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2013.01.19

以下介绍内容包括:尿液检查、肾功能检查、骨质疏松症、三酸甘油酯、心电图检查、血压检查、胃炎、消化性溃疡、肺癌、肝功能、总胆固醇、血脂肪、脂肪肝、血糖检查、胃镜检查、贫血、血液检查、B型肝炎等。

尿液检查

当身体机能出现某些异常时,这时在尿液中会出现一些反应,如应当藉由尿排出体外的废物,却不被正常排泄出;而不该出现在尿液的某些物质却在尿液中发现。

尿液检查注意事项:

为了使尿液检查结果正确,尿液的正确收集是相当重要的。民众在做尿液收集时,请注意下列事项──

1.容器必须清洁

不论是采玻璃杯或塑料杯,均须注意干净与否,因为容器受污染会直接影响结果。

3.收集中段尿液

为了排除检验时的干扰,应先排出1/3,然后收集中段尿液。

4.不让任何异物进入检体

检查前一天应彻底清洁阴部,以免阴道分泌物混入尿液中;若有阴毛掉入容器中,也不可以手指或器具捞出。

此外,女性在生理期,容易干扰检验结果,最好是避开生理期,择期再检验;而服用维他命C也可能影响检验结果,请事先向检查单位说明。

从尿液颜色异常看病症

在正常情况下,尿液大多呈现透明状,尿量多时呈浅黄色,尿量少时呈黄褐色,晨起后的第一次排尿颜色较深。当尿液颜色发生变化时,可能是因为喝水太少、服用药物或罹患某种疾病所致。究竟是什么因素会造成尿液异常?不同颜色的尿液又是何种疾病的征兆呢?请看本文教您如何从尿液异常做简易的自我诊断。

1.无色尿液

喝水太多,会使尿中尿色素的比例变小,尿色变淡,不必担心,若非饮水问题,则可能是尿崩症、糖尿病或慢性间质性肾炎的前兆。

2.乳白色尿液

若伴有排尿异常、发热、腰痛时,应怀疑是严重泌尿道化脓、感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核,使尿液呈现乳白色。

3.白色黏液状尿液

由于男性尿道是精液与尿液的共同出口,所以成年男性偶尔会从尿道中排出白色黏液状的尿液,这是正常的现象,不需多虑。但是经常排出白色黏液状尿液时,则可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等症状,应及早治疗,否则将传染给配偶,引起生殖器官炎症,造成不孕。

4.深黄色尿液

食用大量胡萝卜、木瓜等食物或中药大黄、维他命等药剂时,尿液会变深黄,只要停食就会恢复正常;急性发烧或上吐下泻的病人,因水分会随汗或粪便排出,所以尿液也会浓缩变黄。当肝或胆发生病变时,胆汁会往尿道排出,使尿液呈深黄色;肝炎患者的尿液也会呈现浓茶状的颜色。此外泌尿器官化脓时,也会排出黄色混浊的脓尿。

5.棕褐色尿液

严重烧伤、溶血性贫血、输错血型或急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏受挤伤等患者,会排出如同酱油颜色的尿液。而食用蚕豆后,会排出棕褐色尿液,并伴随有头晕、恶心或皮肤、眼睛发黄等现象,为蚕豆症患者。

6.红色尿液

即俗称的血尿;排出血尿时,往往是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的前兆:血小板减少、血友病、白血病、过敏性紫癜、全身性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织性疾病;肾小球肾炎、肾结石、输尿管结石、泌尿系统感染、结核等疾病;中年男性出现排尿不畅、血尿等现象时,可能是罹患尿道结石或膀胱癌;老年人出现断断续续且无痛性的血尿现象时,是泌尿系统癌变的征兆,应及时至医院诊治。

服用某些药物如:大黄、泻药酚或抗结核药、止痢药、驱虫药时、尿液也会变红;妇女经期中,尿液会受经血污染,也会产生尿潜血现象。

7.黑色尿液

罹患急性血管内溶血,如恶性疟疾的病人,会排出黑色尿液。酚中毒或罹患黑色素瘤、尿黑酸病时,也会产生黑尿。

8.绿色尿液

大量服用消炎药或尿内有绿脓杆菌滋生时,会排出绿色尿液。

建议尿液颜色异常者应做尿液筛检,并至泌尿科做详细的检查。

一天该排多少尿?

每天每人排尿的次数、尿量,依年龄、季节、饮食而有所不同,但若呈现过于异常时,便可能是病态的表征。

正常的尿量

正常成人一天排尿大约是一千到二千CC。但在冬天出汗少,排尿会增多,夏天出汗多,排尿会减少;饮食中喝水量增多,或吃利尿性的食物、饮料(红茶、咖啡等)也会使排尿量增加。此外,儿童的排尿量较成人少,通常3或4岁的幼童约六百~七百CC;10岁以上者,约八百~一千四百CC。

正常的排尿次数

正常人一天排尿,日间大约是四至五吹,夜间大约是0到二次。每次的尿量则维持在二百到五百CC左右;儿童约六至十几次。

尿量过多(多尿)尿崩症、糖尿病先兆

若每天尿量超过二千四百CC,即称为多尿。除了喝大量饮料、气候等因素外,多尿可能是尿崩症、糖尿病等的征兆,不可忽视。

尿崩症尿量特多,可能高达四千到六千CC,甚至一万CC,就算少喝水也不会减少,并且有口渴想喝水、全身无力、头痛等症状,多见于青少年。

糖尿病此病三大特征为多喝、多尿、多吃,一天排尿量可能高达三千到一万CC。此外,多尿症状还可能发生在肾炎、黏液性水肿、肢端肥大症、脑或脊髓肿瘤、精柙创伤等患者身上。

尿量过少(少尿)各种肾疾的重要指标

当一天的尿量少于五百CC,即称为少尿。若并非饮食、气候、药物等因素引起,应考虑下列疾病的可能性:

急性肾炎患者常会先有感冒、喉痛、扁桃腺炎的症状,一~三星期后,则有少尿、颜色深而混浊,甚至有血尿的现象。

肾功能衰竭急性肾功能衰竭,由于来势汹汹,会使体内快速出现水、电解质代谢紊乱,而呈现少尿症状;慢性肾功能衰竭,早期有多尿、夜尿、尿比重减低现象,晚期则尿量逐渐变少。

此外,罹患腹泻、高烧、严重呕吐、腹膜炎、过度出汗的病人、充血性心力衰竭、前列腺增生、子宫颈压迫两侧输尿管等疾病也会引起少尿的症状。

频尿的现象

如果一天排尿次数在十次以上,且30分到一个小时,甚至十几分钟就要排尿一次者,即是频尿。

生理性的频尿起因于饮食,如喝水过多、气候严寒、摄取过多利尿性食物(咖啡、红茶)等。

病理性频尿常见于膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石、前列腺肥大、尿道狭窄、尿道结石、更年期妇女、神经质等患者。而妇女妊娠,因子宫压迫到膀胱,也会有频尿现象。

夜尿多当心疾病信号

一般人夜尿次数约一~二次,甚至不排尿,若夜间排尿4~5次以上,且尿比重偏低,即俗称夜尿。

在睡前若非食物、饮用过量的水等所引起的夜尿,应慎防可能是心功能不全、糖尿病、尿崩症、肾脏病变等疾病。而随着年龄的增长、肾脏老化,老年人也较容易出现夜尿的情况,平时宜在晚上8点以后,少喝水。

孩童的夜尿症

宝宝成长到3岁左右,泌尿系统的排尿机能也差不多发育成熟,正常情况下,夜晚睡觉可以一觉到天亮,不必起床嘘嘘;但至4岁以后,要是孩子还会在睡梦中不自觉地尿出来,就得注意到孩子患了「夜尿症」了。

「尿床」那里来?

泌尿器官发育不完全,睡前着凉、睡前喝过多的水、睡得太熟,或是孩子心理上遭遇挫折、压力或打击时,很容易反应为睡眠中的床尿。但是,也有的夜尿症是因为泌尿器官的疾病(膀胱或肾脏毛病)所产生的,应请教医师,对症冶疗才是。

排尿训练错误反造成尿床

膀胱中积存了足够的尿量时,排尿中枢就会马上传递讯息到达大脑。此时大脑下了命令,膀胱肌肉收缩,把尿液顺利排出,这是自然的生理反应。

可是某些父母,辛辛苦苦地在半夜起床,叫醒孩子把尿,朱不知,如此一来,在膀胱还没充满尿液之前,就强迫排尿,反而扰乱了自然的生理机能。以后在睡梦中,孩子便常常动不动就尿湿了。

改善夜尿有方法

建议父母们,首先应该把心情放轻松,并且采取平和的态度看待夜尿症,即可有效防治,小儿科医师王德煌建议采取以下的方法:

1.晚饭后,不要让孩子喝太多水。

2.不在孩子睡着以后,强迫他起床尿尿。

3.一旦尿床,不要责备,改以平静亲切的口吻告诉他,这只是暂时的现象,长大就好了。

4.晚上睡觉前告诉孩子,好好安心睡觉,其它的事不必担心。

5.敦促孩子早睡早起,养成规律的生活习惯。

6.利用简易指压、及健身操改善夜尿。

7.一有些许改善,应给予夸奖。

当孩子不再为尿床而焦虑,又能得到父母的温情鼓舞,加强了自信心,夜尿自然不药而愈。

孩童夜尿症的简易治疗法

神经质、过于敏感的小孩,或是膀胱、肾脏机能不佳的孩童,很容易有「夜尿症」,即俗称「尿床」的毛病。这时家人可以借助三个对加强磅胱机能、改善夜尿症有效的穴逍──中极、关元、至阴,进行按摩指压。

肾功能检查

肾功能

显示异常值的主要疾病:

肾衰竭,闭塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎

肌酸酐

性肾衰竭,慢性肾衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒症,肾盂肾炎

●何谓尿素氮

血液中的尿素所含的氮,就称为尿素氮,是在体内当作能源使用的蛋白质残渣,在生理学上和尿素一样。

尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳为基本,在肝脏制造的。从血清成分去掉蛋白,就称为残余氮,健康者有50%以上是尿素氮。

●检查可知的事

尿素氮在肾脏的丝球体这个器官过滤后排泄到尿中,如果肾脏的排泄机能变差,血液中尿素氮的浓度会增加。

因此,尿素氮就成为了解肾脏机能是否正常的重要指标。

●正常值的范围

尿素氮的正常值为8-23mg/dl。

●因饮食,性别,年龄而变动

〔因饮食而变动〕

测定值会因饮食的内容而变动。例如,肾丝球体的过滤值为50-60%时,摄取高蛋白食物120公克后,尿素氮会变成35mg/d1,80公克的普通食物,则变成25mg/dl。另外,摄取40公克的低蛋白食物时,尿素氮就会在正常值的范围内。

〔因性别而变动〕

成年男子比女子稍微高一点,女子的值在生理期之前会上升,在怀孕后期则降低。

〔因年龄而变动〕

出生后5-6个月的婴儿期的值最低,1-6岁时会接近成人值,这是因为婴儿期的尿素合成力尚未成熟,残余氮比较多。

到50岁以后,尿素氮会随着年龄而增加,这可能是肾机能降低全身的体液量减少,影响了肾脏内的血液流量。

在运动,腹泻,呕吐,发烧之后,尿素氮会增高。

●临界值与对策

20-25mg/dl为临界值,与临界值有差异时,就要检讨有没有脱水,发烧,贫血,常用药等,日后再检查。

同时还要进行尿蛋白,尿沈渣,肌酸酐廓清试验等检查,当作诊断的参考。

●其它检查出现异常值时

尿素氮的再检查显示临界值,其它的一般检查也出现异常值,可能有肾脏的疾病,肾机能可能低于正常的30-40%。

尿素氮基本上是由尿素的生成与排泄的均衡决定的,所以和蛋白摄取量,蛋白代谢机能,肾机能约三个因子有很密切的关连。

因此,如果平时这个值超过50mg/dl时,大概就是肾衰竭。

●高值和低值都是异常

若为异常值,该怎么办

检查的结果,如果知道尿素氮高的原因,就应该治疗根本的疾病。

尿素氮显示异常值的疾病

可能的疾病

显示高值时

1.尿素氮的排泄障碍引起时肾衰竭(肾丝球体机能低下)脱水,浮肿,闭塞性尿路疾病

2.尿素氮制造过多时摄取高蛋白食品,感染症,癌症,糖尿病,甲状腺机能亢进症,外科手术,消化管出血。

显示低值时

1.尿素氮制造太少时肝衰竭(肝硬化,猛暴性肝炎),低蛋白食品摄取,怀孕,成长荷尔蒙。

2.尿素氮的排泄过剩时利尿,尿崩症引起的多尿。

●何谓肌酸酐

肌酸酐和尿素氮及尿酸一样,都是在体内当作能源使用的蛋白质残渣。

肌酸酐由肌肉中当作能源使用后的肌酸及肌酸-磷酸形成,再放出到血液中,每个人制造出来的量差不多一定;但这和肌肉量成正比,所以肌肉量减少,肌酸酐量减少。

肌酸肝在肾脏的丝球体过滤,一部分从尿细管排泄出来,这是老旧废物的一种,所以排泄有障碍时,就是肾脏的功能降低。

血液中肌酸酐的测定,在观察肾功能是否正常时非常重要,肌酸酐的值愈高,肾脏的障碍愈大。

但是,老人,肌肉萎缩及长期躺在病床上的人中,肌肉量降低时,血液中的肌酸酐就会变正常值的范围,像这样,即使肌酸酐正常,肾脏机能降低者仍多,故只凭这个检查是无法正确诊断的。

