，采集三组小鼠尿液，称重、腹部主动脉放血后将其处死。收集三组小鼠不同时期血液及尿液样本，检测其血肌酐（Scr）、尿蛋白（Upro）、血糖（GLU）及尿素氮（BUN）水平。
1.3VEGF水平检测
取小鼠肾脏组织标本，离心机离心后取上清液待测，酶联免疫法测定小鼠肾脏血管内皮生长因子表达水平。
采用spss19.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，对比进行t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.1三组小鼠体质量、血糖及VEGF水平对比
B组、C组小鼠实验3周、6周、8周后体质量明显小于A组，组间对比差异显著（P<0.05），且血糖水平明显高于A组，但B组与C组间血糖水平无明显差异（P>0.05），C组小鼠肾脏内VEGF表达水平明显低于B组，提示山药药物干预，对糖尿病小鼠肾脏可起到有效的保护作用，如表1。
2.2三组小鼠Scr、BUN及Upro表达水平对比
C组小鼠Scr、BUN、Upro水平均明显低于B组，组间对比差异显著（P<0.05），如表2。
糖尿病肾病是糖尿病微血管常见并发症，同时也是导致终末期肾病的关键原因。其病理改变表现为肾小球血流量增多，肾小球基底膜厚度增加，细胞外基质增多，可发展为肾小球硬化[4]。血管内皮因子是促进血管形成的有效诱导因子，可促进血管内皮细胞增殖，同时也是肾病血管病变中关键的血管活性因子，观察人体肾脏内VEGF表达水平，可提示糖尿病肾病的发生与进展。
苦瓜营养成份丰富，其中，Vc的含量居各种瓜类之首。研究发现，苦瓜中的苦瓜皂甙有非常明显的降血糖作用，不仅有类胰岛素样作用，而且有刺激胰岛素释放的功能；山药有健脾、补肺、固肾、益精、疗消渴等作用。研究发现，山药有降血糖作用。在本研究中，灌注山药的C组小鼠肾脏内VEGF表达水平明显低于B组小鼠，提示采用山药药物干预，对糖尿病小鼠肾脏可起到有效的保护作用，推迟糖尿病肾病的进展[5]。
本研究结果表明，山药对糖尿病小鼠肾脏血管内皮生长因子的表达有一定的影响作用，可促进胰岛素分泌，发挥血糖调节作用，起到保护糖尿病患者肾脏的作用，在预防糖尿病肾脏的进展方面有一定的积极作用。
[1]迟秀娥，王元松，田风胜等.三黄益肾胶囊对糖尿病小鼠肾脏转化生长因子β1及血管内皮生长因子表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（14）：143-146.
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[4]WormaldPJ..Theaggernasicell：thekeytounderstandingtheanatomyofthefrontalrecess.OtolaryngolHeadNeckSurg.2011，129：497-507.
[5]TabitCE，ChungWB，HamburgNM，etal.Endothelialdysfunctionindiabetesmellitus：molecularmechanismsandclinicalimplications.RevEndocrMetabDisord，2010，11（1）：61-74.
【关键词】低聚原花青素；链脲佐菌素；糖尿病；血糖；脂质过氧化物
【Abstract】ObjectiveObservingtheeffectofOPConreducingbloodglucoseindiabeticrats.MethodsThediabeticanimalmodelswerereproducedbystreptozotocin（50mg/kg）abdominalcavityinjection.Thepositivecontrolgroupweretreatedwithmetforminhydrochloride（MH），［30mg/（kg·d）］，theothertwotreatmentgroupsweretreatedwitholigomericproanthocyanidin［50、500mg/（kg·d）respectively］，themodelcontrolandblankgroupweretreatedwithNSwater.After4weeks，theirbloodsamplesweredrawn，bloodsugarandlipidperoxideweredetected.ResultsThebloodsugarandlipidperoxidedidnotchangedistinctlyinthetreatmentgroupswithMH，Tocomparebeforeandaftertreatment，theplasmicglucoselevelandcontentofserumlipidperoxidedeclineddistinctlyintwotreatmentgroups（P＜0.05orP＜0.01）and40percentofthemodelsofdiabeticratswerereduced.ConclusionOligomericproanIhocyanidinhasaneffectofdecreasetheplasmicglucoseandlipidperoxidelevelofdiabetesrats.
