为深入贯彻落实____视察__时的重要讲话和重要指示精神，以及__届中央纪委__次全会、自治区纪委__届__次全会精神，认真抓好中央第__巡视组巡视__反馈意见整改落实，开展好党史学习教育，深入推动“我为群众办实事”实践活动，持续深化群众身边腐败和作风问题治理，根据《自治区卫生健康委关于印发医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案的通知》(__卫医发〔20__〕__号)《关于印发<__市深入整治群众身边腐败和作风问题的工作方案>的通知》(__纪办通〔20__〕__号)要求，经研究，决定在全市医疗领域开展深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治行动，现制定实施方案如下：
一、整治重点
(一)伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，伪造、变造财务凭证与进销存票据结算等问题。
(二)诊疗常规不落实、串换项目(药品)、不合理检查检验等问题。
(三)收取医药耗材企业回扣，医疗机构和医务人员利用执业之便谋取不正当利益、收取回扣，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。
(四)医德医风不正，医疗机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违纪违规违法行为。
(五)诱导住院、低标准住院、挂床住院、重复收费、虚记多记医药费用、串换项目收费、分解收费、套餐式检查、药品耗材进销存不符等问题。
(六)“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题。
二、工作措施
(一)全面动员部署。各级卫生健康部门要在党委(党组)会专题研究部署专项整治工作。要结合本地区实际，采取适当形式对专项治理进行专题部署，进一步明确目标任务、工作重点、责任分工，细化工作措施。各医疗卫生机构党委要履行管党治党主体责任，“一把手”、班子成员履行主体责任、第一责任人责任、“一岗双责”责任，推进落实专项治理工作，要在医院党委会专题传达学习，研究本单位贯彻落实工作，进行动员部署。
(三)开展自查自纠。医疗机构要召开全院职工大会，传达学习专项整治行动工作要求。要在医院显著位置张贴由各级卫生健康部门印发的专项整治工作公告，接受社会和群众监督。要认真落实“惩前毖后、治病救人”方针，积极开展“三谈一访”(提醒谈话、专题约谈、委托谈话、廉政家访)活动，鼓励和引导违纪违规违法党员干部和医务人员主动交待问题。
(六)开展以案促改。各级卫生健康部门要针对发生和查处的典型案件编印警示教育材料，进行案件通报，开展专题民主生活会以及警示教育大会。要高度重视纪检监察机关下发的纪律检查建议书、监察建议书，汲取教训、举一反三，努力做到查办一个案件、剖析一类问题、堵塞一处漏洞、教育一批干部。
(七)加强系统治理。各医疗机构要对药品、设备、耗材等供应商经销商进行梳理，对各供应商经销商进行约谈，签订廉洁供药、不提供“回扣”承诺书。对在本单位行贿和送“回扣”的供应商经销商建立负面名单，取消其供货资格。要聚焦行政审批、设备采购、药品和耗材采购、项目许可、接受捐赠等重点领域、重点部位和重点环节，严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施，从源头上治理不正之风和预防腐败行为。
(八)强化医德医风。认真组织开展党史学习教育，将党史学习教育与业务工作深度融合，同解决实际问题结合起来，把学习成效转化为工作动力和成效。要大力开展爱岗敬业和廉洁自律的职业精神教育，制定年度行风教育培训计划，增强医务人员自我教育、自我约束、自我管理的能力。进一步加强规范使用医保基金知识培训，强化医疗机构工作人员规范使用医保基金和守法意识，进一步规范使用医保基金的行为。
三、工作步骤
(一)自查自纠阶段(20__年__-__月)。
全市各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查自纠工作，对发现的问题进行全面认真整改。
(二)集中整治阶段(20__年__月-__月)。市级卫生健康部门要结合专项整治工作进展、群众投诉举报线索等情况，适时组建监督检查组开展监督检查工作，对下级卫生健康部门开展整治工作的情况进行督导，并对当地部分医疗机构进行现场检查。各县(市、区)卫生健康局要对辖区内医院(含中医院和妇幼保健院)排查整治实现全覆盖，其他类型医疗机构(社区卫生服务中心(站)、门诊部、诊所)覆盖50%以上。
