凡是为老年人提供生活照料、家庭病床等连续性医疗保健服务和养老护理服务的机构类型。具体分类：
（一）医养结合机构。具有专业医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生与养老服务相结合的机构。
（二）养老机构设医疗机构。包括自建和引入外部医疗机构两种方式。
（三）医疗机构设养老机构。包括医疗机构通过创办和增设两种方式设立的养老机构。
（四）医联体-社区养老联合体。社区居家养老服务机构与医联体合作共建的医疗养老联合体。
（五）社区居家养老服务机构。依法登记注册从事社区居家养老服务活动，为本社区或周边社区的老年人提供日托、短托及上门服务的基层养老服务中心，如社区健康服务中心、老年人日间照料中心、居家养老服务中心等。
二、基本要求
（一）场地要求
1.服务场地的建筑设计应符合《养老设施建筑设计规范》，无障碍设计应符合《无障碍设计规范》，并能满足提供医养结合服务的需求。
3.服务场地应当设医疗废物存放点，与治疗区域隔开。
4.场地使用应有专人管理，由责任人登记场地使用情况，并定期巡查。
5.新增机构与原有社区健康服务中心、日间照料中心之间的最短距离应大于1000米，与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位、肉菜市场之间应物理分割，符合卫生及预防疾病的要求。
6.建筑布局应严格按照养老及医疗功能作系统规划，医疗区铺设防滑、防噪音的地面，房间及走廊墙面使用方便清洗和消毒的材料，墙角采用防尘设计。
（二）设施设备要求
1.设施设备应符合JGJ122-1999对建筑设备和室内设施的规范要求。
2.地面加防护垫，墙角加护角，坐便器边及走廊设有扶手，床两侧有护栏，防止坠床和跌倒。
3.老年人床位应配备呼叫对讲系统、床档、防护垫和床头照明灯。
4.卫生间及浴室应设安全扶手和紧急呼叫按钮。
5.居室及通道应配备消防器材、应急照明灯和低位照明灯。
6.安全电源开关应选用防漏电式按键开关，高低离地宜为1.00-1.20米。
7.餐厅应布局合理，桌椅牢固，地面防滑，总餐位数与自理老年人总数相适应。
8.标识符号应符合GB/T10001.1通用符号的规定。
9.安全疏散通道应设有安全指示标志。
10.若设有康复训练室和理疗室，还应配备相应的康复训练器材和理疗设备。
11.若设有室内活动场所，还应配备电视、音响、健身器材、休闲棋牌类用品、书籍报刊等。
12.若设有公共洗涤场所，还应配有洗衣机、消毒设备等。
13.应对设施设备进行持续完善和及时维护、确保设施设备处于完好有效状态，满足服务提供的需要。
（三）环境卫生要求
1.提供服务的环境应符合JGJ122-1999第3章环境设计要求。
2.室内居室环境优雅舒适，床位布局合理，灯光照度应柔和。
3.室内活动场所宜配备房间空气调节设施，保持空气流通。
4.室内外活动场所应布置合理，定时消毒，清洁整齐。
（四）人员要求及职责
2.管理人员应具备养老机构或医疗机构的管理经验，并在任职前经过岗前培训。
3.优先选用持有养老护理员上岗证或养老护理员职业资格证的养老护理员，未持有养老护理员上岗证的应经过专业的养老护理和医疗照护培训再上岗。
职责：在医生和具有护理资格的护士的指导下进行医学性养老护理工作，可观察医学性身体指标，能正确测量血压、血糖、体温、脉搏、呼吸、体重等，并负责提供生活照料、休闲娱乐、心理关怀、协助医疗保健等各项服务。高级养老护理员应负责对于初、中级养老护理员进行基础理论和实践操作培训。提供社区-居家医养结合服务的养老护理员还应为老年人提供社区日托形式和上门形式的服务。
职责：医生严格执行医疗常规和技术操作规程，为老年人提供疾病诊治、健康教育和心理关怀服务，并进行周期性巡诊。其中家庭医生应为签约老年人提供家庭病床、健康管理等服务。
护士负责提供老年人医疗护理服务，协助医生开展疾病诊治和健康教育工作。
职责：康复医师、康复治疗师应负责提供康复护理服务；营养师应提供营养会诊和营养咨询服务，并编制营养食谱；心理咨询师应负责提供心理关怀服务，对老年人进行心理慰藉和疏导。
6.餐饮工作人员均应持有A类健康证。
职责：负责提供膳食服务。
三、服务模式
（一）养老机构增设医疗服务功能
（二）医疗机构增设养老服务功能
（三）医联体-社区养老联合体
医联体与养老机构签署合作协议，建立医养联合体。医联体可以定期到社区养老机构巡诊，提供健康咨询、常规体检以及将康复期的老年患者转至社区养老机构。社区养老机构老年人出现紧急健康状况时，医联体向老年患者开通就诊绿色通道，进行紧急救治。
（四）医养结合服务向社区和家庭延伸
推进居家养老模式中的医养结合。上级医院专科医师和社区卫生服务中心全科医生、健康管理师共同组建团队为社区居家养老服务机构提供服务。通过社区养老服务中心与医联体的资源对接与共享，与老年人家庭建立签约服关系，为本社区或周边社区的老年人提供生活照料、家庭病床、心理咨询、健康管理和双向转诊等连续性医疗保健服务和养老护理服务。
四、机构设置要求
1.基本要求。
——床位数量为100张以下的养老机构可申请设立医务室或护理站，床位数量达到100张（含）以上的可申请设立护理院，有条件的可申请设立康复医院。
——内设医疗机构登记或备案后，符合医疗保险定点条件的，可到相应的人力资源社会保障部门申请医保定点资格。
——设医疗机构的医护人员应被纳入卫生计生部门统一管理，在继续教育、技术准入和推荐评先评优等方面，与其他医疗机构同等对待。
2.内设医务室或护理站。
（1）人员配置要求。
a）养老机构内设医务室的人员配置要求如下：
——应至少配备1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年的临床类别执业医师或中医类别执业医师；执业医师人数≥2人的，应至少含有1名中医类别执业医师；
——应至少配备1名注册护士；养老床位达到100张以上时，每增加100张养老床位，至少增加1名注册护士；
——应至少配备1名康复治疗师；
——养老护理员应按需配备；
——其他药学、医技等人员应按需配备。
b）养老机构内设护理站的人员配置要求如下：
——应至少配备2名注册护士，其中至少有1名具有主管护师以上职称；养老床位达到100张以上时，每增加100张养老床位，应至少增加1名注册护士；
——应按工作需求配备养老护理员，注册护士与养老护理员之比为1:2.5。
（2）场地配置要求。
a）养老机构内设医务室的场地配置要求：
——使用面积应不少于30平方米；
——应至少设有诊室、治疗室、处置室、换药室、注射室和简易抢救室；其中治疗室、处置室的使用面积各不少于10平方米，换药室、注射室的使用面积各不少于5平方米；
——每室独立且符合卫生学布局及流程；
——设观察室，相应增加使用面积不少于15平方米；
——设康复室，相应增加使用面积不少于50平方米。
b)养老机构内设护理站的场地配置要求：
——应至少设有治疗室、处置室、换药室、注射室，每室独立且符合卫生学布局及流程。
（3）设施设备要求。
a)养老机构内设医务室的设施设备应包括：
——基本设备：诊桌、诊椅、诊床、诊察凳、方盘、脉枕、纱布罐、听诊器、眼底镜、血压计、体温表、注射器、身高体重计、视力卡、视力灯箱、压舌板、药品柜、空气消毒机、高压灭菌设备、处置台、器械柜、便携式心电图机、血糖测定仪、雾化吸入器、出诊箱、轮椅、输液椅、候诊椅、医用冰箱、污物桶、转运平车；
——急救设备：心电监护仪、除颤仪、供氧设备、吸痰器、开口器、牙垫、口腔通气道、简易呼吸器；
——设置康复室的，配备与康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备；
——开展中医药服务的，还应配备脉枕、针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪等；
——健康教育、办公和通讯联络设备。
b)养老机构内设护理站的设施设备应包括：
——基本设备：诊桌、诊椅、诊察凳、方盘、脉枕、纱布罐、听诊器、眼底镜、火罐、刮痧板、血压计、体温表、身高体重计、血糖测定仪、体外除颤设备、换药包、治疗车、药品柜、空气消毒机、高压灭菌设备、处置台、轮椅、输液椅、医用冰箱、污物桶、转运平车；