●肾机能与肌酸酐的关系

肌酸酐的检查很简便,因此经常用来当作肾机能,肾丝球体机能的筛检及观察经过。

但是,初期肾机能降低时,只靠这个检查是不够的,因此,还要再进行更正确测定肾丝球体机能变化的肌酸酐廓清试验。

肌酸酐的正常值为0.6-1.4mg/dl。

肌酸酐值和肌肉量成正比,所以一般男性会此女性高一点。

在五岁以下为0.3-0.5mg/dl,五岁以后就和成人差不多,高龄者的肾丝球体过滤率会随着年龄增加而降低;但因为肌肉量也减少,所以肌酸酐的值差不多一定。

〔因饮食及运动而变动〕

饮食或运动几乎没有什么关系;但持续食用大量肉类后,多少会有影响。

〔因怀孕而变动〕

怀孕中,尤其在后期,肾脏彩球体的过滤率,最高会增加50%,所以肌酸酐会降低。

异常值时可能的疾病

●肾机能障碍引起的尿毒症或肾衰竭

肾脏机能显著降低时,尿细管的肌酸酐分泌增加,肌酸酐值上升。

〔尿毒症〕

汗,唾液,肠管的肌酸酐代谢也会提高,15-66%的肌酸酐排泄到肾脏外,变成尿毒症。

〔慢性肾炎〕

末期时,肌酸酐会在l0mg/dl以上,这很难回复,必须要进行人工透析。

〔尿管闭塞,肾盂肾炎〕

只要治疗,逐渐利尿,肌酸酐值就会立即回复。

〔急性肾衰竭〕

一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上时,就称为广义的肾衰竭,血清肌酸酐一天在1-3mg/dl时,表示肾机能障碍非常高,在3mg/dl以上时,可能是因肌肉坏死,造成肌酸酐的放出量增加。

此外,慢性肾衰竭,高度脱水,浮肿,心衰竭,尿路闭塞时,肌酸酐也会显示高值。

确定并治疗造成高值的疾病,尤其是对急性肾衰竭更要迅速对应,肌酸酐值到达一定以上时,就必须用人工透析。

肌酸酐为异常值时的疾病

可能疾病

肾实质障碍

(急性肾炎,慢性肾炎)

尿路闭塞性疾病

(前列腺肥大,肾脏结石,肾盂肾炎等)

尿管结肠吻合

血液浓缩

(火伤,脱水症)

尿崩症

肌肉萎缩

骨质疏松症

随着高龄人口的增加,骨质疏松症愈行普遍,威胁国人健康,医师呼吁国人多暸解自身的骨质密度、提早存骨本,是预防骨质疏松症的最好方法。

认识篇

骨质疏松症老之将至患者多不自觉,背痛、驼背、变矮、脊椎侧弯、骨折是明显病症,骨骼在身体担负着支撑、保护、运动、造血及钙储存所等功能。它是有生命的组织,会不断的分解及再生。

由于骨骼的新陈代谢在各年龄时期呈现不同的状态,因此两种进展过程速度也会有所变化,例如成长期的孩子,其骨骼形成的速度比分解的速度快,新骨可以大量积存,因而迅速长高,到了20至30岁时,全身骨质量达到最高峰;30岁以后,钙从骨骼移出的比积存的多,骨骼的密度渐渐变小,呈现中空疏松、脆弱而易骨折等现象,这就是骨质疏松症。

大约从30至35岁,人的骨质量便开始减少,女性由于骨架及骨质量比男性小,患本症的机会就较高,加上更年期之后,雌性激素分泌停止,骨质流失就更快。

国内65岁以上女性有四分之一以上是骨质疏松患者;而50岁以上男性患本症的机会也高达十二分之一,此外年轻女性骨质流失的情况也较高。无论男女都会发生此症,尤其是高危险群者,更应尽早做预防工作,减少骨质疏松症的发生。

为何骨本会流失?

骨质疏松症是属于骨骼代谢异常的疾病,它的发生尚未有明确的原因,但医学界认为它和下列有关──

1.衰老

骨骼随着年龄的增长,产生正常老化现象,骨骼变得越来越不那么致密。

2.雌激素下降

雌激素能刺激骨质的形成、抑制骨质的分解,妇女一旦过了更年期或是切除卵巢,雌激素分泌停止,就会加速骨骼退化。

3.营养失调

钙摄取不足、常食高蛋白、高盐、烟、酒等。

4.生活不正常

少运动、不晒太阳等。

5.某些疾病或服用某些药剂

会导致骨骼形成减少而分解增多,从而引起骨质疏松。

6.遗传因素

骨质疏松有一定的遗传性。

骨质疏松有症状

骨质疏松症的产生,在早期并无明显的症状,常常是无声无息的,直到骨折方知患此症,患者通常会有下列的症状:

1.疼痛

全身骨痛、无力,最常见于腰部、骨盆、背部区域,痛楚渐成持续性,并逐渐加剧。

2.骨折

并非所有患者都有疼痛现象,往往到了骨折产生才知晓,患者可能轻碰一下或摔跤就骨折,五、六十岁常见椎骨骨折及前臂桡骨骨折,七、八十岁常见肱骨近侧端、胫骨、骨盘骨及臀骨骨折,由于臀骨骨折高达50%的死亡风险,不得掉以轻心。

3.驼背

脊椎骨折后,长期受压迫,身高明显变矮。

4.脊椎侧弯、关节变形。

一旦症状产生,造成体型改变,对爱美的人是一项打击,加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等,对个人、家庭及社会更是极大的负担。

目前医学界还未有安全而有效的方法,帮助已疏松的骨骼恢复原状,因此,预防保健很重要,不可轻忽「护骨」的工作还未轮到你,也不可认为自己年迈来不及了,保住骨本永远不嫌迟。

检查篇

骨质疏松可及早测出

诊断骨质疏松症可透过一般化验检查及X光摄影检查,早期的X光摄影对发现初期骨质疏松效果不彰。现在采骨质密度检查摄影仪来测量骨质的密度,在初期诊断上有相当帮助。

目前,骨质疏松的测定技术更突破,采广频宽超音波衰减技术,受到医学界的注目。启新诊所专业健康检查中心于日前购置此新科技CUBAclinical全自动超音波骨质密度分析仪,检验师杨文仁表示,仪器采无放射性、非侵入式的技术,不会对人体造成伤害,不仅能检查骨质密度,更能提供结构强度信息,使医师能更清楚地掌握受检者骨质状况及质量。

检查者只需将脚放置在仪器上,超音波会穿透脚跟骨,安全而精确地测出骨质密度,并且仪器和计算机联机,受检者可在数分钟之内,就看到报告,暸解自己骨骼的健康状况。

三军总医院超音波主任吴清俊医师提醒,骨质密度检查不可认为做一次就行,必须定期追踪。最好能定期地在同一医院所、以同一仪器、同一部位,来测定骨骼密度,如此可以明显地比较判断出骨质流失情况。

治疗篇

防治骨质疏松

骨质疏松症一旦确立,一定要与医师配合,找出致病因素是原发性(老化、停经等引起)或次发性(疾病、药物引起)并且对症下药,才能防止骨质疏松继续扩大。通常医师会指导患者在饮食及生活上作改善,并且给予下列药剂的治疗──

1.钙剂

一次补充钙不宜超过600毫克,每日不超过1.5克,服用时不宜与含有植物酸的食物、可乐、菠菜、面包、麦片食用。不是每个人都适宜服用钙剂,在使用前应先与医师讨论后再服用。

2.雌激素(女性荷尔蒙)

更年期的女性及卵巢切除的妇女,适当的补充雌激素,能有效地防治骨质疏松症,并可减少心脏病的发生。

荷尔蒙在医师谨慎的使用之下是安全而有效的,然而有肝疾、高血压、高血脂、乳癌、子宫肌瘤、中风等患者,则不宜采用。

3.抑钙素

它能抑制骨质的分解,并能达到止痛,目前有鲑鱼和鳗鱼抑钙剂,由于价格昂贵,所以无法广泛运用。

4.活性维生素D

促进维生素D的吸收、调节钙磷平衡,达到防治骨质疏松的效果。但是维生素D本身也会破坏骨细胞,故不宜使用过量。

5.氟化钠

据美国研究指出,用来预防龋齿的氟化钠,与钙同时定期使用,可防止脊柱骨折,具恢复骨质之效。

预防篇

预防骨质疏松的15种饮食保健

钙的流失是造成骨质松的最大元凶,因此,在预防保健上对于钙的摄取是当务之急,并且越年轻开始越好,应将它视为一种终生的工作,终其一生都应注意钙的摄取。

专家建议国人每日钙的摄取量,青少年约一千二白毫克、成年妇女约一千毫克、停经后的妇女约一千五百毫克,以确保体内足够的钙。饮食中,并请注意下列事项:

1.保持均衡的营养,不但能帮助体内吸收到足够的钙质,还可避免因偏食、营养不良等因素造成体内雌激素减少,而影响钙的吸收。并且均衡的饮食中,含有足够的维生素C、矿物质锌、锰、铜等,可防止骨质流失。

2.多喝牛奶及食用乳制品(如优格、奶酪、冰淇淋等)。饮用牛奶时,最好不要过度加热,以免破坏其中的酵素,妨碍钙的吸收;怕胖的人,则选择低脂奶品为宜;有乳糖不耐症者,可采取低量渐进方式饮用或多吃其它含钙丰富的食物。

3.避免食用过多的肉类及加工食品,因其中过高的蛋白质与磷质,会阻碍体内钙的吸收。

4.采低盐低脂饮食,过高的盐分和脂肪会影响体内钙的吸收。

5.多选食连小骨头一起吃下的食物,如小鱼干、罐头、虱目鱼罐头等。

6.多食用含钙量高的食物,如,豆类、豆类加工制品、鸡蛋、芹菜、油菜、鱼贝类、海藻、发菜...等食物。

7.饮食中,适当吃点醋,能加速人体对钙的吸收。

8.排骨或大骨含钙最多,在熬煮排骨或大骨汤时,可适当加一点醋,帮助钙质溶入汤中,以利吸收。

9.少吃过甜的食物,因过多的糖份会影响身体对钙的吸收,造成骨质疏松症。

10.夜晚睡觉时,血液中所需要的钙,会从骨骼中分解出来使用,因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃点鱼类食物,补充钙的吸收,可减少骨骼中的钙质被分解。

11.平时少喝酒、抽烟,以免降低机内雌激素,妨碍钙的吸收

12.若欲食用钙片,宜在早餐前一小时服用,并以果汁送服,可刺激胃酸分泌,促进钙的吸收。

13.含草酸的食物如菠菜,会与钙结合为草酸钙,而减少钙的吸收,因此应避免与含钙丰富的食物一起食用。

14.在生长期、怀孕期、授乳期,应更注意摄取充足的钙,可防止日后骨质疏松。

15.对某些影响钙吸收和代谢的药物,需慎用。

运动、生活保健

骨质疏松症是现代人相当普遍的疾病,全国人口中有百分之五十以上都应预防骨质疏松的发生。预防骨质疏松要趁早,从小灌输孩童储存骨本的重要性,多注意营养保健、补充钙及维生素D等食物;此外,还需注意日常保健,多晒太阳、做运动都是预防骨质疏松的保健之道。保健医学博士黄新作建议您在日常生活中,确实履行下列事项:

1.每天宜适度晒太阳,可帮助体内合成维他命D,而足够的维他命D可促进钙的吸收,强化骨骼。但夏天最好在树荫下做日光浴,冬天则可晒晒手脚及脸部。

2.运动可强化造骨细胞及骨骼的耐受力,促进骨骼血流量,并提高骨密度等功用。平时应有规律地从事慢跑、步行、太极拳、游泳、爬山、跳绳、打球、骑脚踏车、跳舞等运动或做做伸展操、仰卧起坐、健康操。

3.掌握生活中,可使自己增加运动的时机,如买菜、购物时多走路,不用机车、自行车代步;爬楼梯、不搭电梯等。

4.运动前应做适当的热身运动,运动时,若发现筋骨有任何异样时,应停止运动。过了40岁避免做剧烈运动及运动过度,防止女性月经不正常,增加骨质流失。若要做较激烈、负重力大的运动时,最好先做骨质密度检查,以免骨质已疏松时,负荷过大的运动反而易导致骨折。