【Keywords】oligomericproanthocyanidin;streptozotocin;diabetes;bloodglucose
1.1实验材料
1.1.1主要试剂马尾松原花青素（OPC）：桂林莱因生物科技股份有限公司（含量98%）；链脲佐菌素（STZ）：美国Sigma公司；盐酸二甲双胍片：浙江国光生物制药有限公司；血糖（FBG）试剂盒、脂质过氧化物（LPO）试剂盒均由南京建成生物工程研究所提供；柠檬酸、柠檬酸钠等试剂均为分析纯。
1.1.2实验动物健康雌性SD大鼠，体重320～330g，购自中国科学院上海实验动物中心提供，生产许可证号：SCXK（沪）2003-0003；使用许可证号：ZYXK（浙）2003-0003。
1.2实验方法
1.2.1动物模型（DM）制备参照文献方法［5］，用0.1mol/L、pH4.2的柠檬酸/柠檬酸钠缓冲液配制成0.5％的溶液，一次性腹腔注射STZ（50mg/kg）的方法复制大鼠糖尿病模型，72h（禁食12h）后测定FBG，FBG大于11.1mmol/L者可确定为糖尿病模型大鼠。
1.2.2分组与给药造模前随机分出10只大鼠作为正常对照组，造模后确定的DM模型大鼠随机分为模型对照组、阳性对照组（盐酸二甲双胍）、OPC高剂量给药组、OPC低剂量给药组，每组12只。高剂量组按每日500mg/kg给药，低剂量组按每日50mg/kg给药，模型对照组和正常组每日灌等容量蒸馏水。阳性对照组按每日30mg/kg给药，均于上午灌胃1次，连续治疗4周。
1.3指标测定各组大鼠取血前禁食12h，分别断尾取血，供测定血清FBG、LPO；血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，LPO测定采用TBA法，均按试剂盒说明操作。
1.4统计学处理各组实验数据以均数±标准差表示，应用SPSS11．5统计分析软件进行组间均数差异的F检验，每两组间均数比较采用q检验。P
转贴于2结果
2.1大鼠血清FBG变化检测结果表明，模型组动物FBG在整个实验过程中一直处于升高趋势，且与正常组差异具有非常显著性（P
2.2血清LPO变化实验结果见表2。模型对照组与正常组相比，血清LPO含量明显升高（P
链脲佐菌素通过自由基损伤β细胞，使β细胞功能受损，胰岛素合成减少，引发糖尿病［6］。本研究显示OPC具有显著降低糖尿病大鼠血糖，干预DM发展的作用，以高剂量作用更为显著，其中有40%的DM大鼠FBG值恢复正常。OPC的作用可能与其强大抗氧化能力有关，能够有效对抗活性氧自由基引起的β细胞毒性的作用、修复胰腺组织氧化损伤作用［7］。
从目前临床所用的降糖药物来看，各种西药都有一定的局限性和肝肾功能损害、胃肠道反应等不良反应，而抗糖尿病中成药的应用也存在着药物组分、含量不明、疗效缓慢等问题，马尾松OPC是从天然植物中提取，具有高效、低毒、高生物利用率的特点，随着世界“回归自然”热潮的形成，OPC有望成为一种新的安全的糖尿病预防和临床治疗药物。
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1.病例选择基础组：随机选取本院既往采取基础方法治疗的慢性肾功不全病例共30例作临床对照。急慢性各1s例.年龄20～65岁，平均35岁.人院时肌酐360mmol/L，尿素氮12.6mmol/L。尿毒清颗粒组：30例住院慢性肾功不全患者，年龄22～69岁，平均35.5岁。急性肾功不全14例，慢性肾功不全急性发作16例.人院时肌酐400mmol/L，尿素氮16.8mmol/L。
1.2治疗方法
对照组：黄葵胶囊，每次5粒，每日3次，连用8周；水肿者给予速尿及安体舒通；有感染者予以无损肾功能的抗生素。治疗组：尿毒清颗粒组在基础治疗每日3次，每次0.99克，连续应用8周。
