敬老院应尽量选择便利或临近集镇、通电、通路、通水的地方建设。
敬老院系公共服务设施，其出入口、水平通道、垂直通道、卫生间、活动室等部位，应为老年人提供方便设施和服务条件。
院容院貌美观清洁，生活区和生产区分设。
2、走道
走道和楼梯应设扶手，凉台、水池、陡坡应有栏杆。
出入口顶部应设雨篷，地面和台阶踏步应选用防滑建筑材料。
3、居室
五保对象居室应具备天然采光和自然通风，室内装修禁止采用易燃、有害材料。
五保对象居室人平使用面积原则上不小于
居室内应配备壁橱和必要的生活用品，如床、桌、椅、电灯、电风扇、脸盆、热水瓶等。
4、卫生间
居室内应设卫生间、洗浴室。
在尚未达到居室内设有卫生间的敬老院，在每栋房屋的每层两头设有水冲式卫生间，男女分设。
室外公共卫生间距五保对象居室不超过。
居室内卫生间和公共卫生间都应选用白色卫生洁具，地面应选用防滑地砖。
5、活动场所
敬老院要配有适合五保对象活动的场所，配备老年人使用的健身器材。
敬老院室外活动场所应尽可能做到宽敞、平坦。有条件的应修建门球场、休闲亭。
6、厨房、餐厅
敬老院厨房应能满足全院五保对象供餐需要，清洁卫生。
敬老院应有满足五保对象进餐的餐厅并配齐桌椅。
敬老院厨房餐厅应能配备餐具消毒设施和食品保鲜设备，并注重环保。
第二节配套设施
1、敬老院建设要达到“十个一”。即要有一块菜地、一个果园、一口鱼塘、一笼鸡鸭、一栏猪、一片绿地、一个沼气池、一个医务室、一支文艺队伍、一个活动室。有条件的地方可增加一套呼叫系统、一个晒衣场（晴、雨）及其他设施。
2、室内用品配制十统一。衣橱、床、桶、暖水袋（电风扇）、桌子、暖水瓶、床上用品、鞋架、脸盆和脸盆架等十件用品达到统一购置，并做到样式新颖，摆放一致。
3、要制作各项制度牌、公示栏、院情简介牌等，并张贴上墙。
4、配有“八室”。即配有医务室、活动室(棋牌、健身、台球等体育活动室)、接待室、浴室、储藏室、取暖室、电视室、值班室。
5、制定八栏表：制定敬老院基本情况一览表、工作人员值班表、院民一览表、一周膳食安排表、院民生日表、院务公开栏、卫生评比栏、文体活动栏。
7、规范四个间。即生产工具间、生产资料间、院民悼念间、院民储物间。
8、院内实现“三化”。一是亮化。即晚上走动、乘凉都要看得清；二是硬化。生活区内除了绿化地外都要硬化；三是净化。天晴无尘灰，下雨无积水泥土；房内六面光，通风透光好；排水沟三面光，无脏物臭水。
9、分设二区。即生活区和生产区，生活区尽量远离畜禽场。
第二章管理服务规范
第一节管理规范
1、行政组织管理
民政部门是农村五保供养工作主管部门。敬老院实行院长负责制，院长负责全面工作。
敬老院应设立院务管理委员会，由5至7人组成。管理委员会成员经敬老院全体人员民主选举产生，其中供养人员所占比例不得少于二分之一。管理委员会每月至少召开一次会议，由院长主持，并做好会议记录。管理委员会的主要职责是：贯彻落实办院方针、原则，审议院内重要事项，检查和监督院长和工作人员各项工作落实情况，民主管理敬老院各项事务。
院民管理委员会是院民自我服务、自我管理和对敬老院工作进行监督管理的组织。其主要职责：
一是讨论、研究、通过敬老院的重要事项、院内的各项规章制度等，并监督敬老院领导、工作人员和院民执行，同时对院里的建设与发展提出合理化建议。
二是讨论审核并监督院内财务、重大维修和基建项目开支，审核院民供养标准、伙食采购、庭院经济收入开支。
三是调解院民矛盾，组织协调院民搞好自我服务和自我管理，实现院民自治。
2、党的组织建设和管理
敬老院应设立基层党的组织，加强对敬老院的领导，指导和监督敬老院开展各项工作，对重大事项进行研究决策。
根据党员数量可设党总支委员会、党支部或党小组。敬老院党总支委员会、党支部或党小组应纳入所属当地党委统一管理。
3、人事管理
敬老院的工作人员主要由院长、服务员、炊事员、卫生员、会计、出纳员、保管员等组成。工作人员可以兼职，也可专职。工作人员与供养人员的比例不低于1∶10。
（1）敬老院工作人员实行聘用制。敬老院院长应专职，由县级民政部门统一招聘、培训后，持证上岗。其他工作人员由乡镇招聘、培训后上岗。
（2）敬老院工作人员应具备的基本条件
敬老院院长：热爱祖国，热爱人民，遵纪守法，人品正派；有奉献精神，热爱、安心敬老院工作，乐于助人，对老人有爱心、孝心；身体健康，具有初中以上文化，有较强的组织协调能力，有较强的管理能力；年龄一般不超过45岁，对现任院长，身体健康，工作业绩突出者，年龄可适当放宽。
其他工作人员：有一定文化水平、身体健康、作风正派、热爱敬老事业、吃苦耐劳、具有奉献精神。
（3）敬老院工作人员的使用管理
敬老院院长实行县级民政部门和乡镇双重管理。由县级民政局与敬老院院长签订用工合同，并由县级民政部门和乡镇人民政府组织实施年度考核，把院民测评信任度作为重要依据。对年度考核不称职，或者连续两次信任测评(原则上每年两次)达不到60%以上的，应当进行调整或解聘。
对敬老院工作人员的考核，由乡镇人民政府实施年度考核，并把院民测评信任度作为重要依据，对年度考核不称职或连续两次测评信任度达不到60%的应当解聘。
（4）敬老院工作人员待遇
敬老院工作人员中，编制内人员工资及津贴补贴，由县（市、区）政府按国家政策和当地有关标准予以安排。对聘用的工作人员，由县（市、区）政府参照当地同类人员工资水平确定，并按有关政策为其办理养老、医疗和工伤等保险，所需费用由县级财政统筹解决。
（5）敬老院工作人员培训
培训对象：敬老院院长和工作人员。
培训内容：新颁布的《农村五保供养工作条例》；敬老院管理、服务工作规范；到培训基地跟班学习，请优秀敬老院院长介绍敬老院管理工作经验。
培训方式：以管理服务好的敬老院为依托，每个设区市选择1-2个县（市、区），每个县（市、区）确定3-4所敬老院为培训基地。由设区市民政局牵头，采取普遍轮训与重点培训相结合，集中授课与到培训基地跟班学习相结合的方法，分期分批对所辖敬老院院长进行培训。
4、制度建设
敬老院应建立学习和会议制度、工作人员管理制度、廉政建设制度、考勤制度、院务民主管理制度、院民委员会议事制度、院民互助制度、财务管理制度、仓库管理制度、食堂管理制度、安全保卫工作制度、卫生管理制度、卫生检查评比制度、值班制度、查房制度、疾病预防救治制度等，各项制度要张贴或悬挂在明显位置，并组织全体员民和工作人员学习，要求共同遵守。
5、院民自我管理
敬老院根据管理工作需要，应在院务管理委员会下设立护理服务、膳食管理、生产经营、环境卫生、安全保卫、财务管理等工作小组，各组人员可由工作人员和身体健康、有一定特长的供养对象组成，各组要确定一名负责人。
（1）敬老院护理服务组的主要任务：一是负责五保对象饮食起居的服务。二是负责五保对象的医疗保健。三是组织五保对象开展政治学习和文体娱乐活动。
（2）敬老院膳食管理组的主要任务：一是为五保对象提供一日三餐可口饭菜。二是根据五保对象饮食特点，合理搭配膳食营养。三是为行动不便的五保对象送餐。四是保证饮食卫生干净。
（3）生产经营组的主要任务：一是负责敬老院生产经营管理。二是负责开辟生产创收门路，以副补院。三是组织五保对象参加适合自身特长，有益身心健康的生产劳动。四是根据生产经营效益，合理确定劳动补偿或奖励。
（4）环境卫生组的主要任务：一是负责合理划分敬老院卫生区域，落实卫生责任制。二是负责敬老院的环境绿化、美化。三是积极开展环境卫生检查评比活动。
（5）安全保卫组的主要任务：一是负责搞好敬老院的治安消防管理工作，杜绝和消除不安全隐患。二是保证院民人身安全。三是未经批准，院民不得在外住宿，不得随意让院外人员在院留宿。四是加强门卫值班，统一熄灯，睡前进行人员检查，以保安全。五是对院民、工作人员进行基本安全常识教育。
（6）财务管理组的主要任务：一是负责财务账目及经费管理，建立财务台账和报表制；二是负责院内公共财产登记和管理。
6、安全管理
(1)对供养人员住房和用具要定期进行检查，消除不安全因素，备有消防设施，经常向供养人员进行防火、防烫、防盗、防触电、防煤气中毒等方面的安全教育。
(2)剧毒药品、农药等危险物品设专库(柜)存放，专人负责。
(3)发现供养人员思想波动、情绪反常，须安排专人负责看护并做好思想工作，及时消除隐患。避免发生事故和非正常死亡。
(4)对久病不愈的供养人员，要耐心开导，精心护理，并采取相应措施，严防发生意外；对行动不便的供养人员，在散步、就餐、上厕所时，要有人搀扶。
(5)建立供养人员外出登记制度。原则上供养人员不得单独外出，必须外出的，须由院方安排专人或其亲属陪同，且要做好记录。
(6)敬老院应和民政所签订预防事故责任书，确保安全。对工作失职、造成严重后果的予以严肃处理，情节特别严重的，要移交司法机关处理。
7、财产管理
(1)建立健全财务管理制度。经费、物资、伙食费、生产经营账目要定期公布，接受供养人员和社会有关方面的监督；集中供养经费应当专门用于敬老院内五保对象的生活，任何组织和个人不得贪污、挪用、截留或私分；对贪污、挪用、截留或私分集中供养经费的，应当责令其全部退还，并给予相应行政处分，构成犯罪的，移交司法机关处理。社会各界捐赠款物必须全部用于五保供养方面。
(2)加强敬老院财务监管，配备专职财务人员，做到财务公开，民主理财，精打细算，勤俭办院。财务人员离职时，必须清查账目，按规定办理移交手续。
(3)建立使用正规账簿、报表和收据制度。按国家财务制度处理帐务，帐目实行独立核算，做到日清月结，帐帐相符、帐物相符。凭证按月装订成册；账簿和单据年底加封存档。
(4)院内自产作物，一律过秤、记数、计价、入帐。
(5)建立院内物资帐，配备专职或兼职保管人员，各种物品分类(分库)存放；建立库存物品出入库手续，每半年清点一次库存，做到帐物相符。
(6)敬老院实行岗位目标责任制，定期考核工作人员，考核结果与工资、奖金挂钩。
8、生产经营
敬老院应具备必要的生产经营条件。组织院民开展适宜身体特点的生产经营活动以增加收入，提高五保对象生活质量。一是应根据生产经营条件和场所，组织开展种植、养殖、加工、办店等多种生产经营项目。二是当地政府应给敬老院无偿划拨水田、山林、鱼塘等生产基地。三是当地政府应对敬老院的生产经营活动提供各项减免措施和优惠政策。
（1）敬老院应成立生产经营小组，专门负责生产经营活动。应根据生产经营项目，合理分工，分类进行管理。一般可分为种植组、养殖组、加工组。每个生产小组的人员应由工作人员和身体较好的院民组成。