5.平时保持正确的姿势,不要弯腰驼背,以免增加骨骼负担。

6.拿重物、搬东西时,应注意姿势的正确性,慎防损伤脊骨,尤其是老年人最好请年轻者代劳。

7.老年人或是已有骨质疏松迹象者,应避免跌倒等意外的发生,如在浴室加装止滑垫,清除不必要的障碍物,改善阴暗的光线。

8.养成正常生活作息,不熬夜、不抽烟、不酗酒。

9.笃信宗教的老年人,若每天跪拜,会增加骨骼负担应避免。

10.定期做骨质疏松检查。

骨质疏松症的高危险群

据统计,下列的人罹患骨质疏松的机率高于一般人,应提早预防并定期做骨质密度测定:

●东方人及白种人

●不常晒太阳的人

●更年期后妇女

●晚婚、不婚妇女

●体格瘦小

●长期坐办公室

●老年人

●没有生小孩者

●压力大的人

●饮食偏高蛋白

●从事太空工作者

●嗜抽烟、酗酒

●月经来得早

●大量摄取咖啡、茶

●不当节食减肥

●维生素D摄取不足

●少年白发

●家族有老年性骨折

●运动量少

●患有腰痛

●钙的摄取量少

●性机能不足者

●洗肾者

●长期卧病的人

●40岁以前早期停经

●卵巢或子宫或胃或小肠切除者

●长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者

●患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿关节炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者

骨质疏松的自我检查

骨质疏松症往往是来得无声无息的,常出现骨折现象时.已是严重阶段了。启新诊所专业健康检查中心医务部总监王德煌医师建议.当您有下列症状,应立刻检查诊治——

1.开步走或身体移动时,腰部感到疼痛。

2.初期背部或腰部感觉无力、疼痛,渐渐地成为慢性痛楚,偶尔会突发剧痛。

3.驼背.背部渐渐弯曲。

4.身高变矮。

含钙量丰富的食物一览表

●主食类

燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米、甘藷。

●海产类

吻仔鱼、条子鱼、鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝、海鲢等。

●肉类

香肠、内脏、肉松、猪骨头等。

●豆类

蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆枝、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。

●蔬菜类

青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥蓝菜、木耳、金针、枸杞、苋菜、蕃藷叶、萝卜、川菜、芹菜、蒜苗、韭菜等。

●水果类

柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜干、葡萄、核桃等。

●奶蛋类

蛋黄、奶粉、起司、奶酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。

●其它

酵母粉、黑糖、养乐多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、茶叶、糖、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

三酸甘油酯

三酸甘油酯即是中性脂肪,是血脂肪的成分之一,扮演着贮存与输送的角色,大部分存在于乳糜微粒及极低密度脂蛋白内。三酸甘油酯和胆固醇,都是造成动脉硬化的危险因子,现代人吃的好更必须要小心防范。

三酸甘油酯的正常值

依年龄的不同而有差异,若超过下列标准值,便属异常。

l20~25岁120mg/dL

l26~29岁140mg/dL

l30~39岁150mg/dL

l40~49岁160mg/dL

l50岁以上190mg/dL

三酸甘油酯异常的疾病诊断

1.高三酸甘油酯血症

家族性高三酸甘油酯症、肾病症候群、肝病、胆道阻塞、甲状腺机能低下、糖尿病、心肌梗塞、动脉硬化等。

2.低三酸甘油酯血症

营养不良、先天性无B脂蛋白血症。

诱发三酸甘油酯值上升有原因三酸甘油酯异常的诱因,除了疾病所引发的情况外,遗传、饮食、服药也有影向:

1.家族遗传

家族成员普遍有三酸甘油酯偏高的情形,易有偏高的倾向。

2.饮食习惯

爱吃高脂肪、高热量食物,而且经常饮酒的人,通常属肥胖体型,其血中三酸甘油酯数值比一般人高。

3.使用药物

口服避孕药、副皮质荷尔蒙等。

4.饮酒过量和糖尿病患者

其三酸甘油酯值很高。

三酸甘油酯检查注意事项:

1.抽血检查而须禁食12~14小时,最好在早晨空腹时,接受抽血检查较理想。

2.检查前患者必须注意,避免服用避孕药、甲状腺药物等,可能降低三酸甘油酯的药物。

3.检验前一天应避免大吃大喝,且不可饮酒。

4.检验前十分钟,最好静坐并放松心情。

5.维持理想体重,预防三酸甘油酯偏高;尤其是检查前一个月,宜注意不让体重过度变化,才不会影响检查结果。

心电图检查

心电图检查,是心脏检查中极重要的一项。其原理是透过心脏收缩和扩张运动所产生的弱电流,当此种电流流经全身时(人为导电体),可经由安置在手脚上的电极,转移到电流计,再以波纹记录在纸带上,此即是心电图。

当心电图上出现异常,显示心脏机能有某种障碍,可用来及早发现心脏的疾病。

心电图的疾病诊断

心电图出现异常波形时,医生可依波形的变化,来推测可能罹患下列疾病:如心肌梗塞、心脏移位、不整脉、冠动脉不全、心囊炎、电解质代谢失衡、心房或心室肥大症等。

心电图的检查方法

仰躺,裸上半身,在前胸和手、脚部位接上电极;心电图检查没有副作用,既不痛也不痒,更不会发麻,可以尽管放心。

注意事项

接受心电图检查时,应注意下列事项:

1.

检查时情绪保持平稳,不可以谈话,且应保持固定的姿势,以免影响检查。

2.

金属性物品如:手表、皮带扣、拉炼、裙钩、钮扣等会干扰检查,应避开。

3.

身上应保持干爽,因为潮湿(汗湿或尿湿)易导致干扰。

4.

寒冷季节时,宜在暖气室内进行检查,避免病人觉得寒冷,而造成干扰。

5.

丝袜和裤袜可能引起导电不良,检查前应先脱掉。

6.

在检查前一小时以内,请勿抽烟、喝咖啡、浓茶等刺激性的饮料和食物。

7.

禁止在检查前做运动。

心电图检查的功能限制

若检查结果显示「异常」时,应该遵照医师指示,好好诊疗;若检查出「正常」时,也不可掉以轻心,仍应多加注意自己的心脏状态。

血压检查

高血压是血压超过正常范围。也就是收缩压超过140毫米水银柱,或舒张压超过90毫米水银柱。

l血压是什么血压是血流冲击血管壁引起的一种压力。

l收缩压是什么心脏收缩时,所测得血管壁所承受的压力。

l舒张压是什么心脏舒张时,所测得血管壁所承受的压力。舒张压值小于收缩压值。

l正常血压的范围是什么收缩压在130毫米水银柱以下,舒张压在85毫米水银柱以下。

l收缩压在130至139毫米水银柱,舒张压在85至89毫米水银柱之间者称为正常但偏高之血压。

高血压患者注意事项

l定期做血压的检查。

l注意自己的体重,使其维持在理想体重范围内。

l食用限钠、低油饮食,并增加钾的摄取量。

l不要吸烟、喝酒。

l经常保持大便通畅,预防便秘发生。

l不要用太冷、太热的水洗澡或浸泡过久。

l做适度的运动。

l要有充份的睡眠与休息,不要焦燥激动。

高血压与饮食

根据流行病学研究,钠的摄取量与高血压罹患率成正比,也就是说钠量摄取过多时,高血压的罹患率相对地提高。而肥胖也是造成高血压的因素之一,因此钠量的限制及理想体重的维持是预防高血压的重点。

钠是什么?

烹调限钠饮食的小小提示

l酸味

在烹调时使用醋、柠檬、苹果、菠萝、蕃茄等,可增加风味。

l糖醋

烹调时使用糖醋来调味,可增添食物甜酸的风味。

l油脂

使用植物油来炸或炒然后再加上柠檬片,可增添食物的风味。

l甘美味

使用香菜、草菇、海带来增添食物的美味。

l鲜味

用烤、蒸、炖等烹调方式,保持食物的原有鲜味,以减少盐及味精的用量。

l中药材与香辛料

使用人参、当归、枸杞、川芎、红枣、黑枣等中药材及香辛料,可以减少盐量的添加。

l焦味

可以使用烤、熏的烹调方式,使食物产生特殊的焦味,再淋上柠檬汁,即可降低因少放盐的淡而无味。

l低盐佐料

多用酒、蒜、姜、胡椒、八角、花椒及香草片等低盐佐料,或味道强烈的蔬菜,如洋葱,利用其特殊香味,达到变化食物风味的目的。

l低钠调味品

可使用含钠量较低的低钠酱油或食盐来代替调味,但须按照营养师指导使用。

一、适当运动的重要性

1.增进心肺功能。

2.消除情绪紧张。

3.避免便秘。

二、高血压病人可以做的运动

1.室内运动

l握拳运动

l屈腿运动

俯卧,尽可能弯曲小腿,放下,左右脚交互做。

l腹部肌肉收缩运动

站立,双手自然下垂,全身放松,吸气时腹部肌肉用力外张;呼气时,腹部肌肉用力收缩,反复地做,每次做2至3分钟。

l甩手运动

双足站立,双手不停地上下左右甩动,约3至5分钟。

2.室外运动

l散步

l慢跑

l高尔夫球

l园艺工作

每日上、下午各作约20分钟,要有恒心及规律。

四、出现下列情形不宜继续运动:

l胸部不舒服。

l脸色潮红。

l出汗过多。

l脉搏跳动超过每分钟120次。

l头痛、头晕。

调味品中的钠含量如何换算呢?

1茶匙食盐=2汤匙酱油

1茶匙食盐=5茶匙味精

1茶匙食盐=5茶匙乌醋

1茶匙食盐=12茶匙西红柿酱

胃炎

胃炎是指胃黏膜发炎或糜烂出血的病症。可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。

急性胃炎

症状

胃黏膜发炎,且有充血、浮肿和渗出物产生;严重时会有局部糜烂出血现象。染患急性胃炎,通常有上腹疼痛、恶心和烧灼感,一般将持续数天。严重时,引起肠炎,有下痢、腹痛现象。其成因,以吃得过多和喝得过多(酒、饮料等刺激胃壁黏膜物)为主因。

诊断

将吐出的食物及排出的粪便带去受诊,对医师的诊断帮助不小。

预防

急性胃炎患者的饮食原则

l先禁食1-2天,使胃有足够的休息,但可喝少量的水以防止口渴。

l病情好转后,逐渐以少量多餐的方式供给牛奶及流质状的饮食,然后再慢慢增加食物的量和选择范围。

慢性胃炎

早上起床刷牙或抽第一支烟时,会感觉恶心,此即为慢性胃炎的征兆。此外亦会引起上腹疼痛、烧灼感,及胃部不适等症状。其实慢性胃炎极为普遍,大多数人都有轻微的慢性胃炎。

胃部X光检查、胃部内视镜检查,及胃部切片检查(取出胃部黏膜的一部分)等方法。

为避免刺激胃部,应戒烟和改喝较不烈的酒类。用餐八分饱即可,吃饭应定时。上年纪者,由于消化机能退化,应尽量摄取易消化的食物。

慢性胃炎患者的饮食原则

l食用温和饮食。

l以少量多餐方式供应饮食。

l进餐时要放松,保持心情愉快。

何谓温和饮食

温和饮食是一种无刺激性,含低纤维质,易于消化且具有足够营养的饮食。

l无刺激性

不会促使胃液分泌或是使胃黏膜组织受到损伤的食物。

l低纤维质

纤维质大都来自植物性的食物,在人体中不易被消化吸收,如:谷类的麸皮、水果的皮及种子、豆类的外皮、蔬菜中的粗组织等,这些比较粗糙的物质,容易使胃肠受损,应该避免摄食。但若口腔、牙齿健全的人,能够充分咀嚼食物,并与唾液完全混合,则并不需要完全限制不吃。

l易于消化

除了纤维质不易消化外,一些动物的筋和胶也不易消化。烹调方法也很重要,蒸、煮、炖、糊泥状的食物,比较容易消化。煎、烤及油炸的食物较不易消化。

l足够营养

虽然因为疾病的关系,在饮食上有所调整,但所供给的营养素一定要足够,在饮食摄取上仍以六大类食物为主,尽可能广泛的选择各种食物,以获得各类营养素。

食物的选择

l刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用。

l每个人对食物的反应都有特异性,所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整,毋须完全禁食。

l酸性食物:酸度较高的水果,如:菠萝、橙子、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。

l产气性食物:有些食物容易产气,使患者有饱涨感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。

l炒饭、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米类制品,各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物,常会导致患者的不适,应留意选择。

l吃饭要定时定量。

l进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。

l少量多餐。除三餐外,并于上、下午、睡前各加一次点心

l每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物,以获得均衡的营养。

l不抽烟、不喝酒不要纯吃淀粉含量高的食物。

l生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦恼,心情保持愉快。

胃癌

谈癌变色是一般人必然的心理反应。任何癌症其形成的原因是多方面的,而对于癌症惟一的治疗方法就是早期接受检查、早期发现、早期切除,才能达到彻底根治的目的。

早期胃癌的诊断与治疗

所谓早期癌症,是指癌症在尚未有远程器官扩散之前,仍局限于原有器官时即被发现,癌细胞能够被彻底切除干净,而使癌细胞无法有再发之机会。因此,早期胃癌有以下两种不同层面的定义:

1.胃癌长到一公分以下时,即被发现。

2.胃癌在被发现时,能够做彻底的切除,再经过化学治疗及放射线治疗后,能够使胃癌完全消失而无远程器官的转移,十年的存活率都在95%以上。

事实上,胃癌的愈后与癌细胞本身在胃壁上所侵袭的深度有关;假若仅侵犯到粘膜下层则预后较佳,若已侵犯到肌肉层或有局部淋巴腺及附近器官的转移则预后不良。因此,所谓早期胃癌是指胃癌细胞仅侵至粘膜下层,其五年存活率在95%以上。

早期胃癌的病征

早期胃癌是没有症状的。若非经过定期的上消化道钡剂X光摄影检查或者内视镜检查,再加上必要的病理组织切片检查,是无法想象自己已罹患胃癌的。此外,某些人可能表现出一些非特异性的病状,如上腹痛、腹泻、恶心、呕吐、吞咽困难、食欲不振等,较严重的可能有不明原因之体重减轻或贫血、吐血、解黑便等病症。

那些人是胃癌高危险群?

