23岁的小王，年纪不大，却已经有10年的痛风病史，四肢、耳朵、肚子等地方都长满了痛风石，并已经因为痛风石破坏了足趾的骨头，截去了部分足趾。小王自诉平时只会偶尔喝一点酒，饮食上也没有大鱼大肉，却患上了痛风。最近小王在清远市人民医院风湿免疫科就诊后，通过检查才发现得的病是披着“痛风”皮的骨髓增殖性肿瘤。
清远市人民医院风湿免疫科主任、主任医师、博士彭翔表示，痛风远没有想的那么简单，除了不良饮食习惯会导致高尿酸血症引起痛风，某些疾病和药物同样会引起高尿酸血症，进而导致继发性痛风。
痛风分为原发性与继发性
这样“特殊的”痛风患者在清远市人民医院风湿免疫科并非个例。和小王一样，刘大爷平常生活作息饮食都很规律，也不抽烟不喝酒。但是近两年来，刘大爷的关节痛反复发作，就诊检查后发现，他不仅血尿酸指标高，肾功能不好，而且营养状态非常差。
彭翔了解到这个情况后，认为这名患者肯定还有其他的病因，需要进一步检查。在进行了蛋白电泳、骨髓穿刺等检查后，发现刘大爷患的是多发性骨髓瘤，从而引起了继发性痛风。
彭翔介绍，痛风可以分为两大类，原发性和继发性，而上述的小王和刘大爷，都属于典型的继发性痛风的病例。继发性痛风是由于患者患有其他疾病，或者是服用了某些药物破坏了机体内尿酸代谢的平衡，引起尿酸生成增加，或者尿酸排出减少，最终导致血尿酸增加，诱发痛风。
部分抗结核药会致尿酸升高
导致继发性痛风的情况还有很多。彭翔介绍，细胞过量破坏性疾病，如溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动等；细胞增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症等，均可使体内尿酸生成过多，继而出现痛风。尿酸排出减少也会诱发痛风。比如肾衰竭、酮症酸中毒、铅中毒伴肾脏病变者会出现肾脏排泄尿酸减少的情况。
除了某些疾病会导致痛风以外，服用一些药物，如利尿药、部分抗结核药等也容易引起血尿酸升高。“普通人高嘌呤饮食或过量饮酒都可能造成尿酸生成过多，继发痛风。”彭翔说。
继发性痛风病情更重
“虽然都是痛风，但是继发性痛风病程更短，病情更重。”彭翔表示，痛风可能只是一种表现，是其他更严重的疾病发出的警告，需要患者重视，需要到风湿免疫专科进一步检查，以排除病因，以免延误了治疗。她介绍，对于小王和刘大爷这类继发性痛风患者的治疗，首先应积极治疗原发病，并同时治痛风。
一旦进入痛风阶段，单纯依靠饮食控制或运动不能有效降低尿酸水平，也不能代替降尿酸药物的治疗。从富含嘌呤的食物中摄取而来的外源性尿酸，仅占体内总量的20%，也就是说，即使不吃不喝，也只能使血尿酸降低60—120μmol/L。因此，对于痛风患者而言，调整饮食结构只能作为辅助治疗手段。
不同类型的痛风患者，治疗方案也不相同，彭翔建议，应该要到医院专科进行检查，及时治疗，避免疾病恶化，影响身体健康。
近年来，由于人们生活水平的改善，痛风患者呈现年轻化的趋势，甚至青少年儿童都有高尿酸血症及痛风发作。彭翔提醒，由于继发性痛风具有隐蔽性，容易被当成原发性痛风单纯进行降尿酸治疗，忽略了寻找真正的病因。