(三)总结阶段(20__年__-__月)。各级卫生健康部门、市级各医疗卫生机构要积极对本辖区(本单位)专项整治工作情况进行总结，于20__年__月上旬前，将本地区(本单位)工作总结及治理情况统计表报送我委医政医管科，我委会同有关部门对部分县(市、区)和单位进行抽查评估，对于工作落实不力、行动效果不佳或者发生反弹的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
四、工作要求
(一)强化政治担当，抓好责任落实。
加强对群众反映强烈问题的集中整治，是党中央、中央纪委国家监委和自治区党委的一项重要决策部署。人民健康既是民生问题，也是社会政治问题，看病就医始终是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。腐败和作风问题是对事业的最大伤害，医疗机构决不是藏污纳垢的法外之地，严惩害群之马是党心民心所向，是保持卫生健康事业同人民群众血肉联系的必然要求，也是落实全面从严治党的必然要求。各级卫生健康部门、各医疗机构要强化政治担当，狠抓工作落实。要主动作为，加强领导，立即安排部署落实，要全面排查、精准核查，建立问题清单、任务清单、责任清单和整治任务台账。要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严格问责。
(二)压实主体责任，开展自查自纠。各级卫生健康部门要压实医疗机构主体责任。各级医疗机构要成立专项整治工作领导小组，单位主要负责人担任领导小组组长，明确牵头负责科室，落实专人负责，建立一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要对照专项整治工作内容，制定本单位自查自纠工作实施方案，全面排查本单位违规使用医保基金、医务人员利用职业便利谋取不正当利益等违纪违规违法问题。要抓好整改落实工作，做到立行立改、全面彻底整改。
(三)完善监管制度，建立健全长效机制。各级卫生健康委要进一步完善监管制度，找准关键点和切入点，加强对医疗机构的日常监管日常监督。要针对整治发现的共性问题，反复出现、普遍发生的问题，从制度机制上剖析原因、提出对策，促进综合治理、系统治理。建立部门之间沟通协调、联合检查、信息共享、多部门联合惩戒等工作机制，形成各负其责、各司其职、协同联动、齐抓共管的大监督工作格局。
联系人市卫生健康委医政医管科黄____、陈____。
一、目标任务
通过开展医疗物资采购腐败问题专项整治，不断增强廉洁意识，进一步优化完善管党治党责任体系、健全规范权力运行制约和监督机制，针对医用耗材采购权力集中、专家话语权过大、权力寻租空间大等廉政风险和制度漏洞，加强公立医院阳光采购监测，遏制“靠医吃医”易发多发势头，构筑医疗卫生领域不敢腐、不能腐、不想腐的思想防线，巩固拓展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动成果，全面深化清廉医院建设，在全面从严治党上取得更大成效，实现全县医疗物资采购腐败问题得到有效治理，为推进健康__建设提供坚实保障。
二、整治重点
一采购项目未经集体研究决定。未执行“三重一大”集体决策制度，“一把手”、领导班子成员或重点岗位人员专断定调子。
二采购项目未编制政府年度采购预算。采购资金未纳入本单位预算管理和政府采购预算管理，在未编制政府采购预算的情况下即进行采购并支付资金。
三分解采购预算和采购项目规避招标。采购环节中拆分项目或分多次采购，将本可以由一个供应商或一次招标即可完成采购的预算项目，分解为多个标段分别招标，降低采购预算，规避政府集中采购。
四未履行采购管理制度及程序。招标代理机构选择流程不规范，应招标未招标、未备案、超范围自主采购等。
五直接指定供货商。通过打招呼或者暗中授意等方式将特定供应商推荐给采购部门;以品牌、影响力等因素为由，直接选择高价中标;以使用习惯为由，指定供应商顺延服务。
六提前透露招标信息。与供应商串通，提前将招标文件内容、技术参数透露给特定供应商，方便特定供应商量身定制标书，为其在采购中获得竞争优势提供帮助。
七违规设定、修改招标参数。违规设置排他性、唯一性和指向性技术参数和指标，参数论证走形式，搞“量身订做”式招标。
八未严格执行采购“三分离”制度。管理与执行职能未分开，弱化采购工作内部制约。招标与评标未分离，招标和评标过程不公正。验收与结算未分离。
