学校食堂食物中毒案例分析5篇学校食堂食物中毒案例分析11学校食物中毒处理学校食物中毒处理和案例分析和案例分析麻江县卫生监督局麻江县卫生监督局杨杨20201010年年88月月·下面是小编为大家整理的学校食堂食物中毒案例分析5篇,供大家参考。
22?《中华人民共和国食品安全法》（２００９年２月２８日第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过）?食品：
指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又是药品的物品，但是不包括以治疗为目的的物品。?食品安全：
指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。
33?食源性疾病：
指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。??食品安全事故：
指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。
44?《食物中毒事故处理办法》------食物中毒：
是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。?《食品中毒诊断标准及技术处理总则》------食物中毒：
指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病。
55GB14938GB14938?中毒食品：
含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。细菌性中毒食品：
指含有细菌或细菌毒素的食品。真菌性中毒食品：
指被真菌及其毒素污染的食品。
66?动物性中毒食品，主要有二种：a.将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品；b.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品(如鲐鱼等)。
77?植物性中毒食品，主要有三种：a.将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品(如桐油、大麻油等)；b.在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品(如木薯、苦杏仁等)：c.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品(如发芽马铃薯等)。
88?化学性中毒食品，主要有四种：a.被有毒有害的化学物质污染的食品；b.指误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质；c.添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品；d.营养素发生化学变化的食品(如油脂酸败)。
停止食用中毒食品后，发病很快停止。◆潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。◆所有中毒病人的临床表现基本相似。◆一般无人与人之间的直接传染。
1010二、我省食物中毒发生概况二、我省食物中毒发生概况?发生率较高?农村较多?中毒原因查明率较低?死亡率较高
111119971997------20092009???????????????32
1643
4.25
11
0.6750
1718
4.44
47
2.7445
1382
3.57
55
3.9874
1882
4.86
24
1.2670
2527
6.55
23
0.9144
979
2.52
10
1.02135
2563
6.62
62
2.42255
5305
13.71
72
1.352005
201
2599
6.61
33
1.272006
154
2250
5.72
1.4738
446
1.14
16
3.5922
462
1.18
1
0.2276
1304
3.3417
1.30
12121997~~2009年共发生食物中毒1196起，中毒25060人，死亡404人。1.14/10~~13.71/10万不等，0.22%--3.98%。从总体上看，各年度中毒起数及中毒人数有逐年上升趋势，其间有少许波动。
而2003年至2006年中毒起数及中毒人数上升明显。
2007年后又有下降的趋势。发病率从中毒死亡率为
131320092009年全省食物中毒概况年全省食物中毒概况?该年度1～12月全省共发生食物中毒76起，中毒人数1304人，死亡人数17人。中毒类型：
化学5起，微生物7起，有毒动植物27起，不明原因或尚未查明37起。?发生在餐饮、食堂的食物中毒24起(其中餐饮服务单位12起，他集体食堂2起)，中毒人数517人，死亡人数0人。
中毒类型：
微生物2起，有毒动植物7起，不明原因或尚未查明15起。10，其
1414?发生在家庭食物中毒34起，中毒人数520人，死亡人数16人（其中2人死于误食马桑果，9人死于有毒蘑菇，5人死于椰毒假单胞菌酵米面亚种产生一种米酵菌酸毒素）
。
化学4起，微生物4起，有毒动植物15起，不明原因或尚未查明13起。?发生在其他食物中毒18起，中毒人数267人，死亡人数1人（死于原因不明）
化学1起，微生物1起，有毒动植物5起，不明原因或尚未查明11起。
1515?（一）
造成农村集体中毒原因：
加工场所简陋，无基本卫生设施，加工人员未进行健康体检，操作习惯和个人卫生差，食品储存不当；?（二）
造成家庭中毒原因：
缺乏采购食品基本常识，误食野生马桑果、采食野生蘑菇、食用霉变米面制品；
1616?（三）
造成餐饮单位中毒原因：
小型餐饮单位卫生意识不强，基础卫生设施普遍较差，从业人员素质低下，卫生问题较突出；??（五）
造成建筑工地中毒原因：
目前我省建筑工地均采用施工队或班组承包施工，没有统一的建筑工地职工食堂，多是以班组或老乡之间数人搭建简易临时伙房自行加工制作饭菜就地就餐，无基本卫生设施和食品储存条件。
1717
18182006年9月29日上午10时，某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医室就诊的学生多人，经询问情况,约13名学生出现腹痛、恶心、呕吐症状。
1919?处理思路：
该两个班学生共有学生88名，两个班级分设在不同楼层。初步判定病例数为13名。
患者主要症状为呕吐，多为2次～5次，个别出别腹痛，无腹泻、发热、头晕、头痛、视力模糊、手脚麻痹等症状。
无危重、死亡病例。
当日课间餐，食品为三鲜冬瓜汤，扬州炒饭。
2121?《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938—94）“”?从这一定义不难理解，因暴饮暴食而引起的胃肠炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病（如伤寒）
和寄生虫病都不属于食物中毒的范围。
停止食用中毒食品后，发病很快停止◆潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短◆所有中毒病人的临床表现基本相似
2323?启动应急预案：?（一）
马上报告学校领导，启动应急预案统筹处理该事件，学校主管领导立即指挥应急抢救工作，协调指挥以下工作：
2424（二）
向上级及有关部门报告（二）
2626报告时限：
卫生部报告时限：
卫生部《故处理办法故处理办法》》《食物中毒事食物中毒事?第七条县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度：?（一）
中毒人数超过30人的，当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；?（二）
中毒人数超过100人或者死亡1人以上的，应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；
2727?（三）
中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；?（四）
其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。?任何单位和个人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告。
2828?（三）
2929?（四）
校医密切观察病情，对患病学生按情况轻重进行分类处理：?1、症状稍重由专门老师护送，用校车送医院处理；?2、症状轻微经对证处理后在校医室观察；?3、如中毒学生较多，情况紧急时，可打120请医院派人来校急救，采取抢救措施
3030?（五）
副校长做好后勤保障工作，保障学生转送医院用机动车、预防服药的药品、消毒用品到位。
3131?（六）
总务主任、食堂负责人对食堂保留现场，保存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及原料；及盛装可疑食物的容器、工具、用具；?保留病人粪便、呕吐物（最好是用药前）
要协助卫生部门作带菌检查和取证工作，按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。
3232?（七）
预防性服药；在卫生部门的指导下，发生病例较多的二个班的同学集体预防性服药，由班主任看服到口。
3333??1、专人应对新闻媒体。
（避免众说纷纭，口径不一）2、及时、准确公布事故事实和真相。
3434?（九）
后继追踪工作；下午上学后对没到校上课的学生由班主任及时了解缺课的原因，发现异常及时上报校医。
3535?（十）
总结经验：?处理在事故中应负有责任的人员，制定出预防类似事故发生的方案。
3636步骤三、卫生部门调查步骤三、卫生部门调查???1、中毒病人的流行病学调查；2、食谱调查；3、食品的加工、销售过程调查；9月29日课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放，至9月29日早上7时加入火腿、青豆、玉米，分锅炒制，于8时制作完成。4、实验室检查；学生用饭盒、留样食品细菌检测培养为腊样芽胞杆菌阳性。?