1.四十岁以上而有家族癌症倾向的男性。

2.顽固性的胃溃疡:经过积极的内科药物治疗而无法使得胃溃疡完全愈合。

3.长期多量饮酒之胃溃疡患者。

4.曾被告知胃内长有两公分以上之息肉。

5.胃切除后之残留胃。

6.萎缩性胃炎合并有胃粘膜肠上皮化之病患。

7.胃粘膜与食物经常发生密切的接触,因此食物内容的性质可影响到粘膜的完整性,如盐渍过的食物,包括有咸肉、咸鱼、腌菜,及熏烤的食物以及用以做为防腐剂的硝酸盐会被转变成某些致癌物质。

8.接受过胃切除之病患,在经过十五年后,其残留胃较一般人容易发胃癌之变。

不可忽略胃溃疡与胃癌的关键

某些「胃癌」是以「胃溃疡」之临床表征出现的,而临床症状亦跟「胃溃疡」完全一致;而事实上,根据流行学之统计在所有胃溃疡的病患中,大约将近有10%的个案,事实上其本身原来就是「胃癌」,而以「胃溃疡」之伪装表现出来。因此在胃镜检查中,假若肉眼发现较不寻常的胃溃疡时,医生总会施行组织切片检查,以便排除癌症之可能。

四十岁以上的人定期做胃镜检查,早期发现早期治疗

通常罹患早期癌症,比所谓末期的(进行的)癌症都有相当高的存活率。因此,于早期癌症的发现及治疗便更显得重要了。

而「早期胃癌」的正确诊断就是对四十岁以上的人口群,定期施行胃镜检查。尤其对怀疑的病兆,更应进一步组织切片诊断,而不应心存恐惧拒绝必要的胃镜检查,以致于失去了根治的时机。

消化性溃疡

胃溃疡和十二指肠溃疡有共同的特征,且两者有时会同时存在,故常总称「消化性溃疡」。

何谓消化性溃疡:

消化性溃疡是指消化道部位受到胃液的腐蚀造成黏膜受损,使黏膜层产生糜烂的现象。

l胃液是什么胃液含有消化食物的酵素和盐酸,不仅可协助食物的消化,且有杀菌作用。

l常见的消化性溃疡以十二指肠溃疡最多,其次是胃溃疡。

以上腹部的疼痛最为明显。患者多半「火烧一般的」、「被插进去似的」以及「像被石头压在腹上一般的」疼痛,吃过饭以后就消失,而饥饿时又开始发痛。也有胸部烧灼感和恶心情形,但普通食欲不会减低。同时也很少出现消化不良的症状。

出血时,会排出如焦油状的黑便,更恶化时会吐血。

患者服用钡液后,以X光检查,或使用内视镜(照胃像机)来检查。受检时难免会受些痛苦,但应与医疗人员合作才是。药剂疗法为主要方法,真正需要手术者只有一成左右。

胃酸具有溶化食物中蛋白质的强烈消化力。但胃壁本身不易被侵蚀,乃是因有黏膜的保护。一旦胃酸强化或黏膜弱化,胃及十二指肠的一部分便被酸侵蚀而形成溃疡。

其原因即在于刺激性食物,或身心疲累等,因此必须尽量避免这些因素。同时为了保护胃壁,稍感饥饿时,喝杯牛奶(对酸的中和力强,而且也是重要营养素)也颇有效。

l少量多餐。除三餐外,并于上、下午、睡前各加一次点心。

肺癌

世界各国肺癌的发病率和死亡率急剧上升,台湾地区的危险度较他国偏高,尤以女性及年轻男性患者增加最为显著。据卫生署最新统计,肺癌在国人癌症排行中,男性居第二、女性居首位。由于肺癌预后情况差,通常诊断发现时已届末期,并且病痛的严重折磨,往往使病人与家人难忍。医界呼吁,民众应多加强对肺癌的健康认知,才能有效远离肺癌之害。

致因篇

引起肺癌的宜接病因,至今尚未十分确定,但专家研究分析指出,遗传因素被认为是引发肺癌的主要内在因素,但有些人虽然有遗传基因,却未罹患肺癌,而有些人没有这种遗传基因,却罹患肺癌,其差别可能来自外在因素,亦即经常接触下列致癌因素的人,比较容易患肺癌--

l抽烟抽烟为肺癌的头号祸首,老烟枪得肺癌的机率是不抽烟者的10至13倍,愈年轻开始抽烟、烟龄长及烟瘾大的人,罹患肺癌的危机愈大。此外,吸二手烟也难逃肺癌的威胁,据统计,吸烟会使配偶、家人罹患肺癌的危险度提高30%以上。

l空气污染台湾的肺癌高死亡率地区聚集在高雄、台北、基隆等都会区,这与都会地区受到工业、交通等因素影响,使空气严重污染有关。

l烹调时的油烟污染中国人习惯以高油温炒菜或油炸食物,其产生的致癌烟雾,是导致国内女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。

l因职业关系长期接触致癌物如果长期在含石棉、石油、沥青、煤焦油、铬、镍、铍、砷、氯乙稀、亚硝酸盐、苯胺染料、放射线、铀等高浓度致癌源的环境下工作,非常容易诱发肺癌。此外,某些建材也可能具有致癌源,例如有些花冈石会发出高于安全数值的氡气,而氡气也是一种容易引发癌症的气体。

l摄取过多高脂肪食物偏好高脂肪食物的人,其罹患肺腺癌的机率比一般人高出11倍。

l某些疾病引起曾患有肺部疾病者,如肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、硅肺、肺部外伤等,或缺乏维生素A、机体免疫机能不足、内分泌失调、黄曲毒素、病毒感染等因素,也可能诱发肺癌。

症状篇

肺癌的初期症状并不明显,往往让患者不易自觉而错失早期发现良机,其实肺癌也是有蜘丝马迹可寻的,平日即应多留意身体变化。

主要征兆

l咳嗽咳嗽是肺癌的主要症状,早期多为偶发、干咳或刺激性呛咳,通常咳不出痰或仅少量白色痰液。

l痰中带血由于肿瘤的血管脆弱或癌细胞侵犯血管而引起咯血;血块小,量不多,血色呈鲜红或暗红,常反复出现。

l胸部闷痛胸部出现闷痛及压迫感且反复发作,早期痛点不固定较能忍受,待严重时,胸痛位置固定,且转为持续性,刺痛加剧。

l呼吸困难中晚期,由于呼吸道受阻将导致呼吸困难,有些在早期也会出现类似气喘的喘呜声。

l不明原因发烧出现感染性的发烧,易反复发作,体温不高,一般约38度C,但和感冒发烧的感觉有极大不同。

l声音嘶哑专家新发现,肺癌因癌细胞侵犯或压迫声带可引起声音嘶哑,有时可能完全失声,但感觉与感冒、咽喉炎等发生的声音嘶哑不同。

此外,肺癌也会引起全身症,如体重减轻、食欲不振、肌肉或关节酸痛、皮肤神经肌肉异常、肌无力症候群、手指和脚趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎缩、内分泌失调、代谢障碍等。

肺癌症状不具特异性,其它呼吸器官疾病也会出现类似症状,因此容易与肺结核、肺炎、慢性支气管炎混淆,而肺脓疡、支气管扩张、胸膜炎、心脏病、骨关节炎等疾病的症状也和肺癌相近。许多病人就医时,常在其它病科打转,最后方知是肺癌。医师强调,肺癌的症状变化无常,若有症状应速就医诊断,千万别大意。

如何避开肺癌的致癌因素

l戒烟;愈早愈好,尤其是青少年、孕妇及肺癌高危险群的人更不宜抽烟。

l避免在空气污染下生活;如果条件许可,尽量选择空气清新的地区生活或工作。若长期处于工业区或都会区的人,则应安装除尘设备和空气清净机等,以过滤污染物。此外,应常用吸尘器清除家中灰尘。

l拒吸二手烟;家庭、办公室等小环境中应推动戒烟,至于公共场所,更应尽可能劝导全面禁烟。

l厨房内的抽油烟设备,要定期清理。

l家中点香(如神香、蚊香)也经医学证实是诱发肺癌的原因之一,因此在点香时,要让室内空气流畅,且勿在睡觉时燃点。

了解肺癌的征兆,一旦感觉异样应立刻就医诊治。

如何提高身体机能预防肺癌

l多吃新鲜蔬果,可以清除肺里的致癌物,预防癌症发生,并且可快速修补受损的肺部组织,抑制癌细胞生长,延长病人的生命。防癌的食物有深绿色的叶菜类蔬菜(颜色愈绿愈好,如花椰菜、菠菜、芦笋、绿色莴苣、结球甘蓝等)、橘红色或黄色蔬果(颜色愈接近深橘色愈好,如南瓜、胡萝卜、地瓜、蕃茄、枇杷等)。专家表示,富含类胡萝卜素的蔬果,防肺癌效果最佳。

l常吃对防治肺癌有效的食物,如萝卜、胡萝卜、黄豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲鱼、海参、牛奶、羊奶、薏仁等,此外,多喝绿茶也有防肺癌的功效。

l长期处在空气污染的环境者,可适量补充维他命A与维他命C。

l吃有益补肺的食物,如冬虫夏草、燕窝、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃萝卜;干咳可吃冰糖、蜂蜜;咳血可吃莲藕、淡菜等。

l在空气清新的环境下做运动,有助促进血液循环。每天早晚用手掌在胸前摩擦,可增强肺部功能。

l照顾好自己的呼吸系统,避免上呼吸道疾病的发生。

l保持乐观的心理。

肺癌常用的检查方法

胸部X光检查是诊断肺癌的常规检查,方法简便、检查迅速、价格便宜,检查过程也不会受苦,所以是肺癌检查的最基本项目。胸部X光发现有肺癌可能性时,须加作下列检查--

l痰液细胞学检查痰液连续集3~6天,经过处理在显微镜下检查是否有癌细胞存在,但有假阳性率和假阴性率,诊断率约60至75%。

l支气管镜检查直径5毫米的导光纤维支气管镜,由口腔或鼻孔慢慢进入气管,检查前须先局部喷麻醉剂,并且禁食4小时以上。从其中观测是否有肿瘤存在,并取出组织切片做病理化验。由于支气管镜检查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等严重性并发症。因此,心肺功能差、意识不清及不配合的病人,不宜选择此项检查。

此外,医师还会依病情安排其它检查,如计算机断层扫瞄。

肺癌的治疗法

肺癌的治疗效果,取决于病变发现的早晚,常用的治疗方法大约有外科治疗、化学治疗、放射线治疗、免疫治疗及混合治疗等等。手术治疗的效果较好,约有半数可治愈,但适合早期病例。不能手术的病人,则可采放射、化学等治疗,以纾缓病人的症状。

提醒民众应有高度警觉性,特别是高危险群者,除了定期作检查外,一旦有异样症状要立刻就医。

肝功能

SGOT

或称OT转氨、AST,参考值为5~40U/L,若增加则怀疑心脏、肝脏方面疾病,或肌肉损伤或其它因素引起。

SGTP

或称PT转氨、ALT,参考值为5~40U/L,若升高为肝脏、肾脏方面疾病引起。

总胆色素

分直接胆色素及间接胆色素,直接胆色素参考值为0~0.4mg/dL,若增加为黄疸性的肝胆疾病等引起。间接胆色素参考值为0.2~0.8mg/dL,若增加为溶血性疾病或红血球的破坏增加等引起。

碱性磷酸

肝胆方面的疾病、骨骼方面的受损及其它因素引起,成长发育中的青少年也会有偏高现象。

正常值和变动的范围

l饮酒或运动后会上升

喝酒或运动后,值会上升到50KU左右,所以检查前不可饮酒或运动。体重增加时或服用类固醇治疗疾病时,GOT和GPT值会上升,GOT容易受溶血影响,必须注意。

lGOT和GPT的临界值

一般GOT的临界值为4OKU左右,但和健康者的各种值比较,临界值的范围在5OKU附近。GPT的临界值,有90%的健康者在3OKU以下,所以4OKU为临界值。

异常时可能的疾病

[急性肝炎]