（2）敬老院应组织院民参加生产经营活动，要根据劳动强度和经济效益，适当付给劳动报酬，以调动院民参加生产劳动的积极性。
（3）敬老院的生产经营活动应进行成本核算。应建立生产经营会计专帐，分类管理生产资料、购置销售产品的收支情况。敬老院生产自己消费的产品应按略低于市场价格折算收入并记入账目。生产经营情况应定期向院民进行公示，接受院民监督。
（4）敬老院生产经营收入用途:一是补充院民生活费用。二是用于再生产的投入。三是适当奖励参加劳动生产的五保对象。四是用于敬老院内部设备的购置和维修。五是奖励工作人员。
第二节服务规范
1、服务理念
嘴巴甜一点，微笑多一点。
脑筋灵一点，爱心多一点。
心智细一点，失误少一点。
行动快一点，理由少一点。
2、饮食照料
(1)炊事员须持证上岗，每年要定期进行身体健康检查；严格执行食品卫生法规，严防食物中毒。
(2)注意膳食营养，合理配餐。每天有食谱，一周食谱不重复，三餐搭配合理；饭菜保温，适时开饭。根据就餐人数定量制作，不吃剩饭、剩菜。
(3)供养人员实行分餐制。工作人员要主动给供养人员添饭加菜；对行动不便的供养人员要送饭到床前；自食有困难者，服务人员要亲自喂食。
(4)工作人员要主动观察供养人员的饮食状况，对食欲不佳者要查明原因，及时进行调剂和处理；对患病供养人员，根据医生和供养人员要求按时定做病号饭。做到粗粮细做，细粮巧做，使饭菜达到供养人员的口感要求。
(5)重大节日要按当地风俗习惯改善供养人员生活；供养人员过生日，院长要代表全院职工和其他院民向其表示祝贺，并送长寿面等生日礼物，使院民感到大家庭的温暖。
(6)每月召开一次由管理人员和供养人员组成的伙委会，听取意见，满意率应达到80％以上。
(7)供养人员和职工用餐要账目分开，独立核算。按月公布账目，接受群众监督，盈亏数应控制在5％以下。
3、服装衣被
(1)按季节变化，提前准备供养人员的换季衣被；换下的衣被、鞋帽要及时拆洗、晾晒和收藏，防止霉烂、虫蛀。
(2)供养人员统一服装要干净得体，其制作或选购要适合供养人员的特点，做到穿戴合体，款式新颖，供养人员满意。
4、清洁卫生
(1)院内卫生每日清扫一次，每天洗刷一次痰盂和倒一次垃圾桶，做到无污物、无垃圾、无杂草。定期、不定期进行院内公共场所的消毒灭菌工作；按照不同季节的气温变化，搞好室内通风，做到室内无异味，地面不潮湿。
(2)每日按统一标准整理被褥，对各种用具要定位摆放，随时清扫床面、地面，做到床面平整清洁，地面无痰迹和杂物。
(3)经常擦拭用具和门窗，保持用具整洁，门窗明亮；经常清扫顶棚、墙壁、床下，做到顶棚无蛛网，墙壁、床下无灰尘。
(4)院内配有洗衣机、熨斗等设备，及时为供养人员换洗衣被，做到内衣每三天换洗一次，外衣每周换洗一次，被、褥单每两周换洗一次。
(5)供养人员冬天每月至少洗澡两次、理发一次；指导供养人员养成洗漱、刮脸、洗头、洗脚、剪指(趾)甲、饭前便后洗手，不乱丢烟头、杂物，不随地吐痰等习惯。
(6)厨房、饭厅分设。餐桌、坐椅、消毒柜、洗漱池、风扇、换气扇、电冰箱(柜)等用具配备齐全。炊具、餐具用后应洗刷干净，分类定位摆放。每周至少消毒一次。食堂饭桌、地面打扫干净。厨房、餐厅地面和餐桌每周冲刷两次。
(7)厨房、餐厅要配有纱窗、门帘和食品罩，做到室内无蚊蝇、无老鼠，墙壁无灰尘、无油污。
(8)炊具齐全，生熟食品分柜存放，并分墩、分刀切割；不食用腐烂变质食物，不喝生水，严防食物中毒。供养人员的餐具要专人专用，餐餐消毒，传染病人的餐具要隔离存放。
(9)厕所设有坐便椅，每周至少清刷一次。厕所夏秋两季每天冲刷一次，每周撒一次药，做到无蛆蝇。猪圈、鸡舍每周清理一次。
(10)每月进行一次卫生评比活动。
5、思想教育
(1)每个敬老院订阅书报在三份以上、杂志五种以上，并有计划地组织供养人员看书读报，每月对供养人员和工作人员进行时事政策教育，经常组织供养人员收听收看广播电视，及时了解国内外大事。
(2)定期召开党员大会和党内民主生活会，对党员进行思想教育，开展谈心活动，对供养人员的思想问题要弄清原因，及时解决，调解供养人员之间的矛盾，增进供养人员之间的团结。
(3)做好供养人员的思想工作，做到耐心细致，坚持正面说服、开导，避免激化矛盾。
6、医疗服务
(1)医务室配有专(兼)职医务人员和必要的医疗设备及常用药。医务人员须持证上岗，确保各项治疗措施的落实，严防医疗事故的发生。
(2)组织供养人员每月进行一次健康教育，重点学习常见病、多发病的自我防治知识及老年营养学等。
(3)入院前为每位供养人员进行体检，入院后每半年对供养人员进行一次体检，并建立供养人员健康档案。
(4)供养人员患病，院方应负责及时治疗。对传染病人应实行隔离；对重病、疑难病人应及时送往医院诊治，并派专人看护。
(5)严格保管和发放医药用品，做到每月核对一次库存，严禁滥发滥用；供养人员和工作人员用药，一律开处方、计价，每次开药不超过当日用量；供养人员药费专人立帐，工作人员按规定结算。
7、护理保健
(1)根据供养人员的生活自理能力和护理等级规范要求，实行分级护理、分类管理。对自理供养人员实行常规护理，负责整理房间，打扫卫生；对介助供养人员实行二级护理，负责整理床铺，送水送饭；对介护供养人员实行一级护理，负责喂水、喂饭、喂药、洗脸、擦身，每天查房1—2次。
(2)对患病供养人员要精心护理。重病号和精神失常者，由服务人员遵照医嘱按时喂药；对卧床不起的供养人员，要按时为其洗头、洗脚，按时翻身，经常擦背洗身，做到长期卧床供养人员不生褥疮，室内无异味。
(3)健身室内备有必要的体育康复器材；经常组织供养人员进行锻炼，定期组织供养人员进行散步、做体操、练气功、打太极拳等多形式的体育活动。
8、精神慰藉
(1)积极营造工作人员与供养人员、供养人员与供养人员之间相互交流的氛围。工作人员定期与供养人员谈心，并做好谈话周记(在个案记录中体现)，及时掌握每个供养人员的情绪变化。对普遍性问题和极端个人问题，集体研究解决办法，保持供养人员最佳的心理状态。
(2)根据供养人员爱好，开展形式多样的文娱活动，丰富供养人员的文化生活。重大节日举行适合供养人员特点的文艺晚会和联欢会；组建各类兴趣小组，每周组织供养人员开展一次有益于身心健康的娱乐活动，丰富供养人员精神文化生活。
(3)每年至少组织两次为供养人员送温暖、送欢乐的大型活动，消除供养人员的心理障碍，帮助供养人员建立新的社会关系，努力营造大家庭氛围，基本满足供养人员社会交往和社会情感的需要。
9、值班服务
(1)院内实行昼夜24小时值班制度。要建立值班日记，认真做好值班记录；重大事情要及时向值班领导汇报，认真做好交接班工作。
(2)院长和值班人员每天至少查房一次，了解和观察供养人员身体和精神状况，并作好记录，发现问题及时处理。
(3)值班员和服务人员要坚守岗位，工作期间不得擅离职守；服务人员必须做到随叫随到，并耐心听取、处理供养人员提出的要求和问题，严禁打骂供养人员。
(4)值班人员要按时为生病的供养人员服药，送病号饭；帮助卧床不起的供养人员翻身，周到护理；对突然发病的供养人员要迅速送医院抢救。
(5)夜间值班要做到“三注意”。注意天气变化，及时关好门窗；冬季要注意检查炉火和电褥子，严防火灾和煤气中毒，熄灯前要注意清点人数。
第三章管理制度
学习和会议制度
一、敬老院院长组织全院工作人员和院民，每月15日和30日为院里集中学习日，学习的主要内容为政治时事，党的政策和法规，院里规章制度和老人守则。
二、院里工作人员每周星期三为集中学习日，每月要写出一篇学习心得体会。
三、积极开展老人学习文化比赛活动，有文化的院民与无文化的院民结对帮教，每年评出学习文化标兵进行适当物质资励。
四、每年开展两次院内民主生活会，院内民主生活会的主要内容：学习党和国家有关政策和法规，传达上级文件和决定，评议组织纪律观念，开展批评与自我批评，进行工作自查，交流思想，改进工作。
五、会议充分发扬民主，做到人人发言，畅所欲言，互相尊重，互相支持，互相信任，互相理解和谅解。
六、每月召开一次院办经济收支会，将本院的收支情况通报本院工作人员和院民，使院民放心。
七、每月召开一次好人好事评比会，鼓励先进，鞭策后进，提高敬老院管理水平。
工作人员管理制度
一、优质服务：视供养人员如同自己的亲人，倡导尊老爱幼，态度和蔼，体贴入微，不歧视他们，全心全意为他们服务。
二、优良秩序：根据自己的工作职责和程序先后缓急有条不紊地展开，要求坚守岗位，严肃工作纪律，提高工作效率，创造工作秩序井然的工作局面。
三、优美环境：室内外卫生，要求随脏随打扫，垃圾池定时清理；室外要求责任区无臭味、无杂草、无碎石，四季有花，绿树成荫。
四、根据以上条款，院长每月组织检查两次。检查结果均作记载，作为年终考评的依据。
廉政建设制度
一、院长及工作人员必须经常认真学习党的路线方针和政策，开展经常性的反腐倡廉教育活动。杜绝发生“上有政策，下有对策”和“有令不行，有禁不止”的行为。
二、院工作人员不得利用职权和工作之便为个人和家属亲友牟取私利。在业务来往中绝不允许行贿受贿，收礼送礼，收取回扣和馈赠。
三、凡在业务来往，外出参观学习和上级检查工作中的必要开支，要严格按照县民政局规定的接待标准执行。
四、院领导要深入院民，密切联系院民，自觉接受院民的监督，在工作中做到办事公正，服务内容公开，及时帮助院民解决困难和问题，严防官僚主义和索取现象发生。
五、院领导和工作人员必须带头廉洁自律，自觉改进工作作风和生活作风。
六、院长在财务开支审批中，要严格按照财务纪律办事，不得滥发奖金、补贴和实物。
七、廉政建设做到奖罚严明，凡违反廉政建设有关规定和规章制度的必须严肃处理。
工作人员考勤制度
一、坚持考勤制度，维护工作秩序，提高工作效率。
三、实行考勤登记，每天由值班人员对工作人员进行上下班登记，每迟到、早退10分钟按旷工处理。
四、严格请销假制度。院长请假半天以内，需向工作人员说明，请假1天以内要向民政所所长请假，请假2天（含2天）以上必须向县级民政局分管领导请假。工作人员必须向院长请假，作好请销假登记，并安排好本职工作。
院务民主管理制度
一、建立院务管理委员会，其中院民人数要达到50%以上。
二、管委会成员参与院内的日常管理工作及院内生产、生活、财物等方面的重大决策，负责实施民主监督。
三、预先征求院民意见，订出每周菜谱，做到荤、素搭配合理，口味调剂得当。
四、对购置的生活用品，实行工作人员与院民共同验收核实；对存放粮油等物品的仓库，指定工作人员和院民代表专人负责管理。