1.3观察指标
观察两组治疗前后15天血肌酐，尿素氮变化，每半个月复查肾功1次。
1.4疗效判断标准
观察项目治疗前后查肝肾功能，15天患者肌酐，尿素氮清除率。肝肾功能测定前要求患者素食3d。1.4疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定标准。完全缓解：症状与体征完全消失，15天肌酐，尿素氮定量（24hUI’Q）持续少于0.2g，尿检RBC阴性；基本缓解：症状与体征基本消失，15天uPQ持续减少，509/n以上，尿检RBC在阳性内；有效：症状与体征好转，15天UPQ减少，但不足5096，或尿RBC减
疗程结束后，治疗组的缓解率和总有效率明显高于对照组，差异均有显著性（P均
1.尿糖测定：因为尿糖试带后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使尿糖结果偏低，甚至出现假阴性。当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时，尿糖测定结果会极低，也会出现假阴性。这和血糖值明显不符合，在这种情况下，应在克服以上影响因素的前提下，重新留取尿标本，再次测定尿糖，避免误报。
2.尿蛋白的测定：多种物质(大多药物)对尿蛋白的测定都有影响，如青霉素可使测试结果偏低，甚至出现假阴性，季胺盐、喹啉等可使测试结果出现假阳性，某些洗涤液污染尿液时，测试结果会偏低。目前所用的试带以测定尿中白蛋白为主，球蛋白的灵敏度仅为白蛋白的1%～2%，因此对于肾病患者特别是肾病发展过程中需要检测尿蛋白含量的病人，对蛋白出现异常结果或其他项检测结果异常，应使用10%磺基水杨酸法或加热乙酸法来确认该份标本蛋白的结果。
3.比重的测定：尿标本必须新鲜，尿液中酸碱度及蛋白的变化直接影响比重的测定，尿蛋白浓度增高时，病人比重偏高。尿试带实际上测的是尿中离子强度，尿液中的非离子化合物(如葡萄糖、造影剂)对测定结果有一定影响，应引起注意。
4.酮体测定：酮体是由乙酰乙酸、丙酮β-羟丁酸组成，干化学试带对乙酰乙酸、丙酮的敏感性较高，但不与β-羟丁酸作用。因乙酰乙酸、丙酮具有挥发性，乙酰乙酸更易受热分解成丙酮，同时细菌繁殖导致丙酮消失，所以尿液要新鲜，留取后及时送检，否则易出现假阴性结果。丙酮出现的阳性因素有糖尿病时的酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后都可出现酮体阳性，所以对酮体测出的结果要考虑以上的影响因素。
7.潜血测定：成年女性的经血常可引起测试结果假阳性，因此必须采取必要的采尿措施以减少污染。尿试带不仅可以测红细胞，还能测血红蛋白。因此，当红细胞破裂时，可引起试带测试结果与镜检结果的不一致，应加以区别。在日常工作中经常出现沉淀镜检红细胞每低倍视野在3个以内，而干化学的潜血却是(+++)。这可能是因为尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，而引起的干化学结果假阳性。尿中含有大量维生素C时，可使测试结果偏低，甚至出现假阴性。
8.维生素C测定：当尿中有其他还原剂时，可使维生素C结果偏高，如半胱氨酸、硫代硫酸钠等。在碱性尿中维生素C极不稳定，应及时测定，以免结果偏低。
关键词糖尿病糖尿病血管病变蛋白尿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.068
资料与方法
2004年～2007年收治2型糖尿病患者108例,男70例,女38例;平均年龄40岁,病程>5年。无血管病变组20例,轻度病变组28例,血管狭窄组34例,闭塞组26例。以上患者肝、肾功能正常并无急性心功能不全。另选健康者96例作为正常对照组,男50例,女46例,年龄34～62岁,均无急慢性内外科疾病。两组在年龄、性别方面无统计学差异。