患有急性肝炎时,从早期起,GOT和GPT的值就很高,尤其如果有黄疸,会上升到500-3000KU,没有黄疸也会上升到100-800KU,但若是病毒性肝炎,发病后两个月以内,GOT,GPT会回到正常值,大约七成可完全痊愈。

[慢性肝炎]

患慢性肝炎时,GOT和GPT值的比例会因不易治疗,容易逐渐变成肝硬化的活动型,或比较容易治疗的非活动型而有所差异。

非活动型的GOT,GPT都会上升50-60KU,活动型则两者都会超过1OOKU,显示中度的上升。若是肝炎,必须配合其它检查或采取肝脏的组织片,进行组织检查,再决定是急性或慢性,是活动型还是非活动型。

[猛暴性肝炎]

GOT,GPT都显著上升到l000KU以上,然后出现黄疸,肿大的肝脏突然缩小,陷入昏睡,死亡。

这个时候,肝细胞已经大范围地坏死,血中渗出的酵素减少,所以GOT,GPT降低,变成接近正常值,猛暴性肝炎的GOT,GPT减少也就是愈后不良的意思。

[药剂性肝炎]

药剂性肝炎大部分都是胆汁滞留在肝内,GOT和GPT很少到达l000KU以上。

肝脏以外的疾病

[闭塞性黄疸]

虽然GOT,GPT升高,但和r-GTP或碱性磷酸脢等胆管系酵素及胆红素值的上升比起来,就不会觉得很高。

[急性心肌梗塞]

心肌梗塞,各种肌肉疾病,粘液水肿,肌肉内注射后抽血等,GOT的值都很高,但GPT则大都正常,但是,大范围的心肌梗塞及大量出血引起休克时,一部分肝脏会坏死,所以GOT,GPT的值都很高

[甲状腺机能亢进症]

患有这种疾病时,肝动脉的血流会增加,产生充血,肝细胞产生障碍。因此,GOT,GPT的值会上升。

[贫血]

GOT,GPT值会因贫血而上升,这是因为肝细胞容易渗出GOT,GPT,接受输血或注射铁剂时,GOT和GPT的值也会增加。

l再确认或以其它检查诊断出现异常值时,首先要再确认病历,饮酒经历,服用的药物,手术及输血的经验,体重的变化等。

配合这个,再参考血液生化检验或形态学检查的数据,进行诊断。

l急性疾病时,首先要对造成异常值的疾病处置。急性的疾病,尤其是像心肌梗塞,剧症肝炎这种死亡率高的严重疾病,最重要的就是早期发现,早期治疗,这些疾病的病情会急速变化,故必须慎重处理。

l慢性疾病则应配合病情的变化,接受指导,治疗,别忘了定期接受检查。

总胆固醇

何谓胆固醇

胆固醇是体内的一种脂质,有和脂肪酸结合的酯型和各别分离的游离型两种,合称为总胆固醇。

胆固醇在血管的强化和维持上担任重要的任务。另外它也是制造副肾皮质荷尔蒙及性荷尔蒙,消化酵素的胆汁酸之材料,是人体不可缺少的物质,但是,如果太多,就会造成动脉硬化等成人病。

检查可知的事

日本人的胆固醇随着饮食生活的洋化而增高,最近心脏病和脑血管障碍(脑血栓)的增加,可能和以胆固醇为中心的血液中脂肪值升高有关。

胆固醇及中性脂肪增加的高血脂症长期持续下去的话,容易引起心脏的冠状动脉硬化及脑动脉硬化,因此,总胆固醇的检查,是动脉硬化及心脏病等循环器官障碍的诊断及预后的判定所不可或缺的。

正常值与变动的范围

总胆固醇的正常值为130--200mg/dl,平均约190mg/dl。

●因年龄及性别而变动

健康者的胆固醇平均值,幼儿为170mg/d1,10岁左右为160mg/d1,20岁左右为170mg/dl,以后会随着年龄两增高,50-60几岁时为205mg/d1,70岁以后又会降低,到80几岁时,降低到l9Omg/dl。

女性比男性稍高,50岁左右平均为210mg/dl。

〔其它变动〕

另外,怀孕中会上升,大量抽烟或喝酒时会降低轻微运动时不会有变动。此外,吃高脂肪食物时,总胆固醇值会上升。

●显示高价时

总胆固醇的临界值为200~239mg/dl,超过这个值,就必须接受治疗,高值时可能是如下的疾病。

〔家族性高胆固醇血症〕

这是遗传性强的疾病,会显示300mg/dl以上的高值,跟腱会变厚,膝盖会有硬块。

〔续发性高胆固醇血症〕

其它疾病并发的症状,可能是糖尿病,甲状腺机能低弱症,末端肥大症,闭塞性黄疸,脂肪肝,肾病变,肥胖等引起的。

●显示低值时

胆固醇值较低时,可能是缺乏酵素引起的原发性胆固醇血症或营养失调。

另外,肝硬化,甲状腺机能亢进症时,胆固醇会降低。

●胆固醇较高时

总胆固醇超过250mg/dl时,可能会形成动脉硬化,最好接受治疗;首先要改变饮食,改吃低胆固醇的食品,如果这样还无法降低就必须配合药物治疗,而肥胖的人则必须减肥。

另外,总胆固醇值超过300mg/dl时,很可能会引起其它疾病,所以必须接受精密检查。

●胆固醇低时

胆固醇低于120mg/dl以下时,必须调查家族的病历,检查肝脏等。

●降低胆固醇的饮食

胆固醇分布在动物性脂肪中摄取大量饱和脂肪酸较多的食品后,就会上升。

相对地,植物油等较多的不饱和脂肪酸可抑制血液中的胆固醇,胆固醇高的人,要注意虾子、牛肉、奶油、奶酪等含有较多饱和脂肪酸的食品,并减少脂肪的摄取量。

何谓HDL胆固醇

血液中的胆固醇及中性脂肪等和蛋白质结合而成的物质,就称为脂蛋白,将脂蛋白放在离心机上,会因比重的不同分成开罗微粒体,超低比重脂蛋白的VLDL,低比重脂蛋白的LDL,高比重脂蛋白的HDL等。

其中含在HDL的胆固醇就是HDL胆固醇。脂蛋白中,VLDL的量较少,一般所说的胆固醇,大都指包含在LDL和HDL内的胆固醇。

胆固醇的好与坏

在胆固醇中,LDL是造成动脉硬化的危险因子,称为坏胆固醇。

另外,HDL胆固醇会去除附着在动脉内壁的LDL胆固醇,防止动脉硬化,故称为好胆固醇。

检查心肌梗塞和脑血痊症的患者,的确大都是LDL胆固醇较高,HDL胆固醇较低。从事粗重工作的加拿大樵夫,或经常打猎的格陵兰岛爱斯摩人,就很少有动脉硬化性疾病,HDL胆固醇也很高。

最近,测定HDL胆固醇,是健康检查时防止动脉硬化症必须的检查。

正常值与变动范围

●女性稍微较高

HDL胆固醇的正常值,男性为40-60gm/dl,女性为50-70mg/dl,比男性高一点。

男性会比较低,可能是因为抽烟或压力造成的,不过确实原因仍不清楚。

据说都市人比乡下人高一点,另外,少量饮酒也会上升。

●低值是动脉硬化的危险信号

HDL胆固醇的测定不是为了诊断疾病,而是检查有没有动脉硬化性疾病的危险因子,若低于4Omg/dl,最好注意心肌梗塞,脑血栓,高血脂症等疾病。

●去除低值的原因

HDL胆固醇降低的原因有抽烟,肥胖,运动不足,糖尿病等,因此,对策就是戒烟,减肥,养成运动的习惯,如果是有糖尿病的人,则只要控制血糖值即可。

另外,总胆固醇高,HDL胆固醇低时,就必须接受治疗。

何谓中性脂肪

中性脂肪为体内的一种脂肪,也是体内的能量之一,没有使用的就储存为皮下脂肪,但大部份是中性脂肪。

中性脂肪在被摄取后,会被小肠吸收,和脂蛋白结合,变成开罗微粒体,进入血液中,在血液中担任能源的搬运及贮藏,内脏器官及组织的维持等重要任务。

血液中的中性脂肪过多时,会和胆固醇一样,变成动脉硬化性疾病的危险因子。

日本的心肌梗塞患者的胆固醇值并没有很高,反而是中性脂肪较高,从这个情况可知,控制中性脂肪的值很重要,这个检查则是防止动脉硬化症所不可缺少的。

●以数次的测定值来判定

中性脂肪的正常值为50-140mg/dl,但最好多测定几次再判定。

●因饮食,性别,年龄等而变动

〔因性别,年龄而变动〕

男性的平均值为115gm/dl,此女性的100mg/dl高,男性在40几岁最高,女性则在60几岁时。

〔因季节而变动〕

中性脂肪的值在代谢活泼的夏天较低,冬大则增高。

此外,农村和渔村比都市低,酒精、口服避孕药、类固醇剂等的服用,会使中性脂肪值上升。

●疾病引起的高值

中性脂肪值若在150mg/dl以上,就可能是如下的疾病。

〔家族性高脂蛋白血症〕

几乎都是缺乏分解血液中的胆固醇及中性脂肪的酵素,很少当作是疾病。

〔其它疾病〕

库辛氏病,甲状腺机能低下症,糖尿病等会使胆固醇和中性脂肪增高。

〔肥胖〕

中性脂肪显示高值的原因就是肥胖,中性脂肪会随着肥胖程度而增高,60几岁的女性值会较高,可能是因为肥胖和运动不足。

〔饮食与喝酒〕

摄食脂肪或碳水化合物等高卡洛里的食物,中性脂肪就会增加,平时经常喝酒的人也会上升;但禁酒2-3星期即可改善。

●最重要的是在家庭控制

家族性高脂蛋白血症是先天的,故必须在医院接受精密检查和治疗。另外,大多数高值的人,都是肥胖,吃大多,运动不足,喝酒引起的,而且是造成心肌梗塞,脑血管障碍等动脉硬化性疾病的原因,所以在家庭控制最为重要。

喝酒的人应禁酒或节制喝酒次数,肥胖或运动不足的人,应养成运动的习惯,控制碳水化合物及脂肪多的食物等,大概就可以改善。

胆固醇

胆固醇过高所导致的心脑血管病变,是头号杀手,许多人闻胆固醇色变而拒绝美食。胆固醇从何而来?它对人体只有弊而无利吗?专家建议,现代人应将认识它、预防它、治疗它,视为当务之急。

胆固醇从哪里来?

胆固醇可由肝脏自行合成,也可由动物性食物中摄取。一个健康成年人的血液液中,约含有100克至120克的胆固醇;其中约2/3是由肝脏和小肠壁制造而来,另外约1/3则由食物中取得。

在正常情况下,身体自行合成的胆固醇与经食物摄取的胆固醇,会保持一定的比例,不会有胆固醇过高之虞。但现代人的营养过剩,加上运动量不足、情绪紧张,就会扰乱身体的调节作用,产生病变。

胆固醇异常的诱因

高胆固醇血症可谓是文明社会的产物,它的发生与下列因素有关

l遗传

双亲中一人带因,其发病率比一般人高2至3倍,且多在60岁以前就引发血管硬化、心脏病。若双亲皆带因,则更为严重。

l饮食习惯偏差

长期嗜油脂与热量摄取过高的人及抽烟的人,其胆固醇易过高。

l运动量不足

现代人的活动机会相当少,加上生活在都市型态的狭小空间里,休闲与运动的机会不足,使热量的摄取与消耗无法平衡,增高胆固醇的数值。

l情绪异常

紧张的生活、不安的情绪,会使得内分泌紊乱,进而使人体内的胆固醇产生异常。

l疾病与药物

有些药物会影响代谢,引发血中高胆固醇。而患有某些疾病,如糖尿病、肾脏病变、肝脏病变、甲状腺功能异常、高血压、胆道阻塞或肥胖症等,也较容易引发高胆固醇症。

胆固醇有好有坏

l极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)

负责从肝脏将脂质携带至全身各组织,此时VLDL也会转变为LDL。

l低密度脂蛋白胆固醇(LDL)

身体内的胆固醇主要由LDL运送至全身各部位,若过多将对人体不利,因而被称为「坏」的胆固醇,是造成血管阻塞、硬化的元凶。

l高密度脂蛋白胆固醇(HDL)

一种对人体有利的「好」胆固醇,可将黏在血管上多余的LDL运送回肝脏排除,有保护血管的功能。

标准的胆固醇值为何?