3737?结论：
蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒！
！?蜡样芽胞杆菌中毒食品主要为剩米饭、粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。
蜡样芽胞杆菌在15℃以下不繁殖，剩饭、剩菜应放在低温保存。
3838?存放条件不当！课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放，违反《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》第二十一条第（六）
存放的食品应当在高于60℃或低于10℃的条件下存放”。
3939?2003年9月8日某学校2003级学生约700人到某基地进行新生入学军训。
从第2天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，至11日校领导获悉报告时已军训第3天，发病人数约100多人。
4040处理措施处理措施?一、学校领导接报后：?1、通知校医室负责人马上随校领导前往军训基地实地了解情况。?2、校医室立即将现有的有关药物装箱、带药并派出医务人员即时赶往军训基。?3、总务主任马上将事件报告市卫生监督所请求派人前往协助处理事件。
（卫生部门是中午11点40分接到报告）
4141?二、现场情况调查：
（下午1点多到达现场）?参加该次军训的新生720人，全部集中在军训基地食堂就餐，无外出就餐史。从军训第2天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，至校领导获悉报告时已军训3天，发病人数约100人，当天有20多人送就近人民医院就诊，有10多人在军训基地医务室就诊，无危重、死亡病例。
4242?军训基地食堂状况：?现场查看；该食堂面积约150M2，无卫生许可证，无功能分区，无三防设施，无贮藏室，无配餐间，全部食品、原料采购均无索证，砧板放在地上切青菜后用同一个砧板切外购的烧鹅（烧鹅未能出示供货方的卫生许可证）
，全部从业人员不能出示健康证、卫生知识培训证。
4343?军训基地医务室状况：?现场查看；当时约有10多名学生在医务室输液，基地主诊医生说：
“他是医学院毕业的”，现场未能出示《医疗机构执业许可证》、未能出示《行医许可证》、上岗证，连居民身份证也未能出示。
4444?三、军训基地负责人、当地卫生部门意见?都认为学生娇气，可能是水土不服。
4545?四、实验室诊断：?由于各种原因未能检出致病菌；亦未能确定中毒食品。?结论：
不明原因的食物中毒
4646?五、现场处理措施；?1、症状较明显者...
二、事件概况**市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。
其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。
根据学校报告，**5日下午17：
20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：
20分到达现场。**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。
**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。
**市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。
三、问题分析（一）、对流行病学特征进行认真详细分析自**5日17：
20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。
**7日11时后无新发病例。
1、病例定义：
**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。
2、首发病例：
**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：
20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）
,经积极治疗，患者已痊愈出院。
3、临床症状：
主要临床表现为头痛头晕、腹痛、腹泻（黄色水样便）、呕吐、恶心、乏力等症状，部分病例低热。
详见表1。
表1
病例临床症状统计症状发热腹痛腹泻恶心呕吐人数883526081百分比%8.5188.3055.3263.8386.174、病例的三间分布人群分布：
所有发病均为学生，无教职员工发病，女性多于男性，男女比例为1:1.69（35/59）。
年龄最大16岁，最小12岁。
寄宿生64例，走读生30例。
班级分布：
学校22个班级均有病例发生，无明显班级聚集性。
病例潜伏期最短为5小时，最**为47小时。
中位数为
13小时。
**5日发病23例，**6日发病70例，**7日发病1例。
4、临床实验室结果共收集了140人的血常规结果，白细胞升高39人，中性粒细胞升高的86人。
部分病例碱性磷酸酶升高。
收集了24人大便常规检查结果，OB（+）
7人，个别伴有WBC或RBC(+-++)。
（二）、对现场卫生学进行细致调查1、食堂基本情况学校有两个食堂，分为学生和教师食堂，两个食堂共用一个加工制作间，就餐地点分学生和教职工食堂。
学校食堂有工作人员7名，其中4名无有效健康证明，3名有健康证明可查。
食堂加工制作间防蝇防鼠设施不齐全，卫生状况一般，食品冷藏设施容量不足，过夜食品（熟食）
未进冷柜冷藏。
餐具无专用消毒设施，现有的消毒池用于洗菜，餐具保洁柜内有污物、霉斑。
2、发病前2天食谱调查研究**4日至5日学生的食谱如下表2：
表2
**4日至5日该校食堂供应食谱餐次**4日**5日早餐干豆角炒肉、豆笋、包菜莴苣炒肉、香干、干菜蛋汤、黄瓜炒香肠中餐黄豆炒肉、火焙鱼、莴苣炒肉、青辣椒炒蛋、包菜、豌豆肉
卤菜骨汤晚餐小炒鸡肉、香干子、湘粉辣椒炒肉、莴苣、豆腐教师的菜谱除包菜改成蒸豆角外，其余与学生菜谱一致，另学生的青椒炒鸡蛋，教师则为干椒炒鸡蛋。
