“线上心理咨询有效果吗？会不会不如面对面咨询？”
“线上咨询适合什么样的人群？”
“线上咨询时有什么需要特别注意的呢？”
线上咨询的优点
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打破地域限制：目前我国的心理健康服务资源分布不均匀，很多偏远地区的来访者无法在当地找到合适的咨询师，而线上咨询的形式大大的解决了这个问题。来访者可以选择来自不同城市甚至不同国家的咨询师。很多在国外留学、工作的来访者因为担心文化差异或考虑到费用等问题，也更愿意寻找国内的咨询师进行咨询。
私密性：受到精神疾病（心理问题）污名化的影响，许多人仍然对接受心理咨询/治疗感到羞耻，他们对于去专科医院或心理咨询机构都比较排斥，也可以避免候诊时碰到熟人的尴尬，因此线上咨询的接受度更高一些。
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线上咨询的局限性
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技术问题：线上咨询非常依赖于网络和通讯设备的稳定性，即使做好充足的准备，来访者和咨询师还是会遇到各种各样的问题，比如连接失败、网络中断、画面卡顿、听不到声音等。这些问题或多或少都会影响到咨询的连续性和对咨询的感受。
“在场”感减弱：在场感一个很重要的作用是可以让神经系统识别出，这个人是在我的自我之外的环境中，并不仅仅是我内在世界的一个产物（即，我是醒着的，不是在做梦）。心理咨询室本身是一个具有心理容纳功能的物理空间，而网络环境很难提供这种容纳的功能。咨询师与来访者在虚拟咨询环境互动，可能更难建立情感连结，尤其对于新预约的来访者，他们刚开始可能感觉视频时像是在面试或上网课。
LIMITATION
Note:线上心理咨询并不适合所有人
并非所有的来访者都习惯和适合线上咨询。如果有以下情况的来访者，还是建议进行面对面的咨询和治疗：患有严重精神障碍，如精神分裂症，或者有自杀倾向或需要紧急危机干预的个体、思维混乱的个体、边缘性人格障碍患者等。
如何使线上咨询获得最佳效果？
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不管什么形式的心理咨询，找到适合自己的咨询师才是关键，与咨询师建立良好的咨询关系有助于取得较好的咨询效果。我们鼓励通过面对面的形式进行咨询，但如果出于各种限制，不得不进行线上咨询，那么来访者和咨询师可以提前做一些准备，以便能够从线上咨询中最大程度的获益，以下是一些参考建议：
(1)咨询师应该负责任的告知来访者线上咨询的局限性，使其了解线上咨询与面对面咨询之间的差异，从而能够让来访者有知情后的选择权。并且，可以提前给来访者一份线上心理咨询设置的特别说明，以便来访者能了解线上咨询的注意事项。
(2)保护好双方隐私。尽可能找一个私密空间，保证谈话不被其他人听到或房间被闯入，并承诺在未经双方允许时不可进行任何形式的录音和录像。
(3)提前调试好咨询设备，最大程度保证网络通畅。咨询期间请将自己呈现在镜头内，不要随意切断、终止、离开视频画面，如遇不可抗因素（如停电、断网等）造成咨询中断，可通过短信/邮件等方式进行说明并尝试再次接通，并商量好备用的咨询软件。
(4)尽量让自己舒服，但不要过于松弛。如果可以，就坐在一把舒服的椅子或是沙发上。避免躺在床上，或是走来走去。
(5)在座位旁准备一盒纸巾，需要的话，可以给自己准备一杯水。避免食用零食或其他食物，当有想吃东西的冲动时，去体验当下那种感受和想法，并用语言在咨询中表达。
(6)确保着装不过于随意，比如穿着睡衣、背心等，尽量与面对面咨询时一样。
(7)咨询时，除了必须的设备，尽量减少桌面的无关物品，并将手机和其他电子设备调整到勿扰模式。尽可能关闭除视频程序之外的非必要程序，以免干扰咨询。
(9)尽可能让自己在同一个场所进行每一次咨询，如果变换咨询地点，可以在咨询中提出来，必要时进行讨论。
ONLINETHERAPY
虽然线上心理咨询是一种较新的咨询形式，但目前的证据表明，对许多人来说，它与面对面咨询同样有效。归根结底，线上咨询效果的好坏和面对面咨询一样，都取决于一些相同的因素：与咨询师的治疗联盟的紧密程度、敞开心扉的程度以及咨询时的投入程度。除了进行咨询外，也需要来访者在现实中做出改变，为自己的生活和幸福努力。
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参考资料：
GillianIsaacsRussell,网络上的咨访关系,中国轻工业出版社,2021
贾晓明,安芹.疫情特殊时期网络心理咨询工作指南.中国心理学会临床心理注册系统,2020.
作者简介
王琰
中级心理治疗师，国家二级心理咨询师，中国心理学会注册心理师。目前就职于上海市精神卫生中心，长期从事心理健康宣传教育与心理治疗等工作，擅长成人焦虑抑郁情绪问题、人际关系、个人成长等议题的咨询。