中医院医护人员多为中医院校毕业，掌握程度不同的中医健康知识和技能，在临床实践中，应用中医药理论和中医适宜技术，发挥中医药特色优势，编写健康教育的手册、处方等宣教资料，结合针灸、推拿、按摩、拔罐、艾炙、放血等多种中医适宜技术，开展健康教育活动，成本低、费用少、病人易接受。为此，要充分用好中医院现有人力资源，发挥骨干优势，促进中医院健康教育工作的发展。3中医传统理论是健康教育的基础
祖国医学博大精深、中医药历史悠久、简便验廉，在数千年的实践中形成了自身独特理论体系，中医“治未病”的理念和中医药适宜技术的应用，为中医院开展健康教育工作提供了便利的条件。
3.1中医认为七情致病，直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重，故应注重情志调养，避免七情内伤。病人的精神状态对疾病的治疗及预后有很大的影响，教育病人要正确对待自己的疾病，帮助病人树立战胜疾病的信心，克服宿命论观念和悲观消极情绪。同时向家属进行保护性原则教育，教育他们在精神上给予病人支持和鼓励，避免恶性刺激。从中医学理论分析，情志失调容易伤肝，过度忧虑则肝气郁结，疏泄不利，增加治疗难度。因此，积极愉快的心理，可增强抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。
3.2中医认为药食同源，许多食物与中药一样具有四气五味的性能，也具有治疗补体的作用。饮食护理得当，则脾胃得养。张仲景《金匮要略》中指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”由此可见，合理的饮食结构对疾病的康复是十分重要的，如针对小儿脾胃特点，提倡“忍三分饥，吃七分饱”。在治疗过程中，为病人制定一套合理的饮食方案，耐心地讲解饮食疗法的重要意义，让病人从心理上接受、重视饮食疗法。如肾病综合征，中医辨证属脾肾气虚，在治疗的同时以黄芪鲤鱼汤，能起到消退水肿的作用。中医推崇辨证择食，根据不同季节、不同地域、不同气候、不同身体素质选择适宜的饮食，同时调配饮食时要注意适量，软硬适当，宜清淡，忌过食肥甘厚腻辛辣之品。饮食护理别强调注意饮食禁忌，如患有疖、痈、疮及各种皮肤病者忌食虾、蟹、牛肉等。
3.3中医论著《素问》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术，食饮有节，起居有常，不妄劳作。”并提出了著名的“春夏养阳、秋冬养阴”的养生方法。教导人们应顺应季节变化，结合当时当地的环境而吃、穿、作、息，养成良好的生活方式与合理的饮食，保持人与自然的同步规律，才能达到养生保健的目的。
3.4中医认为，未病先防宜调气机。《黄帝内经》中所述“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。教育人们常怀平常之心，淡泊名利，知足常乐，顺其自然，可使真气和顺；运用五禽戏、太极拳、气功等锻炼可使血脉流通，关节灵活，气机调畅；适量地运动，有效地锻炼，可调气机运行，增强体质，预防疾病发生。
3.5我国素有“鸡初鸣、洒扫堂庭”，“常习不唾地”等良好习俗。春秋战国时期就有佩兰芷以避秽防疫的习惯，后世民间用苍术、雄黄、艾叶等熏烟防疫，端午节熏之以兰，戴药佩石菖蒲、佩兰，预防流感醋熏等均沿袭于今，目的在于利用一切可控因素防止疾病侵犯人体。
医院开展健康教育的方式方法丰富多彩，如橱窗、挂图、宣传栏、闭路电视、广播、咨询、随诊教育等；组织中医专家针对不同病人编写健康教育处方；举行同种病人咨询会、定期或不定期医患座谈会、卫生科普读物入病房、健康教育专题讲座等等。
4.3丰富健康教育形式设立咨询服务台，宣传卫生知识、解答患者疑问。将健康教育宣传手册、处方、日常生活小常识折页等健康教育资料制成精美礼包，发送给每一位来院就诊的病人；在门诊大厅、科室楼道等处安装电视屏幕，宣传中医名家养生保健知识；定期或不定期邀请知名专家来院讲授中医预防保健知识；各科室针对不同病种组织专题座谈会，宣传治病及防病知识。通过多元的健康教育模式，引导病人及家属正确认识疾病，让健康知识走进了千家万户。