3、共同暴露餐次详细调查所有学生和教职工均在学校就中餐。
寄宿生在学校就早、中、晚三餐。
走读生均在学校就中餐，均不在校进晚餐，有个别走读生在学校进早餐。
因此**5日中餐为所有病例的共同暴露餐次。
据调查，病例大部分进食了食堂提供的四个菜，有的食其中1个或2个或3个，各不相同。
据部分病例反应，5日中餐的菜有异味。
对25名就中餐未发病的学生了解，多数也食用了中餐的每个菜，只因除汤菜以外其它三个菜感觉有异味，所以就食量很少。
4、可疑食物详细调查鸡蛋：
莴苣、包菜：
针对**5日莴苣和包菜两位供应商进行了解。
两位供应商均为附近村农民。
出，臭气熏天，遇大雨情况有废水漫入菜地的可能。
食用油：
**4日食堂从一黄姓村民（**镇金田社区）
处购进了380斤菜籽油，**5日中餐使用了30-40斤左右，因学生反应油有异味，晚餐就停止使用该食用油。
经过对同样购买与学校**5日中餐使用的同样食用油的8户居民进行调查，均表示未发现该食用油有异常，自身也未出现相似异常情况。
对油销售的村民进行调查，为一私人作坊，属土法生产油，生产工艺简陋，直接用菜籽经榨油机直接榨油，经二次榨油后再加热过滤，变成成品油。
现场原材料菜籽闻有霉味，卫生状况一般。
5、食品制作过程调查经对学校食堂工作洗菜人员了解，称各种菜均分开清洗，且每种菜炒前至少经过两次清洗。
莴苣买入时已削粗皮，清洗后经切片机一端切片，用盐腌几分钟后再用水清洗后待炒，所有肉由切片机另一端切成，工作人员称每日进行绞肉机清洗，但无清洗记录和相应管理制度。
鸡蛋为两手各拿一只进行相撞，敲破后蛋液落入大盆内，等够用后再放入锅内进行炒制。
所有菜均分不同批次炒熟，加入的调料与平时无异。
老师的菜与学生的菜分不同批次炒熟。
每样菜品的炒制大概为5-10分钟左右。
6、饮用水卫生调查学校水源有自来水和自备水源。
自来水仅用于新教学楼卫生间、新学生公寓。
学校自备水源为40米井，位于该校篮球场中，有井盖，井旁围栏有一缺口，水井口与地面相平，且水井所处地势较低。
井水通过水泵抽入20m高的水塔，再通过水塔管网供应学校各处（除新教学楼卫生间、新学生公寓），包括食堂用水。
学校自备水源未办理卫生许可证，未见管水人员健康证。
经校管水人员称，学校每学期开学前
均对水塔内部进行清洗消毒；每周两次打开水塔底阀对管网进行冲洗；每周对水塔投漂白精片40片进行消毒，有消毒记录。
学生饮水为学校统一配备的直饮水，水源为自备水源，学校称直饮水机进行过清洗，但现场未见消毒记录。
（三）、对可疑病原体进行严谨的病原学检测疾控部门共采集了末梢水、直饮水、剩余食物、留样食物、病例的呕吐物、粪便及肛拭子、食堂工作人员肛拭子、厨房用具、菜籽、菜籽饼、菜籽油、学校食用油等61个标本，分别进行霍乱、沙门氏菌、致病性大肠埃希菌、志贺菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌等病原学检测和霉菌培养、有机磷类、杀虫菊酯类和氨基甲酸酯类农药、黄曲霉毒素B1、酸价、过氧化值等多项检测。
结果如下：
1、从一名病例的粪便和3名病例的肛拭子中检出沙门氏菌。
2、从食品留样中的包菜和莴苣炒肉中检出沙门氏菌。
3、从食堂末梢水中检出细菌总数为6cfu/ml，大肠菌群为2MPN/100ml，学校直饮水样细菌总数为120cfu/ml。
4、菜籽霉菌计数1.5×104/g。
5、从菜籽、菜籽饼、菜籽油中检出抗蚜威（氨基甲酸酯类农药）。
（四）
可疑中毒原因为食品被污染或食品加工环节交叉污染。
食用菜籽油异味可能导致部分进餐人员发生心因性
反应而就医。
原因分析结果如下：
2、发病潜伏期符合沙门氏菌食物中毒的特点。
中位数为13小时。
3、所有病例临床症状符合。
以头晕、头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、等为主要症状，腹泻以黄色水样便为主，部分有发热病例。
4、从病例标本和剩余食品中均检出沙门氏菌。
5、食堂工作人员有4名无健康合格证，食堂卫生状况一般，食堂炒制生熟不分，存在交叉污染的可能。
6、学校食用油由非正规渠道采购，私人榨油，生产作坊工艺简陋，菜籽闻有较重的霉味，霉菌计数达1.5×104/g。
同时从菜籽、菜籽饼、菜籽油中检出抗蚜威（氨基甲酸酯类农药），菜籽油中抗蚜威浓度为0.02mg/kg。
虽然抗蚜威含量不足以导致急性中毒，也不是此次事件的主要原因，但部分学生可能因油的异味而出现心因性反应而就诊。
7、虽然本次事件的水样中未直接检出沙门氏菌，但末梢水中检出大肠菌群、直饮水中细菌总数超标，且学校水源水不符合卫生学要求，可能成为水污染事件的隐患。
2、开展科学高效的现场卫生学、流行病学调查，快速地评估了事
并请省疾控专家对我市的调查处理工作进行现场指导。
3、全力开展病例的救治工作，积极安排就近的医疗机构专门对病例进行救治，各医院成立了专家牵头的救治小组，确保了没有发生重症病例和死亡病例。
4、对学校食堂、学校饮用水进行了全面的整顿和消毒处理，对水井的井旁围栏缺口已进行了封闭，加强了学校饮食和饮水卫生管理。停用5日中餐使用的食用油。
5、对全体师生及学生家**进行了食品安全知识的宣传，认真做好中毒人员及家属的稳定工作，维护社会稳定。
7、按技术要求组织对全校各个领域的隐患排查，确保安全报上级主管部门批准后，快速有序组织学生复课。
8、及时向**市委市政府两办、总值班室及上级主管部门汇报事态进展情况，处置完毕后报事件概况、处置过程、问题分析、经验总结、工作建议，不断完善**效机制。
五、工作经验总结与教训汲取1、各部门联合作战，省级专家现场指导，现场卫生学调查和流行
病学调查科学、高效，为迅速评估事件态势、明确事件性质、查清原因打下良好的基础；
2、医疗机构的积极救治确保了无重症和死亡病例的发生；
3、信息的畅通、积极做好家属的工作，对学校开展全面的防病知识宣传及疫情的通报等，保证了信息的公开，维护了现场工作秩序和社会的稳定。
4、及时的实验室检测数据提供了科学的依据。
六、工作建议1、积极做好农村学校食品安全管理。
2、加强对学校食堂从业人员法律法规知识、加工场所卫生要求、厨师个人及食品加工制作过程卫生要求及卫生知识培训，增强食...
