近期,中国营养学会肥胖防控分会主任委员、西安交通大学领军学者王友发教授团队,包括其国内外的合作者美国乔治梅森大学薛宏教授、四川大学赵莉教授、华中科技大学潘安教授、西安交通大学高利旺博士在专业顶级期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学/TheLancetDiabetes&Endocrinology》发表了题为“HealthpolicyandpublichealthimplicationsofobesityinChina/肥胖问题对我国公共卫生的影响和政策应对的启示”的中英文双语长文。
1.肥胖增加多种慢性非传染性疾病的风险
2.对我国未来肥胖流行和医疗费用预测
表1预估2030年中国超重及肥胖成人和儿童人数(×10000)
图1预估2030年中国成年人超重肥胖患病率(%)
和超重肥胖引起的医疗费用
3.我国肥胖防控的国家层级干预行动和政策
(1)营养及学校为基础的行动,如我国学生营养日、学校营养支持计划、国家营养校园计划、“生命早期1000天”营养和健康行动、学生营养改善行动和健康儿童行动计划(2018-2020年);
(2)运动促进活动,如“快乐10分钟”、亿万学生阳光体育活动、万步有约活动等;
(3)综合行动措施,如全民健康生活方式行动(2017-2025年),以及“三减三健”(即减盐、减糖、减油、健康体重、健康口腔、健康骨骼)行动。
4.针对完善我国肥胖防控政策体系及干预措施的建议
表2针对中国未来肥胖防控的国家政策和工作的建议
1.建立全面的肥胖防控法律法规体系
①制定并实施以证据为基础的法律和法规,以改善支持肥胖防控的法律制度,例如在健康教育促进、限制不健康食品生产和销售等领域。
②制定并实施国家标准和指南,以支持人群和临床层面的肥胖筛查、诊断、预防和治疗。
2.加强政府责任,强化跨机构合作,采取综合措施,开展肥胖防控
①政府应在制定、实施和执行监管政策方面发挥领导作用。
②政府应协调跨机构/公立-私营机构合作。
③政府应当为肥胖防控提供所需资金支持。
3.改善致肥环境
①有效监督和管理食品系统,包括食品和饮料的生产和销售,以确保健康的食品和饮料供给。
②对餐饮业和食品工业实施强制性营养标签制度。
④通过城市规划、城市分区、社区公园,改善建成环境,促进体力活动,包括健康人行道、自行车道、公共体育场馆和设施。
⑤通过补贴计划和公众倡议,鼓励和促进公共交通系统的使用。
4.建立肥胖防控的财政政策
①对不健康食品和饮料征税。
②提供补贴以促进健康饮食和健康生活方式。
5.支持建立健康的家庭、学校、社区和工作场所
①健康家庭
·准备健康的家庭餐,包括足够的蔬菜和水果,少加糖、盐和脂肪。
·家庭成员应该定期体检。
②健康社区
·建立活动中心、人行道、小公园、室内外健身场所、自助健康管理测试点,配备身高、体重、血压测量设备。
③健康医院
·聘用有资质的临床营养师。
6.完善肥胖防控卫生服务体系
②将体重管理纳入社区卫生服务中心工作职能。
③将肥胖评估和干预纳入家庭医生的合同服务和当地疾控中心系统提供的服务项目中。
④鼓励医院开展体重管理诊疗,规范营养、运动和手术治疗。
⑥要求社区、地区和区域各级医院和医疗中心设立专门项目和人员来提供体重管理服务。
7.减少肥胖率分布的不均衡性
①可支配收入的增加、全国范围的城市化、文化差异以及不同地区经济发展的不平衡等是不均衡背后的主要驱动力。
②肥胖防控政策和策略应充分考虑这些差异,并针对高风险目标人群进行调整,以解决、缩小和预防未来不同人群中肥胖率的差距,确保健康公平性。
5.总结
(3)一个包括法律法规在内的协调和支持性政策体系对于创建一个肥胖防控监管环境以帮助公众做出健康生活方式选择至关重要。
参考文献:
1.WangY,ZhaoL,GaoL,PanA,XueH.HealthpolicyandpublichealthimplicationsofobesityinChina.LancetDiabetesEndocrinol.2021;9(7):446-461.
2.WangY,WangL,QuW.NewnationaldatashowalarmingincreaseinobesityandnoncommunicablechronicdiseasesinChina.EurJClinNutr2017;71:149-50.