——健康教育、办公和通讯联络设备，有诊疗护理记录及文件保存条件。
（4）服务内容。
a）健康教育服务。制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等；在健康教育室或老年人活动室设置健康教育宣传栏；在健康教育室或老年人活动室循环播放健康教育音像材料。
b）健康管理服务。为服务范围内的老年人建立电子健康档案，采集老年人生活习惯、病史、常见健康指标等方面的数据；提供周期性体检，评估老年人健康状况，更新老年人健康档案信息内容。
c）疾病诊治服务。
——疾病治疗服务包括为老年人提供一般常见病、多发病诊疗和慢性病治疗服务；根据老年人护理级别定时巡视并有记录，监护患病老年人情况；协助老年人用药，以免误服、漏服；确定定点协作医院，建立双向转诊机制。
——疾病预防服务包括为老年人开展年度体检，并针对老年人实际需求提供个性化体检；定期定时消毒医疗用物和公共场所；适当采取预防性措施，监测及控制传染病的暴发流行。
d）康复护理服务。
——老年康复服务包括指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具；评估老年人功能障碍情况，预防并发症和残疾的发生；
——老年护理服务包括针对老年人身体机能实际情况提供个性化的分级护理计划；提供排泄护理、卧位护理、营养护理和皮肤护理。
e）生活照料服务。
——卫生照料服务包括协助老年人口腔清洁、洗脸、洗脚、洗澡、洗头、梳头、修剪指（趾）甲；提醒老年人如厕，协助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹泻的老年人排便、排尿；为有需要的老年人清洗皮肤、会阴部；清洗和消毒生活用品。
——日常起居照料服务包括为老年人的居室通风，调节居室温度、湿度、亮度；保持老年人的居室整洁干净，打扫室内卫生；整理老年人的衣物、床上用品，定期更换床单与被褥；协助有需要的老年人穿脱衣服，保持老年人的衣着得体、清洁、舒适；协助老年人翻身，更换体位，预防压疮。
——助餐服务包括协助老年人用餐，清理餐后垃圾，清洗、消毒餐具；遵医嘱配餐。
——助浴服务包括协助老年人淋浴、盆浴；协助老年人熨烫衣服；协助老年人进行足浴、药浴；协助老年人外出洗浴。
——休闲娱乐服务包括为老年人读书读报，陪老年人聊天；组织老年人开展适宜的游戏、文体、旅游等休闲娱乐活动。
3.内设护理院。
（1）科室设置。应符合《护理院基本标准（2011版）》中对科室设置的要求。
（2）人员配备。应符合《护理院基本标准（2011版）》中的对人员配备的要求。
（3）设施设备及药品。
——应符合《护理院基本标准（2011版）》中对设施设备的要求。
——应配置与住院医疗服务相配套的其他设施设备。
——应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架、移动病床、救护车辆等转运工具及相应的保护装置。
——应配置老年人常见病、多发病、慢性病、突发病等疾病的常用及紧急救治的设备和药品。
——建立信息化健康服务与管理平台，实现对老年人的日常健康管理。
——养老服务项目和内容应符合GB/T29353-2012第8章的要求。
——内设护理院为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、中医健身气功、穴位按摩、中医内病外敷、临终关怀等服务。
——同时提供以下服务项目：
为老年人随时提供出诊服务；个性化诊疗服务，为失能失智、行动不便或病情严重的老年人提供个性化医疗护理、康复服务；定期巡诊服务，安排医师定期到老年人居住房间提供病情排查和疾病诊疗等服务；随访诊疗服务，针对接受过诊疗服务的老年人进行跟踪访问，根据需要调整诊疗方案；陪护就医服务，为老年人配备专人协助其完成内部全程就医；分级护理服务，按WS/T431-2013的要求为老年人提供护理服务；延续护理服务，为需要延续护理服务的老年人提供相应的专业医疗护理服务；特色中医护理服务，常规护理同时为老年人提供中医特色如保健按摩等护理服务项目；其他与护理院功能相适应的服务。
（5）服务要求。
a）医疗服务人员行为应符合卫生部发布的《医疗机构从业人员行为规范》的要求。
c)建立急诊、双向转诊工作机制，与周边大型综合或专科医疗机构建立急诊、双向转诊服务流程，开设急诊、转诊“绿色通道”，确保实现及时有效的诊疗。
d)应对老人进行健康评估，根据老年人日常住养和住院两种不同的需求，明确各自的管理路径和信息管理系统，确保“医”“养”互换时信息准确切换和管理路径及时调整。
e)应建立与护理院功能相适应的分级转诊制度、药品登记分发制度、健康教育与管理制度、院内转科或转床工作制度、特殊医疗问题处理制度、出院前老年人健康评估制度等各项服务规章制度，以及相适应的人员岗位职责、操作规范、服务流程、管理要求等文件。
4.内设康复医院。
（1）科室设置。应符合卫生部《康复医院基本标准（2012版）》中针对服务老年人而设立的要求。
（2）人员配备。应符合《康复医院基本标准（2012版）》中对人员配备的要求。
（3）设施设备配置。应符合《康复医院基本标准（2012版）》中针对服务老年人设置的设施设备的要求。
a）养老服务项目和内容应符合GB/T29353-2012第8章的要求。
b）健康教育服务。
——健康知识普及服务包括制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等；在健康教育室或老年人活动室设置健康教育宣传栏；在健康教育室或老年人活动室循环播放健康教育音像材料；定期举办老年人健康知识讲座，引导老年人学习健康知识，掌握预防疾病的措施及必要的健康技能。
c）健康管理服务。
——健康档案管理服务包括为服务范围内的老年人建立电子健康档案，采集老年人生活习惯、病史、常见健康指标等方面的数据；提供周期性体检，评估老年人健康状况，更新老年人健康档案信息内容；全科医生或护士可提供上门体检。
d）疾病康复治疗。
——包括慢性病、功能障碍性疾病的预防、保健、康复治疗；专业医疗护理和康复训练；针对个别慢性病、中医适宜病种，提供精准有效的中医治疗方法，如针灸推拿、药物艾灸、特色药物熏蒸、中药离子导入理疗等；为失能失智等特殊病况老年人，提供个性化康复诊疗服务；康复早期介入；康复方案制定。
e）康复护理服务。
——老年康复服务包括指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具；评估老年人功能障碍情况，预防并发症和残疾的发生；为有需要的老年人提供包括功能训练、步态训练、言语听力训练、肢体训练、智力训练、技能训练等方面的康复指导；提供运动治疗、物理治疗、作业治疗、认知语言治疗和传统康复治疗等多种康复治疗。
——老年护理服务包括针对老年人身体机能实际情况提供个性化的分级护理计划；提供排泄护理、卧位护理、营养护理和皮肤护理；提供管道护理。
f）生活照料服务。
——日常起居照料服务包括：为老年人的居室通风，调节居室温度、湿度、亮度；保持老年人的居室整洁干净，打扫室内卫生；整理老年人的衣物、床上用品，定期更换床单与被褥；协助有需要的老年人穿脱衣服，保持老年人的衣着得体、清洁、舒适；协助老年人翻身，更换体位，预防压疮。
——助餐服务包括：协助老年人用餐，清理餐后垃圾，清洗、消毒餐具；遵医嘱配餐或由营养师为老年人配置菜谱；协助鼻饲老年人进食。
——助浴服务包括：协助老年人淋浴、盆浴；协助老年人熨烫衣服；协助老年人进行足浴、药浴；协助老年人外出洗浴。
g）心理关怀服务。
h）临终关怀服务。
——临终关怀服务包括对症处理躯体疼痛，缓解临终老年人因疾病而产生的疼痛、恶心呕吐、呼吸困难等症状；提供以压疮预防、皮肤护理为主的基础护理；以情绪疏导和情感表达的方式对临终老年人开展心理照护；对家属给予支持和关怀，指导家属参与老年人临终心理关怀服务。
i）休闲娱乐服务。
j）陪同与代办服务。
——陪同与代办服务包括陪同有需要的老年人就诊；为有需要的老年人代为配药；为老年人代购物品、陪同购物等；帮助老年人解决信笺、文书书写或领取物品、交纳费用等困难。
——应至少配备1名具有副主任医师以上专业技术职务的专职医师，并至少有3名具有5年以上工作经验的专职医师；其中，专职医师应以老年病专业及全科医学专业为主；每增加20张医疗床位，至少增加一名专职或兼职医师；
