透析包括血液透析和腹膜透析,主要用于治疗肾脏功能失代偿的情况,即尿毒症阶段的治疗。在进行长期透析的情况下,患者应该注意保证能量的供应,同时限制需要肾脏代谢的营养物质的摄入,即保证身体的基本需求即可,避免摄入过多。这是因为如果摄入过多则会转化成代谢废物排出体内,而肾脏在透析期间是不能有效的排出代谢废物的,就会加重患者的症状,如水肿、氮质血症等,加重身体损害。所以,应尽量避免这种情况的发生。
1、控制能量的摄入,保持健康的体重水平。如果患者本身是一个超重肥胖状态的透析患者,建议患者适当限制能量的摄入,逐渐的减轻体重,利于控制透析效果、延缓疾病进展、延长患者寿命、提高患者生存质量。能量主要来自于谷物,如米饭、面条、馒头、甜品、水果等食物,患者应适当的限量摄入。
2、蛋白质在透析过程中会出现丢失,但是,透析期间蛋白质代谢废物的排出又会出现障碍,所以,对于蛋白质的摄入,即使是接受了辅助治疗、替代治疗的长期透析患者,也应该进行适当的限制,不能随心所欲的去摄取,当然可以比在保守治疗阶段适当的放宽。比如每公斤体重通常推荐按照0.8~1.2g来安排蛋白质的总量,像鸡蛋、鱼、瘦肉、奶、豆腐等食物均可以适量选择,但是一定要计算总的蛋白质摄入量。可以根据氮平衡的情况,根据血尿素氮的水平和排出氮的水平来进行平衡,最终可以形成长期平衡的状态,避免过量摄入。
3、进行维生素和电解质的控制。在透析过程中,水溶性维生素也会出现损失,需要进行补充。但是,可以为身体提供水溶性维生素的蔬菜、水果同时也会为身体带来电解质,如钾、水分等,这些对于透析患者来说,是否能够承受,需要考量患者的血钾水平、水肿情况,以及干体重和透析前体重的变化等因素,然后限量选择。患者应尽量选择电解质相对较低、维生素含量相对比较丰富的食物,可以根据身体的指标,在医生的指导下进行调整。
综上所述,提醒长期透析的患者应当注意适当限制饮食,避免过量摄入任何一种营养成分,才是维持良好治疗效果的长久之道。