五、每周组织管委会成员进行一次卫生检查。
六、组织院民对工作人员每季进行一次考评，年终进行总评。
院民委员会议事制度
一、每周三下午为全院工作人员、院民学习日。
二、每周四为全院劳动日，组织、动员有劳动能力的院民参加院内大扫除、擦洗门窗、拖地及菜园除草、拔草等力所能及的劳动。
三、每周五下午为院民委员会活动日，组织院民委员会所有人员对院内环境、室内卫生、蔬菜生产、食堂卫生等进行检查、评议。向院民报告上月财务及老人生活、水、电等开支情况，及本月生活费打算，听取院民意见。开展院民互助互帮活动，开展院民自评，院民语言工作人员，工作人员评议院民等活动，做到评议结果上墙，并对表现突出者给予经济奖励。
院民互助制度
一、经常组织院民开展有益于身心健康的文体活动，增进他们之间的沟通和友谊，努力培养大家的团结互助精神。
二、入住的院民有年龄之差、身体状况之别，必须开展互助活动。年龄相对轻一点、身体条件相对好一点的要帮助关照年龄高、身体差的五保对象。
三、身体较差、行走不便的院民若需购物时，必须有人帮助代购，确需上街的必须有人陪同。
四、身体较弱的院民走亲戚时，必须有亲戚接送。
五、院民看病时，必须有人护送到医院或医务室诊治，并帮助拿药。对于病倒卧床不起的要安排专人护理照顾生活起居。
财务管理制度
一、敬老院种、养、加工及所有经营收入，有关部门捐款捐物，上级民政部门、乡镇政府的拨款，财产转让，出租收入，利息收入等，均应纳入院里统一账户进行管理。
二、坚持勤俭办院的原则，院里的一切开支，实行院里法人代表一支笔审批制度，所有开支均需报院长审批。
三、严格执行财务开支规定的范围，未经院法人代表同意，不得擅自增加开支范围。
四、支出凭证（除老人生活费开支发票外）必须符合国家规定，并在单据上有经手人、证明人和领导签字，财会人员方可报账。
五、严禁挪用公款，严禁以任何名义、任何理由将公款借给或变相借给个人，院里基础设施建设资金投入必须先请示县民政局，待县局批准后方可投资。
六、院里所有的固定资产都要入账，其它财产要有财产清查表，列入移交。
七、财会人员应妥善管好敬老院的款、物等，严格按照现金管理条例，单位库存现金原则不能超过500元。出现公款被盗应由出纳赔偿。
八、财会人员要忠于职守，严格执行财经纪律和财政政策，正确履行《中华人民共和国会计法》赋予的权利和义务，为敬老院理好财，当好家。
仓库管理制度
一、各类仓库应保持环境整洁，物资充足，空气流通，分类存放，摆放整齐，进出方便。
二、建立健全保管和使用账册制度，进出物品及时登记，损坏和消耗的物品，保管员应及时书面报告院长签定和签字，方可报损处理。
三、坚持定期盘点，做到日清月结。
四、仓库内不准使用明火，严禁在仓库内吸烟，切实做好防火、防盗工作，确保仓库安全。
五、仓库内严禁住人，无关人员一律不得进入仓库。
六、定期清扫库房，防止库存物资积压、霉变。
七、捐赠的各类物资由院务委员会研究，经院长批准，统一调配使用，否则要追究当事人的责任。
食堂管理制度
一、厨房的炊具和公用物品必须指定专人负责，建立保管，使用账册，进出物品的登记制度，损坏和消耗的物品需经院长同意方可报损。
二、食堂的周转物品，如大米、食油、调料等存放在管理室内，指定专人保管，进出库要登记并做到账物相符。
三、保管食品应分类存放，做到存取方便，清洁卫生，严禁使用和购买腐烂、变质的食品。
四、安排好食谱，讲究营养搭配，保证质量，按时开饭，做到饭热菜香，味道好，确保老人吃饱吃好。
五、坚持公开办事制度，伙食费每月结算公布。
六、工作人员来客到食堂用膳应交伙食费，院民来客每月可到食堂用膳1—2餐免交餐费。
七、成立膳食委员会，由老人代表和有关人员组成，膳食委员会每月召开一次会议，听取意见，改进膳食。
安全保卫工作制度
一、敬老院成立安全领导小组，由敬老院院长担任组长全面负责，分管副组长具体抓落实。
二、做好外来人员登记，值班情况登记和院民外出登记。
三、开展治安、防盗、防火教育，普及安全保卫知识。
四、所有院工作人员和院民应熟悉本岗位的火灾危险性，了解防火、灭火常识，加强易燃易爆物品的管理，做到专人保管使用。
五、加强食堂管理，确保食物的清洁、卫生，保证院民和职工的身心健康，防止食物中毒事件发生。
六、加强值班保卫工作，夜间查房，节假日的值班，定期组织安全检查，发现问题及时解决。
七加强对农作物农药的保管，用后实行封存，实行专人保管，禁止与其它食品存放一起。
八、门卫要做好老人进出、请假登记工作。
卫生管理制度
一、建立卫生责任制
1、实行卫生专人包干制，道路、房前、屋后的绿化，公共活动场所、厕所、楼梯等，由专人定量、定范围、定要求，负责清扫保洁工作。
2、每周五下午为院里清洁日，做好擦洗门窗、玻璃等清扫保洁工作。
3、卫生值日制：要安排人员值日，负责日常清洁卫生检查工作。
4、消毒制度：食堂餐饮用具，每天进行一次消毒。医疗设备要严格按照有关规定进行消毒。沟池应不定期喷洒药水，发现腐烂物和苍蝇时应立即喷洒消毒剂、灭杀剂、药水。消毒剂的发、保管和配制，由专人统一管理，指定专人负责。
二、环境卫生
1、绿化由专人负责，按要求实施管理，保证绿化地带无杂草、无垃圾等杂物。树木常青、鲜花盛开。
2、周围道路、停车场、楼梯通道等公共场所，要做到无垃圾、无杂物堆放。水沟、下水道要保持畅通、清洁。
3、厕所、粪池要及时冲洗，夏季每周投放药物一次。厕所内无苍蝇、无尿渣、粪迹、痰迹，做到窗明墙净。
4、院内外的公共场所、楼层花池、大门前绿化带，严禁乱扔纸屑、烟头、杂物、垃圾、余饭等。禁止随地吐痰和大小便。
三、室内卫生
1、各住房的地面、墙面、门窗要做到无污变、痰迹、蜘蛛网等，各种用具上，应无明显灰尘、污迹，做到窗明地净，无异味。
2、各工作、公共场所，在上班前要进行清洁工作，下班前必须整理好用具，清扫地面。
3、厨房食堂内，要做到无苍蝇、老鼠，无腐烂、变质物品，桌凳上无尘土，地面上清洁无污迹。
四、个人卫生
3、工作人员和院民个人卫生要做到“四勤”：勤洗手、剪指甲，勤洗澡、理发，勤洗衣服、被褥，勤换工作服。
五、定期检查
建立院内卫生管理组织，经常开展卫生检查评比工作。经常保持内外环境整洁卫生，每天班前、班后要搞好各自岗位的环境卫生工作。每天进行一小扫，每周进行一次大扫除，每月开展一次检查评比工作。对成绩突出人员，给予一定的奖励。
卫生检查评比制度
一、凡属院内公共场所、厨房、厕所，一星期大扫除一次，厕所要求用水冲洗干净，卫生区责任到人，定期一月一检查。
二、室内环境卫生坚持地面天天打扫、门窗洗抹干净，床上衣被、蚊帐一月洗一次，保持室内无异味。
三、室内家具陈列整齐，经常抹洗，不把脏物堆进室内。
四、人身勤洗澡，衣服勤换洗，保持常年整洁，无异味。
五、以上各项每月一检，并有记录，年终实行总评，评选先进个人，给予奖励，督促人人讲卫生，共创卫生、和谐院。
值班制度
三、值班人员发现重大问题时要及时处理，不得让事态扩大，同时向院长汇报，否则对严重失职者追究其责任。
四、值班人员要坚持执行交接班制，并将值班时遇到的情况进行交流，重要问题向院长汇报。
查房制度
一、为了加强入院老人管理，防止意外人身安全事故的发生，特制定本制度。
二、选出3—4名身体健康、责任心强的院民和工作人员组成2人以上的查房工作组，定期对院民进行查房。
三、坚持每天早上7点、晚上九点定期查房。对危重病人，实行每1小时查房一次，并指派专人护理。
四、查房内容，早上检查供养老人是否起床，是否生病，晚上检查供养老人是否回房，检查用水、用电，冬天检查火炉是否上床，发现问题及时处理，并向院长汇报。
五、对行动不便的老人帮助其整理内务卫生，送饭打水。
六、对外出未归人员要及时向院长汇报并查明原因。
疾病预防救治制度
一、建立健全医疗档案，保证每位院民的身体健康状态、每次用药情况，以及每周的体检都建立在档。
二、每周进行一次的体检（体温、呼吸、脉搏、血压）。
三、每周星期一、三、五卫生院医生来医务室坐诊，做到小病不出门。
四、院民可享受免费检查，及按规定诊疗和治疗。
五、对有老年性疾病的老人进行重点检测，进行医疗常识的讲解，让每位老人能及时救治。
六、对有特殊病的老人进行特殊的护理和治疗，如卧床的老人进行定时翻身，鼓励咳嗽、吐痰、进行肢体活动等。
八、院民房间床头安装了呼叫服务器，如身体有异常可按呼叫器，医务室值班人员立刻知道哪位院民需要帮助，应马上采取救助措施。
文体活动制度
二、爱护好健身器材和设备，按操作程序操作健身器材。
三、坚持每天做一、二次老年保健操，只要能参与锻炼的院民，都要统一参与院里保健活动。
四、开展有益老人的文娱活动。要有有线广播，每天至少开播三次，每周组织老人集体唱一次歌，每天跳两次老年舞，每月开展一次院里老人文体活动比赛，并评出一、二、三名进行适当物质奖励。
五、提倡有益身心健康的娱乐，严禁赌博行为。
六、敬老院应建立老人文娱活动室，并配有专人管理，文娱室里应配备扑克、象棋、麻将、跳棋等活动器材。
七、文明礼貌，爱护公物。对故意损坏室内用具，将视情节给予赔偿。搞好活动室卫生，不随地吐痰，不乱丢纸屑和杂物，不大声喧哗影响他人。
鼓励劳动制度
一、提高院办经济创收能力，组织老人和工作人员参加力所能及的劳动。
二、对参加院里安排经济创收劳动的人员，有获得适当报酬的权利。
三、从事种植、养殖、加工、商业活动，可从获纯利中提取20%作为劳动奖励，年终时一并计算兑现，院里不得克扣。
四、提取纯收入30%作为劳动奖的具体分配比例为：直接参与劳动的工作人员为20%，院民为80%。平时采取记工分的办法，年终再进行分配。
五、对提出好建议被采纳，并获得较好的经济效益的人员，院里根据收益比例给予奖励。
奖惩制度
一、为提升院务管理水平，提高供养人员整体素质，体现公平、公正、公开的管理理念，要建立奖惩制度。
二、卫生方面，对院内责任区、老人房间卫生每天两次不定期检查，发现破坏卫生的现象及行为要进行批评教育，定期开展“五好老人”和“卫生好房间”评比活动，每获得一次先进奖励1元。
三、纪律方面。坚持请销假制度，出现外出不请假，不按时作息，要进行批评教育。出现吵嘴打架现象的要在全院会议上作自我检讨，并在当月生产奖中扣除1元钱作为处罚。每月评选出1-2名遵守纪律标兵并给予奖励。年终评选出遵纪守法标兵，给予10元奖励。
四、文体活动方面。老人要积极参加院里组织的文体活动，每月评选出文体活动标兵1-2名，并给予奖励，对获得县级以上优秀的每次给予10元奖励。