——应至少有神经内科、心血管内科、呼吸内科、肿瘤科、营养科等专科的专职或兼职医师；——应至少有药剂科、检验科、放射科、病理科等医技科室的专职或兼职医师；
——各专业科室负责人应为相应专业的主治医师以上职称，其中临床科室负责人应为相应专业的副主任医师以上职称；
——医疗床位每床至少配备0.7名卫生技术人员，其中注册护士至少0.3名/床；
——应至少配备3名老年病护理专业的护师，其中中级职称至少1名；
——养老护理员与自理老人的比例不宜低于1:10，与半失能老人的比例不宜低于1:6，与全失能老人的比例不宜低于1:3；
——应配备与所开展业务相应的其他卫生技术人员，包括药师、检验技师、营养师、康复医师、针灸按摩技师、心理咨询师、社工等；
——开展服务用房应为独立楼房；
——每床净使用面积应不少于6平方米，每床间距应不少于1米；每间房以2-4人为宜；——每间房应设置衣物储藏空间和无障碍卫生间；
——各诊室独立设置，使用面积应各不少于10平方米；
——住院检验室使用面积应不少于40平方米；
——手术室使用面积应不少于25平方米，应远离有细菌感染的部门，分区及通道设计合理；
——若有中药房、西药房和药库，应分开设置；
——应设有室内、室外活动区域；
——院内绿化率应至少达到35%。
——基本设备：治疗车、护理车、病历车、药品柜、供氧装置、电动吸引器或吸痰装置、空气消毒机、体重秤（轮椅称）、体温表、洗衣机、灌肠器、高压灭菌设备、电冰箱、转运平车等；
——急救设备：心脏除颤仪、心电监护仪、气管插管设备、呼吸机、供氧设备、抢救车；——照护设备：翻身枕、老年坐椅、洗澡凳、冲凉推车、冲凉床、防压疮气垫床；
——功能测评设备：关节功能评定装置、肌力计、血压计、心电图机、X光机、眼底镜、血糖测定仪、脉搏血氧仪；
——床上用品：床、床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、枕套、床头柜、暖水瓶；
——康复设备：配备与收治对象康复需求相适应的康复治疗设备；
——临床诊疗设备：多功能手术床、无影灯、麻醉机、麻醉监护仪、高频电刀、移动式X光机、彩色B超、多普勒成像仪、妇科检查床、紫外线灯、静脉切开包、气管切开包；
——临床检验设备：血球计数仪、尿液分析仪、生化分析仪、分光光度计、显微镜、全自动细菌鉴定仪、血细菌培养箱、CO2培养箱、厌氧培养箱、低温高速离心机、渗透压计、超净工作台、酶标洗板机、酶标分析仪、分析天平；
——信息化设备：自动化办公设备；
——健康教育设备：健康教育宣传栏、健康教育影像设备和健康档案管理有关设备；
——其他：应有与开展的医疗保健和养老护理业务相应的其他设备。
a）健康教育服务。
b）健康咨询服务。
d）健康跟踪计划。
e）疾病诊治服务。
f）急救服务。
——急救服务包括为老年人提供急症救护服务，可为需紧急抢救的危重老年人开通绿色通道。
g）康复护理服务。
——老年康复服务包括指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具；评估老年人功能障碍情况，预防并发症和残疾的发生；为有需要的老年人提供包括功能训练、步态训练、言语听力训练、肢体训练、智力训练、技能训练等方面的康复指导；提供运动治疗、物理治疗、作业治疗、认知语言治疗和传统康复治疗等多种康复治疗；为失能失智等特殊病况老年人提供个性化康复诊疗服务。
——老年护理服务包括针对老年人身体机能实际情况提供个性化的分级护理计划；提供排泄护理、卧位护理、营养护理和皮肤护理；提供管道护理；提供术前/术后护理，监测生命体征。
h）生活照料服务。
——助餐服务包括协助老年人用餐，清理餐后垃圾，清洗、消毒餐具；遵医嘱配餐或由营养师为老年人配置菜谱；协助鼻饲老年人用餐。
i）心理关怀服务。
j）临终关怀服务。
k）其他服务。
——其他服务包括为老年人读书读报，陪老年人聊天；组织老年人开展适宜的游戏、文体、旅游等休闲娱乐活动。
——养老服务项目和内容应符合《养老机构基本规范（GB/T29353-2012）第8章的要求。
（5）其他。
——应获得民政部门的设立许可，取得《养老机构设立许可证》，并依法登记。
——医疗机构应属于医保定点医院，可为老年人提供住院或门诊费用医保结算。
（三）医联体-养老联合体
（1）医联体与养老机构建立医养联体，签署具有法律效力的协议，按照协议约定进行巡诊、转院等合作。
（2）医联体和养老机构签订的协议，要明确双方的服务内容、双方的职责、权利和义务。签订协议的双方要指定部门就合作事项进行沟通和协调。
（3）医联体向养老机构派出具有高级职称的全科医师、家庭医师、老年科医师及其他专科医师和健康管理师组建巡诊团队为养老机构提供医疗健康服务。
（4）医养联体的建立应优先与未建立护理站、医疗室的社区养老服务机构，并协助建立适合医养结合服务所需的医务室和护理站。
2.人员配置要求。
医养联体建立的巡诊团队应比照社区居家养老服务机构的要求建立。
（1）社区居家养老服务机构应建立以全科医师为骨干的服务团队，服务范围内每2000名老年人至少配备1名全科医师、1名全科护士和1名公共卫生执业医师。
（2）注册护士与医师按1:1比例的标准配置，并至少有1名中级以上任职资格的注册护士；
（3）可聘请具有二级及以上医疗机构工作经验的专科医师和护士（含符合条件的退休医护人员），从事相应专业的诊疗技术服务；
（4）养老护理员按需配备。
3.场地配置要求。
（1）应设有固定的办公场所，布局合理，功能分区明确，能有效通风采光。
（2）应设置生活照料、康复护理、娱乐活动及辅助功能等区域。
（3）应设有业务接待区及家庭病床管理部门。
4.设施设备要求。
（1）上门护理设备：洗澡专用椅凳、轮椅、按摩床（椅）。
（2）上门诊疗设备：便携式血压计、体温表、听诊器、眼底镜、便携式血糖仪、便携式心电图机、便携式脉氧仪、专科体格检查器械等。
（3）康复设备：平衡杠、肋木、扶梯、手指训练器、肱四头肌训练器、训练垫。
（4）辅助设备：自动化办公设备、健康档案柜、服务记录表单。
（5）安防设备：呼叫器、监控设备、定位设备。
（6）其他设备：急救箱、影音播放设备、出诊车、老年人接送车、物品采购车等，有条件的可配置远程诊疗设备。
5.服务内容。
（1）健康教育服务。
——健康教育服务包括制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等；在健康教育室或老年人活动室设置健康教育宣传栏；在健康教育室或老年人活动室循环播放健康教育音像材料。
（2）健康管理服务。
——健康管理服务内容为服务范围内的老年人建立电子健康档案，采集老年人生活习惯、病史、常见健康指标等方面的数据；提供周期性体检，评估老年人健康状况，更新老年人健康档案信息内容。
（3）疾病诊治服务。
a）疾病治疗服务。
——疾病治疗服务内容为老年人提供一般常见病、多发病诊疗和慢性病治疗服务；根据老年人护理级别定时巡视并有记录，监护患病老年人情况；协助老年人用药，以免误服、漏服；确定定点协作医院，建立双向转诊机制。
b）疾病预防服务。
——疾病预防服务内容为老年人开展年度体检，并针对老年人实际需求提供个性化体检；定期定时消毒医疗用物和公共场所；适当采取预防性措施，监测及控制传染病的暴发流行。
c）急救服务。
——老年康复服务内容指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具；评估老年人功能障碍情况，预防并发症和残疾的发生。
——老年护理服务内容针对老年人身体机能实际情况提供个性化的分级护理计划；提供排泄护理、卧位护理、营养护理和皮肤护理。
e）卫生照料服务。
——卫生照料服务内容协助老年人口腔清洁、洗脸、洗脚、洗澡、洗头、梳头、修剪指（趾）甲；提醒老年人如厕，协助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹泻的老年人排便、排尿；为有需要的老年人清洗皮肤、会阴部；清洗和消毒生活用品。
——日常起居照料服务内容为老年人的居室通风，调节居室温度、湿度、亮度；保持老年人的居室整洁干净，打扫室内卫生；整理老年人的衣物、床上用品，定期更换床单与被褥；协助有需要的老年人穿脱衣服，保持老年人的衣着得体、清洁、舒适；协助老年人翻身，更换体位，预防压疮。
