糖尿病食谱如何计算主食数量专家文章

任冬梅副主任医师解放军960医院内分泌科

主食指富含碳水化合物(糖类)的食物，如谷类及其制品、薯类和杂豆类及其制品等。糖尿病食谱每餐主食量将分7步算出。

1.计算糖类

根据《中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)》的建议，糖类的供能比(即糖类提供的能量占全天总能量的比例)为50%~60%。

在本例(总能量1800千卡)中，我们设定糖类供能比为56%，即1008千卡【1800×56%=1008】能量由糖类提供。又因为每克糖类提供能量4千卡，所以此人每天宜摄入糖类252克【1008÷4=252】。

2.估算非主食类食物的糖类

奶类、水果和蔬菜都属于“非主食含糖类食物”。要计算将由主食提供的糖类，必须先计算并扣除这些食物中的糖类。一般来说，糖尿病患者每日非主食含糖类食物的数量相对固定，每日奶类(250克右)、水果(150克左右)、蔬菜(500克左右)。这些食物中大约含有50克糖类，其中250克奶类含糖类

10克【250×4%=10】，150克水果含糖类18克【150×12%=18】，500克蔬菜含糖类20克【500×4%=20】，总计约50克【10+18+20=48】。为简便起见，每日奶类、水果和蔬菜中的糖类均按50克估算。

3.计算主食应提供的糖类

每日糖类摄入量减去非主食类食物糖类(50克)，即为主食应该提供的糖类。本例(总能量1800千卡)中，此人每天应通过主食提供糖类202克【252-50=202】。

4.计算每日主食量

用每日应该由主食提供的糖类除以主食中糖类的含量(百分比)，即为全天主食摄入量。本例假设202克糖类全由谷类提供，谷类中糖类含量多为75%(干重)，则此人每天应摄入谷类约270克【202÷75%=269.3】，此为粮食干重。

这一步非常重要，是计算主食的关键。本例每日能量为1800千卡，则一日主食为约270克(干重)。如果每日能量为1600千卡，可以用上述方法计算出一日主食约为230克【(1600×56%÷4-50)÷75%=232】。其他能量水平的患者.

糖尿病患者在选择主食品种的时候，应多样化。假设本例除谷类外，还想摄入100克马铃薯(含糖类20克)，那么此人谷类摄入量则相应减少为240克【202-20=182,182÷75%=242.6】。各种主食类食物中糖类大致含量你就只能查食物成分表了(我书中有引用《中国食物成分表2002》)。

5.主食分餐

把上述每日主食按照一定比例分配成一日三餐，早午晚三餐各占1/3是比较常见的分配比例。有些患者也可以按照早餐占20%、午餐占40%和晚餐占40%的比例分餐。少数需要一日五餐的患者，也可以按照一定比例分配。本例把全天270克主食分为三餐，早餐70克、午餐100克和晚餐100克。

6.把干重(生重)换算为湿重(熟重)

上面计算出来的70克或100克主食是指干重(生重)，即大米、白面、杂粮等原料的重量。这些原料在烹调过程中，还要加入水，加水做成米饭或馒头后，重量必然增加。

一般地，大米(生重)和米饭(熟重)的比例为1:2.5，即500克大米可以做成1250克米饭;面粉(干重)和馒头或花卷(湿重)的比例为1:1.5，即500克面粉可以做成750克馒头或花卷。

如此一来，本例早餐如果吃花卷，则70克主食原料(面粉)可以折算为花卷105克【70×1.5=105】;午餐如果吃米饭，则100克主食原料(大米)可以折算为米饭250克【100×2.5=250】;晚餐如果吃馒头，则100克主食原料(面粉)可以折算为馒头150克【100×1.5=150】。

7.丰富每餐主食

每餐只吃一种主食未免单调，多吃几样主食也容易计算。方法是使几样主食原料之和符合上述每餐主食原料重量。假设本例(能量1800千卡)早餐吃小米粥+花卷，则早餐70克主食原料一分为二，即20克小米和50克面粉。20克小米可以熬一碗粥(粥的重量取决于加多少水)，剩余50克面粉可以做成花卷75克【50×1.5=75】。同理，如果某一餐安排3种或更多种主食也是可以计算的。