“一天24小时”自我行为管理着重强调了体育活动与睡眠的重要性：
（2）中度至剧烈活动使身体出汗：每周≥150分钟中等强度活动以锻炼大型肌肉群或每周≥75分钟的高强度活动，3天/周，运动间隔不应超过2天。进行抗阻、柔韧性和/或平衡训练，2～3次/周；
（3）步行：每天增加500步或每天快走5～6分钟；
（4）力量训练：抗阻运动可以提高胰岛素敏感性和葡萄糖耐量，太极和瑜伽等运动可以锻炼灵活性和平衡性；
（5）睡眠：建议6～9小时，不规律睡眠可令血糖控制变差并强调“早睡早起”的重要性。
数据显示，患有慢性疾病的成年人以及患有糖尿病的青少年和年轻人吸烟比例更高。与不吸烟的人相比，吸烟的糖尿病患者（包括接触二手烟的糖尿病患者）患心血管疾病和微血管并发症、过早死亡的风险更高，血糖结果更差。
对烟草使用情况进行常规和彻底的评估对于预防吸烟或鼓励戒烟至关重要。建议所有人不要使用香烟和其他烟草产品或电子烟。在确定使用烟草或电子烟后，将戒烟咨询和其他形式的治疗作为糖尿病护理的常规组成部分。一项聚类随机试验发现，糖尿病教育诊所提供戒烟干预后，戒烟率和长期戒断率在统计学上显著增加（＞6个月）。
行为策略主要包括动机性访谈、激励患者、目标设定与行动计划、解决问题、跟踪或自我监测健康行为以及提供社会支援的机会。多成分干预方案对行为和血糖改善的疗效最高。对于青少年糖尿病患者，以家庭为基础的多系统行为干预有利于增加管理行为并改善血糖。
健康行为改变策略可能由心理健康专业人员或其他训练有素的医疗保健专业人员或合格的社区卫生工作者通过数字化工具提供。
复杂的环境、社会、家庭、行为和情感因素，即社会心理因素，会影响1型和2型糖尿病患者的生活，并影响他们获得最佳的健康结果和心理健康。
情绪健康是糖尿病护理和自我管理的重要组成部分。心理和社会问题会损害个人的健康或家庭执行糖尿病护理任务的能力，从而损害健康状况。因此，任何社会心理的临床或亚临床症状都需要诊断治疗。
筛查的主题应包括但不限于：
一旦发现社会心理问题，应转诊给合格的行为和/或专业心理健康人员，最好是糖尿病专业人员，进行全面评估、诊断和治疗。
在下述情况可以考虑转诊治疗：
（1）对抑郁症状、糖尿病窘迫、焦虑、低血糖恐惧或认知的有效筛查阳性者；
（2）出现饮食行为紊乱、饮食失调或饮食模式紊乱；
（3）故意遗漏胰岛素或口服药物导致体重减轻；（4）疑似患有严重的精神疾病；
（5）有行为自理困难的青年和家庭成员，因糖尿病酮症酸中毒反复住院，未能达到预期效果或经历重大痛苦；
（6）糖尿病自理能力下降；
（7）在进行减肥或代谢手术前和术后，如果评估显示需要持续的调整，最好将社会心理评估和治疗纳入常规护理，而不是等待代谢或心理状态发生问题或恶化才处理。
针对糖尿病和社会心理问题患者的治疗方法包括认知行为疗法和正念疗法。即使社会心理筛选阴性，也可采用技术行为干预用于预防青少年糖尿病困扰，以促进青少年早期家庭糖尿病管理的配合性或者用以调整新的治疗计划。
作者：
东南大学附属中大医院内分泌科东南大学糖尿病研究所蔡珍生孙子林