——助餐服务内容协助老年人用餐，清理餐后垃圾，清洗、消毒餐具；遵医嘱配餐。
——助浴服务内容协助老年人淋浴、盆浴；协助老年人熨烫衣服；协助老年人进行足浴、药浴；协助老年人外出洗浴。
——休闲娱乐服务内容为老年人读书读报，陪老年人聊天；组织老年人开展适宜的游戏、文体、旅游等休闲娱乐活动。
（四）其他养老服务
社区-居家养老服务设施与医疗卫生机构结合的其他养老服务项目和内容应符合《居家养老服务规范》（SB/T10944-2012）中第五章的要求。
（五）医养结合服务向社区和家庭延伸
（1）上级医院专科医师和社区卫生服务中心全科医师、健康管理师共同组建团队为社区居家养老服务机构提供服务。
（2）社区卫生服务中心和医务人员应与老年人家庭通过社区居家养老服务机构建立签约服务关系，明确医疗服务的服务内容、双方的职责、权利和义务。
（1）社区居家养老服务团队应以全科医师为骨干的服务团队，服务范围内每2000名老年人至少配备1名全科医师、1名全科护士和1名公共卫生执业医师；
（2）社区居家养老服务团队注册护士与医师按1:1比例配置，并至少有1名中级以上任职资格的注册护士；
（3）社区服务团队可聘请具有二级及以上医疗机构工作经验的专科医师和护士（含符合条件的退休医护人员），从事相应专业的诊疗技术服务；
（1）应设有固定的办公场所，布局合理，功能分区明确，能有效通风采光；
（2）应设置生活照料、康复护理、娱乐活动及辅助功能等区域；
（1）上门护理设备：洗澡专用椅凳、轮椅、按摩床（椅）；
（2）上门诊疗设备：便携式血压计、体温表、听诊器、眼底镜、便携式血糖仪、便携式心电图机、便携式脉氧仪、专科体格检查器械等；
（3）康复设备：平衡杠、肋木、扶梯、手指训练器、肱四头肌训练器、训练垫；
（4）辅助设备：自动化办公设备、健康档案柜、服务记录表单；
（5）安防设备：呼叫器、监控设备、定位设备；
——健康管理服务包括为服务范围内的老年人建立电子健康档案，采集老年人生活习惯、病史、常见健康指标等方面的数据；提供周期性体检，评估老年人健康状况，更新老年人健康档案信息内容；全科医生或护士可提供上门体检。
（3）家庭病床服务。
——家庭病床服务包括为有需求的常住老年人提供上门签约和老年人能力评估服务；利用社区适宜技术进行医学健康照护，包括全科医疗、社区护理以及中医中药服务。在条件允许并在采取了严格安全防范措施的前提下，可开展肌肉注射、静脉输液、皮下注射、换药、压疮护理、导尿、吸氧、留置鼻胃管、康复指导、护理指导、针灸、推拿等服务；开展常规检查，检查项目有血、尿、大便三大常规项目，以及心电图、测血糖、抽血化验等；全科医师查房及家庭病床巡查，开展重点人群专案管理。
（4）康复护理服务。
——康复护理服务包括指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具；评估老年人功能障碍情况，预防并发症和残疾的发生；提供排泄护理、卧位护理、营养护理和皮肤护理。
五、服务保障
（一）保障总则
2.根据不同医养结合模式中管理主体，选择多样化的管理方式。
3.建立与其业务相对应的组织部门，明确各部门和岗位工作职责和权限。
4.建立良好的沟通渠道、明确沟通方式和时机。
（二）资源管理
1.人员管理。
——明确每一岗位人员职责和技术规范，并在工作中贯彻落实；
——建立工作人员人事档案，及时更新并完善档案内容；
——建立养老服务人员与医疗服务人员工作对接机制；
——对未增设相应服务但有突出服务需求的机构，与外部医疗/养老机构签订协议，通过双向转诊机制转诊，或外派全科医生、护士/养老护理员上门，实现人力资源共享。
2.人员培训。
——建立健全培训管理制度；
——确保养老人员和医护人员定期参加岗位培训、轮训；
——若无能力进行培训的，应委托有培训能力、培训资质的机构对医养结合服务人员进行培训；
——与养老机构签订合作协议的医疗机构应对养老机构人员开展医疗保健服务培训；
——增设养老服务的医疗机构应开展养老护理人员针对性培训。
3.信息管理。
——执业证照；
——地理位置；
——床位信息；
——基本设施设备概况；
——入住条件；
——服务项目与内容；
——收费方式与标准；
——服务流程；
——服务投诉途径。
4.制度管理。
（1）制定技术操作规范。规范内容应包括但不限于：操作步骤、关键控制点、设施设备、安全保障措施等要求。
（3）建立依法服务制度。开展医养结合服务的机构应与接受服务的老年人或者其代理人签订服务协议，明确双方法律责任及义务。
（4）建立能力评估机制。根据老年人的生活自理能力及服务需求评估情况，实行分级护理和分类管理。
（5）建立巡视查房制度。及时准确掌握服务对象的具体情况，发现问题及时报告和处理。
（6）建立责任（全科）医师转诊管理制度。责任（全科）医师需全程负责转送医院就诊的家庭病床老年人的转诊与后续健康管理工作。
（7）建立药品登记分发制度。严格管理药品验收、储存和安全使用过程；药品出、入库严格执行验收制度，对质量可疑药品须经检验合格后方可出、入库。
（9）建立医疗事故、院内发、机发生等突发事件报告制度。
（10）服务对象档案实行一人一档，档案应注意保密，保护老年人及其家属隐私。
（11）可通过评先奖优、让老年人参与等方式引导老年人遵守机构的规章制度。
（12）针对外包医疗保健服务的养老机构，建立相应的监督机制，确保外包服务的质量。
5.安全与风险管理。
（1）安全管理。
（2）风险管理。
——风险管理包括成立医疗安全/风险管理小组；制定并完善医疗风险防范措施，每季度进行医疗风险情况分析，预防医疗事故发生，减轻医疗事故损害；突发公共卫生事件时应组织专家对突发事件进行综合评估，采取必要控制措施，并向上级部门报告；任何突发公共卫生事件不得隐瞒、缓报或谎报；承担责任区域内传染病预防工作，当传染病流行或暴发时，应在规定时限内报告当地疾病预防控制中心；建立感染管理小组，有专（兼）人员承办院内感染管理小组各项工作；成立针对机构投诉及医患纠纷的工作小组，负责落实投诉情况及处理医患纠纷。
6.应急预案。
（1）医疗项目应急预案。
——医疗项目应急预案包括具体诊治/急救方法、操作流程图以及应急后处置方式，必要时可启动转诊工作。其中，对患有精神疾病且病情不稳定的老年人，经委托人或监护人同意，应预先设立约束保护措施，防止意外发生。
——一般医疗项目应急预案包括但不限于：
——老年人低血糖应急预案；
——老年人创伤性休克应急预案；
——老年人大咯血应急预案；
——老年人针灸意外情况应急预案；
——老年人坠床/跌倒应急预案；
——老年人开放性骨折应急预案；
——老年人过敏性休克应急预案；
——老年人红外线灼伤应急预案；
——老年人呼吸心跳骤停应急预案；
——老年人晕厥（脑血管病/心源性）应急预案；
——老年人急性脑疝应急预案；
——老年人精神症状应急预案；
——老年人气管异物应急预案；
——老年人误吸、窒息应急预案；
——呼吸机突然断电应急预案。
（2）护理项目应急预案。
——护理项目应急预案包括具体护理/急救方法、操作流程图以及应急后处置方式，必要时可启动转诊工作。
一般护理项目应急预案包括但不限于：
——老年人突发病情变化应急预案；
——老年人突发猝死应急预案；
——老年人突发输液反应应急预案；
——老年人静脉空气栓塞应急预案；
——输液过程肺水肿应急预案；
——中心静脉置管移位/脱出应急预案；
——PICC导管脱出应急预案；
——引流管脱出应急预案；
——老年人有自杀倾向应急预案；
——老年人外出不归应急预案；
——护理职业暴露应急预案。
7.服务改进。
服务改进应遵循以下规则：
——对出现的不合格服务进行纠正，消除或降低不合格服务给老年人造成的不良影响；
——分析产生不合格服务的原因，制定整改措施，并跟踪整改措施的落实情况；
——整理、归档和妥善保管评估资料。
2017年11月10日
附件
医养结合机构老年基本健康信息量表
规范性附录
表A.1老年人能力评估基本信息表
A.1评估基本信息表
A.1.1评估编号
□□□□□□□□
A.1.2评估日期
□□□□年□□月□□日
A.1.3评估原因
1接受服务前初评??2接受服务后的常规评估??
