王之标主任医师灌南县人民医院感染内科二甲
一、“排铅”功能保健食品市场概况
市场上的排铅药物
(一)市场过冷
早在宋朝，传统医学就提出铅潴留脏腑可造成气滞血瘀，并据此应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒。1998年以来，国家开始实行“零铅工程”，通过在全国范围内推广无铅汽油等手段，减少铅的排放量，从“防”方面入手的，取得了一定成效。近年来，我国儿童血铅水平总体上呈下降趋势，大多数城乡儿童血铅水平等于或高于200mg/L的比例大幅减少，但血铅水平超过100mg/L的比例仍然比较高。
市场虽然庞大，但无论是企业还是消费者，对排铅产品都是冷处理，没有强势品牌，没有强势企业，没有出现市场热点。消费者对排铅的认同度也不高。
(二)排铅市场过冷的原因
1、消费者对于铅的危害认识不足;
消费者健康知识的缺乏是推广保健食品的瓶颈。目前我国消费者对于铅的危害基本上不了解。在这种情况下，市场操作难度相当大。相比之下，那些洗肺、洗肠的产品能够火爆，就在于老百姓对于吸烟、便秘的危害都比较清楚，根本就不再需要大量的市场教育。所以，那些产品可以快速启动市场，而排铅产品，就复杂得多。
2、没有形成规模，缺乏龙头企业的带动。
3、产品科技含量低，定价过高;
和大多数保健食品一样，很多企业并未在科研上投入很多力量，产品品质上并无突破，同时为了预留出市场操作的空间，所以在价位上都比较高。这样，对于一个非迫切需求产品来说，推广起来难度就会很大。
(三)产品情况
据中国保健协会市场工作委员会数据，截止到2005底，我国共批准“促排铅”保健食品35种，剂型有口服液、片剂、冲剂、胶囊等，其中口服液13种，片剂12种，在片剂里又以咀嚼片剂型最多，目前，尚没有进口品牌。
(四)排铅保健食品的开发
结合各种物质排铅的原理，开发排铅保健食品可以有以下思路：
1、与肠道里的铅结合或吸附铅，使其排出体外。例如维生素C与铅结合成抗坏血酸铅盐，果胶与铅形成不溶解的、不能被吸收的复合物沉淀，葡甘聚糖可以吸附铅。
2、与体内的铅结合，降低铅毒性，并使其排出体外。例如，金属硫蛋白可以与铅离子形成低毒或无毒络合物。
3、通过元素拮抗作用抑制铅的吸收。可补充钙、铁、锌等元素。
4、参与机体代谢，减少铅对正常生理活动的影响。例如维生素B、谷胱甘肽前体等。
二、服用“促排铅”功能保健食品注意事项
1、轻中度铅中毒主要通过服用保健食品排铅。
专家指出，由于临床常用的排铅药物均具有较大的毒副作用，所以国际上公认，当发现儿童血铅水平高于或等于450mg/L，即被诊断为重度铅中毒时，才需进行药物排铅，否则不必使用药物排铅。
根据这一标准，大部分轻中度铅中毒人群应在医生指导下，使用国家批准的促进排铅的保健食品达到排铅的目的。
2、检测血铅是检测铅含量最好的方法
要知道体内的铅含量，惟一的方法是通过仪器进行检测。目前在临床上测铅的方法很多，使用的样品有尿、粪、齿、骨、发和血等。研究表明，全血铅含量能显示铅在体内吸收、停留、释放、排泄的动态，是反映近期1-3个月内铅接触的最佳指标。
3、要认准保健食品批准文号。
4、不必强求体内含铅量为零。
医学专家认为，人体内理想的含铅量应为零，但不可能为零，只要把体内的铅浓度控制在合理范围内就可以了。
5、单纯通过补钙排铅的注意事项。
6、要注意远离铅源。
三、适宜人群和不适宜人群说明
(一)适宜人群
药物排铅副作用往往比较大，一般只对重度铅中毒患者(血铅水平≥450微克/升)应用，所以，轻中度铅中毒患者和血铅水平在100～200微克/升的铅超标人群都应该服用排铅保健食品。主要有以下人群：
1、接触铅污染环境者：铅冶炼、蓄电池、油漆、颜料、塑料、印刷、石油、化工、电子等行业人员，及司机、交警、铅工业污染区居民、公路附近的居民等。
2、孕妇：在以上环境的女士，准备怀孕前三个月，一定要做排铅治疗，以保证胎儿健康，优生子女。
3、儿童：有80%的铅是在离地面1米高以下的气层内流动的，而这正是儿童活动的范围，因而儿童受到的污染就比成人多。此外，很多玩具和学习用品都含铅。
4、其他：女士由于大量使用化妆品、染发剂，受到的铅污染的机会比男性更多，因为到目前为止，含铅的的化妆品、染发剂的数量还是相当多。
(二)不适宜人群
国家没有规定排铅保健食品的不适宜人群，这是因为，铅污染是一个很普遍的现象，而且，促进排铅的保健食品对人体的作用也是比较积极的。
四、铅与健康
1、铅的特点：对人体无用且有害。
铅的化学符号为Pb，它和人体所必需的钙、铁、锌等14种矿物质和微量元素正好相反，是人体不需要的微量元素，在人体内目前未发现任何生理功能，人体内也不允许有铅存在的余地，即使是极其微量的铅，也会对人体健康产生破坏性。