“五好”老人评比制度
为了调动老人爱院、爱他人、爱护公物的积极性，让老人在敬老院发挥余热，在全院开展“五好”老人评比活动，评比条件：
一、遵守纪律，服从管理好。能自觉遵守院内各项规章制度，服从安排和管理。
二、室内外卫生好。能注意个人卫生和环境卫生，做到“五不”、“四洁”即：不随地吐痰，不随地大小便，不乱涂墙壁，不乱倒污水，不乱丢烟头、果皮纸屑和杂物。衣服整洁，床铺整洁，食具整洁，周围环境整洁。
三、关心集体，爱护公物好。能关心集体，以院为家，节约用水用电，爱护公共财物。
四、团结互助，友爱精神好。能团结老人，不打人，不骂人，做到互相团结，互相尊重，互相爱护，互相帮助。
五、参加学习和文体活动好。能积极参加学习和院内各项文娱体育活动，锻炼身体，充实生活。
第四章工作人员职责
院长职责
一、认真贯彻执行党和国家政策、法律法规，领导全院工作。
二、热爱敬老院事业，树立以院为家思想，积极组织开展生产劳动，带头完成各项经济指标。
三、制定本院的长远规划和年度计划，并组织实施。对工作要有布置、有检查、有汇报。
四、教育职工树立全心全意为院民服务的思想，提高服务质量，定期检查督促院内各项规章制度的落实。
五、加强学习，不断提高管理水平和业务能力，深入院民了解情况，及时发现处理问题，严防差错事故发生。
六、团结工作人员，调动工作人员的积极性，勤政廉洁，做好表率，把单位办成一个团结、活泼、服务优质高效的集体。
七、加强对财务和捐赠款物的管理和使用，加强安全工作，加强与上下级和有关部门的协调，为单位营造一个安全、良好环境。
八、抓好院办经济，完成庭院收入指标。改善在院老人居住环境，提高老人生活水平。组织老人开展形式多样的文体活动，丰富院民的精神生活。
九、负责建立和完善供养对象的档案管理工作。
院务管理委员会职责
院务管理委员会由工作人员及院民代表组成。其职责如下：
一、检查监督、民主评议院长和工作人员的工作。民主评议一般半年进行一次，评议结果可作为创优争先的依据。
二、对照检查规章制度执行情况，讨论财务收支、行政管理等事项，协助院长做好管理工作。
三、对照检查供养人员守则执行情况。
四、实行定期议事制度，一般一个月不少于一次，遇重大或特殊情况随时召开会议。
会计职责
一、按照国家有关规定，办好会计核算业务，严格执行《中华人民共和国会计法》和财经纪律。
二、认真编制本院年度收支计划，及时做好年度预决算，当好院长参谋。
三、认真做好会计事项处理，严格执行财务制度。财务做到日清月结，及时编制记账凭证，做到科目准确，数字真实，凭证齐全。
四、及时清理债权、债务，并督促有关人员执行，负责固定资产登记管理。
五、做好财务档案保管和保密工作，发挥财务监督和保障作用。
六、及时准确编制和上报各种财务统计报表，做好捐赠款物的接收统计。
七、妥善保管会计凭证、帐册等档案资料，做好社会捐赠物资、现金的帐务工作。
八、协助院长抓好敬老院庭院经济创收，组织院民开展形式多样的文体活动。协助院长抓好院内环境卫生，督促老人搞好房间及个人卫生。
九、承办领导交办的其它事项。
出纳职责
一、按规定和制度负责办理全院现金收付及银行结算业务。
二、严格执行单位财务管理制度，凡报销凭证必须有经手、验收、审核和领导签字才能支付，否则可以拒付。
三、按规定登记现金、银行日记帐，做到日清月结。及时核对银行帐、单，对未达款项及时查询。
四、对现金和各种有价证券要确保安全和完整无损，如有短缺要负责赔偿。
五、不得超过规定库存现金，不得签发空头、空白支票。手续不符，没有领导签字不得付款；严禁挪用公款。
六、协助院长做好敬老院生活管理，完成领导交办的其它工作。
保管员职责
一、严格物资入出库手续。物资入库要逐一验收，做好台账；出库要按规定的手续发放。违反规定的有权拒付，发现余缺及时查对，做好统计报表。
二、保持仓库环境整洁，存放要分类，排列要整齐。定期清理，打扫库房，通风通气，防止物资积压霉变。
三、注意防火、防盗，配备防火、防盗设施。严禁在库房内吸烟，确保库房安全。
四、热情服务，礼貌待人，坚守岗位，按时发放。
五、协助院长做好庭院经济收支的登记。做好老人参加种养业收入的逐项登记和分配工作。
六、完成领导交办的其他工作。
炊事员职责
一、炊事员必须进行健康检查，凡患有肺结核、肝炎等传染病者不得从事炊事员工作。
三、注意餐具的清洗、消毒及厨房的公共卫生。餐桌每餐一小洗，一天一大洗。
四、加强安全防范意识，制止无关人员进入厨房，防止意外事故发生，一旦发生食物中毒要立即报告，保留、保护好现场，封存可疑食品，以待清查原因。
五、厨房、膳厅做到室内基本无苍蝇、老鼠、蟑螂和蜘蛛网，地面无积水、污物，垃圾及时清理，室外无杂物，无臭味。
六、爱护公物，节约原料，降低成本；开饭趁热按时，就餐人员基本满意。
七、加强业务学习，努力提高烹饪技能。
医务人员职责
一、搞好卫生知识宣传工作，经常给院民上卫生常识、老年人保健课。
二、建好院民的健康档案，定期给院民检查身体。
三、负责院民疾病的治疗和预防。
四、负责院内和院民居室及个人清洁卫生检查、评比。
五、负责院内室内外及公共场所的消毒工作。
院民安全守则
一、不擅自更换灯泡或擅自接电，以防造成触电事故。
二、不相骂、打架，以防造成摔伤事故。
三、不在床上躺着吸烟，不准在厨房灶后堆放柴草，不准私自生火，以防造成火灾等事故。
四、不过量饮酒，以防造成醉酒伤人等事故。
五、体弱、有病老人不单独上街，以防病倒途中或遇车祸，不私自外出，外出做到请假，佩戴院民身份牌，并说明去向，以防走失。
六、不吃变质的食物，以防食物中毒。
七、不私自购买农药等有毒物质类和易燃易爆物品。
八、不私自购买或私藏刀具、铁棍之类。
敬老院院民公约
一、热爱共产党、热爱祖国、拥护社会主义制度，以院为家。
二、讲团结、讲风格，互敬互谅、互相体贴、互相帮助、不闹矛盾。不发生打架、骂人现象。
三、讲究卫生，爱护公物，私人杂物未经院长同意不得带入宿舍。不得在宿舍内自设炉、灶做饭和烤火取暖。
四、服从管理，听从安排，遵守纪律；执行规章制度，外出要请销假。
五、自觉参加院里组织的政治学习、文娱活动和健身劳动，增进身体健康。不参与封建迷信和赌博活动。
敬老院文明五字歌
一、忠诚热爱党，牢记党恩情，井冈山精神颂，永远跟党走。
二、知识勤学习，科技兴乾坤，欲知天下事，每天看新闻。
三、为人讲贤德，爱幼敬老人，少生优育好，利国又利民。
四、坚决破迷信，不信鬼和神，勿烧香和纸，鲜花祭故人。
五、对待黄赌毒，保持警惕性，不看不传播，拒之进家门。
六、助人快乐本，多把善事行，邻里和居家，和睦似家人。
七、个人讲卫生，多益为自身，灭鼠蟑蚊蝇，内外保清洁。
八、环境搞绿化，生态保平衡，多种花和草，绿萌留后人。
九、时时讲安全，刻刻挂在心，防火防盗窃，生活得安宁。
十、接待外来客，大方又热情，笑纳八方客，四海手足情。
人人讲文明，当个好院民，共建和谐院，争当文明人。
院民“十要十不要”
一、要团结互助，不要相骂打架。
二、要讲究卫生，不要随地吐痰。
三、要保护绿化环境，不要乱丢瓜皮纸屑。
四、要注意安全整洁，不要乱晒乱放。
五、要保持墙面美观，不要在墙面打钉吊线。
六、要大小便入缸入厕，不要随地大小便。
七、要统一摆放，不要乱放杂物。
八、要及时关灯、关水，不要浪费能源。
九、要外出请假登记，不要无故离院。
十、要爱护公物，不要乱拿和损坏集体财产。
第五章农村五保供养对象的管理
一、申请、审核、审批
1、申请
凡申请享受农村五保待遇的对象，必须由个人向户口所在地的行政村提出书面申请。因年幼或智残等无法表达个人意愿的对象，可由村民代写申请。
2、申请材料
个人申请书；身份证或户口复印件；由行政村提供的家庭情况证明。家庭情况证明内容包括：申请对象的姓名，身份、出生年月、性别、所在村组、贫困原因、居住条件及本人近亲的主要社会成员关系等。
3、审核、审批
二、供养协议
1、供养形式
农村五保供养对象可以自行选择集中供养或分散供养方式。对批准享受五保供养的对象，根据其个人愿意实行集中供养或分散供养。
集中供养的对象，按国家规定的生活费用标准，纳入乡镇敬老院集中居住，统一管理、统一提供服务。
分散供养的对象按国家规定的生活费用标准，由村委会干部或委托其他专人照料，无固定委托专人照料的对象必需纳入敬老院集中供养。
接受委托照料人员，必须在自愿的同时，个人或其家庭要有照料能力。主劳力平均年龄在55岁以上，家庭生活困难、有重病患者、精神病患者、以及家庭有年迈长者共同的人员不能作为委托照料人。
2、协议签订
无论是集中或分散供养对象，均要与乡（镇）、村、敬老院签订供养协议。集中供养对象要与乡（镇）和所居住地的敬老院签订供养协议。分散供养对象要与乡（镇）和所在地的行政村签订供养协议。
三、档案管理
五保工作档案包括：个人档案、文书档案、资金档案和其它档案。
1、个人档案
五保供养对象实行一户一档，县民政局存档申请审批表一份，乡镇民政所存档个人档案的全部资料。
个人档案内容包括：个人申请书、调查审批表、申请审批表、身份证或户口复印件，其它证明材料等，并装订。
敬老院存档在院集中供养对象调查审批表一份。
行政村存档分散供养对象调查审批表一份。
2、工作档案
工作档案包括：备案名册、文件、资料、资金台账、民主评议记录等，均按年度装订成册分级存档。
县级民政局存档全县五保供养对象备案名册，乡镇存档乡镇所辖五保对象备案名册；敬老院存档在院院民备案名册，行政村存档分散供养对象备案名册。
统计报表。五保供养对象实行半年和年度报表制，报表按前款程序分级存档。
3、文件档案
文书档案包括：各级文件、资金拨付凭证，资金发放名表（附表样），各类资金支出台账，民主评议记录等，按年度装订成册存档。
四、五保供养协议书（样本）
乡镇人民政府：（以下简称甲方）
村民委员会（敬老院）：（以下简称乙方）
五保户姓名：（以下简称丙方）
根据中华人民共和国国务院《农村五保供养工作条例》第六条规定，同志符合五保供养条件。该同志为性、身份证或出生年月，家庭地址、根据个人意愿和行政村意见，已经县级民政局批准为对象，为此，特签订如下协议：
一、甲方负责丙方五保金的管理和发放。集中供养对象每人每年现行标准不低于元，分散供养对象每人每年不低于元。今后随着市场物价的调整和群众生活水平的不断提高，供养标准将适度调整提高。
二、集中供养对象的供养金，由县级民政部门直接拨款到敬老院集中管理使用；分散供养对象的五保金，由民政部门直接拨付到设在金融机构的个人账户，实行社会化发放，分散对象凭本人的五保供养证和身份证到指定的金融机构领取。
