中医认为房颤病位在心、血脉，和肝、脾、肾三脏关系密切，《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”也称“血肉之心”，“神明之心”，说明心是生命活动的中心，主宰人的精神意识和思维活动，心血旺盛，则精神充沛，思维敏捷，血不养心，则心悸心慌、失眠健忘。
中医把房颤描述为“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虚劳”等，脉象多为结脉、代脉、促脉、疾脉、迟脉、数脉，外感六淫之邪侵犯心脏，耗伤气阴气血可发之，情志忧郁，失眠多虑，痰湿、寒邪阻滞，气滞血瘀，气血虚衰皆可令心伤脉结。
中医辩证施治
（1）心气不足、心神失养之证
治则：益气宁心、养血安神。
方药：养心汤加味，药用党参、黄芪、茯苓、甘草补益心气，当归、丹参、红花、川芎活血通脉，枣仁、柏子仁、五味子、茯神养心宁神，陈皮调中健脾。
（2）心脾两虚、心血不足之证
治则：健脾益气、养血宁心。
方药：归脾汤加味，药用熟地、白芍、当归、桂圆补血养心，党参、黄芪、白术益气生血，枣仁、远志养心安神，木香理气醒脾。
（3）心阴不足、阴虚火旺之证
治则：滋阴清热、养心安神。
方药：天王补心丹加味，药用天冬、麦冬、玉竹滋养心阴，生地、玄参滋肾养心，丹参、当归补血养心，远志、柏子仁养心宁神，枣仁、五味子敛心气、宁心神，若心火旺盛加黄连、栀子清心泄热，肾虚明显者加何首乌、枸杞、龟板、鳖甲滋养肾阴以滋心阴。
（4）心血瘀阻、心脉不畅之证
治则：活血通脉、理气通络。
方药：血府逐瘀汤加味，药用当归、丹参、川芎养血和络，桃仁、红花化瘀通络，郁金、枳壳、沉香行气活血，若有痰浊者，加瓜蒌、薤白、半夏通阳泻浊。
（5）心神不宁、心肾不交之证
治则：镇心宁神。
方药：酸枣仁汤合磁朱丸加味，药用酸枣仁、柏子仁、远志养血宁心，磁石、琥珀、珍珠母、龙齿重镇安神，黄连、肉桂交通心肾，莲子、栀子、淡豆豉清心安神。
（6）痰扰心神、蒙闭神机之证
治则：豁痰开窍、清热化痰。
方药：温胆汤加味，药用黄连、竹茹、郁金清化痰热，半夏、竹茹、石菖蒲、胆南星、远志豁痰开窍、化湿通络，茯苓、陈皮理气化痰。
（7）痰浊阻阳、心脉失畅之证
治则：通阳泻浊、宣痹化痰。
方药：瓜蒌薤白半夏汤加味，药用瓜蒌、薤白、石菖蒲、远志通阳化痰泻浊，郁金、厚朴、枳壳、沉香理气宽胸，化痰降逆，若血瘀明显者加桃仁、红花、川芎、丹参活血化瘀，寒邪内盛，加附子、桂枝温阳散寒。
治疗房颤，只有辩证准确，才能理法方药对症，“证”从整体出发，结合具体致病因素，机体反应性，以调气之虚实，实则泻之，虚者补之，以平为期，借助药物的偏性，激发机体自稳态的调节功能，使之达到“权衡以平”的功能状态，减少房颤的发生。
发表于：2022-06-02
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