一般来说,只要血中总胆固醇值每百毫升达240毫克时,即可视为胆固醇过高。但现在医界更直接以血中高(好)、低(坏)密度脂蛋白的值,最为诊断依据。

医师表示,当HDL低于35mg/dl时,即需进一步检查;如果LDL超过160mg/dl时,则表示胆固醇过高了。

胆固醇的重要性

目前医学证实,胆固醇对人体健康,具有以下的重要性──

1.胆固醇是人体细胞膜的主要成分,缺乏时细胞就无法完整。

2.皮肤中的胆固醇经阳光的紫外线照射后,可转化成人体所需的维生素D。

3.胆固醇是制造肾上腺素荷尔蒙、性荷尔蒙的要素。

4.胆固醇可转变为胆酸,以助人体消化脂肪。

5.胆固醇可促进碳水化合物的新陈代谢功能。

6.胆固醇可保护红血球不被破坏,增长红血球寿命,防贫血。

7.胆固醇对于血管脆弱、老化的部分,具有保护作用。

8.胆固醇中的好成分HDL,会混在血液循环中,将多余的坏胆固醇,自血管壁带回肝脏。

长期过低也是疾病

血中胆固醇含量长期太低的人,容易诱发下列的身心症状:

1.思考力下降、反应迟钝,加速脑部老化,易诱发老人痴呆症。

2.身体机能缺乏胆固醇的运作,会提早衰老、加速死亡。

3.血管失去胆固醇的保护,也会变得松弱易破裂,导致脑与心血管的病变。

4.发育中的孩童若胆固醇不足,会引起营养不良、发育受阻碍。

5.胆固醇是构成细胞膜的要素,如果含量太低时,会使心肌细胞功能衰退,抗癌能力下降,而增加罹患大肠癌和肺癌的机会。

6.胆固醇在组织细胞内会形成荷尔蒙,有助于男性精虫、摄护腺素及男性荷尔蒙的制造因此长期的不足,将使性功能减退,甚而影响生育能力。

7.缺乏旺盛的挑战力与企图心,对金钱、地位、学业的占有欲与竞争心都不强。

8.容易出现消极、忧郁的心理,甚至有幻听、幻觉、暴力或自杀的倾向。

高胆固醇将引发心血管及脑病变

胆固醇是许多慢性疾病的推进器,且随年岁渐趋严重,一旦遇危险因素即会出状况。长期高胆固醇将引起下列疾病──

l动脉硬化

体内若胆固醇过高,再加上中性脂肪异常,将导致动脉硬化,使血流变不顺、血液易凝结、血管受阻塞,而引起局部细胞死亡。

l狭心症

若心脏周围的冠状动脉也硬化时,心脏将无法获得足够的氧及养分,患者胸部将产生巨痛和强烈的压迫感。

l心肌梗塞

比狭心症危险的病症,也是冠状动脉硬化所致。

l中风

胆固醇过高会使脑血管障碍,产生脑血管破裂或阻塞等现象,导致脑溢血或脑梗塞。

l糖尿病

胆固醇与胰岛素有密切关系,因此糖尿病患者通常合并高胆固醇血症。

l中枢性眩晕

因椎基底动脉硬化而导致颈部僵硬、紧绷、酸痛及耳鸣、呕吐、头晕。

饮食清淡勤运动常做健检是良方

防治胆固醇异常须从降低坏胆固醇,增加好胆固醇做起,专家建议注意下列事项──

l定期做胆固醇检查,随时掌握正确数值。

l饮食求清淡,选择低胆固醇,控制每日摄取量在300克以下,并注意热量的摄取。

l少量饮酒,能增加好胆固醇,且使血液不易结块,但勿酗酒。

l抽烟易破坏好胆固醇,戒烟可让好胆固醇回升。

l不生气、紧张,并且重视休闲活动,均有助于降低坏胆固醇。

如果饮食、运动治疗无效时,即须接受药物治疗。

血脂肪

都市人生活紧张,饮食过于丰盛,却又普遍缺乏运动,血液中的脂肪浓度越来越高,加速动脉硬化,可能导致中风、心绞痛、心肌梗塞、主动脉瘤和尿毒症等。

什么是血脂肪、脂蛋白?

主要包括胆固醇、三酸甘油酯及磷脂。人体摄入的脂肪,要能够在血液中循环,一定要能溶于血中才行,因此利用溶于水的蛋白质来携带不溶于水的脂肪。此种血脂肪在血液中与蛋白质结合在一起的结合体,即称之为「脂蛋白」。

怎样才算是血脂肪过高?

在做抽血检查之前,请注意以下几点,以便使结果确实可靠:

1.空腹12小时后才抽血。

2.身体状况正常。

3.未服任何药物。

4.并无节食减肥。

血脂肪数值容易受食物和其它因素影响,因此必须经过2-3次检验,才能真正确定结果。若经过多次检查,确实血脂肪过高,就必须查看是不是疾病造成。

为什么血脂肪会过高?

血脂肪过高可能肇因于「原发性血脂肪过高」或「续发性血脂肪过高」。患有「原发性血脂肪过高」的人,多半来自家族遗传,因此其双亲及其它血亲有此症者,都应提高警觉,定期检查。

至于「续发性血脂肪过高」,起源于以下疾病或因素:

1.高胆固醇血症

遗传、摄取过多的胆固醇和饱和脂肪酸、糖尿病、肾病症候群、甲状腺机能低下、阻塞性肝病和服用利尿剂。

2.高三酸甘油酯症

遗传、饮食、肾病症候群、没有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿剂、降压药等。

3.偏低的高密度脂蛋白胆固醇

遗传、肥胖、运动不足、抽烟、服用类固醇、降压药等。

血脂肪过高带来身体危害

血脂肪过高,在日积月累下,会加速动脉硬化,引发脑中风、心脏病、胰脏炎、糖尿病、甲状腺机能低下、破坏肾功能引发尿毒症,还可能经常腹痛、生成主动脉瘤等严重后果。

除了前面所述,不可以一次的诊断就判定异常。在接受药物治疗前,还必须注意「饮食治疗」、「减肥」、「运动」和「戒烟少喝酒」、「放松心情」等非药物治疗。建议高血脂症者,最好也要同时检查肝机能、尿酸和血糖,以防止服用降血脂药物可能产生的副作用。

由于降血脂药物可能发生副作用,因此找有经验的医师及定期检查,才可防止副作用的发生,达到治疗的效果。

饮食保健

一、从改变饮食战胜血脂肪过高

1.热量的平衡

热量摄食过多,会导致肥胖,而肥胖的人,其血中胆固醇及三酸甘油酯容易升高,危险性也就高。因此应当保持热量的出人平衡,每餐不过饱,尽量避免吃高热量食物,如肉类、蛋糕、冰淇淋、蛋黄酥、凤梨酥等,以维持理想体重。

2.脂肪的限制

脂肪的摄取应以不超过总热量的30%为限,并增加食用不饱和脂肪酸的食物,如花生油、黄豆油等植物性油类(椰子油、棕榈油除外)。至于饱合脂肪酸的摄取最好减少,如猪油、牛油等动物性脂肪,以降低血中胆固醇,防止血管硬化。但两者脂肪酸比例亦不宜相差太悬殊,以免有致癌及老化之虑。

3.限胆固醇饮食

控制每天三百毫克以下的胆固醇摄取量,并减少容易引起高胆固醇浓度的食物,如肥肉、内脏类(脑、肝、腰子)、香肠、培根、虾、蟹、墨鱼、鱿鱼、鱼卵、鳗鱼、草鱼、蛋黄、动物油脂等。

4.多吃植物性蛋白质

植物性蛋白质比动物性和乳类蛋白质,更能降低血中胆固醇,宜多吃。但也并非完全就不吃动物性和乳类蛋白质,适量摄取对身体仍是有益。含植物性蛋白质食物有:黄豆、毛豆、麦胚芽、糙米、豌豆等。

5.纤维质摄取

纤维质可促使血清中胆固醇含量降低,所以每日饮食中,一定不能减少纤维质的摄食,如蔬菜、水果、根茎类、荚豆类、糙米、燕麦等。

6.其它

此外,少吃油腻、刺激性食物,多吃易消化食物,并减少盐的摄取量,因为高盐饮食易引起高血压;并且大蒜、香茹、红枣及矿物质中的钙、镁,据研究也有不错的防治效果。

二、从生活习惯常保血脂肪健康

1.平时多运动,加强身体的锻炼,对高密度脂蛋白(优良的血赡固醇)的产生有很大帮助。

2.养成良好进餐习惯,一定要照三餐吃,且在愉快情境中用餐,并维持营养的均衡。

3.不抽烟、少喝酒、少喝咖啡,少吃点心。

4.适量的饮酒可增加高密度脂肪酸,但大量饮酒反增加血中三酸甘油酯。

5.尽量减少应酬。

6.避免常到外面餐厅吃大餐,如果非不得已须在外用餐,最好选择合适的餐厅,并尽量挑选清淡食物食用。

7.工作中,尽量勿让自己陷于紧张情绪中。

9.注意自身三酸甘油酯、胆固醇的数值,最好主动做检查。

脂肪肝

台湾民众由于生活富裕,运动机会又少,所以多数人患有营养过剩、过度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台湾饮食文化盛行、酒席多、应酬频繁,以致吃喝的机会也多。这种吃得好又喝得凶的生活方式,导致脂肪肝的发生率普遍提高,民众不可不慎!

致因与症状

脂肪肝是典型的文明病,由于此症初期没有自觉症状,肝功能检查可能正常,肝也未必肿大,所以很容易被人忽视。但是医师提醒民众,部分类型的脂肪肝也可能并发肝硬化与肝癌,不得不小心防范。

初期80%罹患者没有临床症状

正常的肝细胞中大多含有少量的脂肪,约占肝重量的2至5%。当脂肪囤积超过肝重量的5%时,即称为脂肪肝。

脂肪肝主要是因为三酸甘油酯代谢异常,使得肝细胞质囤积过多的脂肪颗粒,而影响细胞质本身的功能,导致肝机能异常所致。根据临床报告显示,80%的脂肪肝患者,绝少有症状出现,仅少数出现上腹部饱胀、食欲不振或全身倦怠等现象。

脂肪肝可大致分为六种酒精及药物所致者较难治疗,易引起脂质代谢异常,导致脂肪肝的因素有以下六种:

1.肥胖

吃太多、吃太好,以致营养过剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪较厚。

2.肝炎恢复期

此时肝炎患者,由于尚不能大量活动,又进食过多高热量食物,加上原本肝功能已多少有些影响,所以易形成肝炎后脂肪肝。

3.糖尿病患

易因醣类代谢异常,使肝醣贮存减少、肝中脂质增加,而导致糖尿病脂肪肝。

4.嗜酒者

长期酗酒会导致酒精中毒、肝脏对脂质代谢的功能障碍,使肝内脂质囤积,称为酒精性脂肪肝。这类病人若不戒酒,将可能变成肝硬化或肝癌。

5.药物

喜欢乱服成药、施打毒品或长期使用四环素、金霉素、止痛药、抗生素或抗结核菌等伤害肝细胞的药物,将导致脂蛋白合成障碍及脂蛋白从肝内排除受阻,而引起药物性脂肪肝。这类病患将导致肝硬化、肝衰竭而死亡。

6.营养不良

长期厌食、饥饿或吸收不良时,全身的脂肪将被逼燃烧,使大量脂肪进入肝脏,等待代谢。但因长期缺乏蛋白质会导致脂质代谢异常,使脂肪囤积肝脏。这种营养缺乏性脂肪肝,较常见于减肥不当的人。

检查与治疗

超音波检查是诊断脂肪肝的利器排除致病因肝脏多数可恢复正常由于近年来罹患脂肪肝的人数,节节升高,民众若担心自己在不知不觉中罹患此症,最好的预防之道,就足定期接受肝脏超音波检查。超音波扫瞄脂肪肝准确性97%民众应定期接受检查。

过去影像学检查并不发达的时代,要诊断脂肪肝,须进行肝穿刺。而目前超音波和计算机断层摄影检查,则可直接从屏幕上观察肝的变化。尤其是超音波检查,既经济实用,又不伤害身体。并且超音波检查诊断脂肪肝的准确度,高达97%。

轻度的脂肪肝患者,并不需特别做积极治疗,只要针对致病因,进行减肥、运动、控制血糖、戒酒或停止乱服不必要的成药,即可恢复。而因体质关系导致的血中三酸甘油酯偏高,则需服用医师开的降血脂药物。

医师表示,只有在小儿发高烧时,服用阿司匹林所致的脂肪肝、肝衰竭或少数怀孕末期的妇女,发生原因不明的脂肪肝,较难防治之外,一般的脂肪肝患者,若谨遵医嘱,去除致病因,通常不会有严重后果,千万勿贸然服用偏方,增加肝脏负荷。

事实上,「脂肪肝」会因病因的去除,而得以改善,但其中长期过量饮酒以及长期服用药物所引起的脂肪肝,在原因持续存在之下,少数的人可能形成不可回复的「肝硬化」。除此之外,已罹患脂肪肝的病患,在心理上千万不要存有过度的忧虑,否则心里压力更会造成情绪的低落及倦怠。

脂肪肝的预防

由于经济繁荣,大家生活富裕,「脂肪肝」亦有增加的趋势。因此,我们对饮食应该加以节制,不可暴饮暴食,而使体重增加;更不能长期酗酒,加重肝脏的伤害,此外营养不良或失调,也是形成脂肪肝的原因之一,所以要注意营养的均衡摄取。