3状况发生变化后的即时评估?4因评估结果有疑问进行的复评
A.2被评估者基本信息
A2.1姓名
A2.2性别
1男?????2女???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
A.2.3出生日期
□□□□年?□□月?□□日
A.2.4身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
A.2.5社保卡号
□□□□□□□□□
A.2.6民族
1汉族???2少数民族_____
A.2.7文化程度
1文盲及半文盲?2小学?3初中?4高中/技校/中专?5大学专科及以上?6不祥
A2.8宗教信仰
0无???1有_____????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
A.2.9婚姻状况
1未婚???2?已婚???3丧偶???4离婚???5未说明的婚姻状况
A.2.10居住状况
1独居???2与配偶/伴侣居住??3与子女居住???4与父母居住???5与兄弟姐妹居住
6与其他亲属居住???7与非亲属关系的人居住???8养老机构
A.2.11医疗费用支付方式
1城镇职工基本医疗保险???2城镇居民基本医疗保险???3新型农村合作医疗
4贫困救助??5商业医疗保险??6全公费??7全自费??8其他
1退休金/养老金??2子女补贴??3亲友资助??4其他补贴?????????????□/□/□/□
A.2.13??疾病诊断
A.2.13.1痴呆
0无???1轻度???2中度???3重度
A.2.13.2精神疾病
0无?1精神分裂症??2双相情感障碍??3偏执性精神障碍碍??4分裂情感性障碍
5癫痫所致精神障碍???6精神发育迟滞伴发精神障碍
A.2.13.3慢性疾病
A.2.14近30天内意外事件
A.2.14.1跌倒
0无??1发生过1次???2发生过2次???3发生过3次及以上?????????????????□
A.2.14.2走失
0无??1发生过1次???2发生过2次???3发生过3次及以上????????????□
A.2.14.3噎食
A.2.14.4自杀
A.2.14.5其他
A.3信息提供者及联系人信息????????????????????
A.3.1信息提供者的姓名
A.3.2信息提供者与老人的关系
1配偶?2子女?3其他亲属?4雇佣照顾者?5其他???????????????????????□
A.3.3联系人姓名
老年人能力评估表
B.1日常生活活动评估表
B.1.1进食：
指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程
?□分
5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）
0分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管
B.1.2洗澡
5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程
0分，在洗澡过程中需他人帮助
B.1.3修饰：
指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等
5分，可自己独立完成
0分，需他人帮助
B.1.4穿衣：
指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带
10分，可独立完成
5分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）
0分，需极大帮助或完全依赖他人
B.1.5
大便控制
10分，可控制大便
5分，偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示
0分，完全失控
B.1.6
小便控制
10分，可控制小便
5分，偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示
0分，完全失控，或留置导尿管
B.1.7如厕：
包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水
5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）
B.1.8
床椅转移
□分
15分，可独立完成
10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）
5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）
0分，完全依赖他人
B.1.9
平地行走
15分，可独立在平地上行走45m
10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）
5分，需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）
B.1.10
上下楼梯
10分，可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶）
5分，需部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖等）
B.1．11日常生活
活动总分
上述10个项目得分之和
B.1日常生活活动分级
?□级
0能力完好：总分100分
1轻度受损：总分65-95分
2中度受损：总分45-60分
3重度受损：总分≤40分
B.2精神状态评估表
B.2.1
认知功能
测验
“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”：苹果、手表、国旗
(1)画钟测验：“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分”
(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”
答：_______、________、________（不必按顺序）
评分
0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2-3个词
1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词
2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆
B.2.2
攻击行为
0分，无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）
1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为
2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为
B.2.3
抑郁症状
0分，无
1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动
2分，有自杀念头或自杀行为
B.2.4精神状态总分
上述3个项目得分之和
B.2精神状态分级
□级
0能力完好：总分为0分
1轻度受损：总分为1分
2中度受损：总分2-3分
3重度受损：总分4-6分
B.3感知觉与沟通评估表
B.3.1
意识水平
0分，神志清醒，对周围环境警觉
1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡
2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态
3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估）
B.3.2视力：
若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估
0分，能看清书报上的标准字体
1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体
2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体
3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状
4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动
B.3.3听力：
若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估
1分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清
2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到
3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见
4分，完全听不见
B.3.4
沟通交流:
包括非语言沟通
0分，无困难，能与他人正常沟通和交流
2分，表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达
3分，不能表达需要或理解他人的话
B.3感知觉与沟通分级
0能力完好：意识清醒，且视力和听力评为0或1，沟通评为0
1轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2，或沟通评为1
2中度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为3，或沟通评为2；
或嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下
3重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4，或沟通评为3；或昏睡/昏迷
B.4社会参与等级
B.4.1生活能力
0分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务
1分，除个人生活自理外，能做好家务，但欠好，家庭事务安排欠条理
2分，个人生活能自理，只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好
3分个人基本生活事物能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱
4分，个人基本生活事物（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人帮助
B.4.2工作能力
0分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行
1分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降
2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以前，部分遗忘
3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘
4分，对以往的知识或技能全部磨灭
B.4.4任务定向
0分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当的称呼
1分，只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人
2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分
3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨认熟人和生人
4分，只认识保护人，不辨熟人和生人
B.4.5
社会交往能力
0分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当
1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语
2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗
3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当
4分，难以与人接触
B.4.6社会参与总分
上述5个项目得分之和
B.4社会参与分级
0能力完好：社会参与总分为0~2分
1轻度受损：社会参与总分为3~7分
2中度受损：社会参与总分为8~13分
3重度受损：社会参与总分为14~20分
老年人能力评估报告
C.1一级指标分级
C.1.1日常生活活动：□级
C.1.2精神状态：□级
C.1.3感知觉与沟通：□级
C.1.4社会参与：□级
