辖区居（指居半户籍及非户籍居），～童、孕产妇、、慢病患、严精障碍患肺核患群。
二、服务容
（）居健康档案容
居健康档案容包括基息、健康检、群健康管录医疗卫服务录。
.基况包括姓、基础息既史、族史基健康息。
.健康检包括般健康检查、式、健康状况及疾病药况、健康评价。
.群健康管录包括基共卫服务项求～童、孕产妇、、慢病、严精障碍肺核患各类群健康管录。
.医疗卫服务录包括述录诊、转诊、诊录。
（二）居健康档案建
.辖区居乡镇卫院、村卫室、社区卫服务（站）服务，医务负责建居健康档案，根据健康题服务提供况填录，服务填居健康档案息卡。建健康档案区，逐步服务制居健康卡，替居健康档案息卡，健康档案份识调阅凭证。
.户服务（调查）、疾病筛查、健康检式，乡镇卫院、村卫室、社区卫服务（站）组织医务居建健康档案，根据健康题服务提供况填录。
.建居健康档案息系统区乡镇卫院、村卫室、社区卫服务（站）述式建居健康档案，按照标准规范传区域健康卫息台，健康档案据规范。
.医疗卫服务程填健康档案录单，装居健康档案袋统存。居健康档案据存健康档案据。
（）居健康档案
.建档居乡镇卫院、村卫室、社区卫服务（站）复诊，调取健康档案，诊医根据复诊况，及、补充录容。
.户展医疗卫服务，查阅服务健康档案携单，服务程录、补充容。建健康档案息系统构健康档案。
.需转诊、诊服务，诊医填转诊、诊录。
.服务录责医务档案管统汇、及归档。
（）居健康档案终止保存
.居健康档案终止缘包括亡、迁、访，均需录。迁辖区录迁基况、档案交录。
.纸质健康档案逐步渡健康档案，纸质健康档案，健康档案管单（即居亡访管健康档案单）参照规病历保存限、式负责保存。
、服务流程
（）确建档流程图
（二）居健康档案管流程图
、服务求
.乡镇卫院、村卫室、社区卫服务（站）负责首建居健康档案、息、保存档案；医疗卫构负责医疗卫服务息及汇、健康档案；各级卫计政负责健康档案监督管。
.健康档案建遵循愿引导合则，程注保护服务隐私，建健康档案区，注保护息系统据。
.乡镇卫院、村卫室、社区卫服务（站）息采集式建居健康档案，及健康档案息。建健康档案区保证居医疗卫服务息汇健康档案，保持资料连续。
.统居健康档案编码，采编码制，统政区划编码基础，村（居）委单，编制居健康档案唯编码。建档居份证号份识码，息台资源共享奠基础。
.按照专项服务规范求录容，录容齐完整、准确、规范、基础容缺。各类检查单据转、诊录粘贴留存归档，服务需提供副。建版化验检查单据构，化验及检查单据交居留存。
.健康档案管具必需档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防温、防火、防潮、防尘、防鼠防虫求妥善保管健康档案，指专（兼）职负责健康档案管，保证健康档案完整、。健康档案专（兼）职维护。
.积极医药居提供健康服务，录息纳健康档案管。
.健康档案建完善、息系统息传输程遵循统据标准规范。健康档案息系统农合、城镇基医疗保险医疗保障系统衔，逐步健康管据医疗息及各医疗卫构据互联互，居跨构、跨域医息共享。
.居患疾病，随访服务录健康档案息整合，避免复询录。
五、指标
.健康档案建档率=（建档/辖区居）×%。
注：建档指完健康档案封基息，～童需填基息，基息填“庭访视录”。
.健康档案建档率=（建健康档案/辖区居）×%。
.健康档案率=（档案态录档案份/档案份）×%。
注：态录档案指患医疗录联（）符合服务规范求服务录健康档案。
二节《居健康档案管服务规范》疑答
.居健康档案健康检，随访录，容录完整，算算健康档案？
答：判。健康档案概念“档案态录”。《基共卫服务规范（版）》（简称《规范》），确“态录档案指患医疗录联（）符合服务规范求服务录健康档案”。，近，档案医疗录，共卫服务录，均态录，档案。
.～童建档须填基息，计算建档？，否需填基息？
答：建档，～童“访视录”，视健康档案“基息”，填档案封，建档，纳辖区居建档。及童按照般群管，须询、填“基息”，建档。
.校选择填基息“职业”栏？
答：校基息职业栏，填“职业”。
.历，填基息“单”栏？