九未经验收支付合同全部款项。在采购物资验收上，采购单位未履行验收程序，未按合同条款约定进行验收即支付全部款项。
十按使用量收取提成回扣。药品、医疗器械、医用耗材等按使用量提成结算返点。
十二其他医疗物资采购违法违规情形。
三、整治措施
四、组织保障
一强化组织领导。我局将成立专项整治工作领导小组，领导小组下设办公室，抽调人员组建工作专班，实行专班专抓，统筹推进医疗物资采购腐败问题专项整治。各医疗卫生机构要成立相应机构，制定切实可行的具体工作方案，全力推动专项整治各项任务落到实处、取得实效。各医疗卫生机构的工作方案要在印发后一个月内报备至县专项整治工作领导小组办公室。
二明确责任分工。按照属地管理和“谁主管、谁负责”的原则，专项整治在自治县党委政府的统一领导和纪委监委指导下开展。县卫生健康局负责牵头组织协调，各医疗卫生机构履行主体责任。局机关各股室要按照职责分工加强指导，将专项整治与业务管理工作同部署、同落实、同检查、同考核，持续推进。
四严格督促指导。建立集中督导机制，县专项整治工作领导小组统一派出督导组，对各单位专项整治工作进行指导督导，强化责任追究，对不认真履行职责、推进不力、打折扣、搞变通、走过场的，视情况予以提醒、约谈，情节严重的予以追责问责。要严格执行请示报告制度，专项整治工作中的重大情况、重大问题要及时请示报告。
请各医疗卫生机构每月1日前报送上月开展医疗物资采购腐败问题专项整治工作进展统计表至县专项整治工作领导小组办公室。
为解决当前医保领域“套保”、“骗保”等民生突出问题，保持打击欺诈骗保高压态势，整顿规范医疗保障运行秩序，确保医保基金安全，维护人民群众利益，根据《__县卫健系统关于医保领域腐败和作风问题专项整台的工作方案》__卫健字[20__]__号文件要求，我院决定开展医保领域腐败和作风问题专项整治活动，现制定实施方案如下。
一、工作目标
通过开展医保领域腐败和作风问题专项整治，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，坚持“标本兼治、纠建并举、综合整治、注重预防”的原则，严厉打击和整治“套保”“骗保”、医疗诈骗、虚假宣传等问题，建立健全的规则制度，对医疗卫生队伍廉洁自律工作作风得到明显改进。
二、工作原则
主要任务是督促院内各临床科室、门诊、医保科等业务开展自查自纠工作，以严监督助推严治理，持续净化行业生态。在开展专项整治工作中，要深入分析研判，聚焦“套保”“骗保”查找医保领域腐败和作风问题，院内落实主体责任，确保专项整治工作取得实效。
三、整治重点
专项整治活动紧紧围绕责任、作风、腐败问题，主要开展以下工作。
一督促各临床科室、门诊、医保科等业务科室，落实监管责任，通过整治违规违法行为，推动医保政策法规落地见效，掷地有声。
1、重点检查院内对纳入医疗保障基金支付范围的监管情况;
3、重点检查内外勾结、设租寻租、贪污受贿等腐败问题;
4、重点检查管理监督缺失缺位、履职不公、执法不严失职失责等责任问题;
5、重点检查敷衍塞责、玩忽职守、弄虚作假、形式主义、官僚主义等作风问题。
二加大督促院内打击整治“套取”“骗保”医疗诈骗等违规行为
督促院内开展排查，重点检查工作人员以套取、骗取医
疗保障基金为目的，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学证明、医学文书、会计凭证、电子信息等有关资料，以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。
四、实施步骤
专项整治工作分三个阶段进行，具体如下。
一自查自纠阶段20__年__-__月
二监督检查阶段20__年__-__月
(三)专项整治巩固提升阶段20__年__-__月
紧盯专项整治中的问题整改落实情况、违法违规行为查处情况、建立完善制度机制情况，通过组织自查、集中督导等方式开展“回头看”工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治“回头看”中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成;对整治效果不理想、群众不满意的，要责成有关单位“补课”，限期整
