设施农用地备案表备案号）农设地备【】第号备案期（1年）申请单位（个人）
法定代表人
手机号码单位地址
个人住址用地单位
或用地单位
或个人承诺本单位（本人）承诺：严格按照有关法律、法规、政策及与土地所有权人签订的农业设施用地协议约定的土地使用条件合法合规用地，设施选址位于土地流转（承租）区域内，不擅自改变农业设施用途，保证农地农用，并对提供的备案资料真实性、准确性负责，自愿承担相应法律责任。负责人签名（手印）：年月日（盖章）村级集体经
济组织意见负责人签名:负责人签名:年月日（盖章）街（乡）国土部门审查意见负责人签名:街（乡）农业部门审查意见负责人签名:年月日（盖章）年月日（盖章）街（乡）道办事处意见负责人签名:年月日（盖章）转,
流租
地承积)6面89M(地置
用位
请落
申座/(\/(\/(X乂一一地地地和面木耕园林四水）亩）亩）亩）亩）亩农业产业类型及规模:工厂化作物栽培温室建筑结构占地()亩建（构）筑面积()m2育种育苗温室建筑结构占地()亩建（构）筑面积()m2建筑结构占地()亩日光温室建（构）筑面积()m2符合“农村道路”规定的场内通道等设施建筑结构占地()亩建（构）筑面积()m其它生产设施:街（乡）仙台寺村地块植地计}种用总物施地作设占1积,米面一筑建1平检验检疫监测用房建筑
结构建筑作物种辅助设用总（3亩建筑面（2000平方植施地计}病虫害防控用房积农资农机具存放场所）米农产品烘干场所建筑
结构建筑
结构建（构）筑面积()m2占地(）亩建（构）筑面积()m2占地(）亩建（构）筑面积()m2占地(）亩建（构）筑面积()m2占地(）亩建（构）筑面积()m2农产品晾晒场建筑
THE END