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1、腹膜透析病人的健康饮食腹膜透析病人的健康饮食饮食设计的必要性饮食设计的必要性l营养素就是自身不能合成或合成量很少，营养素就是自身不能合成或合成量很少，而必须从外界所获得，以供身体内各物质而必须从外界所获得，以供身体内各物质的合成、生长、发育及维持基础的代谢及的合成、生长、发育及维持基础的代谢及活动之消耗。活动之消耗。l各类食物则含有不同的营养素。各类食物则含有不同的营养素。l必须均衡的摄取各类食物。必须均衡的摄取各类食物。l饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄取的食物进行选择和管理。取的食物进行选择和管理。平衡原平衡原则则食物搭配食物搭配55平衡：粗细
2、搭配、荦素搭配；酸性食平衡：粗细搭配、荦素搭配；酸性食物与碱性食物的平衡；杂与精的平衡；寒与热的物与碱性食物的平衡；杂与精的平衡；寒与热的平衡；摄入与排出的平衡平衡；摄入与排出的平衡饮食行为饮食行为33平衡：饥与饱的平衡；动与静的平衡；平衡：饥与饱的平衡；动与静的平衡；情绪与食欲的平衡情绪与食欲的平衡每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类类和油脂类中国居民平衡膳食宝塔油脂类25克奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克饮食分
3、配饮食分配l按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者的分按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者的分配为：配为：碳水化合物碳水化合物((醣类醣类)55-65%)55-65%蛋白质蛋白质10-15%10-15%（糖尿病可（糖尿病可20%20%）脂肪脂肪20-30%20-30%l一日三餐的热量分配为：一日三餐的热量分配为：早早30%30%、午、午40%40%、晚、晚30%30%或或早早1/51/5、午、午2/52/5、晚、晚2/52/5六大营养素六大营养素l食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、维持生活素、矿物质、水。维持生活素、矿物质、水
4、。l在粗略的饮食设计中，主要计算在粗略的饮食设计中，主要计算醣类、蛋白质和醣类、蛋白质和脂肪脂肪三大营养素，以能大概估算饮食中所包含的三大营养素，以能大概估算饮食中所包含的热量。热量。简单估算理想体重简单估算理想体重标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重标准体重肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重消瘦：体重标准体重20%目前常用体重指标目前常用体重指标体质指数（体质指数（bmi)=现在体重（现在体重（kg)/身高身高(m)2bmi：18.5-23.9为正常为正常bmi：24为超重为超
5、重bmi：28为肥胖为肥胖dpi和和dei的计算的计算每日每公斤体重蛋白质g（dpi）和每日每公斤体重kcal热量（dei）总热量包括饮食摄入热量与从腹透液中吸收的热量（24小时入腹的葡萄0.60.84kcal）。l饮食教育饮食评估不同体力劳动强度的能量需要量劳动强度消瘦正常肥胖卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动（办公室职员、售货员）3525-3020-25中度体力劳动（学生、司机、外科医生）403530重度体力劳动（农民、舞蹈演员）40-454035如何具体掌握食物的数量l最好备1个小型食品称：称量食物l自备一套专用的碗、碟、
7、、淀粉类蛋白质含量很少可以不记饮食教育饮食评估如何快速计算饮食蛋白和热量组别组别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热量热量（千卡（千卡))蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合碳水化合物物((克克))谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类15904.07.02.0油脂类油脂类109010.0食物代换食物代换l食物代换表是将一群营养成分相