答：《规范》求“填单称。离退休填单称；岗待业历需具注”。未填“未”“”，务农填“务农”。况均需具注。
.基息“残疾况”栏，医判断标准残疾证标准？
答：残疾况则残疾证疾病诊断依据填。脑卒遗症（半遂）、、言语障碍况，判断残疾证，填肢残疾、视残疾言语残疾选项。均依据残疾证疾病诊断填。
.健康检“辅助检查”项显示肝功项、肾功项，《规范》求肝功检查项、肾功项，施？
答：《规范》求检辅助检查项，确肝功项，即“谷丙转氨酶、谷草转氨酶胆红素”，“蛋、合胆红素”规免费检查项。《规范》求检肾功项，即“血清肌酐血尿素”，“血钾、血钠浓”规免费检查项。项虽规免费检查项，提示。增费，推荐首选增项检查。
.健康检“药况”栏填？
答：《规范》健康检填确，药况指“服药慢病患近药况”。即：填指“服药慢病患”；药“近”；填药品“药”况。
.填健康检“健康评价”“健康指导”栏？
答：“健康评价”容，疾病评价，包括疾病疾病控制、展；二、异况，超肥胖、，及检查、辅助检查异。“健康指导”容，包括疾病异检查及危险素控制建议。
.血压测量值范围血压患，健康检录？
答：确诊血压患纳管，论血压否，仍血压患，均按照血压患健康管服务规范求健康管。健康检“存健康题”栏需患病录；“健康指导”栏需纳慢病患健康管；检，测量血压，病稳，展，未异检查，则“健康评价”栏评价异。
.检血压测量值范围况评价？填血压，确诊断血压级、二级？
答：检首血压，该填“血压”，建议非复查，步确诊。检确诊血压患，纳健康管血压患血压控制，需评价，建议填“血压、血压控制”。按照《规范》求，健康评价求评价血压级况。，《规范》提，件区规范培训，参考《血压防治指南》血压患健康管。
.“健康指导”栏，“纳慢病患健康管”项填，般核病患，否需填？
答：健康检、血压、型糖尿病严精障碍患健康检，般居健康检查参考。检，“健康指导”栏，“纳慢病患健康管”指确诊血压、型糖尿病严精障碍患群随访健康检，包括未患述疾病般。核病患，按照《规范》求，肺核患需填。
.健康检检查侧耳朵题，填？
答：健康检，视、腔、运功检查均属初筛检查。侧，填“清”，建议步检查。
.健康检“血压”项左右侧，检否需测量双侧血压？
答：，健康检，按照健康检求，需测量双侧血压。今权威确求，遵照执。
.健康检“健康指导”栏，超肥胖减标值填？
答：“健康指导”“危险素控制”栏，超肥胖减标值，指“根据居患具况，制检需减标值”，，标值值。填，减×千，减××千。
.基息版编号差，录造麻烦，决？
答：基息版题，各具排，遵照执。《规范》基息，“族、化程、职业、血型”选项编号依据息标准均改，依据求修改。考虑息系统设计修改，基层逐级培训程素需渡。求改单，息录步。
.居健康档案终止（亡、迁、访），该录哪？
答：首录“基息”。《规范》“基息”填确“若访，空访；若亡，亡亡；若迁，录迁基况、档案交录”。该录填，另附纸。另，纳健康管慢病患、孕产妇童群，档案终止及录健康管随访。
节居健康档案管践案例
案例措举提居健康档案质量
居健康档案居享均化共卫服务，“区域共卫服务、诊疗息互联互”键载。居健康档案棵树树干，基共卫服务、庭医签约服务、医联建设、级诊疗、双转诊枝叶，树干强壮，枝叶繁盛。随“健康”略施，居健康档案陆续服务，，确保健康档案、规范显尤。
根据《基共卫服务规范（版）》求，居健康档案辖区乡镇卫院、村卫室、社区卫服务（站）医务建。
居健康档案诊、户服务（调查）、疾病筛查、健康检式建。
.底致。健康档案建档务按照达，具单，基层医疗卫构辖区派仅调取户籍单，非户籍息获取，建档。
.统计径叠。～童建档须填基息，妇幼息系统据默建健康档案。状基层医疗构完建档务，～童填基息，建完整健康档案，，据复统计。
.建档越越。随济展断提，居健康需求越越，医形式巨化，愿医院诊，基层医疗构掌握居息，建档困。基层流（务，），即展户调查，找。
.档案效。施基共卫服务项，各区累计健康档案建档率达%，各区档案、规范良莠齐，存“档”（亡未注销、找）、“档”（份证档、姓份证号错造档）、“假档”（完建档率杜撰），步健康档案居隐患。