血糖检查

血糖检查即是检查血液中的葡萄糖含量,来判断足否罹患糖尿病,以及监测糖尿病人的病情。

血糖检查的方法

血糖检查较简便的方法,是在空腹或饭后时,从血液中测量出血糖浓度。通常没有糖尿病史的人以须测量空腹血糖;确定或怀疑有糖尿病时,则须加做饭后血糖检查。方可采用葡萄糖耐量试验检查,检查方法是先测出空腹时的血糖值,再喝入葡萄糖溶液,每隔半小时测定一次血糖值,总计测定5次(含空腹)。

血糖的正常值

正常人空腹时的血糖值为70-110mg/dl,饭后两小时则以不超过120mg/dl为标准。

血糖的异常值

若检查血糖空腹时的浓度在140mg/dl以下的异常情况时,即为高血糖症。若空腹或非空腹时,血糖值低于60mg/dl以下的异常情形时,即为低血糖症。

血糖异常的疾病诊断

下列是出现高血糖或低血糖异常情况时,可能罹患的疾病:

高血糖时的疾病

真性糖尿病、库兴氏症候群、甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰脏炎、恶性贫血、癫痫、手脚痉挛、破伤风、大量出血、脑肿疡、髓膜炎、褐色细胞肿、流行性耳下腺炎等。

低血糖时的疾病

高胰岛素血症、胰岛腺癌、Addison氏病、甲状腺素机能不足症、自律神经障碍、肝癌、滤过性病毒肝炎、脑下垂体机能不足、副肾机能不足症、小儿突发性低血糖症。

检查的注意事项

l若平时服用下列药物,可能影响检查结果,应事先告知护理人员,如类固醇、动情激素、利尿剂、兴奋剂、烟碱酸等。

l身体发烧、心里压力较大或怀孕等情形下,会使血糖值升高。

l检查之前,不可做运动及喝酒,并且尽量让情绪平稳,以避免影响检查结果。

l若检查出异常时,须在饮食、运动、预防并发症及使用药物上,与医师密切配合。

胃镜检查

大部分的人听到要做胃镜检查时,就会退避三舍。其实不论是做上消化道的疾病诊断,或是健康检查,胃镜检查都是非常重要的。国人的生活日趋紧张,罹患胃肠病及胃癌的人数也节节升高。因此,胃镜检查也值得民众进一步的认识。

胃镜检查是怎么一回事?

胃肠疾病的缉凶好手

胃镜检查能很清楚的看出上消化道之疾病,如食道炎、胃炎、食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、食道癌或胃癌等,其诊断效果十分可靠。因此,下腹部不舒服达7天以上、解黑便、曾患消化性溃疡或有胃癌家族病史者,应定期接受胃镜检查;而40岁以上者接受健检时,也应加作胃镜检查。但若食道异常胃镜无法顺利通过或患有心肌梗塞、严重肺疾者,及完全不愿合作者,则无法受检。

胃镜检查真的那么可怕吗?

如果了解检查过程及有事前与事后的准备,就不再心生畏惧。

事前准备检查前至少8小时不得进食、进水,食物在胃中易影响医师的诊断,并且易促发受检者恶心呕吐。为了减少喉咙的不适,医护人员会在检查前3分钟,在受检者喉头喷麻醉剂。

检查过程先换上宽松衣物,采左侧卧姿,双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑料器伸入时,应全身放松,稍做吞咽动作,使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛、想呕吐,这是胃镜检查时较不舒服的时刻。

当医师在做诊断时,不要做吞咽动作,而应改由鼻子吸气,口中缓缓吐气,以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中,而感觉胀气、恶心。如果感觉疼痛不适,请向医护人员打个手势,千万别抓住管子或发出声音。

事后处理检查后1至2小时内勿进食,若喉咙没有感觉不舒服,可先喝水;若无呛到,就可先进食软性食物,以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛、异物感,通常1至2天就可恢复。

技术熟练的医师,不但可使受检者不受累,并且诊断结果也较精确,所以检查前应慎选有经验的医师。套句医师们经常给作胃镜检查者的一句忠言:给医师10分钟,换来健康与安心。的确,接受胃镜检查没有想象中的可怕,而且非常值得。

贫血

台湾地区贫血人口相当普遍莫仅在乎症状而忽略背后疾病贫血是一种很普遍的生理现象,当贫血影响到生活时,就必须了解自己贫血的类型,并及早接受诊断与治疗。

贫血是指血液中的红血球细胞浓度减少、血色素降低或血液稀薄的状态。一般情况下,男性的红血球细胞浓度低于410万个、女性低于380万个或男性血素低于13.5克、女性低于12克,即表示有贫血的倾向。

贫血会产生哪些不良后果?

贫血极易造成头晕目眩、苍白、气喘、心悸等症状,严重者尚会有嗜睡、食欲不振、心脏扩大,甚至心衰竭等症状产生。这种现象是因为血液稀薄时,氧气或醣类等养分,无法被充分法到身体的各部分(尤其是脑部)所致。此外贫血的人胃液分泌也会不足,因此导致胃酸少而无法消化蛋白质含量多的食物,久而久之也会造成胃的毛病。

常见的贫血类型

●缺铁性贫血

此乃铁质不足所引起的贫血,根据医学统计,台湾地区19至44岁的育龄期妇女中,患有缺铁性贫血者的比例高达60%,是台湾最常儿的贫血。

患者皮肤苍白,动不动就容易心悸,呼吸困难,目眩及疲倦。除了一般贫血症状外,有指甲会呈汤匙形并容易破裂,舌头会变粗糙等特征。这是因体内缺乏铁质(会与血中氧气结合,将氧气供给全身)而引起的。

可检查血液中血色素的浓度及红血球数目等。正常成年男子,其血色素量正常值是169/dl左右,红血球数目是一立方公毫约含五百万个,贫血者量会减少。其次,眼睑结膜的泛白程度也可帮助判断。但有时结膜发炎时会发红,所以有时要参考口腔黏膜的颜色。

患缺铁性贫血时,必须注意是否有因胃溃疡、胃癌、痔疮等引起出血,若为女性尚要注意是否有子宫肌肿或子宫癌,以便治疗。若无上述病症,则可能是极度营养不均衡。应多摄取肝、羊栖菜、文蛤、蚬及鱼干等铁质较丰的食物。

治疗

缺铁性贫血很少对身体构成危害,但若贫血情况愈来愈严重,又长期不治疗,则会引起心脏扩大,最后导致心衰竭。缺铁性贫血,可以铁剂治疗。铁剂分口服及注射两种,一般以口服为宜。在治疗过程中,必需经常接受血液检查,以确定情况有否改善。

●地中海型贫血

此型贫血属遗传性,患者占台湾总人口数的6至8%左右,比例相当高。呼吁民众,婚前要做健康检查,避免双方是地中海型贫血带因者,而生出重症地中海型贫血的孩子。

地中海型贫血是遗传性染色体变异所导致,患者的红血球寿命比正常人短,故提早破裂的红血球中的铁质,会长期释放到人体中,造成「高铁性贫血」,患者体内多余的铁质会慢慢的沉淀在肝脏、胰脏、骨髓等部位,医学上称此现象为「铁质沉积症」。

因此,地中海型贫血的患者日常饮食中,必须避免含铁的食物和药物,以免对上述器官造成进一步的伤害。根治重症地中海型贫血的方法是骨髓移植,但骨髓移植需有健康且组织配对相符的捐髓者才能进行,没法接受捐髓的人只能靠定期输血及注射排铁剂来控制。

●恶性贫血

即巨赤芽球贫血,是一种营养失调所引致的贫血。

恶性贫血以四十岁以上的人较易罹患,除了脸色苍白、心悸及呼吸困难、全身倦怠等一般症状外,舌头会变红而发亮,并有疼痛或烧灼感、食欲不振等异常现象。

这是因为胃的分泌液随年龄增加,反而减少,使得对维他命B12的吸收较差,因此红血球量大减,而巨形红血球增多,曾罹患胃溃疡或胃癌切除的人常患有此病。

对血液做显微镜检查,观察红血球的型态及数目,便可诊断。

恶性贫血是缺乏维生素B12、叶酸所致,因此治疗时需先找出导致维生素B12、叶酸缺乏的原因;若是饮食失调所引起,那只要改变饮食习惯,就会恢复。

由于维生素B12的吸收,需要胃部分泌出一种内因子,年纪大或曾接受胃部手术的人,会因内因子的分泌不足而导致维生素吸收不良,此时就需要在医师的指示下,服用维生素B12、叶酸。

此外怀孕期间若罹患贫血,也须在医师的指示下,服用维生素B12、叶酸,以便治疗。

●再生不良性贫血

骨髓须每日大量制造各种血球细胞,以补充固定的消耗,一旦骨髓的造血能力降低,就会导致再生不良性贫血。

再生不良性贫血乃是骨髓失去制造血球的能力,以致所有红血球、血小板、白血球均减少。原发型的原因不明,至于继发型态乃因药品或辐射线的影响造成。

患者因红血球减少而贫血,脸色苍白,但无心悸或呼吸困难现象。因白血球减少,容易感冒,也因血小板减少,鼻、口、消化道易出血,身上易长痣。

做血液检查,发现各种血球减少便可推断为此病。但与肝硬化的症状类似,所以要同时检查铁质代谢及红血球寿命。

近年来药物治疗已取代轮血,严重的再生不良性贫血,必需输血治撩,但有时输血会引起血清肝炎,近年来已改为药物或骨髓移值治疗,来控制此症的病情。药物方面除止血药之外,还可用肾上腺皮质激素、蛋白同化激素或男性荷尔蒙等药;服用上述药物都有一定的副作用,所有患者须按照医师的指示服用。

●溶血性贫血

红血球的寿命约为120天左右,当红血球在人体血管或组织内破坏过多,而新的红血球又来不及补充,就会导致溶血性贫血。溶血性贫血又分先天性和后天性两种。

除脸色苍白、目眩、心跳、呼吸困难及容易疲倦等贫血的一般症状之外,还会出现黄疸症状(眼白及皮肤变黄),严重时,尿液会变红。

此病因红血球的寿命变短引起,如果骨髓造血速度赶不上衰老的速度就会发生贫血。多属于遗传,其中又可分好几种,又此病易并发胆结石而有黄疸的现象。

红血球的寿命大约是一百二十天,患此症则会提早死去。因此观察血液变化,曾发现新生红血球大量增加,且胆汁色素也会增多。一般可由这两点来判断是否为溶皿性贫血症。

后天溶血性贫血若因服用某种药物所致,只要停止服用即可痊愈;若因某种疾病或感染,则先治病和用化学疗法控制。

先天溶血性贫血,若为自我免疫性,可服用肾上腺皮质激素控制,严重时则须割除脾脏。

新生儿溶血,出生后须马上换血,如此可使血液中的抗能去掉,保住生命。

●失血性贫血

大量出血时,身体内的血液会大量减少,而导致急性失血性贫血。而长期持续出血或反复出血,如感染肠胃道溃疡、罹患肠胃道癌症或女性经血过多等,会变成慢性失血性贫血,也是国人较为常见的贫血之一。

不管急性或慢性失血性贫血,都要先找出出血部位,作止血的治疗。大量急性出血须输血,输血时可用鲜血或贮藏的血,若情况紧急又无相符的血可输,则可用血浆替代或先以林格氏液或生理食盐水,作点滴注射。

病因篇

出现贫血症状时,一般人会自认是营养不足引起,殊不知贫血致病因有多种,必须查明。以下是四种常见的因素──

l制造红血球的养分失调

骨髓制造红血球,需要有充足、均衡的养分。如果营养不均衡,导致骨髓无法生产出成熟的红血球,就会发生贫血,如缺乏铁质,会导致缺铁性贫血;缺乏维生素B12、叶酸,会导致恶性贫血。

l大量出血

大量出血后,身体的组织液会流入血管,使单位容积的红血球或血红素的数量减少,而导致失血性贫血。体内若失去半数的血液时,有可能导致死亡,若失去10至20%时,则会出现虚脱状态。

l红血球破坏过多

红血球在血液中担负输送氧气的重任,直到120天后才会在脾脏遭到破坏,此时骨髓也将释出新的红血球,进入血液继续执行任务。当红血球因先天缺陷(如地中海型贫血、蚕豆症等)或后天遭外因破坏(如血型不合的输血反应等),使得红血球遭急速破坏,而骨髓又来不及造出新的红血球来补充,就会导致贫血。因为红血球遭破坏后,血球中的血红素会溶解在血球外,所以这种贫血就称为溶血性贫血。

l骨髓造血功能降低

骨髓内的血球母细胞不健全或造血组织有缺陷,而导致血球再生不良所引起的贫血。罹患此型贫血时,除了红血球减少外,白血球和血小板的数量也都会减少;白血球减少,抵抗力会减弱;血小板减少,也会出血。

