原发性肝癌（PLC）是我国常见恶性肿瘤之一，年新发病例38.9万，位列恶性肿瘤第4位；年死亡病例33.6万，居恶性肿瘤死亡第二位[1]，疾病危害很大。
肝癌患者应遵循什么样的饮食原则？
陈小兵教授：所有癌症患者总体上应坚持“三高四低”的饮食原则，“三高”即高优质蛋白、高优质脂肪、高纤维素/高维生素。“四低”即低盐、低糖、低温、低刺激性，低温饮食就是指摄入的食物不要过烫，尤其不要超过65℃，低温饮食的重要性以往被人们所忽略，我们在此要特别强调；而辛辣等刺激性强的食物，摄入的越少越好，要做到尽量不吃。
我国绝大多数肝癌患者都发生在肝炎、肝硬化的基础上，肝脏功能相对较差，在饮食上，除了遵循以上提到的“三高四低”原则，还要根据自身肝脏功能的情况进行饮食优化调整。
第一，如果肝癌患者的肝脏功能尚好，那么高优质蛋白，如鱼、肉、豆、蛋、奶等，可正常摄入。但如果患者肝脏功能不理想，如存在肝硬化，甚至肝性脑病前兆，优质蛋白的摄入则要适量，不宜过多。
第二，优质脂肪的摄入是所有癌症患者都要强化的。所谓的优质脂肪，包括鱼油、植物油（如橄榄油）等，它们中含有丰富的欧米伽3脂肪酸、亚油酸、亚麻酸等，具有强大的抗氧化作用，可以调节免疫力，提高免疫细胞的活性和功能，帮助人体抗击癌症。优质脂肪所对应的是劣质脂肪，或者叫“坏”脂肪，包括各种各样的动物脂肪，要限制摄入。
三、保证足够纤维素的摄入很重要，很多肝癌患者存在胃肠道功能紊乱，出现便秘或腹泻症状，诱发肝性脑病的风险高，而足够纤维素的摄入对调节胃肠道功能很必要。
关于“四低”，无论肝癌患者肝功能如何，是否存在肝性脑病，都要做到低温、低糖、低盐、低刺激性饮食，限制煎、炸、烹、炒及深加工食物的摄入。
在饮食方式上，牢记“少食多餐，细嚼慢咽”这八个字，如果说“三高四低”是强调食物的选择，那么“少食多餐，细嚼慢咽”则强调是饮食的方法和方式。“少食多餐”是要杜绝暴饮暴食，因为很多肝癌患者合并食管胃底静脉曲张及门静脉曲张，暴饮暴食易诱发上消化道出血；“细嚼慢咽”到什么程度呢？就是把食物嚼的像汤汤水水一样，可以自己流下去，而不是主动吞咽进去。
陈小兵教授：肝癌患者有三大饮食禁忌。
一、禁霉变食物，主要为霉变的花生、玉米等。霉变的食物中含有黄曲霉毒素（AFs），AFs作用的靶器官主要为肝脏，1993年国际癌症研究署将AFs确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因，任何霉变食物都是肝癌患者的禁忌。
二、禁饮酒，包括红酒、白酒、黄酒、啤酒等任何含有酒精的饮品。酒精摄入人体后，需要肝脏来转化，会增加肝脏细胞的负担，造成肝脏的损伤，酒精也是肝癌的一大诱因，所以肝癌患者必须戒酒。
三、戒烟，包括远离二手烟。抽烟会干扰抗癌治疗，研究发现，抽烟会影响索拉非尼、仑伐替尼及贝伐珠单抗等肝癌靶免药物的疗效。
以上三点是肝癌患者的禁忌，没有商量的余地，即便是少抽点烟、少喝点酒、少吃点霉变食物都不可以。
合并糖尿病、上消化道出血的特殊患者，饮食有哪些注意之处？
陈小兵教授：已合并上消化道出血的患者，要吃流食、半流食，避免粗糙、坚硬、刺激性的食物。绝对不能吃辣，尤其对于习惯长期食用辣椒的地区，如四川、重庆等地的患者，也要严格要求自己，杜绝辛辣刺激食物。同时，吃饭不要讲究快，要做到细嚼慢咽，不要暴饮暴食。
[1]、中华肿瘤杂志《JNCC|赫捷院士团队发布中国最新癌症数据》,20220318.
陈小兵教授
医学博士、主任医师，郑州大学教授、博士生导师、博士后合作导师
河南省肿瘤医院大内科副主任、消化内二科主任
国务院特殊津贴专家、河南省省管优秀专家、河南省学术技术带头人
国家癌症中心“国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会”委员
教育部学位论文及优秀论文评审专家，国家自然科学基金评审专家
中国抗癌协会（CACA）肿瘤防治科普专委会常委兼副秘书长
CACA整合肿瘤学分会、原发不明与多原发肿瘤专委会常委
CACA胃癌、整合肿瘤心脏病学、肿瘤精准治疗、肿瘤营养专委会委员
中华医学会肿瘤学分会胰腺肿瘤学组、支持康复治疗学组委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)患者教育专家委员会常委兼副秘书长
CSCO胆道肿瘤专委会、胰腺癌专委会委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会常委
中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专委会常委
中原科技创新领军人才，河南省卫生科技领军人才
河南省首席科普专家（肿瘤防治），2020河南“最美科技工作者”
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