中国人民解放军总医院老年医学科主任朱平□西南交通大学国际老龄科学研究院副院长杨一帆
中国医科大学航空总医院内科主任医师王成轾
本报记者李爽
“七十三八十四，有病不好熬过去。”老一辈流传下来的经验认为，七八十岁是人生的一道“坎儿”，很多人在这个年龄段摔了跟头，生命终止;也有不少人健康闯过去，走向长寿。也许有人会说，这没科学道理，过于迷信，但我国2015年老年人口抽样调查结果发现了相似的规律：总体来看，老年人的健康状况在70岁后开始出现缓慢下降，但在80岁后，变化明显加速。所以，要成为80岁以上的高龄老人，七八十岁这一阶段的健康尤为关键。
既是寿命危险期，也是长寿关键期
70岁被称为“古稀之年”，但现在70岁老人已不再“稀少”，活到80岁也是常态。2015年全国人口抽样(1%)调查数据显示，70~79岁的老年人口比例已占所有老年人口的28.3%，80岁及以上的占比也达到11.79%。随着老龄化进程加快，预计到2023年时，我国80岁及以上高龄老年人口将增长到3000万人。调查还对老人健康状况和自理能力进行了评估，发现70岁之后的老人，健康状况会随年龄逐渐下降，尤其是80岁之后的老人，“不能自理”的占比会快速增加。
以色列的学者也发现，在70~79岁这个年龄段的老年人，每月平均会有两次健康问题，而80~89岁这个年龄段的老年人，每月的健康问题却与50~59岁年龄段的人一样稳定。就几种老年病，如高血压、高血脂、糖尿病来说，在80岁以上的老年人中，患病率呈下降趋势。科学家由此认为，七八十岁老年人的身心健康关乎寿命长短，既是寿命危险期，也是长寿关键期。
吃动意愿被打消，社交半径在变小
衰老不是疾病，它是机体随年龄增长出现的生理结构和身体机能的退行性改变，表现在对环境适应性和抵抗力的进行性衰退。中国人民解放军总医院老年医学科主任朱平表示，70岁到80岁的老人无论身体还是心理层面，都存在独有的特点。
细胞减少，器官功能下降。随着年龄增长，细胞减少会加剧，75岁老年人的细胞减少约30%。由于细胞的萎缩、死亡及水分减少等，老年人各器官重量和体重也会减轻，肌肉、性腺、脾、肾等减重尤为明显，这会直接影响器官储备能力，使人体适应力和抵抗力减退。
味觉嗅觉减退，影响食欲。老年人常说胃口不好，这其实并非只是胃肠功能的问题，很可能是体会不到美食的乐趣所致。60岁以上老年人约有一半味蕾萎缩，75岁以上的约80%味蕾丧失，对酸甜苦辣的敏感性减退，对咸味尤其迟钝。通常从50岁左右开始，嗅黏膜逐渐萎缩，60岁以后失去正常嗅觉的约20%，70岁以后急剧衰退。除了闻不到香、尝不到味，即使用筷子夹起食物，又会因为牙齿松动、牙龈萎缩等而“吃不了”“咽不下”。
肌肉肺活量下降，影响健身动力。老人器官功能下降，肺也难逃一劫。中国医科大学航空总医院内科主任医师王成轾介绍，肺变小，氧气利用率会降低，75岁最大肺活量和氧摄入量相当于30岁的40%。此外，在细胞衰老过程中，肌细胞衰老最明显，75岁后，老年人肌细胞数减少达30%，握力相当于30岁的55%左右。所以，老年人即使想运动，却没有足够的肺活量和肌肉力量来支撑，也容易因无法达到以前的运动强度而沮丧。
心理层面，被迫面对失去和衰老。西南交通大学国际老龄科学研究院副院长杨一帆分析说，古稀之人经历风雨七十载，从曾经工作时的热情高涨到退休后的平淡如水，行动力越来越差、被特殊照顾，内心逐渐感到无能为力，衰老感变得强烈。与此同时，他们还要面对失去，亲人、朋友的离去让他们越发孤独。孤独感和衰老感让老人逐渐不愿走出房门，社交半径开始减小。很多老人还慢慢产生了“不想活这么久”或“不想给子女添麻烦”的想法，加深了负面情绪。对这些老人来说，长寿可能已不再是享受生活，反而成了“负担”。
七老八十不应被“老”束缚
在很多人的观念中，年长才是长寿的标志，于是，很多人被“年纪大”“老”束缚住了。其实，即使到了七十多岁，老年人仍然在成长的路上，是学习生存智慧的“老小孩”。他们在身体和心理上都有无限的可能，这不仅需要老人抛却观念的枷锁，也需要社会甩开偏见，消除刻板印象。要想长寿，首先要看基因和遗传因素，这是我们无法改变的部分。但长寿的后天因素就在于生活方式，这是我们可以干预的部分。建议从以下几方面做出调整，过好七八十岁这关系长寿的黄金10年。
饮食：食物多样、少食多餐。根据《中国居民膳食指南(2016)》，老年人饮食上要做到食物多样化并主动饮水，如有消化不良等问题，可做得细软些，少量多餐，保证能量摄入，降低营养不良的风险。朱平建议，老年人不用过度苛求减重，体重指数应不低于20千克/平方米;要格外控制盐、味精、蚝油等调味品的用量，可适当加香料来丰富菜肴风味;用餐时尽量细嚼慢咽，充分提高味觉感受。如果老年人出现矿物质和维生素缺乏等问题，可在医生或营养师指导下，选择适合的强化食品或补充剂。
运动：尽量户外健身，增加力量运动。朱平表示，户外运动利于促进体内维生素D合成，但运动量要以体能和健康状况为准，确保安全第一。运动前后要做准备运动，每天户外锻炼1~2次，以轻微出汗为宜，可从事走路、门球、太极等温和的有氧运动，同时建议做做举哑铃等力量训练，从2.5千克重练起。王成轾则推荐老年人跳舞健身，对足底冲击力较小，能减少肾上腺素的产生并增强肌肉力量。
管控基础疾病，坚持合理用药。70~80岁的老年人，大多数有基础疾病，如糖尿病、高血压等，要积极做好管理，不让基础疾病继续恶化，尽量避免并发症的发生。因此，需做好自我监测，包括：定期检测健康指标;重视口腔健康尤其是牙齿松动情况;如有记忆力下降、语言不利落、胸痛等情况，要立即就诊;还要注意安全用药，在不同专科医生那里开药后，最好再找老年科医生或药师帮忙把把关。
社会：转变观念，抛却社会偏见。目前国家卫生健康委员会正推进老年友好社会建设，具体包括：改善老年人居住环境、加强适老设施建设方便出行、利用社区服务站提供健康管理服务、引导老年人参与社会活动、丰富老年教育内容和手段、依托智慧养老终端设备方便智慧健康养老服务等。杨一帆认为，老年人的生命价值和社会价值应该被积极看待，呼吁社会对老年人的观念要从“年龄观”转变为“功能观”，即只要功能状态能维持，或通过支持性技术和服务，能补偿和替代其功能，就仍是健康人，就好比青年人需要戴眼镜，老年人也可依靠拐杖。▲