紧盯专项整治中的问题整改落实情况、违法违规行为查处情况、建立完善制度机制情况，通过组织自查、集中督导等方式开展“回头看”工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治“回头看”中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成;对整治效果不理想、群众不满意的，要责成有关单位“补课”，限期整治到位;对新发现的问题，要及时制定整改方案，限期落实。同时，要加大“回头看”宣传力度，通过电视、网络等媒体对整改不到位或拒不整改的要坚决给予曝光，及时公布专项整治“回头看”进展情况，接收公众监督。
五、主要措施
六、工作要求
一提高认识，加大组织领导。监督推动整治医保领域腐败和作风问题对于保障人民群众健康权益具有重要意义，要高度重视和组织开展好本次专项整治工作，对整治过程中发现的问题，要做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，依规依法对发现的问题严肃处理。
科室及时、准确发现存在的问题，分析原因，找准症结，制定行之有效的整改措施，堵塞漏洞，建章立制，确保专项整治工作取得实效。
为认真贯彻落实__届中央纪委__次全会和__届省纪委__次全会精神，根据省纪委《20__年整治群众身边腐败和作风问题专项工作安排》及有关部署，现就在系统各医疗构开展整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动，制定以下工作方案。
坚持以____思想为指导，深入学习领会____在__届中央纪委__次全会和来陕考察重要讲话精神，认真落实中央纪委__次全会、省纪委__次全会有关部署和省纪委整治群众身边腐败和作风问题专项工作安排要求，通过开展专项治理行动，重点整治医疗机构群众身边的突出腐败行为、不正之风，解决群众看病就医的急难愁盼问题，进一步改善医疗卫生行业风气，防止医疗机构腐败问题的发生，增强人民群众获得感、幸福感、安全感，为我县卫生健康事业发展营造风清气正的良好环境。
(一)群众身边的重点腐败行为。通过专项治理，实现群众投诉举报医务人员诱导强制消费药品耗材、医疗机构审批部门工作人员利用职务便利收受财物等违法违规行为的信访率明显下降
1、医务人员诱导强制消费药品耗材的行为。具体表现：医务人员在临床诊疗过程中，采取术中加项、“持刀加价”、捆绑推销药品耗材等形式，诱导、胁迫患者或患者家属使用价格昂贵的自费药品、医用耗材，等等。工作措施：一是二级以上医疗机构要建立健全患者外购处方监控制度，加强日常监督和检查力度，确保外购药品的购买、使用规范有序。二是卫生健康局要加强对医疗机构的监督执法，对事实清楚、证据确凿的案件要严格依法依规处置，切实维护群众的生命健康安全。
3、医疗机构审批部门工作人员利用职务便利收受财物，放松监管违规审批的行为。具体表现：在医疗机构监管过程中，明知存在违法违规行为却故意减轻处罚，或视而不见不予处罚，等等。工作措施：一是卫生健康局要加强对医疗机构审批的管理，进一步优化流程，简化程序，压缩时限，对医疗机构许可事项移交同级行政审批局的，要积极做好配合工作。二是卫生健康局要加大监管和执法力度，运用信息化等形式丰富监管手段，对医疗机构违法违规行为，要严格按照有关法律法规及规定进行监管和执法。
(二)群众身边的不正之风。通过专项治理，实现群众投诉举报医务人员收取药品耗材器械回扣、索要收受红包等违规违纪行为的信访率明显下降，医疗机构欺诈骗保行为得到坚决遏制，临床过度检查、过度用药现象得到有效改善。
4、医疗机构欺诈骗保行为。具体表现：城乡居民医保定点医疗机构以骗取医疗保障基金为目的，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。工作措施：一是城乡居民医保定点医疗机构要加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习贯彻，进一步提高法治意识，规范临床诊疗行为，净化医疗保障制度运行环境。二是卫生健康局积极配合医疗保障部门，切实加强对医院的监督管理，做好重点案件的查处工作，筑牢医保基金安全防线。
8、群众就医体验满意度不高问题。具体表现：在医疗机构就诊高峰时段，群众驾车进入医院停车难，就诊卡卡内剩余金额退费不便，等等。工作措施：一是二级以上医疗机构要加强停车场所的管理，采取有效措施分流医务人员的私家车辆，同时综合运用信息化监测、人工管控等手段，提高停车场利用率和周转率。二是二级以上医疗机构要积极运用社会保障卡、居民健康卡等“一卡通”就诊方式，全面推广便捷支付方式，尽量避免在本医院就诊卡内产生资金沉淀现象。
三、方法步骤