统计学方法:用SPSS10软件分析。计量资料用X±S表示,组间比较采用F检验或X2检验,对病变的危险因素作Logistic回归分析。
结果
糖尿病下肢血管病变四个组的收缩压、舒张压、HbAlc/FPG、TC、TG、FLB、C-RP、Lpa、LDL-C差异有统计学意义(P
讨论
糖尿病下肢血管粥样硬化斑块形成常呈多节段性,严重者导致坏疽。Lpa的增高可以看作心脑等大血管病变的独立危险因素,国外研究发现D-二聚体是周围动脉闭塞性疾病间歇性跛行以及男性患者下肢动脉狭窄程度的独立预测因子,傅晓英等[1]的研究显示,餐后TG水平增高可能为2型糖尿病大血管病变的独立危险因素。长期高血压可以导致动脉粥样硬化,其中收缩压的作用更大。CRP是急性时相反应的标志物,而机体产生时相反应主要是维持机体内环境的稳定[2]。CRP还与血栓形成有关,加速血管病变的发生发展[3],说明CRP在下肢血管病变中起到慢性炎症反应的作用。
综上所述,微量白蛋白尿及血浆CRP水平对下肢血管病变有一定的预测作用。因此应注意对微量白蛋白尿的筛查,早期发现大血管病变并积极治疗。
1傅晓英,鲁平,张菱,等.餐后甘油三脂水平增高作为2型糖尿病大血管病变的独立危险因素的分析.中国慢性病预防与控制,2001,9:250.
【关键词】2型糖尿病；甲状腺激素
2型糖尿病是一种多因素引起的以慢性高血糖为特征的全身代谢性疾病，随着经济发展和人们物质生活水平的逐步提高，其发病率也越来越高[1-3]。国内外研究发现2型糖尿病患者存在甲状腺激素异常，本文旨在对玉溪市人民医院内分泌科100例2型糖尿病患者甲状腺激素水平的检测分析，观察2型糖尿病患者血清甲状腺激素的变化。
1.1一般资料①对照组：正常成人100例，年龄30～79岁，平均（53±7）岁，男性48例、女性52例。均排外甲状腺疾病、心脏、肾脏、肝脏、肿瘤及其他慢性疾病或服用影响甲状腺功能药物史。②糖尿病组：100例，年龄29～81岁，平均（54±6）岁，男性49例、女性51例。100例患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时排外合并甲状腺疾病[4-6]及近期甲状腺激素服用史。两组间一般资料差别无统计学意义。100例糖尿病患者再按糖化血红蛋白分为：10.0%组37例；按病程分为15年组22例。
1.2方法均于入院次日抽静脉血化验甲状腺功能（化学发光法），测定血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）及超敏促甲状腺激素（H-TSH）。本院甲状腺功能正常值：TT30.76～2.20μg/L、FT33.39～7.14pmol/L、TT445～135μg/L、FT410.29～21.8pmol/L、H-TSH0.3～3.6mIU/L。
1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，计量资料均数比较采用t检验，多组间均数比较采用方差分析，P
2.12型糖尿病组与正常对照组比较2型糖尿病组TT3、FT3明显下降（P0.05）。见表1。
2.2按糖化血红蛋白分组比较以糖化血红蛋白
2.3按病程分组比较以病程
综上所述，2型糖尿病是一种慢性代谢紊乱性疾病，可引起体内甲状腺激素异常，多表现为低T3综合征。糖尿病血糖控制越差、病程越长，甲状腺激素异常越明显。且血清T3水平与疾病严重程度有一定关系，血清T3水平越低，病情越严重、预后越差。所以，测定血清甲状腺激素水平可作为评估2型糖尿病患者病情严重程度及疗效观察的指标之一。
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