三、丙方属分散供养人员的，乙方必须指定专人为丙方的义务包户责任人。义务包户责任人必须负责帮助料理丙方日常生活吃、住、穿、行、医等方面的问题，每月向乙方汇报丙方身体和生活等情况，帮助五保对象收取承包土地交由他人的代耕费；丙方为集中供养的，由敬老院负责日常吃、住、穿、行、医等方面的问题，定期向甲方汇报供养对象的身体和生活情况。
四、甲方应定期或不定期检查包户责任人和敬老院履行职责情况，如包户人没有尽责造成丙方不能正常生活的，由乙方承担责任，并及时调换包户责任人，如确无法落实义务包户责任人的，应及时向上一级主管部门汇报，建议纳入敬老院集中供养。
五、集中供养的丙方必须严格遵守院规，服从敬老院统一管理，不得在卧室内放非统一必需物品、烧火做饭，擅自外出；分散供养丙方的供养金必须确保日常基本生活支出，非日常生活必需品的支出性开支和出村走亲访友，必须事先征得包户人的同意。
六、集中供养丙方人员发生非正常情况造成不良后果的，由甲方和敬老院方承担主要责任；分散供养丙方人员发生非正常情况并造成不良后果的，由乙方和包户责任人承担主要责任。
七、丙方若系享受五保的孤儿，在年满16岁后自然终止五保待遇（升学除外），其财产仍归丙方所有，终止五保待遇后其基本生活仍很困难的，应参照其它有关救助办法给予基本生活救助。丙方享受五保后去世的，由甲、乙两方负责及时安葬，运费和火化费按县民政部门有关规定解决。
八、甲、乙两方要认真执行协议，如不履行本协议，随意降低供养标准或供养不及时，造成丙方受冻、挨饿，因病照管不周发生非正常死亡的，视情追究有关人员责任。
九、县级以上民政部门对本协议有监督、检查和指导权。
十、本协议甲、乙、丙三方签字盖章之日起生效。本协议一式四份，甲、乙、丙和县民政部门各执壹份。
乡（镇）人民政府负责人：（单位印章）
村民委员会或敬老院负责人：（单位印章）
五保对象（印章或手印）：
年月日
第六章老年人护理知识
一、老年人的生活护理
1、对生活能自理的老人，护理员主要起督促和协助的作用，注意以下几个方面：
②督促老人勤换衣被、讲清洁、爱卫生、不随地吐痰、不乱丢纸屑，督促老人每星期洗一次澡，剪一次手、足指甲，随着季节变换增减衣服，冬春季注意防寒、防冻，取暖时注意防烫伤，夏季注意防暑降温，如室内没有电风扇，可每天向地面洒水降温。
③提醒老人饮食要注意卫生、不吃霉烂、变质的食品、饭菜要尽量烧烂、便于消化，饮食以清淡为主，少吃脂肪高的食物（猪油、肥肉一类），多喝开水，多吃新鲜的蔬菜和水果。
④督促老人尽量少抽烟或戒烟，不能酗酒，适当参加一些力所能及的劳动，如扫地、洗衣等。
⑤督促老人经常开窗透气，室内物品摆放整齐、保持室内整洁清爽。搞室内卫生注意地不可拖得太湿，以防老人脚滑摔跤。
⑥组织老人开展文娱活动、读书看报、收看电视、下棋打扑克，丰富精神生活，保持心情愉快舒畅。
⑦经常观察老人的面色、精神状态，如发现老人身体不适，应立即通知医务人员诊治。
2、对生活半自理或不能自理的老人，护理员则应进行半护理或全护理，甚至是特殊护理，主要有：
①口腔护理：能自己刷牙的，督促他们每天早晚两次刷牙，每次餐后漱口。如自己不能刷牙的，则由护理员帮其刷牙。具体方法是：首先让老人面向护理员侧卧，将干毛巾或手帕围颈下，用棉签蘸09%的盐水或2—3%的硼酸水，由外到内擦净牙齿各面、舌及口腔粘膜，视清洁程度最少换三次棉签。最后擦净口唇外面。若是危重、昏迷的老人，应首先用筷子或开口器轻轻撑开嘴巴。在做口腔护理时，动作要轻柔、漱口水不能蘸得太多，以免液体吸入呼吸道，避免棉花脱落在口腔，引起窒息。如果口腔粘膜有溃疡者，可涂甲紫（紫药水）或泵硼散。装有假牙的老人，在做口腔护理前要将假牙取下，冲洗干净，待漱口后戴上。如属于昏迷的老人，则取出后不要再戴。对口气秽臭的老人，除每天漱口外，可随时用藿香煎汤含漱。
②皮肤护理：卧床不起的老人，如不能保持皮肤清洁，则很容易发生褥疮，感染后会加速死亡，因此护理应特别重视对老年人的皮肤护理。
Ａ每天都要为老人洗脸、洗手、洗脚，洗脸时眼部、脸部、颈部、耳后都要擦到；洗脚时应让脚全都放进热水里泡一泡，促进血液循环。
Ｂ要勤换衣被、特别要及时处理大小便、要做到随脏随洗、随换，保持床铺及衣裤的干净。
C定期为老人洗澡（一般每星期一次），洗澡时要注意室温、水温，动作要快，以免受凉。每半月剪一次指甲，避免抓伤皮肤。
D每天整理一次床铺与衣裤，拉平衣裤、扫净床上碎屑，以防皱折与渣屑摩擦皮肤，引起擦伤。
E定期为老人翻身（1—2小时一次），每天用50%的酒精在身体的每个骨突部位分别按摩三分钟，改善血液循环，避免皮肤局部受压而瘀血。
总之，皮肤护理的目的就是要保持老年人全身皮肤的清洁干爽，杜绝褥疮的发生。
附一：灭头虱或虮卵的方法
如发现老人有头虱或虮卵，是男的应劝其剃平头或光头，是女的应剪短发，剪下的头发用纸包好烧掉、不能乱扔，以免传染他人。
灭虱时，准备好灭虱液（用百部草浸入50%的酒精300毫升中，经48小时的浸泡，过滤后使用其液体），如没有百部液，用高度数的白酒也行。然后一只手将灭虱液慢慢倾倒于头发上，另一只手揉搓使头发湿透，反复浸洗，使全部头发被百部液持续浸泡10分钟后，再处理虮卵：用蘸热醋的纱布遍擦头发，用篦子将全部头发仔细篦过。不再发现虱时，再为患者洗头。如发现活虱、须重复用百部液杀灭。凡是患者用过的衣物及梳头用具必须经过消毒后冲洗干净。
附二：褥疮的预防和护理
长期卧床不起的老人由于局部组织受压过久，导致血液循环障碍，而发生组织营养不良；皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激（如床单衣被皱折不平），使皮肤抵抗力降低；以及年老体弱、营养不良、长期发热等危重病人，特别容易发生褥疮。
发生的部位多数在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如尾骶部、髋部、肩胛部、肘部、内外踝、足跟、耳廓、枕部等地方。
预防褥疮的方法有以下几种：
①每1—2小时为老人翻身一次、改变卧位，避免整天睡一种姿势，让骨骼突出部位轮流受压（能自己翻身的尽量让他自己主动翻身）。在翻身时要避免拖、拉、推等动作，否则会擦伤皮肤，形成褥疮。骨隆突处可垫棉圈、棉垫、气圈、海绵垫，充气勿太满可保持柔软，垫子外加布套。
②避免局部皮肤的刺激，每天清理一次床铺，保持平整无皱、清洁、干燥、无渣屑。对大小便失禁的老人和呆傻人要及时清理大小便，尤其要注意保持皮肤和衣裤床褥的干燥。在给病人便盆时，应抬高病人臀部将便盆放入，不可用掉瓷的便盆，防止皮肤擦伤，引起褥疮和感染，切记不可让其直接睡在橡皮单上。
③促进局部组织的血液循环，经常用温水擦澡或用热水做局部按摩，可促进循环、改善局部营养状况。对可能发生褥疮的病人，要经常检查受压部位，定期用50%的酒精按摩全背或受压处，按摩时，手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。
④增加营养，以增进肌体抵抗力，对不能自理的老人要耐心喂饭，特别是老人口味不好时，更要耐心地劝说多进食，饮食在不违背病情的情况下要尽量合病人的口味。
⑤当褥疮发生后，应立即通知医务人员，进行积极治疗，护理员应仔细观察病情变化，积极配合医务人员的治疗，不可让褥疮继续发展。
二、老年人的营养需求
1、老年人必需的营养素：
（1）蛋白质：老年人每日应适量摄取动物性食物，如肉类、鱼类、乳制品、蛋类等。
（2）脂类：老年人脂肪的摄入应加以注意，因老年人脂肪的吸收和利用都比较慢，所以脂肪摄入过多易在体内积蓄过量，造成肥胖，可诱发某些疾病。老年人膳食胆固醇摄入量应低于每日300毫克。
（3）碳水化合物：老年人应适量摄入新鲜蔬菜、豆类、水果等膳食纤维，一般每日摄入8～10克即可。
（4）维生素：老年人应每日补充维生素的摄入，防止某些疾病的发生。
（5）无机盐和微量元素：老年人应适量进食含铁量高的食物、如瘦肉、动物肝脏、芝麻酱、藕粉、黑木耳、紫菜、菠菜、豆类等，另外进食含维生素C的蔬菜和水果可促进铁的吸收。
（6）水：水是维持生命的重要物质，由于老年人肠蠕动减慢，分泌粘液减少，排便困难，所以老年人需注意摄入足够的水分，过多过少都会使老年人出现异常。
2、老年人的饮食要求
老年人的饮食应该有足量的优质蛋白质、维生素、低总热量、低脂肪、低盐、低糖，以及适量的各种无机盐及必需的微量元素。
膳食应以清淡、少油腻的饮食为主，任何形式的偏食对健康都是不利的。饮食可采取“三多吃”（豆类、蔬菜、水果和含碘的海产品）和“三少吃”（动物脂肪和内脏、甜食、糖、盐）的原则，还可采取“早餐好、午餐饱、晚餐少”的分配方式。
3、老年人饮食的种类
根据老年人的咀嚼，消化能力及身体的需要，其饮食分为四类。
（1）普通饮食：适宜于老人咀嚼，消化功能好的老人，老人可根据自己的喜好，选择可口，容易消化且营养素平衡的食物。不宜多吃油炸、胀气的食物。
（2）软质饮食：食物要求以软烂为主，如软米饭、面条。菜肉均应切碎、煮烂，容易咀嚼消化，适合咀嚼消化能力较差的老年人。
（3）半流质饮食：食物呈半流质状态，如米粥、面条、馄饨、蛋羹等。此种饮食无刺激性，纤维素含量少，且营养丰富，适合于咀嚼消化能力较差、有疾病的老人。
（4）流质饮食：食物呈流质状态，如奶类、豆浆、米汤、果汁、菜汁等。此种饮食因所含热量及营养素不足，故不能长期使用。仅在老人进食困难或采用鼻管喂食时短期使用。
三、老年人保健基础护理
老年人的健康长寿，与基础护理的优劣有很大的关系。有一部分老年人最终夺去他们生命的不是原发病，而是由于护理知识缺乏、护理不当所导致的并发症，可见基础护理在老年人的健康中占有相当重要的地位。
家庭休息环境的因素有：
温度维持一个适宜的室内温度，不仅使老年人感到舒适、安定，而且有利于机体进行新陈代谢，预防疾病。室内温度以18°～为宜，夏天可相对高些（22°～），以缩小室内外温差。室温过低，老人易着凉、感冒；室温过高，易使人疲惫、精神不振。需要指出的是，对患慢性呼吸系统疾病的老年人，室温过高，易使老人感到闷热，呼吸不畅，加重呼吸困难。清凉的室温，流通的空气，会使老人易于进行气体交换，提高血氧浓度，改善呼吸。