铅不仅可侵犯神经系统，影响大脑功能，还抑制饮食中营养成分吸收，破坏部分氨基酸合成，因而对人体的影响是全身性的、多系统的，对神经、血液和造血、消化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫等系统以及儿童的身体发育均有毒性作用。
2、不同血铅水平对健康的影响：
铅在体内的安全量是零，然而，想要让铅摄入量为零，在工业化的今天非常困难。目前，人体内都存有或多或少的铅。
3、高铅血症和铅中毒的诊断
高铅血症和铅中毒的诊断依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
1)高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199mg/L;
2)铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L;
轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L;
中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L;
重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L;
五、“促排铅”保健功能原理
(一)哪些物质具有促排铅的作用
1、蛋白质与氨基酸。
优质蛋白质，特别是含硫氨基酸(如半胱氨酸)丰富的蛋白质，对降低体内的铅浓度有利，可减轻中毒症状。蛋白质不足可降低机体的排铅能力，增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性。。
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o5T#G：O.N!FRW02、矿物质和微量元素。
钙、锌等以二价阳离子形式存在，而铅也是二价阳离子，而肠道对二价阳离子是一视同仁的。这样，补充钙、锌等就可以与铅形成竞争抑制作用，减少铅的吸收。同样是二价阳离子的铜、镁也可以减少铅的吸收。最近科学研究还发现，有机硒和有机锗对铅也有一定的拮抗作用。
3、维生素。
1)维生素C。铅可促进维生素C的消耗，使维生素C失去生理作用，故长期接触铅可引起体内维生素C的缺乏。适量补充维生素C，不仅可补足铅造成的维生素C耗损，减缓铅中毒症状，维生素C还可在肠道与铅结合成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，降低铅的吸收，同时维生素C还直接或间接地参与解毒过程，促进铅的排出。
2)维生素E。适量补充维生素E可以拮抗铅引起的过氧化作用
3)维生素B。补充维生素B1、B2、B6、B12和叶酸等，对于改善症状和促进生理功能恢复也有一定的效果。其中维生素B1疗效尤为明显。
4)维生素D。补充维生素D可通过对钙磷的调节来影响铅的吸收和沉积。
4、多糖类。
果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质，其糖链上丰富的游离—OH和—COOH基团可与铅络合，形成难以吸收的凝胶，有效地阻止铅在胃肠道的吸收，起到促进排铅的作用。
5、其他物质。
科学证明，还有很多物质可以与铅结合，减少铅的毒性，减少铅的吸收。例如茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出，海带中的海藻酸能促进铅的排出，一些无机阴离子或酸根如碘离子、磷酸根离子、钼酸根离子等都能与铅结合，促使其从大便中排出，植酸、磷脂、柠檬酸、苹果酸、琥珀酸和多聚氨基酸也能够与铅形成螯合物，可阻止铅吸收、降低铅毒性。食品伙伴个性空间W，q$il1`A(BT.
(二)国家如何认定“促排铅”功能
国家对“促排铅”功能的检验方法包括动物实验和人体试食实验。
1、动物实验
对实验动物喂食给铅，造成其体内铅含量增高，造成高铅动物模型，然后给动物喂食受检验的保健食品，最后取实验动物的血、肝脏、股骨，测定铅含量。在动物模型成立的前提下，如果肝组织和股骨中的铅含量明显下降，可判定该产品具有促排铅作用。
2、人体试食实验
选择有密切铅接触史，血铅含量较高的人群，血铅水平在100微克/升(儿童)和200微克/升(成人)以上的高铅接触人群。跟踪测定试食前后的血铅、尿铅、尿锌、尿钙含量，如果尿铅排出量增加而尿锌、尿钙排出量没有明显变化或尿锌、尿钙排出增加的幅度小于尿铅增加的幅度，就可判定该产品有促进排铅的作用。