8、类似的食食物代换表是将一群营养成分相类似的食物，划分成一组，而此群食物的重量都不物，划分成一组，而此群食物的重量都不相同，代换表的好处是同一组中的食物，相同，代换表的好处是同一组中的食物，可以交换使用，使饮食计划变得颇变化。可以交换使用，使饮食计划变得颇变化。食物代换表组别组别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热量热量（千卡（千卡))蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合碳水化合物物((克克))谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类25909.04.04.0
9、奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类15904.07.02.0油脂类油脂类109010.0等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g、碳水化合物、碳水化合物20g20g、热能、热能90kcal90kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬
10、菜类供蛋白质5g,5g,碳水化合物碳水化合物17g17g，热能，热能90kcal90kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，热能，热能90kcal90kcal食品重量（克）食
11、品重量（克）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪4g,4g,碳水化合物碳水化合物4g4g，热能，热能90kcal90kcal食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，热能，热能90kcal90kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶
12、160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪6g,6g,热能热能90kcal90kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪1
13、0g,10g,热能热能90kcal90kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1汤勺)10猪油10玉米油、菜籽油(1汤勺)10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳25西瓜籽(带壳40腹透患者饮食原则l低盐优质高蛋白低磷饮食低盐优质高蛋白低磷饮食l钠盐钠盐:20003000mg/d，l蛋白质：蛋白质：1.21.5g/kg.d，l优质蛋白占优质蛋白占60%，l热量：热量：3545kcal/kg.dl钾：钾：29253500mg/dl磷：磷：700800mg/dl胆固醇：胆固醇：300mg，l参考于：陈香美参考于：陈香美.实
14、用肾脏病学实用肾脏病学低盐饮食1.钠摄入量控制在2000-3000mg2.建议低盐：2000mg/日，除食物本身含钠外，允许烹调/食用时+食盐2-3g/酱油10-15ml。忌食酱菜、甜面酱、腐乳、咸蛋、松花蛋、咸肉、香肠、挂面、腊肠等。3.无盐：含钠1000mg/日，中度浮肿，高血压时。除烹调时不加食盐/酱油外，其忌用食物与低盐同。4.低钠：含钠500mg/日，高度浮肿，严重高血压。除上述要求外，还要限制含钠高的食物，如：松花蛋、海带、海蛰、碱等。注：（每克盐含钠393mg）优质高蛋白l蛋白质：1.21.5g/kg.d，l优质蛋白占60%，常见食物蛋白质含量(g/100g)食物蛋白质食物
15、蛋白质小麦粉11.2黄豆35.0梗米7.7绿豆21.6籼米7.7赤小豆20.2玉米面8.1猪肉（肥瘦）13.2小米9.0牛肉（肥瘦）19.9马铃薯2.0鸡19.3蘑茹（干）21.1鸡蛋13.3紫菜（干）26.7草鱼16.6甘薯0.2牛奶3.0钾：29253500mg/d高钾的食物高钾的食物食物种类食物种类高钾食物高钾食物奶类奶类奶粉奶粉羊乳片羊乳片五谷类五谷类芋头芋头荸荠荸荠马铃薯马铃薯红薯红薯南瓜南瓜山药山药鱼肉豆蛋类鱼肉豆蛋类毛豆毛豆花豆花豆香肠香肠鱼松鱼松虾皮虾皮小鱼干小鱼干猪肉干猪肉干蔬菜类
16、蔬菜类番茄番茄空心菜空心菜苋菜苋菜竹笋竹笋笋干笋干芹菜芹菜青蒜青蒜金针菇金针菇菠菠菜菜茼蒿茼蒿红苋菜红苋菜韭菜韭菜青花菜青花菜苦瓜苦瓜水果类水果类果汁果汁榴莲榴莲番石榴番石榴奇异果奇异果哈密瓜哈密瓜草莓草莓红枣红枣香蕉香蕉油脂类油脂类杏仁杏仁松子松子开心果开心果花生花生其他其他肉汁肉汁鸡精鸡精鱼汤鱼汤牛肉精牛肉精人参精人参精茶茶咖啡咖啡土豆土豆高钾时注意：蔬菜类尽量用开水烫过后，再烹饪。避免使用菜烫及生菜。高钾时注意：蔬菜类尽量用开水烫过后，再烹饪。避免使用菜烫及生菜。水果类不要饮果汁，勿食用浓缩烫或肉汁拌饭。水果类不要饮果汁
