慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风
痛风自然病程一般有4个阶段
1
无症状性高尿酸血症
2
急性痛风性关节炎
3
间歇期
4
痛风石与慢性痛风性关节炎等
痛风性关节炎急性发病期
受累关节会发热、变得暗红、肿胀
感觉有刀割或咬噬样疼痛
如果治疗不当
会迁延不愈或转移到其他关节
痛风饮食治疗总体原则
“三低一多”
三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食
一多：多（大量）喝水
另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。
因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。
也就是说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。
高尿酸/痛风患者不能吃什么？
01
不吃动物内脏，少吃红肉
各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。
浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。
各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。
当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。
02
少吃海鲜类食物
长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。
尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：
▲贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；
▲一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。
可以少量吃的（中嘌呤）：
▲金枪鱼、鲈鱼等鱼类；
▲小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。
03
减少脂肪摄入、减肥
脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。
所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。
本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI18.5~23.9kg/m2)。
04
不吃精制碳水化合物
碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。
鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。
05
严格戒酒、不喝甜饮料
急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。
众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒>红酒。
痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。
06
不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆
很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。
另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。
因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。
痛风可以吃的海鲜
痛风患者为了避免发作
不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜
但也不是全都必须戒掉
嘌呤含量较少的食物，痛风缓解期可少量吃；
嘌呤含量较高的食物，痛风缓解期要限制吃；
嘌呤含量特别高的食物，禁止食用。
痛风患者可以吃的海鲜：
鲜海参
·嘌呤含量≈8
嘌呤最低的海鲜，比很多蔬菜都低！
海蜇丝
·嘌呤含量≈9
嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低！
部分鱼类
·嘌呤含量65~127
如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼
部分虾蟹
·嘌呤含量101~121
如鲜对虾、大闸蟹（熟）
注：嘌呤含量单位：mg/100g
Point
痛风患者如何吃海鲜？
上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者，在缓解期可少量尝一尝。
但痛风发作期间一定不要吃！
相反，有些食物看起来很「素」
但嘌呤却比我们想象得要高
痛风患者要尽量少吃
痛风患者不建议吃的素菜：
黄豆绿豆
腐竹
芦笋
紫菜
糖尿病推荐吃的水果
水果虽然含糖
但糖尿病人并不是不能吃
适合糖尿病患者吃的水果
应符合以下几个特点
生糖指数(GI)＜55：吃了后升糖不快
血糖负荷(GL)＜10：对血糖水平影响不大
按这2个标准挑选
入选了几个比较适合糖尿病患者
吃的水果
糖尿病适合吃的水果：
樱桃
·GI值≈22
·GL值≈2
GI、GL值都很低，但要少吃熟透的！
木瓜
·GI值≈25
木瓜不丰胸，但对糖尿病是真友好！
草莓
·GI值≈29
虽然甜但其实含糖量真不算高！
鲜桃
·GI值≈28
·GL值≈3
当然，如果对桃子过敏则不要吃！
苹果
·GI值≈36
·GL值≈4
各项指标都比较适中，物美价廉。
以上这些水果比较适合糖尿病患者
而若水果升糖快、对血糖影响较大
哪怕不甜，也应尽量少吃
不算很甜却对血糖影响大的水果：
山楂
香蕉
鲜枣
菠萝
糖尿病如何吃水果？
糖尿病患者如近期血糖控制相对平稳，每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。
但如果近期血糖波动较大，则还是忍忍吧！
高脂血症建议吃的脂肪
大家印象中
高脂血症的人一定要少吃大鱼大肉
油脂和胆固醇高的食物
但其实即便是高脂血症患者
也不能一点油脂都不吃
适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益
高脂血症适合吃的脂肪：
三文鱼
·脂肪含量≈7.8
富含Ω-3不饱和脂肪酸，对血管有益
鸡蛋
·脂肪含量≈8.6
隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~
坚果
·脂肪含量≈30~70
每天一小把(10g)坚果，对心血管有益
注：脂肪含量单位：g/100g
高脂血症还应该少吃：
加工零食
甜点
含糖饮料
这些食物中可能含有
过多添加糖、反式脂肪酸
糖过多在体内一样也变成脂肪
而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里
对血管有害
高血脂患者如何吃脂肪食物？
在不影响血脂指标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下，上述3种富含脂肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益！
参考资料：
[1]《中国食物成分表标准版第一、二册》.
[2]《中国居民膳食指南（2016版）》.
[4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（2017年）.
[6]中国营养科学全书（第二版）.
[7]中国食物成分表标准版.
[8]FiresteinGS,etal.,eds.Etiologyandpathogenesisofhyperuricemiaandgout.In:KelleyandFirestein'sTextbookofRheumatology.10thed.Philadelphia,Pa.:Elsevier;2017.
[9]AskMayoExpert.Gout.Rochester,Minn.:MayoFoundationforMedicalEducationandResearch;2018.