湿度通俗讲是指空气中水分的含量。空气湿度大，人体的蒸发作用弱，抑制出汗，使人感到潮湿、气闷，心功能不全的老人会感到憋气。由于皮肤、呼吸水分蒸发减少，排尿量增加，加重肾脏负担。而空气过于干燥，人体会蒸发大量水分，引起皮肤干燥、口干、咽痛等不适。患有呼吸系统疾病的老人，干燥的空气使呼吸道粘膜干燥，痰不易咳出，增加肺部感染的机会，而加重病情。室内最佳湿度应该是50％～60％。适宜的湿度，会使人感到清爽、舒适。近年来，空气加湿器进入家庭，这是一个好方法。土法增加湿度也行之有效，如地上洒水、暖气上放水槽，或放湿毛巾等。建议买一个温湿度计，以科学掌握温湿度，使之为健康服务。
通风一位患肺心病、呼吸衰竭的病人，必须将床放在空气流通的房间中央，才感到呼吸省力。同样，新鲜的空气对老年病人尤为重要。晨起，开窗通风，可排出室内废气，让新鲜空气补充进来。一般居室开窗20～30分钟，室内空气即可更新一遍。对身体较弱的老人，通风时可暂到其他房间，避开冷空气的刺激，这样，既可保持室内空气新鲜，又不至受凉感冒。
噪音研究表明噪音在50～60分贝时，一般人就会有吵闹感，敬老院中噪音的产生大都为大声喧哗、音响音量过大所致，一般老年人喜静，对有心脏病的老年人，安静则是一种治疗手段，家庭中创造一个宁静、幽雅的环境，利于老年人休养。
采光老年人居住的房间，最好是采光比较好的居室，室内阳光照射对老年人显得尤为重要。日光照射，红外线被皮肤吸收，深部组织受到温热作用，血管扩张，血流加快，改善皮肤组织的营养状况，给人以舒适感。如果打开玻璃窗让阳光直接照射室内，阳光中的紫外线还有消毒、杀菌作用。
床老年人应选用硬床，以睡在床上床垫不下陷为好。床的高度应在膝盖下，与小腿长相等，过高过低都会使老人感到不便，增加摔倒的机会。
四、测量体温、脉搏、呼吸、血压的操作方法
1、体温的测量和观察
体温表的消毒液用0．1%的新洁尔灭溶液或70%的酒精（须加盖以免挥发）完全浸泡，半小时可消毒好，每周更换一次消毒液，用凉清洁水配制，忌用热水或开水，以防冲破体温表。
平时如发现老人有面色苍白、表情不悦、寒战、皮肤干燥无汗并起“鸡皮疙瘩”等症状；或表现为呼吸加快、出汗、皮肤潮红灼热，触摸觉得烫手，应立即测体温并通知医生。对发热病人还应按医生的要求定时测量体温并做好记录。
2、脉搏的观察和测量
正常人在安静时的脉搏为每分钟60—90次，搏动均匀有力，但随年龄、性别、运动、情绪等因素变化会有所变动。一般是女性比男性快、幼儿比成人快，老人较慢，运动和情绪激动时可暂时增快，休息和睡眠时较慢。
诊脉最常用的是桡动脉（手腕大拇指根部外侧），其次是颞动脉（俗称太阳穴），颈部动脉等。测量时待病人安静后，将手臂放在舒适的位置，用食指、中指、无名指的指端按在动脉上，指头压力大小以清楚触到脉搏为宜，数半分钟的脉搏数乘2，就是每分钟的脉搏。脉搏如果快慢不规则应数一分钟才算准确。记录后及时报告医生。
3、呼吸的观察和测量
正常成人呼吸的速率每分钟为16—20次，随年龄、运动、情绪等因素而改变，小儿较快，老人稍慢，运动后和情绪激动时增快，休息和睡眠时较慢，一般情况时呼吸的频率和深度比较均匀平稳，在不知不觉中进行，但疾病、药物的影响，可改变呼吸的速率、节律和深浅度，当出现发热、缺氧等原因时，可使呼吸增至每分钟40次，当药物中毒或颅内压增高时，能使呼吸次数减至每分钟8次以下，这些情况都是很危险的征象，应及时报告医生进行抢救。
测量，须在病人安静的情况下进行，为避免病人紧张，护理员将手按在诊脉部位，象在数脉搏状，眼睛注意观察病人胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次。当重病人气息微弱不易观察时，可用棉花少许拿胶布贴在病人鼻孔前，观察棉花吹动情况来计数，算一分钟的呼吸次数并记录。
4、血压的观察和测量
正常人血压有一定范围，成年人收缩压为90—130毫米汞柱，舒张压为60—90毫米汞柱，年龄、性别与情绪都能使血压变化。儿童血压较成人低，血压可随年龄增长而逐渐升高。傍晚时血压高于清晨，当休息、睡眠不佳时，血压稍增高。正常人精神紧张、恐惧、兴奋、运动时，可使血压增高，以收缩压增高为主。血压用分数式记录：收缩压/舒张压毫米汞柱。血压低于80/50毫米汞柱者，为低血压。
测量部位：上肢肘窝的肱动脉或下肢月国动脉处。测量前病人须休息10分钟左右，取坐位或卧位，露出一臂至肩部，袖口不可太紧，伸直肘部，手掌向上，使肱动脉与心脏在同一水平面上。放平血压计，驱尽袖带内空气，平整无折地缠在上臂中部，松紧合适，太紧测得血压偏低，太松则反之。在肘窝部扪出肱动脉的搏动点，将听诊器放于肘窝动脉处，关闭气门，握住输气球，打气至肱动脉搏动音消失时，再慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度（眼睛与刻度平视），从听诊器中可听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度为收缩压，随后波动声继续存在并增大，当搏动声突然变得低而弱时，此时所指刻度为舒张压。
注意事项：血压计要定期检查，放置平稳，勿倒置或震动，防止血压计本身造成的误差，如水银不足，则测出血压偏低，若水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏高，舒张压偏高现象，测量时，打气不可过猛，过高，用后排尽袖内空气，卷好，橡皮球须放于盒内固定的位置，以防玻璃管折断。血压听不清或异常时，应重测，并先使汞柱降至“0”度再测，必要时测两上臂作比较。如有需要密切观察血压者，要尽量做到定时、定部位、定体位、定血压计，对偏瘫病人应在健康的手臂上测量。
五、卧床老人护理常识
（一）怎样为卧床老人整理床铺
1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。
２.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。
3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。
4.取下枕头揉松，放于老人头下。
（二）怎样为卧床老人更换床单
1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。
2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人。枕头与老人一起移向对侧。
3、将脏污床单卷起，塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。
4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。
5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。
6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。
（三）怎样扶助卧床老人向床头移动
1、放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝；
2、护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。
（四）怎样扶助卧床老人翻身
1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。
2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。
3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。
（五）卧床老人的口腔护理
正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。
1.器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1∶5000呋喃西林或3％硼酸溶液)。
2.方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。
（六）怎样协助老年人排痰
老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。
1、适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒。
2、经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。
3、蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸人热蒸气，每次15～30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰。
4、简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰堵塞。
5、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。
（七）怎样为卧床老人擦澡
1.器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。
2.方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水四分之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下：
（1）松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。
（2）脱去老人上衣(先洗健康一侧，后洗患侧)，擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧的大毛巾上，为老人洗净双手。
（3）解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意乳房下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部。
（4）脱去长裤，擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下，床上垫大毛巾，洗净双足，穿好裤子。
