血压测不准？5个细节你都做对了吗

世界范围内，高血压是患病人数最多的慢性病之一，而准确测量血压是做出可靠诊断的第一步。如何使测得血压更接近受试者的真实水平？

1临床常用血压计：2类4种

血压测量方法有直接法和间接法：直接测量法是有创血压测量方法，在动脉血管内置管进行压力检测；间接测量法是利用血压计进行血压测量。就血压测量技术而言，市面上可以买到的血压计包括医用水银柱式和电子2类、4种：

①听诊法水银血压计：医生使用的听诊法水银血压计是意大利的ScipioneRiva-Rocci在1896年发明，沿用至今，此类血压计对使用者专业性要求高、测量结果受人的听力、反应影响，不适合家庭使用。再者，水银血压计对环境的污染日益严重，将逐步被淘汰。

②示波法血压计：上世纪50年代，前苏联有人首次提出利用振荡波测量运动员的血压，60年代以后，由日、美等国科技人员成功研制。电子血压计多为示波法，示波法是一种「计算」血压值的方法，准确性较差，相对于直接有创测量法来说误差约5%～20%，绝对数值和柯氏音比较有4～6mmHg差异；但其优点在于方便快捷，可用来记录近期血压变化的趋势。电子和水银柱式一样，需要定期校准，校准周期1年。另外，心律不齐、房颤等心脏功能不全患者，示波法血压计可能出现无法测量情况！此类患者不建议选用。

③脉搏波血压计：脉搏波血压测量法是2012年研发的新一代血压测量法，是将压力测量与脉搏波信号探测相结合从而准确测量血压的技术，已经获得国家心血管病中心、中国高血压联盟、高血压大数据联合实验室等权威机构的认可推荐。

④24小时动态血压监测：多数情况是医疗机构门诊或病房用于高血压患者血压监测，鉴别白大衣性高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压，评价血压长时变异，复诊评价降压疗效以及用于预测心血管风险等。另外，使用者操作不当导致血压测量不准确，可使用具备「佩戴自检」、「错误及不规范动作提示」、「记忆值」三个特殊功能的血压计，有些可记录30次、60次、90次甚至120次。

2血压计选择：国际标准认证、

上臂式优先

3准确测量血压：一图牢记

按照循证证据最佳推荐标准：首诊患者使用经过验证的自动上臂袖袋式血压计，袖袋大小适合患者本人（有成人及儿童袖袋），测量双侧血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂血压，注意事项如下图所示：

参考文献：

1.国家卫生健康委员会疾病预防控制局,国家心血管病中心,中国医学科学院阜外医院,等.中国高血压健康管理规范（2019）[J].中华心血管病杂志,2020,48(01):10-46.