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贵州省医保局新增护理项目同步调增价格促进护理服务高质量发展
日前，贵州省医保局落实国家医保局部署，率先印发《关于新增修订护理类医疗服务价格项目的通知》，统一指导各市（自治州）规范护理价格项目，逐步优化价格水平。
按照《通知》关于优化调整护理服务价格的规划部署，2024年度以及今后一段时期，各市（自治州）将对照全省统一的基准价格，结合本地区医保基金等因素，有序调增分级护理价格，逐步实现省域内护理价格相对均衡。本轮调整以劳动强度更大、复杂程度更高的一级护理为主。以贵阳市为例，一级护理项目增加口腔、肛周等服务事项，价格从18元/日调整为50元/日；常规的三级护理则从9元/日略增为10元/日。
对此，贵州省人民医院血管甲状腺外科护士长曾婷反映，重新整合后的护理服务价格项目，充分考虑了分级护理、专科护理和专项护理等各类情况，把过去拆分到很细，容易交叉重叠的价格项目，该合并的合并；把过去没有收费，护理人不理解、反响大的服务事项，该立项的立项。新项目边界清楚，内容清晰，更加适应医院实际，可以化解过去很多因为歧义产生的矛盾。此外，曾护士长也表示，从重新发布基准价格中，也感受到了医保部门尊重护理服务价值，支持护理事业发展的态度，下足功夫，努力让患者有更好的服务体验。
《通知》针对“421”家庭“一人住院，全家奔波”的后顾之忧，此次引用国家医保局发布的医疗服务价格项目立项指南，专门新增了“免陪照护服务”的价格项目，鼓励公立医院专业医疗护理员为住院患者提供24小时不间断的照护服务。过去患者家庭只能自行需求社会化的护工服务这一个选项，而在不久的将来，还可以选择公立医院提供的更经济、更专业、更系统的免陪照护服务，“亲情不打折，照料更安心”。
护理是人们对抗疾病至关重要，不可或缺的一环，贵州省医保局将深入贯彻落实党的二十届三中全会关于“要建立以医疗服务为主导的收费机制”的要求，更好体现护理技术劳务价值，努力推动调价结果向护士薪酬回报传导，引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平，增进人民群众健康福祉。
我们代挂医院有一下医院：
上海六院、上海群力中医门诊韩龙惠、上海市中医医院、上海妇产科医院、上海红房子医院、上海儿童医院、上海长海医院、上海东方医院、上海肿瘤医院、上海九院、上海群力医院、上海儿科医院、上海华东医院、上海第九人民医院、上海市中医院、上海第一人民医院、上海胸科医院、上海肺科医院、上海群力医院韩龙惠、上海东方肝胆外科医院、上海长征医院、上海瑞金医院、上海龙华医院、上海眼耳鼻喉科医院、上海华山医院、上海五官科医院、上海曙光医院、上海仁济医院、上海皮肤病医院、上海儿童医学中心、上海新华医院、上海群力中医门诊部韩龙惠、上海眼耳鼻喉医院、上海精神卫生中心、上海岳阳医院、上海中山医院、上海群力中医门诊部、上海群力草药店韩龙惠
1、首次就诊病人在制卡中心(每个楼层)办理就诊卡，可提供有效证件(医保病人、干保记账病人、本院)，记录病人就诊信息，并存入一定现金，暂扣卡押金10元。
2、就诊病人提供就诊卡在制卡中心(每个楼层)进行挂号，挂号费用直接从就诊卡中扣取。
3、挂号信息通过分诊系统，直接传送到相应的分诊台，分诊台可进行第二次分诊处理或不去干预。同时分诊台承担有卡病人加号工作。
4、分诊后的信息会自动传到相应的门诊医生工作站，门诊医生工作站通过读取病人就诊卡将病人基本信息调入到该医生工作站。
5、医生通过医生站系统开据电子处方并进行处方的收费(全额交费病人)，开具电子检验、检查申请单，手术约单、病历单(可直接粘贴在病历上)、指引单等。对于本科室检查项目可直接在医生站进行划卡交费，妇产科的手术费用建议在医生站进行收费并预约。
6、病人持未交费的电子检验、检查单据按照打印的指引单提供的检查地点到检查科室进行收费并检查。
7、检查科室对病人提供的电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查，并可打印出收费明细供病人核对。