案例一案例一2006年9月29日上午10时，某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊的学生约多人名，经询问情况,约13名学生出现腹痛、恶心、呕吐症状，出现腹痛、恶心、呕吐症状，
一、判断该事件是否是应怀疑一、判断该事件是否是应怀疑食物中毒？食物中毒？?处理的思路；作简要的初步了解后，确认是否发生食物中毒；（背景）
该两个班学生共有学生88名，两个班级分设在不同楼层。
初步判定病例数为13名。
患者主要症状为呕吐，多为2次～5次，个别出别腹痛，无腹泻、发热、头晕、头痛、视力模糊、手脚麻痹等症状。无危重、死亡病例。
当日课间餐，食品为三鲜冬瓜汤，扬州炒饭。?学生就餐场所为各
而发生的?3、饮用水出问题（学校供桶装饮用水但不是每个患儿都喝了）?4、共同进食史；课间餐
?《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938—94）?食物中毒：
是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）
的急性亚急性疾病“称为食物中毒”性、亚急性疾病称为食物中毒?从这一定义不难理解，因暴饮暴食而引起的胃肠炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）
而发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病（如伤寒）
和寄生虫病都不属于食物中毒的范围。。
二、处理方法措施；二、处理方法措施；?启动应急预案：?（一）
马上报告学校领导，启动应急案统筹处理该事件,学校主管领导立即指挥应急抢救工作指挥以下工作抢救工作，指挥以下工作：
?（二）
?（三）
学校领导召集各班主任会议，说明情况要求各班主任按正常教学进程上课，并密切观察全体学生的身体状况，稳定学生情绪发现不适者及时送校医室诊治生情绪，发现不适者及时送校医室诊治，避免引起不必要的“羊群反应”。
?（四）
校医密切观察病情，对患病学生按情况轻重进行分类处理，1、症状稍重由专门老师护送,用校车送医院处理医院处理，2、症状轻微经对证处理后在校医室观察3、如中毒学生较多，情况紧急时，可打120请医院派人来校急救，采取抢救措施。???
?（五）
?（六）
总务主任、食堂负责人对食堂保存现场，保存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及原料；及盛装可疑食物的容器、工具、用具；的容器、工具、用具；保留病人粪便、呕吐物（最好是用药前）
要协助卫生部门作带菌检查和取证工作，按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。?
?（七）
??（八）
新闻媒体的应对、学生家长的疏导工作1、对新闻媒体的应对应专人（避免众说纷纭，口径不一）
?（九）
?（十）
总结经验；处理在事故中应负有责任的人员，制定出预防类似事故发生的方案。
三、卫生部调查：三、卫生部调查：???1、中毒病人的流行病学调查；2、食谱调查；3、食品的加工、销售过程调查；9月29日课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放，至9月29日早上7时加入火腿、青豆、玉米，分锅炒制，于8时制作完成。4、实验室检查；学生用饭盒、留样食品细菌检测培养为腊样芽胞杆菌阳性。?