C.2老年人能力初步等级
0能力完好??1轻度失能??2中度失能??3重度失能???????????????????□
C.3等级变更条款
1有认知障碍/痴呆，在原有能力级别上提高一个等级；
2近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；
3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；
4若初步等级确定为“3重度失能”，则不考虑上述1-3中各情况对最终等级的影响，等级不再提高?????????????????????????????????????????????????????□
C.4老年人能力最终等级
根据能力等级确定护理等级
0能力完好，定为三级护理；1轻度失能，定为二级护理；2中度失能，定为一级护理；3重度失能，定为特级护理
评估员签名______、_______?????????????????日期_____年___月___日
信息提供者签名________????????????????????日期_____年___月___日
家属签名________??????????????????????????日期_____年___月___日
注：老年人能力初步等级划分标准
0能力完好：
日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0
1轻度失能：
日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1及以上；
或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通中至少有一项的分级为0或1
2中度失能：
日常生活活动分级为1，但精神状态、感知觉与沟通均为2，或有一项为3；
或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通中有1-2项的分级为1或2
3重度失能：
日常生活活动的分级为3；
或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为2；
或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通中至少有一项分级为3
表A.2简易精神状态评估表（MMSE）
项目
记录
I定向力
（10分）
星期几
0???1
几号
几月
什么季节
哪一年
省市
区县
街道或乡
什么地方
第几层楼
II记忆力
（3分）
皮球
国旗
树木
III注意力和计算力（5分）
100-7
-7
IV回忆能力
V语言能力
（9分）
命名能力
复述能力
三步命令
阅读能力
书写能力
结构能力
总分
表A.3日常活动能力（ADL）评估量表（Barthel指数）
标准
评估日期
大便
0
5
10
失禁或昏迷
偶有失禁（每周＜1次）
控制
小便
偶有失禁（每24h＜1次）
修饰
需要帮助
自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
用厕
依赖他人
需部分帮助
自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）
进食
较大或完全依赖
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）
自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）
转移
15
完全依赖他人，无坐位平衡
需大量帮助（1-2人，身体帮助），能坐
需少量帮助（言语或身体帮助）
自理
活动
不能步行
在轮椅上能独立行动
需1人帮助步行（言语或身体帮助）
独立步行（可用辅助器，在家及附近）
穿衣
需要一半帮助
自理（自己系开纽扣，关开拉链和穿鞋）
不能
需帮助（言语、身体、手杖帮助）
独立上下楼梯
洗澡
依赖
自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）
总得分
评估人
表A.4衰弱筛查量表
衰弱等级
具体测量
您感到疲劳吗？
评分：
0分：强壮
1-3分：衰弱前期
3-5分：衰弱
您能上一层楼吗？
您能行走一个街区的距离吗？
您患有五种以上的疾病吗？
您最近1年内体重下降超过5%了吗？
表A.5跌倒评估量表（适用于长照机构）
运动
权重
得分
步态异常/假肢
3
行走需要辅助设施
行走需要旁人帮助
跌倒史
有跌倒史
2
因跌倒入院
精神不稳定状态
谵妄
痴呆
兴奋/行为异常
意识恍惚
自控能力
大/小便失禁
1
频率增加
保留导尿
感觉障碍
视觉障碍
听觉障碍
感觉性失语
其他情况
睡眠状况
多醒
失眠
夜游症
用药史
新药
心血管药物
降压药
镇静，催眠药
戒断治疗
糖尿病用药
抗癫痫药
麻醉药
其他
神经科病史
骨质疏松症
骨折史
低血压
药物/乙醇戒断
缺氧症
年龄≥80
表A.6微型营养评估量表
整体评价
1、体重指数（kg/m2)
0=BMI＜191=BMI19-212=BMI21-233=BMI≥23
2、上臂肌围（cm）
0.0=MAC＜210.5=MAC21-221.0=MAC＞22
3、小腿周径（cm）
0=CC＜311=CC≥31
4、近3个月来体重减少
0=体重减少＞3kg1=不知道2=体重减少1-3kg3=体重无减少
总体评价????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
5、生活自理
0=否1=是
6、每天服用3种以上处方药
0=是1=否
7、近3个月来心理疾患或急性疾病
8、活动能力
0=卧床或坐椅子1=能离床或离椅子但不能出门2=能出门
9、神经心理问题
0=严重痴呆或抑郁1=轻度痴呆2=无心理问题
10、皮肤溃疡
饮食评价??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
11、每天几餐？
0=1餐1=2餐2=3餐
12、蛋白质摄入的指标
0.0=0-1个是0.5=2个是1.0=3个是
是否每天至少一次摄入牛奶、奶酪或酸奶？
是否每周2次或以上摄入豆类或蛋类食品？
是否每天摄入肉、鱼、活禽类？
13、每天2次或以上食用蔬菜或水果？
14、近3个月来是否因厌食、消化、咀嚼或吞咽困难致摄入减少
0=严重食欲不振1中度食欲不振2=轻度食欲不振
15、每天饮水量（杯）
0.0≤3杯0.5=3-5杯1.0≥5杯
16、进食情况
0=进食需要别人帮助1=进食需要帮助但较困难2=进食困难
自身评价
17、是否自认为有营养问题
0=严重营养不良1=中度营养不良或不知道2=轻度营养不良
18、与同龄人相比较自身的营养状况
0.0=不很好0.5=不知道1.0=一样好2.0=更好
微型营养评定（MNA）满分30分??????????????????????????
MNA》24?营养状况良好；17《MNA《24为存在营养风险；MNA《17?为营养不良???????????????????????????????
表A.7国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）
许多患者时常漏尿，该表将用于调查尿失禁的发生率和尿失禁对患者的影响程度。仔细
回想你近四周来的症状，尽可能回答以下问题。（）
1．您的出生日期：
年
月
日
2．性别（在空格处打ü）?????
男
女
3．您漏尿的次数？（在一空格内打ü）
从来不漏尿
一星期大约漏尿1次或经常不到1次
一星期漏尿2次或3次
每天大约漏尿1次
一天漏尿数次
4
一直漏尿
4．我们想知道您认为自己漏尿的量是多少？
??在通常情况下，您的漏尿量是多少（不管您是否使用了防护用品）
??（在一空格内打ü）
不漏尿
少量漏尿
中等量漏尿
大量漏尿
6
5．总体上看，漏尿对您日常生活影响程度如何？
请在0（表示没有影响）～10（表示有很大影响）之间的某个数字上画圈
0??1??2??3??4??5??6??7??8??9??10
??没有影响
有很大影响
ICI-Q-SF评分（把第3、4、5个问题的分数相加）：
6．什么时候发生漏尿？
（请在与您情况相符合的那些空格打ü）
从不漏尿
未能到达厕所就会有尿液漏出
在咳嗽或打喷嚏时漏尿
在睡着时漏尿
在活动或体育运动时漏尿
在小便完和穿好衣服时漏尿
在没有明显理由的情况下漏尿
评估者：???????????????????日期：???????????????????
表A.8焦虑自评量表
焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分，请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C、D下划“√”，每题限选一个答案。????????????
自评题目：
1.我觉得比平时容易紧张或着急????????????A????B????C???D
2.我无缘无故在感到害怕??????????????????A????B????C???D
3.我容易心里烦乱或感到惊恐??????????????A????B????C???D
4.我觉得我可能将要发疯??????????????????A????B????C???D
*5.我觉得一切都很好?????????????????????A????B????C???D
6.我手脚发抖打颤????????????????????????A????B????C???D
7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼??????????A????B????C???D
8.我觉得容易衰弱和疲乏??????????????????A????B????C???D
*9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着?????A????B????C???D
10.我觉得心跳得很快?????????????????????A????B????C???D
11.我因为一阵阵头晕而苦恼???????????????A????B????C???D
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的???????A????B????C???D
*13.我吸气呼气都感到很容易??????????????A????B????C???D
14.我的手脚麻木和刺痛???????????????????A????B????C???D
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼???????????A????B????C???D
16.我常常要小便?????????????????????????A????B????C???D
*17.我的手脚常常是干燥温暖的????????????A????B????C???D
18.我脸红发热???????????????????????????A????B????C???D
*19.我容易入睡并且一夜睡得很好??????????A????B????C???D
22.我作恶梦?????????????????????????????A????B????C???D
答案
选择最切合您最近一周来的感受的答案
是
否
你对生活基本上满意吗？
你是否已经放弃了许多活动和兴趣？
你是否觉得生活空虚？
你是否常感到厌倦？
你觉得未来有希望吗？
你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？
7
8
你是否害怕会有不幸的事落到你头上？
9
你是否常感到孤立无援？
11
你是否经常坐立不安，心烦意乱？
12
你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鲜事？
13
你是否常常担心将来？
14
你是否觉得记忆力比以前差？
你觉得现在生活很惬意？
16
你是否常感到心情沉重、郁闷？
17
你是否觉得象现在这样生活毫无意义？
18
你是否常为过去的事忧愁？
19
你觉得生活很令人兴奋吗？
20
你开始一件新的工作困难吗？
21
你觉得生活充满活力吗？
22
你是否觉得你的处境毫无希望？
23
你是否觉得大多数人比你强的多？
24
你是否常为些小事伤心？
25
你是否常觉得想哭？
26
你集中精力困难吗？
27
你早晨起的很快活吗？
28
你希望避开聚会吗？
29
你做决定很容易吗？
30
你的头脑象往常一样清晰吗？
表A.10社区居民生活质量问卷
性别：????????出生年月：?????????户口性质：□城镇□农村
问卷内容：
A.劳动收入????????B.离退休金养老金?????????C.最低生活保障金
D.财产性收入??????E.家庭其他成员供养???????H.商业保险
2、请问您今年的月均工资（退休金）收入能达到多少（????）。
A.无????B.1000元以内?????C.1001～1500元?????D.1501～2000元?