8、病人持电子处方可直接到药房取药
9、病人本次就诊结束后，可到制卡中心打印本次消费的发票，结算卡内余额。也可在今后就诊后再进行发票打印和结算。
上海长海医院黄牛跑腿服务，为您的健康保驾护航！我们深知健康的重要性，因此为您提供专业的跑腿服务，让您看病更加便捷。无论您需要哪种类型的医疗服务，我们都能迅速为您预约到合适的医生和医院。我们的团队将用实际行动，为您的健康保驾护航！
王勇
医院科室：上海长海医院妇科
职??称：副主任医师
擅??长：腹腔镜子宫全切/次全切/子宫肌瘤及附件类手术/能够完成经腹卵巢癌/子宫内膜癌的分期手术/子宫颈癌子宫次广泛切除术/盆腔淋巴结切除术等较复杂手术。
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王先成
医院科室：上海长海医院烧伤整形外科
职??称：副主任医师副教授
擅??长：隆乳/乳房下垂矫正/吸脂减肥/鼻整形/面部除皱/腹壁整形/妇科美容等/尤其在显微外科重建/穿支皮瓣修复复杂创面/食管再造/全耳再造/乳房再造及阴道再造方面具有较高的造诣。收起↑
罗骏
医院科室：上海长海医院心内科
职??称：主任医师副教授
擅??长：复杂心律失常（室性心律失常/房速/心房扑动/心房纤颤）的射频消治疗/各种起博器安装术/主动脉夹层及腹主动脉瘤的带膜支架植入及其它的外周血管的介入治疗。
患者提问：嗜酸性细胞比例0.3%严重吗
答：
嗜酸性粒细胞比例0.3%，一般不严重。
通常嗜酸性粒细胞比例的正常值为0.5%～5%，而0.3%则表示嗜酸性粒细胞偏低，通常是不严重的。
如果患者没有出现其他不适症状，不需要特殊治疗，但需要注意的是，如果嗜酸性粒细胞持续偏低，并且导致患者出现不良反应，则需要及时前往正规医院进行诊治，在医生指导下完善胸部x线检查、骨髓穿刺检查、骨髓涂片细胞学检查等检查，以明确具体病因，并进行针对性治疗。
此外，患者在治疗期间，应注意保证合理的营养摄入，可以多食用一些富含维生素、优质蛋白、微量元素等的食物，有助于身体的恢复。
患者提问：一小时快速止泻的方法
临床上没有一小时快速止泻的方法。想要快速止泻通常可以通过饮食护理、物理治疗和药物治疗。
1、饮食护理：比如停止进食、适当补充水分和电解质、饮食调整等。停止进食有助于减轻肠胃负担，减少肠胃的刺激，从而减轻腹泻症状。若腹泻导致身体失去大量的水分和电解质，则需要及时补充水分和电解质。可以选择口服盐水或饮用含有盐分和电解质的饮料，如椰子汁、运动饮料等，以维持身体的水分平衡。症状缓解后，患者饮食应避免食用过多油腻、辛辣、刺激性和难以消化的食物。可以选择清淡、易消化的食物，如米粥、面汤、鸡蛋等。
2、物理治疗：如果腹泻是由于受凉导致，可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，有助于缓解疼痛和不适，平时注意做好腹部保暖。
3、药物治疗：对于腹泻严重者，可遵医嘱服用蒙脱石散、肠炎宁口服液、复方地芬诺酯片等止泻药物来缓解腹泻症状。
患者提问：退休老人患上痛风饱受痛苦，及时用药缓解病症
摘要：68岁男性患者，因为反复左足疼痛而入院，通过检查后确诊为痛风性关节炎、高尿酸血症。为了帮助患者度过急性发病期，降低尿酸，采用了秋水仙碱及苯溴马隆的药物治疗方案。经过4天治疗后，患者左足疼痛缓解，尿酸降低至正常水平。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】痛风性关节炎、高尿酸血症
【就诊医院】惠州市中心人民医院
【治疗方案】药物治疗（秋水仙碱、苯溴马隆）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患者左足疼痛缓解，尿酸降低至正常水平。
一、初次面诊
老李（化名）是一名退休职工，在他66岁那年，就因为左脚疼痛的情况来医院治疗过。两年后，他再次因为这个症状来门诊室找到了我。
在家属的陪伴下，老李刚进门诊室的时候，他就说自己疼得下不了地。我立马先安排他在病床上躺下，帮他脱去鞋子后，明显看到左足肿胀，皮肤通红，并且有向第一足趾蔓延的趋势。稍微按捏了一下足跖关节之后，患者明显感受到了疼痛。