（5）整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品。
六、老年人特殊问题的护理
1.睡眠异常的护理
2.尿失禁、尿潴留的护理
3.便秘
据统计在60岁以上的老人中，便秘者占33%左右，老人便秘多属于机械性便秘。主因:食物过于精细，缺乏机械和化学刺激物;如纤维素、食物过少，饮水不足，脂肪食物过少，睡眠不足，精神紧张或环境改变，不良的排便习惯，缺乏锻炼，久病卧床，过度激动等。因此应鼓励老人多食富含纤维的食物，适量饮水，多运动，养成良好的排便习惯。排便要定时，要集中精力。经常按摩腹部增强结肠蠕动，必要时服用通便剂，从而预防并减轻便秘。
4.误吸
随着年龄增长，老年人咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气管的反射性动作。容易发生食物误吸，症状可因食物大小而异。轻者可引起呛咳，重者发生吸入性肺炎，吸入较大异物阻塞气道可引起窒息而死亡。据文献报道，因误吸酸性胃液所致的化学性吸入性肺炎是ARDS的最常见原因，提示我们应重视老年人误吸的预防，以减少吸入性肺炎及意外窒息发生。护理时应注意:老年人进食不宜过急过快，进食后不宜立即平卧休息，而应保持坐位或半卧位30min以上，避免胃内容物反流;咳嗽、咳痰、喘息者应鼓励其充分有效咳嗽，必要时吸O2，饭后不宜刺激咽喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等;鼻饲者误吸时，现场急救尤为重要，一旦误吸，应协助拍背，使患者尽快咳出异物，亦可握拳放于患者剑突下向膈肌方向猛击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气管的食物咳出，必要时纤维支气管镜下吸出异物，以挽救生命。
5.褥疮
老年人因长期卧床，皮肤长期受压，血液供应不足、营养不良，易发生褥疮，应注意保持床铺干燥整洁，定时变换体位，做好皮肤护理，预防褥疮发生，一旦发生应及时处理创面，必要时理疗。
6.心理异常
老年人资历深，贡献大，经验多，在家有地位。退休后心理不适应，自尊心强、固执，易产生老而无用失落感、孤独、寂寞、烦恼、焦躁、健忘、唠叨、反应迟钝、食欲不振、恐惧疾病死亡等负性心理，这些负性心理必定降低老年人的心理健康水平。调查发现患躯体疾病的老年人常伴有情绪障碍［3］，提示我们要特别重视老年人的情绪障碍，建立良好的护理关系、尊重老人、说话语言通俗清晰、准确而缓慢，以诚挚而富有同情心和说服力消除患者不良情绪，鼓励老人参加社会活动，与家属多联系相处，使患者获得更多的倾诉，求助渠道更多的情感和经济支持，针对不同性格的老人采取个性化心理护理，延缓心理功能衰竭，消除或减轻心理障碍，增加其心理健康。
七、老年人如何过冬
立冬之后天气渐寒冷、气候干燥，给老年人的生理、心理带来诸多不良影响，稍不注意便会引起旧病复发或诱发新病，特别是一些呼吸道疾病（例如气管炎慢性支气管炎，肺气肿、支气管哮喘等）都很容易在冬季里发生，而且，由于在冬季老年人抗病能力低下而易患感冒、流感等疾病，一旦患了感冒又会并发肺炎，还可诱发心绞痛、心肌梗塞等。因此，许多老年人害怕过冬天，使得一到冬季常常给老人心理上增加很多心理负担。
其实冬季并个可怕，只要老年人注意适应冬令气候特点，顺其自然：重视自我保健，就能平平安安地度过冬天。为了平安地度过冬季，老年人应当做到以下几点：
一是注意防寒保暖：冬季气温较低，为了抵御寒冷，机体调节功能也在发生着显著变化，比如皮下脂肪增多、毛细血管收缩、汗液分泌减少，组织代谢加强等，而老年人由于主要脏器逐步老化且功能减退，皮肤松弛、皮下脂肪减少机体代谢功能低下，适应性和抵搞抗力较差，抗寒及抗病能力都明显的低于青年人。因此，当寒潮或强冷空气袭来之时，老年人中高血压，中风的发病率明显增高，心血管疾病患者也容易出现，产生心绞痛、心梗、心力衰竭等。严寒还是伤风感冒、支气管炎，冠心病、肺气肿、哮喘的重要诱因。此外，当机体受到寒冷刺激之后，还容易发生手足裂、冻疮或皮肤痒等。所以，老年人必须随时注意防寒保暖，要随天气的变化及时增添衣裤，避免着凉，防止感冒。
二是重视饮食调理：在冬季中老年人的日常膳食应以“温”、“补”为主，宜吃一些高热量、高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到稀于搭配、荤素夹杂，以增加营养、增强御寒能力。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。
四是改善居室环境：在冬季，人们为了御寒而将门、窗紧闭起来，再加上取暖设施的使用，致使室内的空气干燥、污浊，容易引起呼吸道疾病。因此，在控制室内温度同时，应注意保持室内整洁、空气流通和湿度调节。
五是注意取暖适度：正确的冬季取暖方法是：室内温度保持在18－25度，局部取暖不要超过10分钟。
六是适当进行体育锻炼：在冬季，老人应在力所能及的情况下坚持每天锻炼，这对增强体质，防病保健大有裨益。
七是不宜洗浴过勤：冬季老人以5－6天洗浴一次最佳，且水不宜太热，洗后最好喝一杯热开水。
八是切忌烟酒嗜好：冬季房门紧闭，烟雾不宜外散，吸烟对人体十分有害，如若长期烟雾蓄积对人体影响更大；由于冬季室内外温差较大，洒后体虚易使外寒之邪乘机而入，寒热错杂，极易给心、肺、脑造成损害。
十是有病早治：老人在冬季如稍有不适如：食欲不佳、发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、疲乏无力等，应及时去找医生诊治，以免延误治疗，造成病情加重。
八、老年人常见病的护理
1、急性上呼吸道感染的护理
急性上呼吸道感染俗称感冒，它是鼻腔或咽喉部急性炎症的总称，主要由病毒引起，也是最常见的呼吸道感染，有传染性，发病率较高，病情一般较轻，大多数可在短期内恢复，少数病人会并发支气管炎、副鼻窦炎，甚至肾炎、风湿病等比较严重的并发症，也是老年人慢性支气管炎与肺心病急性发作最常见的诱因。因此，必须积极预防，及时治疗。护理措施有以下几方面：
①让病人有一个安静无澡音的休息环境，室温在16—，湿度在60%左右。
②寒颤时用热水袋保暖，高热时可用湿毛巾做冷敷降温。
③多饮水以补充出汗的消耗。
④对出汗多的病人应在皮肤与内衣间放入干毛巾，汗湿后又换另一块干毛巾，及时清洁皮肤。
⑤为病人做清淡、适合口味的饮食，少量多餐为好。
⑥密切观察病情的变化，积极配合医师治疗，督促或帮助老人按时服药。
⑦患感冒的老人，应少与他人接触，少外出，注意休息、戒烟酒。病人周围的老人最好能服用两天板蓝根冲剂，用食醋薰房间，以预防感冒。
2、慢性支气管炎的护理
慢性支气管炎的发病因素比较复杂，有的是反复受病毒、细菌感染（由感冒引起的占一半以上）而引起，粉尘与刺激性烟雾等大气污染，以及对细菌、螨、粉尘过敏也是原因之一，吸烟、受凉更是慢性支气管炎的重要诱因。
慢支的护理措施有：
①观察病人咳嗽咳痰的情况和痰的颜色、量，注意观察其面色，记录呼吸、脉搏的数据，以供医生参考。
②对卧床病人要指导其定期深呼吸，督促或协助其翻身，经常为其拍背，促使病人把痰咳出。
③保持室内环境舒适、空气新鲜、洁净。室温维持在18—、湿度为60%左右对慢支患者的病情好转有利。
④要给予充足的水份以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，有利痰液的排出，每天饮水1500毫升以上。
⑤要供给足够的高蛋白质、高维生素饮食。保持品腔清洁卫生，以免影响食欲。
⑥要告诉病人咳嗽时轻捂嘴，不随地吐痰，将痰吐在纸上或痰杯中，以便观察和集中灭菌处理。
对慢支严重并转为哮喘和肺心病、甚至咯血的患者，除了做好以上护理和注意休息外，还必须做好心理护理，鼓励他树立占胜疾病的信心，把痰或血咳出，留在气管里更危险，严重时要守护在身旁，让他有安全感，并配合医生护士随时做好抢救准备。
3、心脏病的护理
心脏疾病的包括很多种类，它们的主要症状是：胸痛、胸闷、气逼、呼吸困难、心悸、紫绀、水肿、晕厥等。对这类病人，要密切观察，经常询问其感觉，观察其表情、情绪，问清楚疼痛的部位等，并及时报告医生。
其护理措施有：
①让病人卧床休息，避免活动后加重病情，护理员协助他搞好个人卫生，记录他摄入水、食物、盐的量和小便量，保持大便通畅，避免用力加重心脏负担。
②注意保暖，预防感冒。对长期卧床的患者，要经常翻身、拍背、协助排痰，警惕合并肺炎，预防褥疮的形成。
③有缺氧表现的，如呼吸困难、紫绀、心绞痛时，应立即通知医生时给氧。
④作为护理员应了解掌握这类病的老人，是否常备有急救药品，应在医生的协助下劝说其随身带药，以便急用。
在做好生活护理的同时，做好心理护理：如患者有焦虚、悲观、失望等心理状态，护理员在保持良好的工作秩序的同时，要关心、体贴、宽慰、鼓励病人，帮助他树立信心，积极配合治疗，态度要和蔼可亲，语气要轻柔，避免谈论使患者烦恼、激动的事情，克服不利于疾病的生活习惯和嗜好，使他心情安定、舒畅，以利于疾病的康复。
4、高血压病人的护理
高血压的病情发展缓慢，病程堂达10—20年以上，早期只是偶然发现血压增高，仅在精神紧张、情绪激动或劳累后增高、休息后恢复正常。十多年后，不仅血压持续增高，还出现脑部症状，头痛和头晕，严重的引起脑水肿，颅内压升高甚至昏迷。肾脏也出现并发症，引起肾功能减退。
高血压病的护理措施有：
①了解病人的思想以往的病情，让他们保持稳定的情绪，防止过度紧张和疲劳。
②护理员的服务态度要和蔼，不可用过激语言刺激患者。
③告诫患者严格控制盐的摄入，以免增加血容量。
④对血压升高期间的病人，要让他多休息，并提醒他按时服药，避免摔跤。
⑤组织老人参加一些轻微的体育锻炼，如做操、散步、打太极拳等，以控制体重的增长，调节植物神经系统的功能。
⑥病人血压升高时，要采取半坐卧位，禁止搬动病人，及时请医生诊治，以免发生脑溢血引起瘫痪，服降压药后血压如果已经下降，病人在起床时应慢慢地坐起，停留几分钟后，再用手扶床慢慢站起，防止晕倒摔伤。
5、急性胃肠炎症的护理
由各种病因引起胃肠粘膜炎性变化、或暴饮暴食、或受微生物感染细菌毒素污染食物，还有受凉或身体抵抗力差时易患这种病。它的症状是：每天十多次水样便，严重时带脓血、发热、失水、酸中毒、休克，偶然有呕血或黑便。经过治疗，一般几天内可好转。
