手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门,不仅要求有科学合理的建筑位置和布局,先进齐全的仪器设备,还要有严格的无菌管理制度,以确保手术的安全性和和高效性。
1.手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处,一般位于建筑的较高层,靠近手术科室,方便接送病人,与监护室相邻。
2.手术室的布局
手术清洁区附属房间包括:刷手间,无菌器械间,敷料间,仪器间,药品间,麻醉间等。手术供应区附属房间包括:更衣间,更鞋及洗浴间等。
3.手术间的清洁和消毒
为保障手术室的无菌操作环境,必须建立严格的卫生,消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开,若二者在同一手术间内连台,应先安排无菌手术。日常的空气净化,消毒可以使用层流洁净系统,地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。
第二节手术室的物品管理
1、敷料管理
1.1手术室布类管理
1.2手术室敷料的类型
1.3常见布类与敷料的名称及用途
2、手术仪器保管制度
购买责任人等登记在账本上,或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管,以便查询。
2.2.培训制度:新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和
保养方法,使人人熟悉。
2.3.设操作程序卡:每台仪器制作各自的操作程序卡,挂在仪器旁,随时提供使
用操作提示。
记录在随机保管的登记本上。
2.5.消毒灭菌制度:根据仪器的消毒灭菌要求采用合适的消毒灭菌方法,如浸泡
消毒、高压蒸汽灭菌和低温气体熏蒸灭菌等。
2.6.保管制度:由专人负责,护士长定期检查,定位放置,使用后立即放回固定
位置或房间。同时必须有防尘、防潮设施。
2.7.保养制度:使用后立即清洗,拆除的配件应及时安装,防止配件遗失。检查
仪器做到“三查”,即准备消毒灭菌前查,使用前查,清洁后查,发现问题及时请专业人员维修。
2.8.器械设备要每季度检查一次,并将检查结果汇报器械科。
2.9.器械管理人员在工作调动时要履行交接手续。
3、药品管理制度
3.1.各类药品应根据需要,保持一定数量的基数,以便使用,工作人员不得擅自
拿做自用。
3.2.根据药品种类与性质,分别放置。指定专人负责领取及保管,定时检查。保
证随时应用。
3.3.抢救药品必须固定在抢救车上,并保持一定基数,定期检查,定序排列,定
位存放,保证随时应用,随时登记。定期更换到期药品。
3.4.毒性药品,麻醉药品应加锁保管,做好“五专”,严格交接登记。
3.5.随时检查药品质量,防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药品标签不
清或经涂改者均不得使用。
4.手术室一次性耗材管理制度
4.1.手术室使用耗材由药械科统一招标,设备科购进。
4.2.领取物品时,必须输入物品的名称、规格、数量,护士长审查签字后,方可
领取。并与设备科人员共同清点货物规格、型号、数量、质量等情况,准确无误后,双方在出库单上签名,并各保存一份。
4.3.耗材库房有专人管理,按有效期先后顺序及种类存放并核对、勤整理,保持
库房整洁。
4.4.严格遵守一次性用品使用规定,严禁重复使用,严把回收关,严禁当作废品
变卖。
4.5.尽力完善入库、请领、发放、登记程序。根据当月手术量计划进货,防止积
压而造成的失效和浪费。
4.6.当日使用的手术耗材,应及时登记并与收费单核对。
4.7.每月清点手术耗材库房,保证账目相符,做到收发有据。
第三节手术室组织及人员管理
1.手术室的护士资质要求
1.1具有一定护理工作经验的工作。
1.2了解常见手术的麻醉方法,常用的器械的作用及用法。
1.3经过上级组织的手术室的专职培训班。
1.4掌握手术室的仪器、物品的保养和消毒灭菌的方法。
1.5掌握各种区域的活动范围、流程。
1.6熟悉手术中的无菌技术规范。
2.手术室护士准入制度
2.1经过正规医学院校护理专业脱产学习,并通过卫生行政主管部门统一组织的护士执业考试。
2.2参加岗前培训,并考核合格。
2.3新毕业护士必须参加规范化培训,并考核合格。
2.5熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位,特别是急救物品的定位和使用。
2.6熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等)及专科手术的配合。
2.7掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制;能客观、准确地填写护理记录单。
第四节手术室的护理文书
1.护理文书概念及意义:
1.1概念:指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。包括护理记录单、体温单、手术室护理记录单、临时医嘱单、病室护理交班报告。
1.2意义
1.2.1护理文书是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。
1.2.1护理文书是医疗文书的重要组成部分,是护理临床实践的原始记录文件,是具有价值的科学资料。
1.2.3护理文书是护患纠纷判定法律责任的重要佐证。
1.2.4护理文书是护理质量的重要内容。
1.2.5护理文书是教学、科研的重要资料。
2.手术安全有关的手术专科护理文书
手术室护理文书包括:手术安全核查单、手术风险评估单、手术护理记录单、