结合目前的症状及以往病史，考虑患者大概率是痛风性关节炎所致，于是建议他住院治疗。
二、治疗经过
考虑患者目前症状处于急性期，遂予以其秋水仙碱进行止痛处理。同时，患者血尿酸值偏高，为了降低尿酸，予以其苯溴马隆进行治疗。
苯溴马隆吸收快，药物半衰期长，服用后可连续起效40小时，而且还可以降低心脑血管病风险，改善血管内皮功能，缓解胰岛素抵抗。因此，适用于无症状高尿酸血症、原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎。
三、治疗效果
经过4天治疗后，患者的症状明显好转，左脚疼痛、肿胀明显好转，皮温正常，左足跖关节活动正常，可自行下地行走。
复查各项指标未见明显异常，血尿酸已经降低至正常水平，为295umol/L。考虑到患者目前病情好转，症状缓解，生命体征平稳，饮食睡眠精神情况尚可，已达到出院标准，遂同意其院外休养。
出院前告知患者，居家期间按时用药，定期来院复查血尿酸水平。
四、注意事项
饮食调理在痛风性关节炎综合治疗中占有重要的位置，良好的饮食不仅可以预防其急性发作，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，并且在治疗时可以明显减轻临床症状。
因此，患者在回家后需要严格控制饮食，采用低嘌呤饮食，控制嘌呤摄入量。在急性关节炎期，每天严格限制嘌呤在150mg以下。在急性发病三天内，选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风慢性关节炎期，可采取每周中5天采用低嘌呤饮食，每天嘌呤在100~150mg，另外两天采用不含嘌呤或嘌呤量很少的食物。
五、个人感悟
痛风性关节炎是一种严重的疾病，它可以导致关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。
苯溴马隆可以帮助降低血尿酸水平，减少尿酸结晶的形成，从而减轻关节炎症和疼痛。此外，苯溴马隆还可以促进尿液排泄，减轻关节肿胀和疼痛。因此，对于严重痛风性关节炎患者，苯溴马隆的治疗至关重要。
然而，在使用苯溴马隆时，患者需要严格按照医生的建议进行治疗，并注意药物的不良反应。
为方便您早日就医康复，请您认真阅读预约挂号须知：
一、预约实名制：
二、预约挂号：
预约挂号规则如下：
在同一自然日，同一医院，同一科室，同一就诊单元，同一就诊人，可以预约最多1个号源；在同一自然周，同一就诊人，可以预约最多14个号源；在同一自然月，同一就诊人，可以预约最多20个号源；在同一自然季度，同一就诊人，可以预约最多30个号源。
三、取消预约：
四、爽约处理：
如预约成功后患者未能按时就诊且不办理取消预约号视为爽约，同一患者在自然年内爽约规则如下：
一年内（自然年）无故爽约累计达到3次的爽约用户将自动进入系统爽约名单，此后3个月内将取消其预约挂号资格。
到医院看病之前，如果能找到在医院工作的认识的人会好些，可以指点您少走许多弯路。
但是，大多数情况下不一定找得到，尤其是突然发现患病的情况下，来不及找熟人就直奔大城市、大医院了。来了之后才发现先看哪个科都不知道。那么，该怎么办呢
1.看一下一般专家中当日出诊的专家有没有治疗所要看的疾病的，如果碰巧有号，就赶紧挂上。
2.如果没有，就到特需门诊看特需专家的专业特长有没有要看的疾病的，如果有就挂上。如果有专家出诊，号已经挂完的情况下，就等专家来出诊的时候问问专家可否加号。
3.如果特需也没有专家或加不上号，就挂一个普通大夫的号，先了解一下大致的诊断治疗情况，开一些必要的检查、预约检查等，同时继续努力挂专家号或特需专家号。
4.就诊科室上，肿瘤类疾病第一次发现的一般先看外科，如果不能做手术或不适合做手术，外科大夫一般会建议下一步到哪个科室进行诊治。
闭孔疝
经闭孔管所突出的疝称为闭孔疝。闭孔是盆腔通至大腿的孔道，由耻骨和髋骨的坐骨部分形成的圆孔。它位于闭孔膜上方，其大小可容纳指尖，内有少量脂肪填入。闭孔管是一纤维骨性组织，长约2～2.5cm，有内、外两个口。内口有腹膜，由闭孔沟的起端与闭孔内肌及其筋膜围成。外口位于耻骨肌的深面，由闭孔沟的末端与闭孔外肌及其筋膜围成，管内通...[详情]
