杭州小伙小陈，年仅26岁，却已是痛风“老病号”。好不容易痛下决心减肥，认认真真吃起减脂餐，天天去健身房撸铁，没想到他尿酸不降反升，还达到历史新高，吃止痛药都无法缓解痛风的疼痛……
聚餐喝酒后脚趾肿痛
小陈从小喜欢喝饮料，不喜欢喝水。参加工作没几年的他，很快掌握了职场人的社交法则，有事没事和同学聚聚餐、喝喝酒。
近两年，他体重达到了180斤，且体检血尿酸持续偏高，去年490umol/L，今年是510umol/L。但是任性的他一直没有听体检医生的建议去专科就诊。
直到今年年初，在一次聚餐喝酒后，小陈突然觉得脚趾痛得厉害。以为是酒后扭到了，他赶紧拿了家里剩下的“红花油”使劲涂擦起来，结果疼痛丝毫没有缓解，脚趾还愈发肿胀，擦过油的地方红彤彤的，像被烤过一样，连风吹过都痛得厉害。
疼得不行的他第二天一大早就来到浙江省立同德医院就诊，本想挂骨伤科，导医一看他的情况，立即建议去肾病风湿科就诊。
不查不知道，小陈这回的血尿酸已经达到590umol/L，炎症指标超敏C反应蛋白96mg/L，而且肌骨超声提示脚趾上已经有痛风结晶沉积了。
医生建议他低嘌呤饮食，减轻体重、多饮水，以及加用抗炎止痛药物，2周后再来院复诊，到时再考虑加用降尿酸药物。
不听医生，尿酸创新高
小陈回家口服了抗炎止痛药物后，足趾疼痛很快就好了。可他觉得自己还年轻，不想一直吃降尿酸药，两周后就没有如约复诊。
健身的过程很辛苦，小陈为了减肥咬牙坚持着。可是，在减肥的这三个月里，他发现自己尽管吃了减脂餐，也做了强度很大的健身运动，还是经常要发痛风。
直到最近，吃止痛药再次无法缓解疼痛了，他只好再次来到了浙江省立同德医院肾病风湿科的门诊。这次一查，血尿酸达到了历史新高位：720umol/L！
健身吃减脂餐反而加重痛风？
小陈想不明白了，为什么吃减脂餐、加强健身锻炼后反倒痛风发作了
为此，浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦主任中医师做了解释。
首先，运动后会产生乳酸，乳酸跟尿酸排泄发生竞争，使得尿酸排泄减少，因此导致血尿酸增高，尿酸会沉积到关节里面，造成痛风发作。
其次，运动后排汗增多，又没有及时补充水分，也会导致尿酸排泄减少，而增加血尿酸的水平。
再者，剧烈或过度运动容易引起关节损伤，导致尿酸盐脱落，容易诱发痛风性关节炎。
陈钦主任特别指出：“减脂餐并不等于低嘌呤餐！许多减脂餐会为了减少碳水化合物的摄入而增加许多肉类食物，甚至有些崇尚‘生酮饮食’的健身者会用肉和蔬菜完全替代碳水化合物。人体在摄入大量肉类、动员脂肪酵解时产生的酮体，都可导致机体酸性代谢产物增加，影响尿酸的排泄，常易引起高尿酸血症。”
那么，痛风患者还能运动吗？陈钦主任建议，如果是在痛风急性发作期，确实要以休息为主，不适合运动。如果非急性期，痛风患者要选择合适的运动项目，比如慢跑、游泳、健身操等有氧运动。运动要适量，循序渐进地增加运动量。
男人的尿酸是如何失控的？
你有没有这种感觉，说到痛风，好像是男性偏多。实际上，痛风还真跟性别有关。
尿酸的前身叫做嘌呤，嘌呤可以提供能量、帮助代谢，是人体不可缺少的物质。人体内80%的嘌呤是身体自身合成，20%的嘌呤来自每天吃的食物。但不管是哪一种嘌呤，主要都是在肝脏合成、分解、代谢。嘌呤代谢产生的“废物”，就是尿酸。尿酸通过血液运输，最后大部分来到垃圾处理站——肾脏，经滤过和分解排出人体外。
如果以上过程一切正常，肝脏生成嘌呤，肾脏排出嘌呤，按时按量，那么人体内的尿酸就会维持在动态平衡状态。
但是！“搞事”的来了。
尿酸失控第一步：男性体内的雄激素，会阻止肾脏排出尿酸，降低肾脏代谢效率，男性体内的尿酸就会堆积在血液中。所以，男性的尿酸天生就容易高，这也是为什么成年男性的血尿酸正常值高于育龄女性的正常值。
尿酸失控第二步：先天就容易尿酸高，如果男性又摄入过多高嘌呤食物，比如啤酒、海鲜、菌类、动物内脏，嘌呤代谢产生越来越多的尿酸，再加上喝可乐、奶茶这些果糖含量很高的饮料，果糖代谢物也会造成尿酸生成更多，那么尿酸水平就会“雪上加霜”，逐渐失控。
尿酸失控第三步：高尿酸血症是痛风发生的病理基础。当肝脏尿酸产量超标，肾脏排出却有限，血液中的尿酸越来越多，就会析出尿酸盐结晶体，这些结晶随着血液流向人体内的关节骨骼组织，在手、胳膊、膝盖、脚等部位安营扎寨。
慢慢地，如果不及时干预，高尿酸血症就会发展成痛风，男人的尿酸彻底失控。早期可能患者关节会剧痛，一些关节部位出现红肿，渐渐疼痛范围扩大，并且影响行动，有人要坐上轮椅，再后来，手关节、脚关节就可能严重畸形，长出巨大的痛风石。
如何治疗痛风？
治疗痛风，陈钦主任表示，生活方式改变至关重要，遵循以下5个要点：健康饮食、规律运动、控制体重、增加饮水、远离烟酒甜饮料。
其次，在药物上，痛风的治疗分为急性期和降尿酸治疗。
急性期：应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。
降尿酸治疗：大多数指南均不建议在痛风急性发作期开始使用降尿酸药物，需要抗炎、镇痛2周后再酌情使用，亦有部分指南提出，在足量抗炎、镇痛药物应用下，允许在痛风急性期进行降尿酸治疗。具体用药每个人存在个体差异，建议到肾病风湿科门诊检查后制定专门的方案。
另外，陈钦主任介绍，痛风属于中医“痹症”范畴，急性期往往有湿热的表现，可以采用服用中药汤剂止痛，并配合外敷清热利湿的中药外用膏剂止痛；而痛风缓解期常表现为脾虚湿困，这个时候可以对症选用降尿酸的中药方。