4.4发挥“治未病”中心作用随着社会经济发展和人们生活水平的提高，人们对“亚健康”状态越来越重视，迫切需要接受“治未病”的健康知识。运用“未病先防”的健康教育，提高人们的认识，变“被动医疗”为“主动预防”，成为人人自觉的行动，做到防患于未然，让预防为主要手段，保障健康为最终目的的“治未病”理论始终贯穿于中医院健康教育之中，充分发挥医院“治未病”中心作用，利用体检人群，建立健康档案，进行体质辨识和养生干预，扩大医院健康教育的领域和空间。5有效地评价促使健康教育持续改进
健康教育是否有效，主要是了解病人及家属掌握的情况。通过制订切实可行的考核办法，每月对病人进行一定量的随机随访，并组织各科室宣教人员，对全院专栏、墙报及随诊教育进行现场考核评分，根据考核比例和排名对医护人员和科室进行绩效发放和评优选先，将促进医院健康教育的顺利持续发展。
健康教育是“低投入、高产出、高效率”的服务手段，是控制医疗费用、拉动保健需求的根本措施。中医药在数千年的临床实践中，形成了独特的健康教育模式，有着独特体系和显著优势。在新形势下，中医院只有突出特色，发挥优势，结合当地实际，总结出乐于被群众接受、掌握和使用的健康教育方式方法，才能更好地为广大人民群众的健康服务。
参考文献
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为全面贯彻实施《中国公民健康素养--基本知识与技能（2015版）》，提高城乡居民健康素养，根据县卫生与计划生育局的有关部署和要求，结合医院实际，于11月8日开展了以“健康知识巡讲及下乡义诊”为主题的宣传活动，在王洼镇王洼村开展义诊活动。倡导健康，普及健康知识，全面提高城乡居民健康素养和健康基本技能。现将活动总结如下：
一、加强领导，认真安排
为充分发挥健康科普知识宣传的实效性，加强对本次活动的组织领导，健康促进办把本次活动作为一项重要议事日程，从促进全院发展的战略高度出发，突出“健康知识巡讲及下乡义诊”的主题，精心组织，周密安排，结合我院实际情况，认真制定活动方案，对本次活动的目的、要求、活动重点，进行层层宣传，深入发动，切实把各项措施落到实处。
二、活动开展情况
（一）本次活动共展出健康素养66条等6块展板，诊治患者46余人次，发放健康教育资料100人份，免费发放药品450元，并为所有前来听讲的60岁以上老人进行了免费测量血压，对测量结果进行了评估，对异常血压老人进行了相应的预防知识宣教和生活指导干预。
（二）本次活动，让老百姓在家门口能够接受医疗队员热情的服务，细致的诊治、耐心的解答，受到了当地群众的一致好评。
（三）通过本次活动的咨询、展板、巡讲、宣传资料的发放等多种方式的宣传，上群众掌握了正确的生活方式对于健康的重要性，为以后改变不良生活习惯提供了很好的帮助作用，受到了当地群众的高度赞扬。
在2007年我镇的健康教育工作，在旗委、旗政府的高度重视和大力支持下，在各级有关部门的有力配合下，根据上级的工作要求，××镇2007年健康教育工作从以下几个方面开展了工作：
第一、提高认识，加强部门协调、巩固组织机构建设
健康教育是一项利国、利民、全面建设小康社会的民心工程。
提高认识，加强部门协调是组织保证的条件。根据上级健康教育工作要求，镇政府重新建立分管镇长为组长，一位副镇长，卫生院院长为副组长，包括镇宣传、民政、妇联、团委、农牧业、学校、文化广播电视中心的负责人在内的领导小组，行动规划领导小组，设立了“行动”办公室。各部门互相协调，密切配合，做了规划工作，并纳入了今年工作计划之中。
第二、今年我们的开展我镇的健康教育工作，推动健康教育工作的深入发展。今年6月份，镇政府召开了“亿万农牧民健康教育与健康促进行动小组协调会议”，协调解决“行动”工作中存在的问题，研究讨论“行动”的有关工作。
1、利用各种手段，开展形式多样，生动活泼的宣传活动是实施健康教育工作的重要内容。
在接到市场人动较为密集地进行了传染病防治、碘缺乏病防治、防治艾滋病、食品卫生、计划免疫、职业病防治、人禽共患病健康教育等内容的宣传活动搞2次。发放宣传册（单）320余份、贴出宣传标语58条，受益人数7000余人，“行动”办公室的成员督导和走访了坚实的基础。
2、按照上级业务部门的要求，我们于2007年7月2——3日在镇政府举办了“健康教育与健康促进专业技术人员培训班”，共38人参加培训。培训后知识知晓率达到了75％以上。
3、加快传播速度，上报“行动”信息及播放电视录像开讲座课堂等形式，让群众不反掌握了卫生科学知识和对健康教育的进一步认识。
4、在镇中小学校均开设了健康教育课，授课有专兼职教师，课程有计划，有安排、有教案，通过教育课使学生树立了正确的保健信念。