(一)启动部署阶段(20__年__月至__月)。制定黄陵县医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案，明确重点任务，完善工作机制。组织召开会议进行安排部署，动员全系统全面开展专项治理行动。
(二)自查自纠阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位按照本工作方案要求，进一步制订和细化自己单位的实施方案，认真组织辖开展自查，自查自纠范围要做到全覆盖。对自查发现或各方反馈的问题，要主动认领，认真排查，立行立改，完善制度。
(三)检查评估阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位对专项治理工作进行阶段性回顾，形成专题报告报局党委办。
(四)完善机制阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位在前期工作的基础上，针对重点难点问题研究制定有关措施和办法。对需要长期坚持并持续开展的工作，要建章立制，形成切实管用的一整套制度规范，加强跟踪问效，确保见到实效。
(一)加强组织领导。县卫健局成立由党政主要负责同志任组长的专项治理行动领导小组，组建工作专班并抽调专门人员负责日常工作。将医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动作为全面从严治党和年度工作的重点来抓，成立相应组织机构，明确责任分工，细化任务措施，建立工作机制，确保专项治理行动取得实效。
(二)加强学习宣传。系统各单位要结合党史学习教育，引导广大干部职工坚持以人民为中心，坚决纠正医疗腐败问题和不正之风。加大正面宣传力度，加强专项治理行动工作成效、突出个人的报道，注重宣传党史学习教育中涌现出的为民服务解难题的先进典型，为卫生健康事业发展营造良好舆论氛围。对查处的重大或典型案例，要及时予以通报，开展以案促改工作，起到举一反三的效果。
(四)加强结果运用。各单位要将专项治理行动开展情况纳入医疗机构及医务人员的绩效考核体系，与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩，不断将专项治理行动引向深入。在专项治理行动中，对经查属实且性质恶劣的医疗机构及医务人员，要依法责令停业或吊销执照，问责和处理结果及时向社会公布
(五)加强信息报送。要加强上下沟通和信息报送工作，对群众举报且有依据的问题线索，要及时推送有关单位，并将核查情况定期汇总上报，做到事事都有回应、件件都有结果。20__年__月中旬，各单位要将开展专项治理行动的工作措施、取得成效、典型经验及建立的制度化政策等情况，形成书面报告报送局党委办。
根据《__州医疗保障局关于印发《__州医疗保障系统深入开展医保系统整治群众身边腐败和不正之风专项行动实施方案》的通知》(__医保通〔20__〕__号)、《中共__市纪委办公室关于印发〈__市深入开展整治群众身边腐败和不正之风的实施方案〉的通知》和党史学习教育“我为群众办实事”实践活动要求，重点整治定点医疗机构重复检查、过度诊疗、术中加价以及药品耗材超范围使用、“院外配药”等加重群众看病就医经济负担问题，不断提升人民群众的获得感、幸福感。结合__市医疗保障工作实际，制定本方案。
一、指导思想
二、工作目标
通过务实的举措、强有力的手段集中整治定点医疗机构重复检查、术中加价、过度诊疗，以及药品耗材超范围使用、“院外配药”等加重群众看病就医经济负担等身边腐败和不正之风，及时回应群众关切、维护群众利益，不断提升医保基金使用效能，促进医保基金可持续健康发展。
三、基本原则
(一)坚持聚焦重点。重点聚焦医保领域“院外购药”违规转嫁费用、药品耗材超范围使用、不按照医保支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和耗材问题开展整治;配合卫生健康部门整治重复检查、过度诊疗、术中加价等问题，进一步规范医保基金使用行为，切实减轻群众看病就医负担。
(二)坚持群众“有感”。从群众最关心、反映最突出的问题抓起，通过集中整治医保领域群众反映强烈的身边腐败和不正之风问题，让参保群众实实在在的感受到不正之风整治带来的成果，减少参保群众看病就医的烦心事、揪心事。
(三)坚持部门协同。加强与卫生健康等部门的协同配合，突出纠治医疗机构加重群众看病就医经济负担等损害群众利益的身边腐败和不正之风，查处一批损害群众利益的典型案件。
四、组织领导