?结论：
蜡样芽胞杆菌食物中毒?蜡样芽胞杆菌中毒食品主要为剩米饭、甜酒酿剩菜甜点心及乳粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。
蜡样芽胞杆菌在15℃以下不繁殖，剩饭、剩菜应放在低温保存。粉肉类食
四、从该事件中我们应吸收的经验四、从该事件中我们应吸收的经验教训；教训；?存放条件不当课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放厅内的就餐台上存放，违反《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》第二十一条第（六）
存放的食品应当在高于60℃或低于10℃的条件下存放”。违反《餐饮业和集
案例二案例二?2003年9月8日某学校2003级学生约700人到某基地进行新生入学军训。
从第2天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，至11日校领导获悉报呕吐、发热等症状，至11日校领导获悉报告时已军训第3天，发病人数约100多人。
处理措施处理措施?一、学校领导接报后：?1、通知校医室负责人马上随校领导前往军训基地实地了解情况。2校医室立即将现有的有关药物装箱?2、校医室立即将现有的有关药物装箱、带药并派出医务人员即时赶往军训基。?3、总务主任马上将事件报告市卫生监督所请求派人前往协助处理事件。
?二、现场情况调查；（下午1点多到达现场）?参加该次军训的新生720人，全部集中在军训基地食堂就餐，无外出就餐史。
从军训第2天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，至校领导获悉发热等症状报告时已军训3天，发病人数约100人，当天有20多人送就近人民医院就诊，有10多人在军训基地医务室就诊，无危重、死亡病例。校领导获
?军训基地食堂状况：?现场查看；该食堂面积约150M2，无卫生许可证，无功能分区，无三防设施，无贮藏室，无配餐间，全部食品、原料采购均无索证砧板放在地上切青菜后用同均无索证，砧板放在地上切青菜后用同一个砧板切外购的烧鹅（烧鹅未能出示供货方的卫生许可证）
?军训基地医务室状况：?现场查看；当时约有10多名学生在医务室输液，基地主诊医生说：
“他是医学院毕业的”现场未能出示《医疗机构执院毕业的”，现场未能出示《医疗机构执业许可证》、未能出示《行医许可证》、上岗证，连居民身份证也未能出示。
?三、军训基地负责人、当地卫生部门意见?都认为深圳的学生娇气，可能是水土不服服。
?四、处理方法措施；?1、症状较明显者送附近人民医院诊治，症状稍轻的由学院医务室医师进行诊治，送药看服到口；?2、全体师生预防性服药，（每人二天量）
第一次看服到口；量）
第次看服到口；?3、当晚撤离军训基地，全部同学由学院包车（20多部旅游大巴）
?五、从该事件中我们应吸收的经验教训；?（一）
；?3、周密安排；及时安全的撤离造成食物中毒（或可疑食物中毒）
的环境，有效的控制事态的发展；?4、事后个案追踪，确保学生健康稳妥善安全。
吸取的教训：?大型活动地事前的卫生状况了解?1、食品卫生状况：
供餐环境、供餐能力、每日菜单审查、食品留样、操作过程的卫生；?2、传染病流行情况（禽流感、非典、自然疫源地）疫源地）?自然疫源地：
自然界中某些野生动物体内长期保存某种传染性病原体的地区。
在自然疫源地内，某种疾病的病原体可以通过特殊媒介感染宿主，长期在自然界循环，不依赖人而延续其后代，并在一定条件下传染给人，在人与人之间流行。如海南的疟疾，云南的鼠疫。?3、医疗条件；应对发生突发事件应急处理能力；
预防食物中毒的十项建议预防食物中毒的十项建议?1.保持厨房环境和餐用具的清洁卫生;?2.选择新鲜、安全的食品和食品原料。
预防食物中毒的十项建议预防食物中毒的十项建议?6、尽快吃掉烹调好的食品，否则应及时防入冰箱；7、妥善贮存食品。
食品贮藏于密闭容器里；生食品和熟食品分开存放，避免接触；新鲜食物和剩余食物不要混在一起；提前做好的食品和需要保存的剩余食物存放在高于60℃或低于10℃的条件下10℃的条件下。8、经冷藏保存的熟食和剩余食物及外购的熟肉制品食用前应彻底加热，食物中心温度必须达到70℃并至少维持2分钟；9、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮食店；10、养成良好的个人卫生习惯。????
十项禁止的食品加工经营行为十项禁止的食品加工经营行为?1.禁止露天加工、制作和售卖食品；?2.禁止加工和出售腐烂变质、酸败、污秽不洁、混有异物或其他感官性状异常的食品；?3.禁止使用发芽马铃薯、野生蘑菇、河豚鱼等含有或可能含有毒有害物质的原料加工食品；?4.禁止加工未经解冻(或未充分解冻)的冷冻肉及家禽;?5.禁止使用超过保质期的食品和食品原料加工制作食品；
十项禁止的食品加工经营行为十项禁止的食品加工经营行为?6.无符合卫生要求的凉菜(熟食)间的单位,禁止加工出售冷荤凉菜;?7.无冷藏设施的单位,禁止售卖熟肉制品和其他凉菜;?8.禁止生熟食品混放和加工生熟食品的容器、工具混用；工具混用；?9.不具备大型集体用餐条件的单位禁止举办聚(加)餐活动,禁止餐饮单位超出接待能力承办聚餐活动;?10.禁止患有消化道传染病(包括病原携带者)、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的人员上岗。
???谢谢！
！
杨斌海南省卫生监督所