.二级及医疗构纳基共卫服务范畴，诊患建健康档案。医疗构收集、储存诊患息，录式符合健康档案求，建议卫政统规，“健康档案”模板存储息，采集据。予费补助。
.协调社，读取诊患医保卡息。般居健康档案收集患息，众，牵涉精较，展困。够医保卡读取据，健康档案系统息匹配，提示患“否建档”，医务未建档患，及建档。
.统规居诊必须携医保卡份证。针非户籍居，读取份证息，速类群建健康档案，提居健康档案建档率，弥补提供息。
建健辖区健康档案梳维护制。居健康档案量庞、载息量、管较，确保档案质量，各基层医疗构步确庭医团队、责医健康档案管职责，按照“谁建档、谁梳、谁规范”求，落核查梳责，建责追究倒查制，组织展辖区健康档案梳维护。
.基层医疗构制诊，件设置导诊诊台，建档病流程。诊量较况，导诊台挂号完善健康档案基础社息（姓、、份证号、血型、化程、职业、医疗费支付式、联系），续庭医健康息完善补充。
.施庭医首诊签约制，建基础健康档案况，首诊患选择签约包（息系统登注册），序诊疗及健康管。
.科医诊健康档案浏览器，病史、敏史、药、异检验检查指标卫服务录查阅，基层医准确患诊断。
健康档案居健康核、贯穿整程、健康息态收集、展居健康管基础息资源。各区依托“区域卫息台”，辖区居诊疗息归纳健康档案，健康档案息系统模块诊疗系统整合，诊医调阅、查询患诊录，切挥健康档案。
案例二居健康档案建及
，李，，，既血压糖尿病病史，首××社区卫服务求测量血压。
首确该患否辖区居，患充沟建互系，档案建遵循愿则，初诊患，诊疗建档。
患坐，医嘱咐休息钟血压测量，趁详细询庭况、患病、治疗况，录。钟，医帮患血压测量。
.建庭档案：详细询庭基况、户籍类型填庭题。
.建健康档案：询基息，例姓、、血型、、族、份证号码、庭址、联系、化程、婚姻状况、医疗费支付式、害素暴露史、敏史及敏质、慢病史、遗传史；询健康，例吸烟、饮酒及饮食偏。
.填该患健康题：该居既患血压、糖尿病，录疾病、况及疾病转归。
.根据该血压测量况及既病史，建血压、糖尿病及健康管专项登、初随访录及层评估。
，李孙省幼园，刚搬装修房居，李段参健康检血压偏，社区卫服务咨询。
首调阅健康检，查检，调阅该居健康档案。该居社区居，该建健康档案，且血压专项档案，检血压/。
.李换居，修改庭健康档案址。
.孙幼园，步完善庭息。
.确孙，建健康档案，包括免疫容。
.庭访视，确否增需具息。
.李血压复测，血压测量/，询李近晕，休息缓，换血压药，显转。
.患血压连续控制，药调整效显，建议转诊级医院。
.输患详细息，留号码，填预约转诊单。
节居健康档案管测练习
、单选题
.列属基息填容（）
.族史
.既史
.药敏史
.药况
.考核慢病病健康档案合率，（）项未填则票否决合档案（）
.血压空腹血糖
.温脉搏
.血压质指
.足背脉搏空腹血糖
.，建健康档案题乡镇卫院、村卫室（）
.级医院
.二级医院
.健康管司
.社区卫服务
.建健康档案基求，包括（）
.资料
.资料科
.资料健康
.资料连续
.居健康档案容包括（）医疗卫服务录（）
.基息、健康检息
.群健康管息
.医疗卫服务录
.均
二、选题
.基共卫服务项群包括（）
.～童.孕产妇
.
.血压患
.糖尿病患
.精病患
.施基共卫服务项，哪针群展服务项（）
.居健康档案
.健康育
.预防
.传染病及突共卫件及
.卫监督协管服务
.医药健康管
.居健康档案服务（）
.城区居
.居半户籍居
.居半非户籍居
.户籍
.居健康档案服务容包括（）
.基息
.健康检
.～童、孕产妇、、慢病患、精病群健康管录
.医疗卫服务录
.按照《基共卫服务规范》求，哪式居建健康档案（）
.诊服务
.户调查
.疾病筛查
.健康检
.属非群健康检规检查项（）
.
.质指
.底
.皮肤
.健康档案考核，指标包括（）
.健康档案建档率
.健康档案建档率
.健康档案合率
.健康档案率
.列确（）
.健康档案建档率=（建档/辖区户籍居）×%
.健康档案率=（抽查档案态录档案份/档案份）×%
.健康档案建档率=（建档/辖区居）×%
.健康档案率=（抽查档案态录档案份/抽查档案份）×%