17、，勿食用浓缩烫或肉汁拌饭。磷：700800mg/dl食物类别食物类别低磷低磷每每100克含磷量克含磷量200(mg)l果蔬类果蔬类苹果苹果哈密瓜哈密瓜香蕉香蕉黄桃黄桃黑笋黑笋白菇白菇莲子莲子l芒果梨芒果梨木瓜木瓜葡萄葡萄胡萝卜胡萝卜l茄子茄子花菜花菜冬瓜冬瓜木耳木耳l五谷类五谷类小麦小麦麦片麦片玉米花玉米花薏仁薏仁麦芽饮品麦芽饮品燕麦燕麦l全麦制品红豆全麦制品红豆绿豆绿豆蚕豆蚕豆黑豆黑豆l糙米糙米小麦胚芽小麦胚芽l调味类调味类糖糖蜂蜜蜂蜜姜姜咸菜咸菜酱油酱油蒜蒜辣椒辣椒咖喱咖喱豆瓣酱豆瓣酱油葱酥油葱酥l酵
19、烧卖烧卖芋泥包芋泥包鳗鱼鳗鱼鲜肉包鲜肉包汤圆汤圆素食水饺素食水饺香肠香肠蟹味棒蟹味棒贡丸贡丸鳕鱼鳕鱼汽水汽水100g食品含钙、磷食品含钙、磷(mg)食品名称食品名称钙钙磷磷食品名称食品名称钙钙磷磷芝麻酱芝麻酱11701170626626山核桃山核桃((熟熟)小核桃小核桃133133222222杏仁杏仁((原味全部原味全部))248248474474口蘑口蘑((白蘑白蘑))16916916551655豆腐干豆腐干((均值均值))308308273273肯德鸡肯德鸡炸鸡炸鸡109109530530黑豆黑豆黑大豆黑大豆224224500500
20、奶酪奶酪干酪干酪799799326326蚕豆蚕豆((炸炸))207207330330全脂速溶奶粉全脂速溶奶粉659659571571青豆青豆青大豆青大豆200200395395酸奶酸奶((均值均值))1181188585黄豆黄豆大豆大豆191191465465牛乳牛乳((均值均值))1041047373芸豆芸豆((红红))176176218218野苋菜野苋菜假苋菜假苋菜6106109393豆腐豆腐((均值均值))164164119119荠菜荠菜蓟菜，菱角菜蓟菜，菱角菜2942948181扁豆扁豆137137218218萝卜缨萝卜缨((小萝卜
21、小萝卜))2382383232绿豆面绿豆面134134304304虾米虾米海米，虾仁海米，虾仁555555666666荞麦荞麦((带皮带皮))154154296296芥菜芥菜雪里红，雪菜雪里红，雪菜2302304747饮食推荐胆固醇：胆固醇：300mg/d部分食物的胆固醇量（mg/100g食部）l100mg牛奶酸奶瘦肉黄鱼带鱼草鱼甲鱼白虾海参海蜇火腿肠100-150mg肥肉猪舌腊肠牛肚大肠鳝鱼对虾鸡鸽肉150mg猪脑猪肝猪肾肉松蛋黄松花蛋鱼籽虾皮蟹黄黄油蚶肉维生素矿物质的补充各种原因造成贫血、肾性骨病、高血压等，各种
22、原因造成贫血、肾性骨病、高血压等，需要：需要：（1）补充维生素c、维生素b、叶酸，可以吃色彩鲜艳的蔬菜、叶菜（2）补充富马酸亚铁等铁剂（3）适当补钙，必要时根据病情补充ad3或罗钙全腹透液中糖含量葡萄糖葡萄糖浓度浓度实际实际%%含量含量g/2lg/2l实际吸收量实际吸收量1.5%1.5%1.36%271.36%27.213.6.213.62.5%2.5%2.26%45.222.62.26%45.222.64.25%3.86%77.238.64.25%3.86%77.238.6制定膳食计划举例女性56岁身高163厘米体重60公斤职
23、业退休腹透4年每日腹透1.5%2000ml*4袋制定膳食计划步骤第一步：计算标准体重：163-105=58（公斤）判断患者体型:实际体重60公斤，标准体重中2kg仍属正常范围。判断体力劳动程度：属轻体力劳动第二步：计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为5千卡/公斤体重全天所需总热量:5835=2030kcalkcal第三步：计算腹透液中的热量13.613.64=54.4kcalkcal第四步：计算食品交换份份数（2030-54.4）9022份第五步：参考下表分配食物，根据饮食习惯选择并交换食物设计一份1980kcal的饮食1.依饮食指标中醣类占热量的55-65%，蛋白质
24、占10-15%，脂肪占20-30%。2.算出三大类营养素需要量pro198014%4=69gfat198028%9=57gcho198054%4=267g3.应用食物代换表计算各类食物的供应份数各份数分配l主食类份数之计算：总醣量克数减去牛奶、蔬菜、水果及豆制品中的醣量，剩余的公克数醣由主食类提供，则算出主食类的份数。l肉类份数之计算：总蛋白质量减去牛奶、蔬菜、豆制品及五谷类中的蛋白质量，剩余的公克数由肉类而来。l油脂份数之计算：总脂肪量减去牛奶、肉类及豆制品中的脂肪量，剩下的公克数由油脂而来。蛋白质克数69.375,菜谱能量1980kcal,碳水化合物百分比54%,