2000年9月20日早上800海南省海南中学校医室接到第一批病人共9人主诉肚子不舒服恶心呕吐拉水样便医生给常规抗菌素等治疗并未纪录当日共登记发病19人21日凌晨200-600陆续有学生到校医室就诊并有部分学生到琼山医院急诊住院730琼山市医院向琼山市防疫站报告时发病已达30多人至下午1800琼山市卫生防疫站向省卫生厅报告发病总人数为58人当晚2100琼山市卫生防疫站报告该中毒发病已经达100人以上海南省卫生监督所于21日晚上2130组织食品卫生监督检验所流行病研究所微生物实验室食品理化实验室的医生与检验人员由主要领导带队立即赶赴琼山中毒现场直接介入进行调查处理工作至9月22日凌晨200点在海南中学校医室就诊人数达238人中毒学生一般在校医室就诊后被学校送到各大医院住院入院治疗的中毒学生为219人另有19人为有症状未住院经检验结果证实该中毒为副溶血性弧菌引起的食物中毒所有病人经2-3天治疗全部痊愈出院无死亡病例
1.流行病学调查海南中学当天就餐人数约3800人学生各餐分别在学校第一二三食堂就餐三个食堂为了竞争分别烧煮的菜式多达数十种不等其中第三食堂超过60种但是调查中毒学生发病前24小时就餐情况时发现9月20日晚餐大约1800开餐有大约90%被调查的中毒学生在第三食堂就餐所食食品品种较为分散发病学生最早于9月20日早上800开始发病9月20日共登记发病19人9名首发病人未登记实际上是28名中毒者9月21日下午1800共查出发病58人2100已查出有中毒症状112人至9月22日凌晨200共发现中毒病人238人经调查确认中毒地点中毒餐次集中在海南中学第三食堂的9月19日晚餐由于未被及时发现和采取有力措施致病菌继续污染食品学生继续进食被污染的食品中毒病情扩大中毒病人主要临床表现中毒者潜伏期最短6h最长72h,一般集中在1014小时主要症状为腹痛腹泻拉水样便无粘液无脓血有浓腥臭味部分有呕吐恶心头晕低烧无痉挛头痛抽筋出冷汗等病人症状较轻状态良好经医院使用抗菌素治疗后均已好转无死亡病例
942.卫生学调查2.1现场调查经对食品制作现场调查发现海南中学三个学生食堂其实为一个食堂分隔成3个分别给3个老板承包经营为同一设计格式设备简陋无餐具盛具消毒柜装食品的餐具仅用自来水冲洗无专门的消毒池器每周采用洗洁净洗涤2次每周用漂白粉消毒1-2次每餐接待学生人数过多其中有一半的炉灶放在厨房外边仅有顶棚无边墙的简易棚中做饭炒菜平时苍蝇较多不能挡风雨防尘制作熟食白切鸡烧鸭等无熟食间而第三食堂炊事员加工熟食则在简易棚中操作冷藏设备太少无法满足如此多的学生用餐食物储备第三食堂的操作是晚上卖剩的肉类用碗装着与生肉等同放在一个冰箱内生熟不分三个食堂厨房顶沾满黑烟尘海南中学食堂1999年全年未办理卫生许可证调查时提供的卫生许可证是2000年9月20日由琼山市卫生局颁发的即开始发生食物中毒的当天下午而琼山卫生防疫站曾经于2000年5月抽检该中学三个食堂每个食堂抽查的4份餐具均不合格大肠菌群阳性
2.2食品从业人员健康调查调查所有厨师第三食堂5个师傅其中厨房师傅赖文会林道红龙浦健三人分别于9月19日下午1500至9月21日下午1500发生腹痛腹泻拉水样便2-4次但他们却仍坚持上班而男厨工蔡泽新9月21日早上发生腹泻较重已经住院治疗了调查还发现第三食堂炊事员龙浦健曾于9月16日回老家文昌市看望父母
在家曾经进食海产品17日下午回海南中学学生食堂上班9月19日下午15时龙浦健开始发病腹泻多次几位炊事员作为病原携带者仍然坚持上班制作学生饭菜使致病菌污染饭菜成为潜在的危险调查中还详细检查了学校的供水系统其供水系统正常
3.实验室检验海南省卫生监督所共采集检验中毒学生粪便约80人份抽查厨师粪检61人食品3份水3份因已全部清理干净现场已破坏餐具涂抹试子7份砧板涂抹试子5份上述样品均送海南省疾病预防控制中心检验检验样品中16份检出副溶血性弧菌阳性所检的发病住院学生7例厨房炊事员8例第三食堂的1个砧板副溶血性弧菌阳性
4.食物中毒判定和鉴定结论据流行病学调查临床表现和实验室检验结果按照卫生部食物中毒诊断标准及技术处理总则GB14938-1994判定:海南中学238名学生食物中毒是由于海南中学学生食堂炊事员染病后带病从事食品制作,使提供给学生
95的饭菜受到污染而引发的一起副溶血性弧菌重大食物中毒
5.
行政和刑事处罚情况食物中毒发生后9月21日晚海南省卫生监督所经请示海南省卫生厅同意当晚责令海南中学学生食堂立即停业整顿从次日起学生食堂开始改造所
6.
事故后续处理海南中学发生食物中毒后海南省卫生监督所对食堂实施停业整改
1周的整改期间其学生就餐问题由临近的三家学校食堂负责制作送餐海南中学负责验收并向学生销售
7.事故涉及的经济损失海南中学食物中毒学生住院抢救治疗219人治疗2-3天不等抢救治疗费平均每人500元医药费共计10.9万元学校食堂停业整改期间送餐造成损失3万元食物中毒监测与体检费2.3万元其他营养费家长旅差费陪护误工费管理费等无法计算此次中毒事件涉及的可计算的直接经济损失约16.5万元
8.在食物中毒发生前中毒单位的自身管理和卫生行政部门的卫生监督管理况海南中学学生食物中毒前学校对学生食品卫生安全重视不足食堂简陋卫生设施不完善卫生管理制度不健全卫生检查不落实学校卫生管理人员责任不清无责任追究制度卫生管理几乎处于自由放任状态当地卫生行政部门发放卫生许可证把关不严发证后日常卫生监督频次监督力度不够发生食物中毒后处理不力21日上午接到食物中毒报告后未采取严厉的控制措施未能阻止食堂继续经营中晚餐
96海南省纪检检察厅组成的调查组对中毒事件的处理进行了督察
10经验教训和建议10.1