在护理这类病人时，护理员应该让患者卧床休息，注意保暖，不要食用对胃有刺激的食品，病重时可吃软食或用流汁，多饮水。发现病人呕吐剧烈或失水明显的现象，应及时请医生输液治疗，并做好心理安慰工作，消除患者的紧张情绪。
6、细菌性痢疾病的护理
该病是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病。主要表现为腹痛、腹泻、脓血便及里急后重感（想解大便又解不出）。典型的痢疾病有全身中毒症状，畏寒、发烧、体温达，并有恶心、呕吐、食欲减退，腹痛、腹泻，大便最初为淡黄色水样，很快转为典型的脓血便，每日十余次至数十次，里急后重感明显。严重者可有大便失禁、脱水、电解质紊乱及酸中毒。其护理措施有以下几方面：
①注意卧床休息，督促病人按时、按量服药，以消除肠道炎症，腹痛时按医嘱给以解痉剂，或用热水袋热敷腹部。如腹泻严重有脱肛时，可用手隔以消毒纱布轻揉局部以助回纳，并且每天用1/5000高锰酸钾水坐浴，保持清洁，以免脱肛处感染。
②患病期间应将餐具和用具与别人分开，病人使用过的东西和排泄物须消毒处理，控制传染面。饮食要给高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食，禁食刺激性饮食、并要耐心鼓励病人进食，少量多餐，待大便正常后，可恢复正常饮食。鼓励病人多饮水，保证足够的液体量，呕吐和腹泻严重不能进食者，应配合医务人员给以输液，补充电解质，维持水电平衡。
③搞好室内外环境卫生，注意饮食、饮水及个人的卫生，防止痢疾传播。
7、老人发烧的护理
人的体温是由大脑中的体温调节中枢来控制的。老年人由于机体免疫功能下降，抵抗力降低，当身体受到外来刺激或病毒、细菌侵袭时，就更容易发烧。引起发烧的主要疾病有感冒、肺炎、扁桃体炎、风湿热、结核病等。因此，老人发烧时要及时请医生诊治，按医生要求服药。除服药外，做好家庭护理也非常重要。
若体温高达39℃～，且一时难以退烧时，可用凉水浸过的毛巾敷在头部。注意勤换，同时可以用温水擦擦胸、背及腿部，使皮肤浅表血管扩张，有助于退烧。
要保证有充足的睡眠，让病人睡在舒适的床上，穿的衣服要宽松一些。房内空气要新鲜，注意通风换气，不要吸烟，房间要保持安静。
服药后可能会出汗，这时盖得不要太厚，以免出汗过多而引起虚脱。出汗以后要及时擦干，并及时更换内衣，防止着凉。
要多喝开水。老人发烧，所需的水分比平时多，这是因为机体代谢率增高，出汗多，水分消耗大，血液相对浓缩，血流缓慢，心跳无力，因此，要给病人补充足够的水分。要鼓励病人多饮水，可多喝糖盐水、绿豆汤、菜汤、西瓜汁、果汁及蜂蜜兑水等。
发烧的病人，一般胃口都比较差，此时，要想办法给病人做些容易消化而营养丰富的食物，如小米粥、大米粥、豆浆、豆腐脑、牛奶、酸奶、藕粉、鸡蛋汤、酸汤面条、蒸蛋羹等，并注意少食多餐。同时，要让病人多吃一些水果，增加营养素的摄入，以利于早日康复。
要注意口腔清洁，吃饭后要漱漱口，早晚刷牙，使口腔清爽，感觉舒服，促进食欲。
九、老年人心理护理
（一）老年人常见的心理需求有：
1.健康需求
这是老年人普遍存在的一种心理状态。人到老年，常有恐老、怕病、惧死的心理。
2.工作需求
退休的老年人大多尚有工作能力，骤然间离开工作岗位肯定会产生许多想法，希望再次从事工作，体现自身价值。
3.依存需求
人到老年，精力、体力、脑力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到关心照顾。子女的孝顺，将会使他们感到老有所依。
4.和睦需求
老年人都希望自己有个和睦的家庭环境，不管家庭经济条件如何，只要全家和睦，邻居关系融洽，互敬互爱，互相帮助，老年人就会感到温暖和幸福。
5.安静需求
老年人一般都喜欢安静，怕吵怕乱。有些老年人就怕过星期天，这一天子女、儿孙都来了，乱哄哄地度过一天，对老年人来说，这样的星期天是“苦恼的星期天”。
6.支配需求
老年人原来多为一家之主，掌握家中的支配权。但由于年老后社会经济地位的变化，老年人的家庭地位、支配权都可能受到影响。这也可能造成老年人的苦恼。
7.尊敬需求
老年人离开工作岗位可能会情绪绪低落，如果得不到尊重，就会产生悲观情绪，甚至不愿出门，长期下去，则会引起抑郁和低沉，为疾病埋下祸根。
8.求偶需求
老年人丧偶后生活寂寞，子女照顾也非长久之计，所以子女应该支持老年人的求偶需求。
（二）老年人的心理护理
1、护理员必须将老人视为自己的亲人，尊敬老人，处处关心和亲近他们，由于他们没有子女，不能享受天伦之乐，更需要护理时人员对他们的尊重。在为老人的服务工作中，要热情可亲，说话和气，文明礼貌，对老人以尊称相称呼，建立一种新型的人际关系，让孤寡老人感到护理员就像自己的儿女一样，让老人感觉在自己家里一样心情舒畅、甚至比自己家里还好。
2、要经常找老人聊天、谈心，了解他们的思想动态，解除他们的思想疙瘩，对老人的“唠叨”要耐心听，不能有厌烦情绪，特别是当老人重复讲一件事时，不可采取不理采的态度，只能适时的引开话题，转移他的注意力。
3、要尽量尊重老人的生活习惯，不能随意打乱老人的生活秩序，特别不能当众指责老人的缺点。当与老人发生冲突时，要受得起委屈，容忍老人的“数落”、发脾气，不能与老人产生对抗言行，更不能强词夺理，对老人的“返童”现象，不能讽刺挖苦，只能劝说、诱导老人纠正不良习惯。
5、对有异常心理的老人，特别是老年神经官能症或老年性痴呆的病人，除上述几点护理外，还应积极配合医务人员的治疗。
十、临终老人的生活照料
1、身体舒适的照料
（1）创造清洁、整齐、舒适的休息环境。保持室内空气的新鲜，冬季温度以20—为宜，湿度以50%～60%为宜，根据老人的需要和天气的变化，可以做适当的调整。室内每日要开窗通风，注意在通风时不要直吹老人。居室内、外卫生间按时洗刷，防止异味。便器不要放在床边，用后及时倾倒。物品摆放整齐，暂时不用的衣物存放在衣柜内，室内应适当放置一些花卉，给老人一种温馨、舒适感。工作人员做到“四轻”，不要在老人面前随便议论病情或他人病情；尊重老人的要求，不要与老人发生争执。
（2）皮肤照料。保持床铺、床单、被套清洁、平整、干燥，发现被污物弄脏后，应及时更换；对于尿失禁者应给予留置导尿；老人皮肤出汗时应及时擦干并更换衣服；随时保持老人皮肤清洁、干燥；不要使用破损的便器，不论老人正常大便或便失禁，每次便后每1～2小时为老人翻身或更换体位一次，必须时可用各种护垫加以保护，防止褥疮的发生。
（3）口腔卫生。每日应给老人洗漱至少三次，并应在每次进食后协助老人漱口；危重老人应及时作好口腔护理。
（4）保证足够的出入量。根据老人病情，可采取自动进食、喂食、管饲，对老人所进的食物、水分要详细地进行记录。要严密观察老人的出入量，如尿量、痰量、出汗量及大便次数等。卧床老人发生大便困难时，可根据情况应用开塞露或灌肠。男性老人因前列腺肥大，造成排尿困难、排尿次数增加现象，要耐心等待；女性老人因尿道括约肌松弛，容易因咳嗽、喷嚏而遗尿，应及时更换内裤或尿布。
（5）饮食的照料。给予临终老人营养丰富、易于咀嚼、消化、吸收的食物；需要帮助喂食时，一定要注意其速度、温度，以防呛噎或烫伤老人；老人需要鼻饲时，应注意观察管道是否通畅，保持食物、鼻饲物品的清洁卫生。
（6）输液老人的照料。为了治疗疾病或补充体内营养，需要为老人输入液体，此时，养老护理员要护理常规的要求，配合护士观察输液情况。需要仔细观察输液的部位，经常注意针眼处有无水肿、渗血和管道接头漏水；要注意滴注的速度，一般每分钟滴注的速度不得多于60滴，以每分钟30—40滴为宜。随时观察老人输液的反应，如有心悸、气促或其他不良反应，应及时通知医生、护士给予处理。
（7）对谵语和躁动老人的照料。临终老人，由于大脑软化和临终前大脑抑制功能降低，可出现谵语和躁动，也可是病情危重的征像。对这类老人应加强保护，注意安全，床边加用防护栏，以免躁动时发生坠床、摔伤；有谵语时，不要紧张，并给予安慰。有躁动时，还应防止输入液体的导管被脱出。
（8）对晚期癌症的老人的照料。医护人员应按计划给予止痛剂，同时养老护理员要配合医护人员做好心理安慰工作。老人疼痛的同时有出汗、烦躁时，要及时擦干汗液、更换内衣，并加强防护，防止发生意外。
2、密切观察体温、脉搏、呼吸的变化
及时为老人测量体温、脉搏、呼吸，发现异常时，及时报告医生、护士，如果老人体温持续偏低，维持在以下，并且脉搏细弱、呼吸节律不齐，或出现呼吸暂停，血压持续偏低，收缩压低于90mmHg，这都是生命垂危的表现，应引起高度重视；当病人出现呼吸异常时，应立即配合医护人员给予氧气吸入；为保持呼吸道的通畅。
3、尊重老人的特殊习惯
对有特殊信仰的老人应尊重他们的宗教信仰和宗教习惯，尽量满足临终前老人的一些宗教要求，作好一切临终的准备。
4、临终老人的心理支持
在临终这一阶段，老人的心态变化较复杂，往往出现否认、愤怒、协议、抑郁、接受五个时期。无论哪个时期，养老护理员的满足老人基本生理需要的基础上，尽力满足老人的心理需要。心理支持着重在以下三个方面：
（1）消除对死亡的恐惧
（2）减轻痛苦
如果临终前老人受着疾病的折磨而出现痛苦，应设法减轻老人的痛苦，及时将老人的痛苦告知护士和医生，当老人有严重疼痛时，配合护士遵医嘱及时给予止痛剂。
（3）避免刺激
临终老人的视觉开始只能看到近处物体，以后只有光感，眼角常有分泌物积聚，应保持房间光照适宜，避免强光直射，并作好眼的保护。老人的听觉常最后消失；因此，对临终期的老人仍应注意语言亲切，不要在床旁讨论病人的后事。
5、终末消毒
(1)老人床铺和用物的终末消毒
对老人使用过的床铺、物品、房间要进行全面的消毒。
老人用过的被服、衣裤为公用的物品统一清洗消毒，如老人是隔离病人应将布类物品卷好后标明“隔离”二字送交洗衣房统一消毒处理，老人自己衣服及物品整理好，交给家属。隔离老人的物品应消毒处理后方能交家属带回。
将棉被、棉褥抖开，床垫、枕心竖起，抽屉和柜门打开，用紫外线射30分钟。消毒后打开门窗通风。在阳光强的地区，也可将棉被、棉褥、床垫、枕心及床，放在日光下暴晒6小时。
使用过的体温计清洗擦干后，放在75%乙醇中浸泡30分钟。肝炎老人用过的体温计浸泡在1%漂白粉澄清液或02%～05%过氧乙酸溶液中30分钟。
餐具、药杯、脸盆、便盆等煮沸消毒30分钟。
(2)老人居室的终末消毒
老人离开房间后，要打开窗户通风，再用紫外线照射30—60分钟。室内的家具、墙壁、地面用消毒液擦拭。