北京协和医院临床医师，毕业于协和医学院
公众号“西希营养学”创造者。
是一个有着一枚吃货的心和一个医生的学术控的医学女博士。
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在“减重”的营养中大家最关心的两个问题，
1.摄入的能量是多少；
各种不同的“减肥食谱”都在努力寻找最佳的三大营养素的比例
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“减肥餐”营养素比例大比拼
常见的“减肥”膳食，三大营养素的比例相差可以很大，但是他们都可以让参与者成功“减肥”，其中一个重要的因素是这些食谱的总热量都小于正常饮食。西希在这里就给大家总结了比较流行的一些“减肥”膳食[1][2][3]：
第一组膳食方式都是低碳水化合物膳食，它们的碳水化合物所占热量比例低于常规的膳食指南。碳水化合物比例由少到多，依次是生酮饮食、低碳水化合物饮食、原始人饮食和地中海饮食。
生酮饮食
低碳水化合物（阿特金斯Atkins等为代表）
原始人饮食
地中海饮食
第二组的“减肥”饮食，是比较均衡的，三大营养素的比例基本和居民膳食指南一致。很多商业化的“减肥营”都会采用这种均衡的膳食，比如之前的电视真人秀“BiggestLoser”，和美国很多人参加的减肥互助“WeightWatchers”。
均衡型“减肥”饮食
最后一组是低脂饮食，现在主要的低脂饮食来自于素食主义者，包括一般素食（vegetarian）和严格素食（vegan）
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寻找“完美比例”的营养学研究
相信有过“减脂”经历的小伙伴多多少少都试过上面的几种饮食，有的甚至还试过很多种，到底哪种最好？
西希也经常被问到这样的问题，研究营养学和肥胖问题的医生们也被这个问题困扰，所以关于哪种比例最完美的研究层出不穷。过去近20年，每年关于不同三大营养素比例的研究数量越来越多。
但是在数千个研究的面前，争论还在继续，因为一旦确定某一种饮食减重效果更好，那么随之而来的经济效益是不可估量的。所以这种争论不完全是学术上的争论。
西希选取了几篇比较有代表性的研究，跟大家一起来看看：
2005年发表在JAMA杂志上的随机对照试验，比较了常见的低碳水、均衡和低脂减肥饮食，研究为期2年。
结果：
结论：越能够长期坚持的饮食方式，减重效果越好。
1）65%、15%和20%；
2）55%、25%和20%；
3）45%、15%和40%；
4）35%、25%和40%。
结论：长期随访后宏量营养素比例基本趋于相同，减重的关键在于这种饮食是否适用于参与者。
2018年最新的研究，发表在JAMA上，为期12个月的随机对照研究，比较了低脂饮食（脂肪29%，碳水48%，蛋白质21%）和低碳水化合物饮食（脂肪45%，碳水30%，蛋白质23%）：
结论：
低脂和低碳水化合物都可以成功减重，但要注意健康膳食和减少总热量。
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不同膳食相似多于不同
经过一番争论之后，其实在所有研究中我们发现，唯一不变的是“长期坚持是减重的最重要因素”[4]。为什么这么多研究还没有得出确定的结论，也许三大营养素的比例并没有我们想象的那么重要，这里有很多因素：
1）减重不止是一个营养学问题：每个人都有自己的生活，如何才能让生活适应新的饮食，还有很多社会、家庭、行为因素；
2）吃是一件很个人的事情：每个人对于食物的偏好和饮食习惯很重要。只有符合自己口味的才能吃下去，强迫自己吃水煮鸡胸、水煮菜或者让一个以植物类食物为主的人突然改变以吃肉为主都是不现实的；
参考文献：
[1]DefinitionoftheMediterraneanDiet:ALiteratureReview.Nutrients2015,7,9139–9153;doi:10.3390/nu7115459
[2]ComparisonoftheAtkins,Ornish,WeightWatchers,andZoneDietsforWeightLossandHeartDiseaseRiskReduction.JAMA.2005;293:43-53
[3]ComparisonofWeightLossAmongNamedDietProgramsinOverweightandObeseAdultsAMeta-analysis.JAMA.2014;312(9):923-933.doi:10.1001/jama.2014.10397
[4]Weightscience:evaluatingtheevidenceforaparadigmshift.NutrJ.doi:10.1186/1475-2891-10-9.