海南中学食物中毒是一起由于炊事人员发病携带致病性病源菌未及时调离工作岗位继续从事食品加工造成食品被致病菌污染引发食物中毒的典型案例由于厨房中某位炊事员在校外感染发病继续在学校食堂从事食品制作并于9月19日致病菌开始污染食品海南中学部分学生与食堂炊事员服务员进食被污染的食品后于9月20日早上发病中毒人数28人但是9月20日的发病并未引起学校的重视既未报告也未采取控制措施发病的炊事员与服务员继续从事食品制作造成更大的食品污染致病菌在9月20日在海南中学第三食堂大量污染食品9月21日发生中毒的学生大批出现并达到高峰出现更大的食物中毒蔓延可见食物中毒的发现和中毒报告是极为重要的
10.2
海南中学食物中毒反映出两个问题一方面卫生监督机构的日常卫生监督力度明显不够如此简陋的学生食堂布局不合理卫生设施不完善食品从业人员操作不规范食品卫生安全管理存在较大隐患的重点学校学生食堂竟然能继续营业而且在9月20日已经发生学生食物中毒的下午给学校食堂换发卫生许可证另一方面学生食堂的责任单位海南中学卫生管理太差领导对学生食品卫生安全不重视学生食堂建设上投入不足布局不合理设备简陋一间学生食堂的空间分隔成三间分别承包给三个老板经营三间食堂均不合格学校卫生管理制度不完善岗位责任制未明确卫生检查不落实未及时发现并调离患有五病等不宜从事食品行业的炊事员和服务员发生食物中毒后校医室和学校管理人员未向当地卫生行政部门报告也未采取控制措施这是造成此次重大食物中毒发展的主要原因教训是深刻的
背景
?2014年3月28日20时，村民杨某、杨某的孙儿、杨某的孙女及杨某的婆婆4人在家中吃晚餐，20时30分杨某的孙女出现恶心，呕吐不止，嘴唇发麻等症状，杨某于21时04分将孙女送至村卫生站就诊，村卫生站医生初诊发现杨某的孙女舌尖为紫色，面色苍白，瞳孔缩小，只有模糊意识，怀疑中毒，于21时22分转入镇中心卫生院进行抢救，经入院检查发现瞳孔对光反射消失，呼吸心跳停止，已死亡。
?当日21时40分杨某的孙儿出现恶心呕吐，送到镇中心卫生院就诊，检查发现精神状况差，生命体征平稳，给予清水洗胃，建立静脉通道，给予琥珀钙、林格液静推，出现意识障碍时给与纳洛酮静推，出现心跳骤停时经行胸外按压，给予阿托品、肾上腺素静推，患者仍无大动脉搏动，瞳孔反射消失，散大固定，22时36分宣布临床死亡。
?21时杨某出现恶心呕吐感，送往镇中心卫生院时，查体可见患者神志清楚，口唇发绀，口吐白沫，给予洗胃治疗建立静脉通道，吸氧，给予地塞米松静推。出现心跳呼吸骤停时，进行胸外按压及肾上腺素静脉推注，于22时47分仍未见大动脉搏动，瞳孔对光反射消失，宣布临床死亡。
现场初步评估
?根据临床资料–起病急，病死率高，为100%,则该起事件是一起暴发。
暴发的原因？
传染病？
急性胃肠炎？
集中死亡的传染病肺鼠疫肺炭疽SARS人感染高致病性禽流感？这类传染病的临床表现主要是呼吸道症状，而此次事件中临床表现主要是消化道症状，所以重点还是考虑急性胃肠道炎。
现场初步评估?提出初步预防控制措施
1.监测新病例
2.厨房使用过的餐饮具、用品、剩余食物等已焚烧并深埋至远离水源的荒坡。
3.对厨房墙壁进行了喷洒消毒、地板进行了擦拭消毒并将墩布及污水深埋至远离水源的荒坡。
4.对周边环境进行了清理和消杀处理。
制定病例定义病例定义：
2014年3月26日-3月30日某县某镇某村村民中出现恶心、呕吐、口唇发绀、口吐白沫、嘴唇发麻症状之一者。
病例搜索及个案调查
?通过病例搜索本次暴发共有病例3例。
个案调查
描述疾病及分布特征
3月28日20时30分杨某的孙女发病，21时杨某发病，21时40分杨某的孙儿发病。
?地区分布：3人均系诺水河镇金溪河村二社杨家村民。
?人群分布：男性1名，女性2名。最小年龄5岁，最大年龄48岁。
描述疾病及分布特点病例的临床表现分布症状/体征人数（n=3）
比例（%）
描述疾病及分布特点2、流行曲线
描述疾病及分布特点?这张图告诉我们什么？病例明显聚集的单峰与一个点源暴发相一致（短期共同暴露）
3、就餐史
三个病人共同的暴露史是晚餐，晚餐为可疑餐次。
28日
午餐晚餐杨某的婆婆①①杨某①①杨某的孙儿②①杨某的孙女②①①表示在家中
②表示在学校
4、计算潜伏期
以晚餐作为暴露计算潜伏期
3个病人最短潜伏期约30分钟，最长潜伏期约100分钟，中位数60分钟。
195、采用回顾性队列研究。因为我们有全部研究人群（几乎）的信息，可以计算率
计算各类食物的罹患率及RR值，寻找可疑食物提供的食物谱谱
吃某种食物的人数
未吃某种食物的人数
罹患率
之比
发病病
未发病
计
罹患率率
发病
羊角菜
31475%000-
午餐剩饭
干青椒炒鱼干
303100%0110%无穷大
?吃了青椒炒鱼干的3人都发病，没有吃青椒炒鱼干的1人没有发病，所以青椒炒鱼干是可疑食物。
6、可疑食物调查
鱼干是2013年11月由杨某的儿子第一次在福建省某水产品干货门市购买的散装鱼干，名称用福建话为“gei鱼”，无头、无皮，剖面为两个手掌大小，只有躯干，无小刺。杨某的儿子是在约为1米高的大口袋中自行选择的。购买后自行用3-4个塑料袋包裹好后第二天由岳父带回家中，其中有2条送给了亲戚家，已食用没有听说不良反应。剩下的鱼干春节前已吃过两次，第三次就是事发当日，最后还剩一条鱼干。
?鱼干是可疑食物，那么致病因素是什么？
根据可疑食物是鱼干，临床症状恶心呕吐、嘴唇发麻，潜伏期30分钟-100分钟，病死率高，重点怀疑哪些致病因素
化学性？
潜伏期范围(小时)主要症状病原体或毒素1-2口唇、耳廓、舌及指（趾）甲、皮肤黏膜等出现不同程度发绀，可伴有头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐；中毒明显者可出现心悸、胸闷、呼吸困难、视物模糊等症状；严重者可出现嗜睡、血压下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭亚硝酸盐10分钟-45分钟恶心、呕吐、腹胀、腹痛，神经系统症状明显，主要表现为头昏、头痛、乏力、四肢麻木；稍重者意识丧失和抽搐、骤发性惊厥，常表现癫痫大发作。严重者可因呼吸麻痹、衰竭死亡。