第三、存在问题和不足
我们的工作虽然收到了一定的成绩，但发展不够平衡。电教设备缺乏，经费不足，要进一步提高健康教育工作人员的业务素质。
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健康教育在上级领导的重视和关心下，按照各级的布置和指导下开展工作，经过健康教育人员的共同努力，又顺利地走过了一年，在过去的一年中，我们主要做好几个方面：
一、我们充分利用社区健康教育宣传栏共出了十五期，让居民了解每月主要宣传的健康知识、内容涵盖了中医药保健、禁毒、义务献血、疾病防治等，普及健康知识，改变健康观念，提高居民防病治病的能力，认真开展工作，搞好社区健康经验我，通过用各种渠道的宣传和教育，起到了良好的作用。
二、开展了十次卫生月的宣传和健康咨询活动，受教育人数达1370人次，与中心卫生院配合，进行有主题、有针对性的卫生知识宣教，取得了较满意的效果，并受到居民群众的好评。
【关键词】血液透析；多媒体；健康宣教
【中图分类号】R494
健康教育是通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与和程[1]。健康教育已经被世界卫生组织（WHO）列为最优先重点之一，引起了世界各国的普遍重视。随着现代医学的发展和医学模式的转变，传统医院的功能也由单纯医学治疗服务向预防、治疗、护理、康复、教育一体化卫生保健服务转变，健康教育的质量如何，将成为衡量一个医院发展水平的重要标志之一。通过健康教育，可以使病人减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，提高病人的健康意识，纠正不良的健康行为，促进身体康复，预防疾病复发。[2]血液透析作为救治终末期肾病患者的有效手段之一，是目前应用较为普遍的肾脏替代疗法。病人在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，容易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，从而使患者机体免疫功能降低，内分泌失调，从而加重疾病的进展[3]。健康教育能明显提高维持性血液透析患者的生活质量[4]。近年来，我科将多媒体技术引入其中，应用于血液透析患者及其家属的健康教育，采用单人讲解与集中授课相结合的形式，在临床护理指导中，效果良好，现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料
透析周期2～3次/周，每次4小时。定期对患者和家属进行血液透析宣教和技术指导，实行考核制度。
1.2健康教育实施方法
对照组按常规方法进行健康教育，主要使用个别口头讲授方式。观察组除按常规教育外，还利用多媒体集中上课方式，通过科学严谨的设计，利用视频、动画、声音、PPT等多媒体技术制作图文声像并茂的多媒体宣教资料，由血透护士分期组织患者集中到宣教室，观看PPT演示及视频操作，并予以详细解说。
1.3健康宣教内容
1.4评价内容
1.5调查方法
1.6统计方法
使用SPSS13.0统计软件分析处理数据，采用χ2检验。
2结果
表1两组患者掌握血液透析健康宣教内容的比较
3讨论
护理健康教育的根本目的是帮助患者或家属自愿地接纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[5]。将多媒体课件融入到血液透析患者护理健康教育中，其作用是很明显的。
3.1有利于提高患者的生存质量
3.2提高了护理健康教育的效果
3.3有利于护患关系的融洽，提高患者满意度
多媒体教学是一种有计划、有系统和有评价的教育活动，由于多媒体课件的交互性，增强了护士与患者间面对面交流的机会，维护了患者的疾病知情权，使患者感到在医院里受到尊重和重视，提高了患者对护士护理工作的满意度，并在一定程度上减轻了护理人员的工作压力[6]。
3.4有利于血透护士专业知识的提高
[1]孙秋华，沈勤.中医护理健康教育[M].杭州:浙江科学技术出版社,2005:5.
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[5]刘美玲.现代护理与临床[M].北京:北京科学技术出版社,2000:285-310.