E.2001～3000元?????????????F.3001元以上
3、您今年的月均总收入（包括子女供养、政府补贴、财产收入、养老金收入等）能达到多少（????）。
A.500元以下????????B.501～1000元????????C.1001～1500元?
D.1500～3000元?????E.3001元以上
4、您今年的月基本生活消费支出能达到多少（????）。
5、您家的住房面积有多大（????）。
A.40平米以下????????B.41～60平米??????????C.61～80平米?
D.81～100平米????????E.101平米以上
6、您对住房条件的满意程度（????）。
A.非常满意????B.比较满意?????C.一般????D.不满意???E.非常不满意
7、您对您家周围居住环境的评价（????）。
8、您平时除了日常作息外通常进行的活动是（????）。
A.休闲娱乐??????B.带孩子??????C.学知识???????D.继续工作???
E.做义工????????F.看病????????G.参观考察?????H.其他
9、您的休闲娱乐活动通常是（????）。
A.健身、跳舞或唱歌唱戏????B.打牌、麻将或下棋???????C.宗教活动???
D.看电视或看演出??E.读书、写作或画画????F.旅游?????G.聊天????
H.无休闲娱乐活动
10、您的休闲娱乐场所通常是（????）。
A.公园???????B.小区???????C.街边???????D.老年活动室????
E.家里???????F.老年大学????G.其他?
11、日常生活中您会觉得孤独空虚吗？（????）。
A.每天都孤独空虚????B.经常孤独空虚?????C.偶尔孤独空虚?
D.从来都不孤独空虚?????????
12、如果日常生活中您有孤独空虚的感觉，其程度为（????）。
A.非常孤独空虚??B.比较孤独空虚??C.一般孤独空虚?
13、您是否患有以下一种或多种慢性疾病（????）。
A.心脑血管疾病??B.糖尿病??C.肺病??D.癌症??E.高血压?
F.高血脂???G.动脉硬化???H.各种肝病???I.肾病???J.无慢性病
14、日常生活中如果患病，您通常的处理方式是（????）。
A.自己配药????B.去私人诊所???C.去医院看病????D.不理会、忍着????
15、您体检的状况（????）。
A.一年体检一次???????B.若干年体检一次???????C.从来不体检?
16、您愿意参加体检吗（????）。
A.无条件愿意?????B.自己不掏钱才愿意?????C.不愿意?????D.其他???
17、您对自己看病方便程度的评价（????）。
A.非常方便????B.比较方便????C.一般????D.不太方便???E.很不方便
A.社会医疗保险???????B.商业医疗保险?????B.依靠自己储蓄??
C.依靠子女???????????D.依靠亲属?????????E.其他
19、您对目前生活水平的自我评价（????）。
A.很宽裕???B.比较宽裕????C.大致够用???D.有些困难???E.很困难
20、您对目前幸福感的自我评价（????）。
A.非常幸福???B.比较幸福???C.一般?????D.不太幸福???E.很不幸福
21、您实际生活中的养老模式是（????）。
A.与子女共同生活养老????B.一人独居???C.一人独居，子女辅助养老?
D.与老伴儿居住养老????E.与老伴儿居住，子女辅助养老??F.养老院?
G.其他
22、您理想中的养老模式是（????）。
A.与子女共同生活养老????B.一人独居?????C.一人独居，子女辅助养老?
D.与老伴儿居住养老?????E.与老伴儿居住，子女辅助养老???
F.养老院???????????????G.其他表A.11社会参与评估表
二级指标
评分标准
生活能力
1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理
2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好
3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱
4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需部分帮助或完全依赖他人帮助
工作能力
2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘
人物定向
0分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子、侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼
1分，只知加重亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人
2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不变辈分
3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人
社会参与分级
分级
分级名称
分级标准
评估结果
能力完好
总分为0~2分
轻度受损
总分为3~7分
中度受损
总分为8~13分
重度受损
总分为14~20分
星期
一
二
三
四
五
六
??????????????晚饭后填写
今天白天觉得困么？
下午6点后抽烟饮酒了么？
白天服药了么？什么药？
?????????????????早上起床后2小时内填写
中间醒来几次？
昨晚一共睡着几个小时？
昨晚一共在床上躺了几小时？
睡眠效率（前两者相除）
起床后感觉
（轻松、一般、不解乏）
患者姓名：??????性别：??????年龄：???????科别：????????病案号：
内容
活?动?能?力
独立完成
需要服侍
进?食
独立，无须帮助
独立
自己能吃，但需辅助
不能独立完成
部分或全部靠喂食或鼻饲
穿?衣
能独立拿取衣服，穿上并扣好
能独立拿取衣服及穿上，需帮助系鞋带
完全不能传，要靠他人拿衣穿衣或自己穿上部分
大小便控制
自己能够完全控制
偶尔失控
不能自控
失控，需帮助处理大小便（如导尿、灌肠等）
用?厕
能独立用厕、便后拭净及整理衣裤（可用手杖、助步器或轮椅，能处理尿壶、便盆）
需要助用厕、做便后处理（清洁、整理衣裤）及处理尿壶、便盆
不能用厕
洗?澡
自己能进出浴室（淋浴、盆浴），独立洗澡
只需帮助洗一部分（背部或腿）
不能洗澡或大部分需帮助洗
自己能下床，坐上及离开椅、凳（可用手杖或助步器）
需帮助上、下床椅
卧床不起
一、患者资料
姓名
住院号
性别
年龄
身高（m）
体重（kg）
体重指数（BMI）
蛋白质（g/L）
临床诊断
二、疾病状态
疾病状态
分数
若“是”请打钩
●骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤
●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤
●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10分）
合计
三、营养状态
营养状况指标（单选）
●正常营养状态
●3个月内体重减轻>5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%~50%
●2个月内体重减轻>5%或BMI18.5~20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%~75%
●1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或BMI＜18.5（或血清白蛋白＜35g/L）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%~100%
四、年龄
年龄≥70岁加算1分
五、营养风险筛查评估结果
营养风险筛查总分
处理
□总分≥3.0：患者有营养不良的风险，需营养支持治疗
□总分＜3.0：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况
表B.4谵妄评估量表（CAM-CR法）
住院号?????????????????????????????????初步诊断???????????????????????????