■发病部位在哪里？下腹
■应该挂什么科？普通外科
■有什么典型症状？呕吐、腹胀、大腿刺痛、腹痛、肌肉酸痛
■应该做哪些检查项目呢？X线平片
■这样的病症传染吗？该病不具有传染性
■高发人群？好发于老年高龄患者，大多发生于70～80岁的人群，以女性病人多见
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创伤性鼻出血概述
创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血，是一种常见的鼻部疾病。鼻出血可为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。
■发病部位在哪里？鼻
■应该挂什么科？耳鼻喉科
■有什么典型症状？鼻出血、鼻内痛、鼻中隔穿孔、鼻孔外露、出血
■应该做哪些检查项目呢？耳鼻喉科检查
■高发人群？所有人群
「码时代」已来公立医院这样优化门诊和住院流程最有效！|追溯|门诊|药品|医保|采集|
药品耗材追溯码相当于药品耗材的「电子身份证」，是药品耗材在出厂时就被赋予的唯一身份标签。近期，国家医保局在「医保药品耗材追溯信息采集与应用情况」发布活动指出，目前，全国医保药品耗材追溯信息采集工作已进入全面推广阶段，预计今年年底前将在全国范围内全面开展扫码入库工作。（详情见《药品耗材追溯码或将打造数智化医药供应链新范式》）
2024年以来，国家医保局多次提及药品耗材追溯码采集的重要性，涵盖了药品集采以及药品流通全链条。这表明统一的药品耗材追溯码能为药品耗材全面监管提供实施基础。
11月2日，国家医保局发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》，文中提到，医保局接到企业反映和群众举报，对各地上传的药品追溯码开展分析后，发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生医保基金结算，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。
对公立医院而言，推进药品耗材追溯码对其门诊和住院业务有哪些变化？
无需新增接口
即可优化公立医院住院和门诊流程
2024年9月以来，全国医保药品耗材追溯信息采集工作进入全面推广阶段，标志着全国的药品耗材追溯即将进入「码时代」。
「这是医保工作的新质生产力和重要依靠工具。」首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明告诉健康界。仲崇明进一步指出，围绕追溯码，我们可以看到多种变化：
一是大技术、广覆盖、可实施，比一般医改落地任务更加顺畅，趋势任务明确；
二是追溯码常态化运行应用，这本身是一项细活，确保流程规范；
三是追溯码可在各级后台统领复杂的监督管理，更简单且有依据；
四是打击欺诈骗保在医药流通的分赛道上有了精准高效雷达，并能够以静制动。通过智慧医保查对进存销，只要对不上码、对不上账，理论上就是检查线索。
聚焦于公立医院，追溯码对医院的药品耗材追溯体系建设和监管有哪些影响？国家医保局明确指出，定点医药机构使用原有的接口及功能，无需新增接口，改动量非常小，能够减少扫码改造量和成本。
图源：国家医保局
以二级及以上医疗机构为例，其门诊业务包括入库、门诊发药和门诊退药环节，通过追溯码采集可以进一步优化门诊业务流程。优化后的门诊流程为，在入库环节，配送企业将订单药品送达医疗机构，医疗机构库管人员确认收货，无需将药品拆成最小包装，直接扫描大包装药品的追溯码，通过「三码映射库」自动转换出所有小包装药品的商品码，在进销存系统里登记入库。
在门诊发药环节，门诊医师在给患者看诊结束后，依据病情需要开具处方，然后患者缴费后在药局收药，药局工作人员依据处方中的药品进行摆药，扫描药盒的追溯码，通过「三码映射库」自动转换出药品的医保贯标码完成处方核对，将自动转换出的药品商品码更新进销存。
门诊业务优化流程图（二级以上医疗机构适用）
