解读《医疗保障基金使用监督管理条例》

对骗保等违法行为的惩处,《条例》作了哪些规定?

《条例》第一章总则(1234)

《条例》第二章基金使用(11343425)“1”一条底线:医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。。不得缩小、更不能扩大。严格执行《三目录》。“1”一张服务网络:国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖

医疗保障行政部门“4”项工作职责工作职责一是:医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督,规范医疗保障经办业务,依法查处违法使用医疗保障基金的行为。工作职责二是:医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享,创新监督管理方式,推广使用信息技术,建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统,实施大数据实时动态智能监控,并加强共享数据使用全过程管理,确保共享数据安全。

工作职责三是:医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素,确定检查重点,组织开展专项检查。工作职责四是:医疗保障行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。

医保局实施监督检查,可以采取下列7措施

三方5种法律责任

第四十四条违反本条例规定,侵占、挪用医疗保障基金的,由医疗保障等行政部门责令追回;有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。第四十五条退回的基金退回原医疗保障基金财政专户;罚款、没收的违法所得依法上缴国库。第四十六条医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员,泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。第四十七条医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法给予处分。第四十八条违反本条例规定,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。违反本条例规定,给有关单位或者个人造成损失的,依法承担赔偿责任。

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1.国家医疗保障局政策法规2024-02-00032国家医保局 国家卫生健康委员会关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知医保发〔2024〕31号2024-12-10 2024-02-00031国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(20医保发〔2024〕33号2024-11-28 http://www.nhsa.gov.cn/col/col104/index.html?pageNum=-5&uid=2464
2.上班要了解的一些法律条例工作涉及的法律以及法律的作用6 第十二章 法律责任 《中华人民共和国劳动合同法》 1. 总则 2. 解除和终止 1 协商赔偿(经济补偿),n+1 n的部分 1的部分 4. 关于失业保险 7. 其他 相关法律法规文件名称 相关的一些法律条例: 关于保险法,有几个值得注意的事情: 从2019年1月1日起,由税务局征收社保。 https://blog.csdn.net/Castlehe/article/details/111983263
3.医保法律法规知识考核试题及答案.doc医保法律法规知识考核试题及答案 一、单选题 1.《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国( )行政法规。 A第一部(正确答案) B第二部 C第三部 D第四部 E第五部 2.《医疗保障基金使用监督管理条例》有(C)。 A5章30条 B4章40条 C5章50条(正确答案) D6章60条 E7章70条 3.《医疗保障基金使用监督管理条例https://max.book118.com/html/2022/0330/5022134343004204.shtm
4.国家医疗保障局办公室关于国家医疗保障局官方网站新设“医保支付为深入解读医保支付方式改革相关政策,方便医疗机构、医药企业、医务人员、专家学者等各界了解政策并提出意见建议,赋能医疗机构高质量发展,国家医疗保障局官网设立“医保支付小课堂”专栏。 “医保支付小课堂”专栏可通过点击国家医疗保障局官网首https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NzAxMjg5OQ==&mid=2650391072&idx=3&sn=e952504696f1272b3ae7ba1efa9be6c0&chksm=89711c4cd07e98c70300d638c96775f9316fc7f05d4a2d1155745a51d10c39601cb1d5f384f2&scene=27
5.讲座回顾仇雨临:医保基金监管法律规范与制度体系首先,仇教授运用医疗保险基金统计数据简要介绍了我国医保基金的运行情况,认为我国医保基金整体运行平稳、累计结余持续增加,但同时面临外部因素冲击导致基金收支不确定性增加的问题。紧接着,仇教授对《医疗保障基金使用监管管理条例》的立法背景做了具体阐释。 在此基础上,仇教授详细回顾了现行医保基金监管法律法规,认为规范https://sg.ucass.edu.cn/info/1176/3583.htm
6.医疗机构医疗保险管理(精选十篇)四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌https://www.360wenmi.com/f/cnkeynd1kw6y.html
7.5月1日起这些法规开始施行出门遛狗要系绳,明星在非法集资中获得的广告费、代言费属于资金清退来源,骗取医保基金将被严惩……5月1日起,新修订的《中华人民共和国动物防疫法》《防范和处置非法集资条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一些法律法规将正式开始实施。 一、 出门遛狗要系绳:新修订的动物防疫法明确要求 https://m.gmw.cn/2021-04/28/content_1302261496.htm
8.医保法律法规培训课件.pptx医保法律法规培训课件医保法律法规概述医保法律法规的核心内容医保法律法规的实施与监管医保法律法规的热点问题与争议医保法律法规的未来展望与挑战contents目录CHAPTER医保法律法规概述01由国家制定或认可,具有普遍约束力的规范性文件,如《社会保险法》等。医保法律由国务院制定或批准,具有普遍约束力的规范性文件,如《医疗保险https://www.renrendoc.com/paper/311187022.html
9.医保新规定是什么医保单只指医保,是指社会医疗保险,是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由https://www.66law.cn/laws/1770977.aspx
10.头条文章6.无论工作与否均享受社保、医保、义务教育; 答:请看《条例》第四十一条,永久居留外国人在中国境内工作的,按照社会保险法律法规的规定参加各项社会保险。在中国境内居留但未工作的,可以按照居留地相关规定参加城乡居民基本医疗保险和城乡居民基本养老保险,享受社会保险待遇。 https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404478404391993469?luicode=10000011&lfid=1076033924184172