1．不存在
2．较轻：三天至一周3．中度：一天至三天4．严重：一天之内
（2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数）患者的注意力难以集中吗例如，容易注意涣散或难以交流吗？
1．不存在2．轻度：1——2个错误3．中度：3——4个错误严重：5个或5个以上的错误
1．不存在：机敏（正常）
2．轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感）3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒）4．严重：昏迷（不能唤醒）
(6)记忆力减退（以回忆MMSE中的三个词的为主）在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆MMSE中的三个词）？
1．不存在2．轻度：有一个词不能回忆或回忆错误3．中度：有两个词不能回忆或回忆错误4．严重：有三个词不能回忆或回忆错误
(7)知觉障碍患者有知觉障碍的证据吗？例如，幻觉、错觉或对事物的曲解（如，当某一东西未移动，而患者认为它在移动）？
1.不存在2.轻度:只存在幻听
3.中度:存在幻视，有或没有幻听4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。
(8)精神运动性兴奋面谈时，患者有行为活动不正常的增加吗？例如坐立不安，轻敲手指或突然变换位置？
1．不存在2．轻度：偶有坐立不安，焦虑、轻敲手指及抖动3．中度：反复无目的地走动、激越明显4．严重：行为杂乱无章，需要约束
1．不存在2．轻度：偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢3．中度：经常保持一种姿势4．严重：木僵状态
（10）波动性患者的精神状况（注意力、思维、定向、记忆力）在面谈前或面谈中有波动吗？
1．不存在2．轻度：一天之中偶尔地波动3．中度：症状在夜间加重
4．严重：症状在一天中剧烈波动
（11）睡眠—觉醒周期的改变：（患者日间过度睡眠而夜间失眠）
患者有睡眠—觉醒周期紊乱的证据吗？例如日间过度睡眠而夜间失眠？
2．轻度：日间偶有瞌睡，且夜间时睡时醒
3．中度：日间经常瞌睡，且夜间时睡时醒或不能入睡
4．严重：日间经常昏睡而影响交谈，且夜间不能入睡
注：
19分以下提示该患者没有谵妄
20—22分提示该患者可疑有谵妄
22分以上提示该患者有谵妄
总分（）量表诊断---
表B.5肌少症筛查
1.肌肉质量的评估双能X线吸收仪
(DXA)、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MＲI)被认为是老年人肌少症诊断的金标准。DXA通常将肌量减少阈值定为低于正常人肌量均值的2个标准差，但不同工作组针对不同人群的DXA测量阈值也有所不同。国际肌少症工作组将全身肌量身高指数(全身肌量/身高2)的男女诊断阈值分别定为7．23kg/m2和5．67kg/m2;亚洲肌少症工作组［6］将身髙校正后肌量的男女诊断阈值分别定为7．0kg/m2和5．4kg/m2;我国研究者［9］将男女四肢肌量身高指数(四肢肌量/身高2)诊断阈值分别定为7.01kg/m2和5.42kg/m2。
2.肌肉力量评估手持握力器测量参考人群握力数据可反映手臂和下肢的肌肉强度。手部握力方法是简易可行的评估肌肉力量指标，已被广泛用来评价步态和身体功能。AWGS目前推荐握力的诊断截点为:男性优势手握力为25kg，女性优势手握力为18kg。
3.肌肉功能评估?目前用于肌肉功能评估的方法有多种，包括日常步速评估法、6分钟步行试验及站立步行试验等。亚洲肌少症工作组建议将步速0.8m/s作为评价日常活动能力正常或低下的阈值。6分钟步行试验选择20～40m的平坦路面，嘱测试者在区间内尽可能快的往返行走，统计试验者6分钟总步行距离，评价测试者呼吸、心率、血压和全身概况等。
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛???????????????????????1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）???7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质
□刀割痛??□酸胀痛??□闷胀痛??□撕扯痛??□压榨痛??□牵拉痛??□烧灼痛??□针刺痛
□电击痛??□切割痛??□暴裂痛??□绞痛????□其他________________________
伴随症状
□恶心????□呕吐????□便秘????□腹泻????□瘙痒????□口干????□眩晕????□麻木???
□抑郁????□焦虑????□抑郁????□发热????□其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
????三阶梯止痛用药
非甾体
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆??????????（1.2）双氯芬酸钠：英太青???（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得?（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林??????（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛??????????（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛??????（1.9）帕瑞昔布：特耐
弱阿片
（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁????????????（2.2）氨氛待因??????????????（2.3）可待因双克因强痛定
强阿片
（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁????????????（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁????????（3.3）地佐辛?丁丙诺啡
（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定?（3.5）吗啡缓释片：美菲康????????（3.6）芬太尼?舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则
第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药
口服给药?按时给药?按三阶梯原则给药?
用药个体化?严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药
感觉
潮湿
活动力
移动力
营养
摩擦/剪切力
□1感觉丧失
□1持续潮湿
□1卧床不起
□1完全受限
□1非常不足
□1已存在问题
□2感觉迟钝
□2经常潮湿
□2可以坐椅
□2严重受限
□2可能不足
□2有潜在问题
□3感觉异常
□3有时潮湿
□3偶尔行走
□3轻度受限
□3适当
□3无明显问题
□4感觉正常
□4没有潮湿
□4经常行走
□4没有受限
□4非常好
备注：分值越少，病人发生压疮的危险性越高，必须采取相应的预防措施。分值在18分以上者，存在的危险因素较少，护理人员可定期观察病人，以减少危险因素隐患:分值在13-18分者，护理人员定时观察，协助病人减少或避免危险因素发生，挂防压疮警示标识，建立翻身卡，每周或病情变化时重新评估，并在住院患者记录单上记录皮肤状况；分值在12分以下者，护理人员应密切观察，针对各项因素随时采取措施做好皮肤护理，需每日观察并在防范患者压疮记录表上记录皮肤状况、预防措施，同时根据条件填报压疮高危病人报告单；分值在9分以下者，护理人员应采取以上所有措施做好皮肤护理，需每班观察并记录皮肤状况、
预防措施，同时做好床边交接。
表B.8匹兹堡失眠质量指数量表（PSQI）
指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！
1.?近1个月，晚上上床睡觉通常?????????????点钟。
2.?近1个月，从上床到入睡通常需要?????????????分钟。
3.?近1个月，通常早上???????????????点起床。
对下列问题请选择1个最适合您的答案。
5.?近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼：
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)?
(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥3次/周
b.夜间易醒或早醒?????????????
c.夜间去厕所?????????????????
d.呼吸不畅???????????????????
e.咳嗽或鼾声高??????????????
f.感觉冷?????????????????????
g.感觉热?????????????????????
h.做恶梦?????????????????????
I.疼痛不适???????????????????
j.其它影响睡眠的事情?????????
如有，请说明：
6.近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
(1)很好(2)较好(3)较差(4)很差
7.近1个月，您用药物催眠的情况????????????
8.近1个月，您常感到困倦吗????????????????
9.近1个月，您做事情的精力不足吗??????????
(1)没有(2)偶尔有(3)有时有(4)经常有
?????????????????????????????????????????????治疗前PSQI为?????分
发作之前
·体位（卧位、坐位或直立位）
·活动状态（静息、体位改变、锻炼中或锻炼后，或者排尿中或排尿后立即发生，大便，咳嗽或吞咽）
发作当时
·恶心、呕吐、腹部不适、畏寒、出汗、颈部或肩部疼痛、视物模糊、头晕
·心悸
发作当时目击者
发作结束
·有无恶心、呕吐、出汗、畏寒、意识模糊、肌肉痛、皮肤颜色、有无外伤、胸痛、心悸、大小便失禁
患者背景
·猝死家族史、先天性心律失常心脏病或昏倒
·既往心脏病史
·神经系统病史（帕金森病、癫痫、嗜睡症）
·代谢性疾病（糖尿病等）
·药物（降压药、抗心绞痛药、抗抑郁药、抗心律失常药、利尿药，以及延长Q-T间期药物）或者其他药物（包括乙醇）
类别
轻度失能
中度失能
重度失能
中1
中2
中3
重1
重2
重3
服
务
内
容
1.清洁衣物
2.提供热水和开水
3.提醒洗漱
4.清洗餐具
5.调节洗澡水
6.提醒服药
7.提醒如厕
8.提醒进餐和饮水
9.协助和鼓励活动（下床活动、助行器、手杖）
10.负责床单元整洁，清洗布类。
1.中度失能患者早晚基础照护（协助起床、穿脱衣裤鞋袜、洗漱）
2.协助进餐饮水3.协助按时服药服药
4.协助如厕
5.协助洗澡洗头
6.提供开水
7.协助活动（下床活动、助行器、手杖）?
8.负责床单元整洁，清洗布类
1.中度失能患者早晚照护（部分帮助起床、穿脱衣裤鞋袜、洗漱）
2.部分帮助进餐饮水
3.部分帮助按时服药
4.部分帮助如厕、便后清洁
5.部分帮助洗头洗澡
7.部分帮助活动（下床活动、助行器、手杖）
1.中度失能患者早晚照护（帮助起床、穿脱衣裤鞋袜、洗漱）
2.帮助进餐（喂饭）饮水
3.帮助如厕，便后清洁
4.帮助洗澡洗头
5.帮助按时服药（喂药）
6.床上被动活动（协助翻身、鼓励排痰、四肢活动并摆放良肢位）。
8.皮肤护理（包括会阴）
9.负责床单元整洁清洗布类。
1.完成重度失能患者早晚照护。
2.根据需要随时更换衣裤和床单被褥
3.帮助患者床上大小便（使用护理垫和尿不湿）
4.帮助患者洗头洗澡或床上洗头、擦浴
5.帮助进餐饮水（喂饭喂水或鼻饲）
6.帮助按时服药（喂药）
7.帮助翻身拍背
8.做好皮肤护理（包括会阴）
9.床上被动活动（帮助翻身、拍背排痰、四肢活动并摆放良肢位）。10.必要时保护性约束
12.保持床单元清洁、干燥、无渣屑
9.床上被动活动（帮助翻身、拍背排痰、四肢活动并摆放良肢位）。
10.帮助患者配合治疗、护理（含安置管道和换药、吸痰等特殊治疗）