近期，天津市卫生健康委前后发布两份文件，把免罚、减轻和从轻的情形具体化，不仅让执法部门有了更为具体的裁量基准，也给所有医疗机构、医务人员划实红线。
在基层卫生健康领域，由于部分地区行政部门裁量空间偏大、裁量幅度把握不当等问题，导致相同违法违规行为在不同区域、不同机构的处罚结果不太一样。
针对基层卫生健康领域，曾有多个卫生计生监督部门调查，基层卫生执法常常出现三类问题：
部分执法部门裁量空间偏大；行政执法裁量缺乏统一性；行政执法裁量权运用不当。
这些现象最直接的影响就是造成行政执法行为不适当、不合理，影响依法行政的公正公平性，机构难以信服。
违法行为轻微并及时改正，没有造成危害后果的，不予行政处罚。初次违法且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚。行政相对人有证据足以证明没有主观过错的，不予行政处罚。
以下为调整后的内容，基层医疗机构、医务人员注意。
诊疗活动超过登记范围，最高罚10万元：
1.不存在情节严重情形，且无违法所得的，从轻裁量，给予警告。
2.违法所得不足1万元，且不存在通则从重情节的，警告、没收违法所得，并处1万元罚款。
3.不符合从轻档次和从重档次情形的。警告、没收违法所得，并处1万元以上10万元以下的罚款
4.超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在10万元以上，但不符合情节严重条件的，警告、没收违法所得，处10万元罚款。
5.情节严重的，警告、没收违法所得，处10万元罚款，吊销《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。
出具虚假证明文件：
1.未造成危害后果的，从轻处罚，给予警告。
2.造成危害后果，但不属于情节严重的。警告，处以1万元以上，55000元以下的罚款。
3.造成危害后果，情节严重的。警告，处以55000元以上10万元以下的罚款。
执业医师违反规定，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意：
1.不存在情节严重情形的，从轻处罚，给予警告。
2.情节严重，但不属于违背患者意愿的，责令暂停6-12个月执业活动。
3.违背患者意愿的，吊销《医师执业证书》。
执业医师违反规定，对需要紧急救治的患者，拒绝急救处置，或者由于不负责任延误诊治：
2.造成健康损害后果的，责令暂停6-12个月执业活动。
3.造成严重健康损害后果的，吊销《医师执业证书》。
执业医师违反规定，不服从卫生健康主管部门调遣：
此项主要针对在遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件的情况。
2.不服从调遣造成不良后果的，责令暂停6-12个月执业活动。
3.不服从调遣造成严重不良后果的，吊销《医师执业证书》。
执业医师违反规定，未按照规定报告有关情形：
2.未按规定报告，造成不良后果的，责令暂停6-12个月执业活动。
3.未按规定报告，造成严重不良后果的，吊销《医师执业证书》。
执业医师违反规定，造成医疗事故或者其他严重后果：
2.情节严重的，责令暂停6-12个月执业活动直至吊销《医师执业证书》。
泄露患者隐私或者个人信息：
1.泄露一名患者隐私或个人信息，且不存在违法所得的，警告，处一万元的罚款。
2.警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款。
3.泄露两名以上患者隐私或个人信息，或存在违法所得的，警告，没收违法所得，并处三万元的罚款，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。
利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益：
1.不存在情节严重情形，且不存在违法所得的（仅适用实施不必要的检查和治疗），警告，处一万元的罚款。
2.不存在情节严重情形，存在违法所得的，警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款。
3.情节严重的，警告，没收违法所得，并处三万元的罚款，责令暂停六个月以上一年以下执业活动。
4.符合涉嫌犯罪移送公安机关追究刑事责任标准的，警告，没收违法所得，并处三万元的罚款，吊销医师执业证书。
医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业：
1.不存在情节严重情形，且不存在违法所得的，警告，处一万元的罚款。
3.情节严重的，警告，没收违法所得，并处三万元的罚款，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。
非医师行医：
1.符合以下情况之一的：
①具有医师资格证书，视作非医师行医的；
②依法可以取得行医资格，或曾经具有行医资格的；
③不存在违法所得的；
④具有通则从轻档次情节的。
从轻处罚，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得2倍的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。
2.不符合从轻档次和从重档次的，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得2至6倍的罚款，违法所得足一万元的，按一万元计算。
3.具有通则从重档次情节的，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得6至10倍的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。
注：
下列情形属于从轻档次情节：
二、违法行为较轻，及时纠正并向卫生行政部门提交整改报告，且未发现造成健康损害后果的。
下列情形属于从重档次情节：
一、符合本规定第六条“情节严重”情形的；
二、隐匿、销毁违法行为证据，或提供虚假证据的；
三、逃避、妨碍执法，或拒不配合执法的；
四、干扰社区公共卫生服务的。
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