在退药环节，患者发起退药申请，门诊医师确认后出具退费单，患者将药品退给药局，只需要扫描退回药盒的追溯码，通过「三码映射库」自动转换出药品的医保贯标码，完成退费单核对。
住院业务流程涵盖入库、住院用药和住院退药环节，优化后的住院业务流程同样围绕这三个环节展开。优化后的住院入库与门诊入库环节相似；在住院发药环节，住院主治大夫接收患者后，依据病情需要开具医嘱，然后护士站执行确认，药局工作人员依据医嘱药品进行摆药，扫描药盒的追溯码，通过「三码映射库」自动转换出药品的医保贯标码完成医嘱核对，将自动转换出的药品商品码更新进销存。
在住院退药环节，患者发起退药申请，主治大夫确认后出具退费单，患者将药品退给药局，只需要扫描退回药盒的追溯码，通过「三码映射库」自动转换出药品的医保贯标码，完成退费单核对。
住院业务优化流程图（二级以上医疗机构适用）
基层医疗机构主要涉及门诊业务优化，包括两个环节，即门诊发药和门诊退药。优化后的门诊发药流程为，门诊医师在给患者看诊结束后，依据病情需要开具处方，然后患者缴费后在付药窗口取药，付药窗口工作人员依据处方中的药品进行摆药，扫描药盒的追溯码，通过「三码映射库」自动转换出药品的医保贯标码，完成处方核对，将自动转换出的药品商品码更新进销存。
优化后的门诊退药流程为，患者发起退药申请，门诊医师确认后出具退费单，患者将药品退给付药窗口，只需要扫描退回药盒的追溯码，通过「三码映射库」自动转换出药品的医保贯标码，完成退费单核对。
门诊业务优化流程图（基层医疗机构适用）
由上可知，医疗机构采集模式可分为三种：
1.在发药环节采集。在发药时调用两定接口中进销存管理的商品销售、商品销售退货等接口，实现实时采集至本地医保信息平台。互联网医院采用相同两定接口在配药环节采集药品追溯信息。
2.在入库及发药环节采集，这适用于管理模式更加精细的定点医疗机构。调用两定接口中进销存管理的商品盘存上传、商品库存变更接口、商品销售、商品销售退货接口，实时采集至地方医保信息平台。
3.在入库环节采集，这适用于定点医疗机构无法在发药环节完成药品追溯信息采集的情况。在药品入库时调用两定接口中进销存管理的商品盘存上传、商品库存变更接口，采集至本地医保信息平台。
1.院内科室联动：
2.扫码设备选择：
患者取药无需排队等待的小型医疗机构，可以选择扫码枪或扫码，优势在于价格便宜且小巧轻便；窗口排队人员较多的医疗机构，可以选择高拍仪、高速/多面体扫码设备等进行批量扫码，实现一个处方下多盒药品采集。
3.优化业务流程和软件设置：
结合医保部门提供的「三码合一」数据比对完善本院的「三码合一」库或「四码合一」库，实现「一码」管理；发药环节增加快扫、无序扫、正确/错误颜色(语音)提示；整合院内原有的多个信息系统，解决多系统重复交叉使用的流程繁琐问题；强化进销存数据管理，提升定点医药机构进销存上传数据质量和时效。
「医院推行追溯码更具优势」
「在推行和适应追溯码的过程中，一贯运行管理比较规范的医院会更具有优势。围绕追溯码，医保、商保可能在经营上发力，而医院主要是从运营上发力。」仲崇明说。
自推行追溯码以来，公立医院已经取得了一些进展和成果。贵州省将医疗机构推行药品耗材追溯码的采集工作大致分为四点，即统一思想，无成本或低成本系统改造，入库采集实现无需开箱、一扫入库，以及出库采集实现只扫一次、扫码核对。
图源：贵州省医保局
不过，仲崇明也表示，药品耗材追溯码采集工作虽然已经取得了重要进展，但开展过程中仍然存在不少难题，需要逐一解决。
首先是，追溯码运行以后，仍然存在不被重视或者不规范扫码的问题。「以国家医保局"点名"复方阿胶浆为例，这其实是老问题，且这种情况在全行业可能还将长期存在。现实中，因为工作精力分配和重点工作方向等拉扯，即便追溯码能发现线索，但大概率可能还会继续出现类似问题，存在不看、不管、不查不办等问题。」仲崇明说。
仲崇明还提到，传统上，经过医院的药品耗材流通既是主流通道，也相对于院外市场更正规一些。在追溯码时代，全市场处处都完善合规，医院在这方面的优势可能会缩小。并且追溯码的本意就是互联互通，在药耗上，医院未来可能会面临更多的院外竞争与合作。