随着市场经济及工业、农业、国防及科学技术现代化的发展，日常生活中手指（足趾）外伤性离断成为外科常见急症。病人要求再植心切，对再植成活手指（足趾）的功能要求越来越高。断指（趾）再植的成功与否对病人至关重要。我院自2005年6月至2008年1月，采用显微外科技术修复断指（趾）患者36例，通过精心护理和全面健康知识宣教，效果满意，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料本组36例，断指30例，断趾5例，足趾搬家（足趾移植为手指）1例。男26例，女10例，年龄最大56岁，最小2岁，平均24岁。文化程度，小学以下2人，初中以上34人。成功31例，3例因手指损毁严重术后坏死，2例因依从性太差导致不成活。
2.方法所有病人术后回病房，责任护士或当班护士即向病人和家属逐渐有针对性的进行健康知识宣教，直至病人和家属理解与配合。
宣教要点
2.居住环境与局部温度病室应保持空气清新、安静、舒适，室温保持在22～26℃，相对湿度50%～60%，因低温可致血管痉挛，温度过高则加速组织耗氧代谢，局部持续用60~100W带反射罩的灯灯烤，温度保持在28～32℃。避免空调冷风直吹，冬天注意保暖，特别是患肢保暖。有条件给病人安置单间，尽量减少人员探视。
3.饮食及二便要求病人饮食宜清淡，富含蛋白质、维生素和粗纤维食物，忌辛辣刺激食物，如过冷的食物、饮料、海鲜、辣椒、酒类等。可进食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、果汁、新鲜菜等，室内禁烟，因卷烟中的尼古丁等易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成吻合血管栓塞与痉挛［1］，卧床期间卧位排便,保持大便通畅，多饮水，每日腹部按摩及做缩肛活动2～3次，每次5～10分钟。必要时遵医嘱用缓泻剂；保持排尿顺畅，必要时可留置尿管3~5天。
5.血管危象的表现和处理①动脉危象：若患指（趾）颜色苍白，指（趾）腹张力低，发凉、干瘪，皱纹加深，毛细血管反应速度减低或不充盈，表明发生动脉危象［2］，可因血管痉挛或血栓形成引起，引起血管痉挛的因素有低温（加强保温），疼痛（给予止痛剂），情绪激动（保持室内安静，心情放松）等。血栓形成可因红细胞凝集性高，对血管的附着性强，血液黏稠度高（用抗凝药低分子右旋糖酐静滴，口服阿司匹林、潘生丁），经解痉、抗凝等处理观察半小时血运未恢复，需进行手术探查。
②静脉危象：若再植指（趾）颜色暗紫，指（趾）腹张力高，指（趾）皮温低，有张性水泡，毛细血管反应速度快或消失，说明有静脉危象［2］，要抬高患肢，拆除过紧敷料，肌注罂粟碱和静滴低分子右旋糖酐，同时需在再植指（趾）侧作切口，用针刮保持切口持续渗血，减轻指（趾）张力，以利恢复指（趾）血循环，根据情况持续放血3~7天，由于再植指（趾）无神经支配，持续侧切放血不会对身体造成很大影响，不会引起疼痛。
6.应用罂粟碱罂粟碱为非特异性血管扩张剂,对平滑肌有舒张作用，对脑血管、冠脉血管、周围血管有较好的松驰作用，它有解痉、镇痛、溶解血栓、抗凝、降低毛细血管脆性的作用［3］，从而改善周围局部血液循环达到治疗目的。但长期注射易引起注射部位发红、肿胀、疼痛、硬结、甚至臀部肌肉大面积肿块，注射时应每次更换注射部位，注射后用新鲜马铃薯切片外敷注射部位1小时，以预防注射部位的肌肉硬结［4］。
7.功能锻炼及出院指导术后第2天病人可做再植指（趾）主动轻微屈伸锻炼，7~14天行被动屈伸功能锻炼，3周后逐渐加强主、被动功能锻炼，同时可行局部外敷、理疗、促进血液循环，预防粘连，促进功能恢复。患肢保暖，避免冻伤、烫伤，加强营养，禁烟酒或不到吸烟环境至少1个月，加强再植指（趾）功能锻炼，术后1个月、3个月、6个月来院复查，如有异常随诊。
护理体会
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［2］程国良.手指再植与再造［M］.第2版．北京：人民卫生出版社，2005，118.
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[关键词]病因宣教；初发脑卒中；生存质量；生活质量综合评定问卷（GQOLI）
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.24
1资料和方法
1.1一般资料：选取我院2011年1月至2013年1月期间收治的脑卒中患者90例，其中女36例，男54例，年龄38～84岁，平均（62.53±12.21）岁。纳入标准：（1）患者均符合《神经病学》δ宰渲械恼锒媳曜迹唬2）首发脑卒中的患者；（3）美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分0.05），见表1。
观察指标：（1）观察干预前后两组患者焦虑、自尊及抑郁评分，采用焦虑、自尊及抑郁评分量表（SAS、SES、SDS）进行评估，焦虑、自尊以及抑郁程度与得分成正比；（2）生存质量调查采用生活质量综合评定问卷（GQOLI），该量表包含四个纬度（即躯体功能、物质生活状态、心理功能、社会功能），与一个总体生活质量因子。其中得分与生活质量呈正比。
1.3统计学处理：采用SPSS17.0版中文统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用x2检验，P
2.1两组患者干预前后焦虑、自尊及抑郁评分：干预前两组患者SAS、SES以及SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后A组患者SAS、SES以及SDS评分均优于B组（P
2.2两组患者干预结果比较（GQOLI评分）：A组患者干预后，其心理功能、躯体功能、总体生活质量因子评分及社会功能、物质生活评分均明显高于B组（P