成立__市医疗保障系统整治群众身边腐败和不正之风领导组，负责全市医保系统群众身边腐败和不正之风整治工作的领导小组办公室设在局规划财务和基金监管科，由王__同志兼任办公室主任，那__同志任办公室副主任，负责全市医保系统身边腐败和不正之风整治工作的统筹协调指导。
组长：____
副组长：____
成员：____
五、整治措施及责任分工
(一)整治“院外购药”违规转嫁费用问题
明确定性：住院期间将医保药品目录内药品让患者到院外及门诊购买使用。
责任领导：____
责任人：____
责任单位：规划财务和基金监管科、医药服务管理科、市医疗保险管理局
配合单位：局办公室
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持。
(二)整治药品耗材超范围使用的问题
明确定性：未经患者知情同意，让患者自费使用超出医保目录外的药品耗材。对病情非必须超出医保支付范围的药品耗材使用作为“超范围使用”的问题开展检查。
整治措施：一是加大智能监控力度，减少定点医疗机构超范围使用药品耗材行为。二是加强审核稽核，利用智能审核、实地稽核等手段，加强对医保基金结算(含异地)费用监管。三是严肃查处违规行为。在日常审核稽核中发现的违规费用，在结算时全额追回，并按照医保服务协议进行处理。四是在国家医保信息平台(智慧医保二期)系统内增加超范围药品耗材使用存疑提醒功能。
责任单位：市医疗保险管理局、待遇保障科
配合单位：局办公室、规划财务和基金监管科
(三)整治不按医保限制支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和药品耗材的问题
明确定性：严肃查处定点医疗机构不按医保限制支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和药品耗材的问题。
责任单位：市医疗保险管理局、规划财务和基金监管科
配合单位：局办公室、待遇保障科
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持
(四)配合卫生健康部门整治重复检查、过度诊疗、术中加价问题。
明确定性：由卫生健康部门对重复检查、过度诊疗、术中加价定性。
整治措施：一是针对卫生健康部门认定的重复检查、过度诊疗、术中加价问题，严格按照《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》(__卫发〔20__〕__号)精神，严肃查处违反法律法规、诊疗技术规范，通过不合理医疗检查等骗取医保基金行为。二是对于卫生健康部门移交的违规问题及时按照《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保服务协议进行处理。三是涉及多收取患者个人自付医药费用的，一律由定点医疗机构负责造册清退至患者本人。四是强化部门间的协同联动、共享信息，形成整治合力。
责任分工：规划财务和基金监管科、市医疗保险管理局
(一)提高政治站位。市医保系统各部门要充分认识整治工作的极端重要性，进一步提高政治站位，扛牢政治责任，把整治群众身边腐败和不正之风摆在突出位置。此次专项行动由市医保局主要领导亲自挂帅，各分管领导要亲自督战，机关各科室指导市医疗保险管理局开展好整治工作，上下要紧密配合，全力以赴推进整治工作，确保整治工作取得实实在在的成效。
(二)形成工作合力。规划财务和基金监管要与纪检监察部门和卫生健康部门加强协同、共享信息。整治过程中查处的违规问题，规划财务和基金监管科、市医疗保险管理局要按照“先处理，后移送”的原则，对违规定点医疗机构进行处理;对查实违规的案件，规划财务和基金监管科要及时通报并移送纪检监察部门和卫生健康部门进行处理，涉嫌犯罪的依法移交司法机关处理。
(三)分阶段推进。__月__日到__月__日为集中整治阶段，__月__日到__月__日为总结巩固阶段。领导组办公室将按照上级部署每月对整治工作进展情况进行调度，督促指导推进整治工作，并对整治不力、推进缓慢的科室及人员进行通报批评。
(四)通报典型案例。在整治过程中发现的线索，发现一起、查处一起、曝光一起，形成有力震慑，努力营造良好的医保基金使用社会氛围。
请市医疗保险管理局于每月__日前将当月专项整治进展情况、整治典型案例、《整治群众身边腐败和不正之风工作进展情况月度统计表》报送规划财务和基金监管科统一汇总上报。规划财务和基金监管科于__月__日前将整治工作总结、经验做法连同当月整治案例、《统计表》一并报送州医疗保障局。