毒鼠强10分钟-30分钟轻度：以M样症状为主，如食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、乏力、多汗、流延、视力模糊；中度：上述症状外还有大汗、面色苍白、轻度呼吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤。中度：明显的胸部紧束感等N样症状，甚至肺水肿、脑水肿，昏迷，呼吸衰竭氨基甲酸酯类（呋喃丹）
潜伏期症状和体征病原10分钟-2小时全身无力，头痛、头晕、多汗、恶心、呕吐、食欲不佳有机磷（辛硫磷）
1-6小时恶心呕吐腹泻咽咽喉喉干燥难受
标本的采集?县疾控中心采集了厨房呕吐残余物、干鱼。县公安局采集了杨某的心血、胃内容物；杨某孙儿的心血、胃内容物、肝脏；杨某孙女的胃内容物、肝脏；厨房地面上的呕吐物。
实验室检测结果
1、尸检情况
3月31日，该县公安局对杨某的孙儿、杨某的孙女的尸检情况做出说明，通过检验，未见损伤。心肌表面、肺表面均见细小点状出血，胃内容物无异常气味。各脏器均未见异常。初步判断为中毒的可能性大。
2、死者胃内容物、心血及肝脏组织检测及结果
（1）常见农药及亚硝酸盐检测及结果
对送检的呕吐物做了毒鼠强、丁草胺、呋喃丹、辛硫磷和亚硝酸盐的检测，前4项结果均为阴性，亚硝酸盐含量为0.130mg/kg，所取的呕吐物含量为50g,因此呕吐物中亚硝酸含量为6.5×10-6g,此剂量小于WS/T《食源性急性亚硝酸食物中毒诊断标准及处理原则》中亚硝酸的中毒剂量0.3g-0.5g。
（2）河豚毒素检测及结果
3、鱼干检测及结果
对剩下未烹调的鱼干进行了毒鼠强、丁草胺、呋喃丹、辛硫磷和亚硝酸盐的检测，前4项结果均为阴性，亚硝酸盐含量为0.040mg/kg，所取的鱼干含量为50g,因此鱼干中亚硝酸含量为此剂量为2×10-6g，此剂量小于WS/T《食源性急性亚硝酸食物中毒诊断标准及处理原则》亚硝酸的中毒剂量0.3g-0.5g。
因鱼干样品含量有限而未对其进行鱼类品种鉴定和河豚毒素测定。
亚硝酸盐检测报告
调查结论
根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，按照GB14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》，认定该起事件是一起河豚毒素引起的食物中毒。
经验和不足之处?鱼干未进行种类鉴定和河豚毒素检测?河豚毒素不仅存在于河豚鱼中,也广泛分布在其他动物体内,同时发现多种细菌可产生河豚毒素，因客观原因本次事件调查中未对剩下的鱼干进行鱼种类的鉴定和河豚毒素的检测，因此此次河豚毒素是来自河豚鱼干还是被河豚毒素污染的其他鱼干无法定论。
?河豚鱼是指硬骨鱼纲豚形目豚科的各属鱼类，体型似“豚”，常在河口捕到而得名。
?产于我国的河豚鱼种类有40余种，分隶于88属，以东方豚(Fugu)为典型代表，我国的河豚鱼广泛分布于各江河下游和近海区，其中以长江下游等地为主要产卵场所。
背景简介
?河豚装备有四个巨大的牙齿，形成咬合力巨大的结构，用于咬破贝类、其它无脊椎动物以及刮食珊瑚礁表层珊瑚或水草。
食用习惯
河豚因其肉味鲜美，营养丰富而久为广大人民群众所喜好，我国民间食用河豚鱼的历史也非常悠久，并在一些地区形成了河豚鱼特有的饮食文化。
经济价值和现状?河豚鱼有很高的经济价值，它的综合利用率较大，而且需求量很大。
?长期以来，我国虽有禁止鲜食河豚鱼的规定，实际的状况却是屡禁难止，我国海域每年都有较大的河豚捕捞量，除按照外贸合同出口外，大量的河豚鱼捕捞上岸后被非法贩卖，流入市场，每年因误食或加工不当有毒河豚而引起的食物中毒甚至死亡已成为严重的食品卫生问题。
河豚毒素的发现与命名?河豚毒素最初是从豚科鱼中发现，故1909年被Tahara命名为Tetrodotoxin(简称TTX)。
?河豚毒素是一种具有热稳定性的强效海洋神经毒素。
河豚毒素中毒背景（续）
?河豚毒素被发现也存在于腹足软体动物体内、鲎的卵中、Taricha蝾螈中、
Atelopid蛙中、豪猪鱼的皮肤和内脏中、河豚鱼、气球鱼、黄麻鲈、翻车鱼、豹蟾鱼、蓝环章鱼和火蜥蜴的一些品种中。
其他被发现含有
TTX的海洋生物
?澳大利亚蓝环章鱼（用
TTX作为一种毒素来捕食）
?鹦嘴鱼，（热带鱼的一种）
?虾虎鱼
?刺碟鱼
?鳕鱼
?boxfish（热带产的一种硬磷鱼）
?啤酒鱼
?豪猪鱼
?翻车鱼
?海星
?xanthid螃蟹
?鲎
种类的数量在连续的增长中?两种菲律宾的螃蟹
?许多的海洋蜗牛
?扁型虫
?海鞘
?蠕虫和箭虫（都用
TTX作为捕食时的毒液）
?软体动物（日本的海螺壳）
?海藻
含有TTX的陆地生物
?罗曼史蛙
?哥斯达黎加蛙
?三种加利佛尼亚的蝾螈
?大量的火蜥蜴
Blue-ringedOctopus蓝环章鱼
twoHarlequinfrogs丑角蛙
河豚毒素的分子?河豚毒素是豚毒鱼类及其他生物体内含有的一种生物碱，其分子式为：CC11HH17OO88NN22，分子量为319。
河豚毒素的成分
河豚毒素主要分为河豚毒素和河豚酸两部分，包括：
河豚毒素（TTX）
河豚酸
44－表河豚毒素
河豚毒素的理化性质?河豚毒素晶体无色，无味，不溶于水、无水乙醇以及苯等有机溶剂。
240℃＋碳化。
微酸性溶液中稳定；强酸性溶液中容易分解；碱性溶液中分解，失去毒性