此外,有些化学药品(包括药物)也会影响骨髓的造血功能,感染一些不明原因的疾病或照射放射线过多,也会产生副作用,引起贫血。

护理保健

有贫血现象时,除应诊断出病因再对症下药之外,从饮食、药物、生活三方面做好护理与保健,也很重要。

定期检查及早掌握状况

贫血是国人常见的血液疾病,多数人都会自认是营养不足而忽略背后可能潜在的疾病。血液专科医师王成俊表示,贫血的病因繁多,患者在自觉有贫血症状时,应依据血液检查确实诊断出是否罹患贫血,罹患的是哪一种贫血。所以不论是女性或一般人,即使没有特别的症状,也可定期接受以下三项血液检查──

l红血球数量检查

由一立方毫米血液所含之红血球总数,可以检验出体内贫血的程度。红血球的正常值是成年男性400至600万/UL、成年女性380至550万/UL。

l血红素值检查

血红素为红血球内所包含的复合蛋白体,主要负责血液中的氧气运送。检查血红素值可测定出贫血、贫血程度和先天性或后天性血色素病变。血红素正常值为男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。

l血球容量值(血容比)检查

血球容量值是指红血球在血液中所占的体积,以百分比形式表示,此项检查的正常值为男性42至58%、女性38至48%。当男性的血球容量值低于41%、女性低于37%时,表示已有贫血现象。

贫血的护理保健

不是头昏眼花、脸色苍白就是贫血,也不是所有的贫血,都只要多吃补血的食物即可,不同性质的贫血宜先找出致病因,再对症采取防治之道。以下是各类贫血应多注意的防治事项──

1、缺铁性贫血和失血性贫血如何护理与保健

l饮食方面

均衡摄取造血食物,如动物性蛋白质、铁、维生素C、维生素B群或叶酸等。

l药物方面

可补充铁剂,但服铁剂之后,忌喝牛奶、茶或咖啡,而且要多吃含维生素C的食物,以利铁的吸收。

l生活方面

有溃疡或慢性失血性疾病,应及早治疗,否则容易加重贫血。避免罹患感染性疾病,以免增加体力与养分的消耗,甚至引起消化道功能紊乱,影响铁的吸收。

2、恶性贫血如何护理与保健

勿偏食,宜多吃富含维生素B12及叶酸的食物,如肝、肾、瘦肉、奶蛋类、扁豆、深绿色蔬菜或柠檬、香瓜和甜瓜等水果。

可以叶酸及维生素B12制剂补充。

恶性贫血者大多由于胃分泌和内因子缺乏,使肠子无法吸收维生素B12和叶酸所致,所以平常应多注意胃肠方面的健康,勿暴饮暴食,加重肠门的负荷。

3、再生不良性贫血如何护理与保健

饮食以高热量、维生素丰富和易消化吸收的食物为宜。

勿滥用药物,尤其是会影响骨髓造血功能的药物,如氯霉素(抗生素)、某些止痛药、抗癫痫药、抗磺剂和含有benzene成分的染发剂等;此外任用药物都要在医师的指示下,方可服用。

勿接触放射线或同位素照射;忌房事过频,消耗体力;慎防感染,以免病情恶化;注意口腔、皮肤的清洁卫生,不随意挖鼻孔,用软牙刷刷牙,保持大便畅通,以免造成牙龈、鼻腔、肛门出血,影响病情。

4、溶血性贫血和地中海型贫血如何护理与保健

蚕豆症者(红血球缺乏磷酸葡萄糖脱氢的患者)绝对不可吃蚕豆;酸性食物会诱发溶血,应避食;地中海型贫血者忌吃含铁量高的食物。

蚕豆症者忌服磺胺类药物,驱虫的慞脑丸也要避用,否则会引起溶血。

在治疗期间须时时注意血液的变化和避免感染的发生;当患者因急性溶血而出现休克或肾衰竭时,应立即送医急救:服用肾上腺皮质激素者,应留意副作用的产生,如果需要很大的剂量才能抑制溶血时,可考虑接受脾脏切除或骨髓移植。

自我诊断

◎皮肤

脸色苍白,皮肤表面干燥、泛黄、失去光泽。

◎眼晴结膜

用手指翻开下眼睑若全部呈白色,则是贫血。

◎舌头

舌面光滑、舌炎或舌痛。

◎指甲

指甲失去光泽、泛白且变薄、断裂;指甲前端向外弯曲。

◎心脏

心悸、气喘、心慌或心跳加快。

◎头发

头发干燥、脱落。

◎脑部

头晕、记忆力减退、注意力不集中。

贫血的高危险群

l素食者

吃素的人容易罹患缺乏维生素Bl2或叶酸所致的恶性贫血,因为富含维生素Bl2和叶酸的食物,如动物内脏、肉类、蛋、牛奶等,都是素食者忌口的。

l快餐主义者

嗜吃快餐的人容易罹患贫血,因为快餐为了保鲜,在加工过程中常加进一种不为人体吸收的聚合磷酸盐。这种食品添加物很容易与铁结合,导致铁质也不被人体吸收,久而久之会形成缺铁性贫血。

l滥用药物者

国人因用药态度过于随便,有许多病例显示,不当使用药物会破坏造血组织,引起再生不良性贫血。

l肾功能衰退者

肾脏会分泌一种刺激骨髓制造红血球的激素,一旦肾脏功能衰退,这种内分泌会减少而影响红血球的生产,因而导致再生不良性贫血。

l肠胃溃疡者

l甲状腺机能亢进或低下者

甲状腺分泌异常,也会影响造血的功能,其表现出来的临床症状,也和贫血一样。

血液检查

血液会藉由心脏的压缩作用,将氧气和养分运送到身体的每个角落,并将二氧化碳带出。血液会反映全身的内脏器官和组织的健康状态,身体的某处有异常时,血液的成分就会受到影响。所以,血液检查就变成了解全身健康状态的基本检查项目。特别是红血球、白血球、血小板等的血液一般检查,在健康检查时是一定要进行的项目。

血液的成分

将抽血所得的血液经过离心机分离后,分成上下两层,上层黄色透明的部分称为血清,下层暗红色的部分称为血球。

血清中含有血清蛋白、球蛋白、各种荷尔蒙等。而血球则含有红血球、白血球球、血小板等。

红血球具有将氧气运送到全身的作用,如果红血球不足,会造成氧气不够,变成贫血。

白血球会抵抗对身体害的细菌或异物,加强对疾病的抵抗力,因此,如果白血球不足,就容易生病。

血小板则具有止血的功能,若是减少的话就容易出血不止。

红血球数《RBC》

男性:380万~600万个/mm3;女性:380万~550万个/mm3

血液中大部分的成分为红血球,红血球在骨髓制造后,会流到血液中,将肺部的氧气运送到全身的红织细胞,并将二氧化碳带出。

其寿命大约是三至四个月,每天有四、五万个在脾脏及肝脏被破坏,另一方面又制造新的红血球。

红血球数量减少时,氧气的搬运能力会降低,变成缺氧状态,产生贫血;严重时会有生命危险。但如果增加过多,血液会变浓,不易流动,血管容易阻塞。

正常值范围

男性为380万~600万个/mm3;女性为380万~550万个/mm3,女性比男性少的原因,可能是因为生理出血造成的现象。

男性的红血球减少至380万个以下,女性减少到350万个以下时,称为贫血。贫血时,脸部会变苍白,手脚冰冷、心悸、呼吸困难、晕眩等,严重时还会发生心衰竭、休克等。贫血有下列三种可能因素:因出血或饮食中的铁分不足引起的缺铁性贫血;肝脏、脾脏肿大或黄疸因缺乏叶素、维他命B12等形成的恶性贫血;骨髓无法制造红血球,红血球被破坏而发生溶血的再生不良性贫血,溶血性贫血等。

贫血的原因

胃部全摘除手术引起的铁质吸收障碍、或胃癌、胃溃疡、尿路伤害引起的持续性出血;过度减肥引起的营养不良等;女性也会因子宫肌肿而增加生理量,变成严重的缺铁性贫血。

多血症

红血球数男性超过600万个;女性超过550万个的时侯称为多血症。患有多血症,脸部会潮红、头昏、头痛、发汗等症状;容易头昏、高血压、脸部潮红的人最好检查一下红血球数量。

异常时怎么办?

贫血时,请再检查贫血的种类,尤其是再生不良性贫血、恶性贫血、多血症等,需要特别的治疗。

病例最多的是缺铁性贫血,多见于女性,铁质不足为贫血原因,故应多摄取菠菜等绿色蔬菜、肝脏、肉等铁质较多的东西。

血色素《Hb》─男性:12~18g/dl;女性:11.5~18g/dl

血球容积比《Ht》─男性:36~50%;女性:34~47%

何谓血色素?

血色素是包含在红血球中担任将氧气运送到全身的重要任务。其是由含铁的血基质和球蛋白结合而成的,而血色素和氧气结合,运送至全身的组织细胞,再将二氧化碳带出。因此,血色素减少就变成贫血。

何谓血球容积比?

检查在一定量的血液中含有多少比例的红血球,这就是血球容积比。

血色素是红血球的成分,所以通常红血球减少,血色素也会同时降低;另外血球容积比也是红血球对全体血液的比例,所以也会随其下降。所以红血球和血色素及血球容积比有密切的关联,根据这些数值,大约可以判贫血的种类。

成年男子的正常值,血色素为12~18g/dl,血球容积比为36~50%,成年女性的血色素为11.5~18g/dl,血球容积比为34~47%。但是血色素和血球容积比的正常值都会因年龄而改变;刚出生的婴儿最高,出生后六个月左右会降低,以后会再度增加,十五岁左右就和成人一样;怀孕中的女性或高龄者会稍微偏低。

血色素和血球容积比的值和红血球数有关,所以这些值异常就和红血球数量异常一样(参考红血球异常);血色素和血球容积比都在正常值以下,就是贫血。大部份的贫血在女性常见的是缺铁性贫血,其次是恶性贫血、溶血性贫血、再生不良性贫血。

血色素在18g/dl以上,血球容积比在50%以上时,就是多血症。多血症也是制造红血球的骨髓组织异常增生的一种疾病,故一定要接受治疗。但这种偏高值也见于新生儿及生理前的女性,这不是疾病,不必担心。

血色素在11g/dl以下,血球容积比在30%以下时就必须追踪治疗。

以红血球及其分类数据判定贫血

红血球数、血色素、血球容积比等三种检查,是要检查红血球有没有异常,针对贫血判断之用,配合这三种检查数值,以一定的公式算出的数值有益贫血的分析。

【平均血球大小(MCV)】表示各红血球所占的大小平均值,以了解红血球的大小,正常值为80~102fL。

【平均血球血红素(MCH)】表示包含在各红血球中的血色素量的平均值,正常值为27~34Pg。

【平均血色素容积(MCHC)】表示血色素一定量血液中红血球容积的比例,正常值为32~36g/dL。

白血球数《WBC》4000~10000/ul

白血球在细菌或异物侵入身体时,要负责将它们吃掉并消化分解,这为吞食作用。当细菌或异物侵入体内引起发时,骨髓造血干细胞就会制造很多白血球,使血液中的白血球增加。因此,检查血液中白血球的数值,就可以诊断疾病,这就是白血球数的检查。

白血球数的正常值会因年龄而异;刚出生的婴儿,数值在10000个以上;五岁以下的幼儿是6000~11000个,6~14岁的儿童为6000~10000个;15岁以上是4000~10000个为正常值。

白血球数也会因为激烈的运动或沐浴、压力等原因而暂时增加,另外饭后也会增加。

白血球量增加有两种原因:

1.对身体有害的细菌侵入体内时。

2.骨髓因白血病而异常增生时。

白血球数量增加几乎都是扁桃腺炎、肺炎、胆囊炎、肠胃炎等细菌引起的感染症。但是,白血球数达到20000个以上时,就可能是白血病或败血症等危险的疾病,尤其是慢性白血病,其数量可能会达到十万个以上。

白血球数减少有骨髓功能降低的情况和破坏老旧白血球的脾脏功能异常升高的情况,也可能是药剂的副作用引起的骨髓机能障碍,故须特别注意。

在白血球数量测定出现异常值时,就必须再进一步复检;复检结果若是4000~10000个,而且其它的检查也没有异常时,就不必担心。

另外,扁桃腺发炎、支气管炎、胃肠炎、肾盂肾炎等急性炎症引起的白血球增加时,只要治愈,白血球数目也会恢复正常。但也有可能是白血病或败血症时,就一定要立即住院治疗并接受骨髓的检查。

白血球数量减少到4000个以下时,身体的防御能力会降低,容易感染病原体。再减少至1000个以下时,若不立即进入无菌室,就会变成败血症,这时还要进行骨髓检查,诊断造成疾病的原因。另外,各种药剂的副作用也会使白血球减少,若正在服用药剂,应立即中止。

白血球分类

细菌或异物侵入体内后,血液中的白血球会增加。若再仔细研究白血球,可分为嗜中性球和嗜酸性球,嗜碱性球,单核球,淋巴球五种。

这些不但形状不一样,疾病引起的增减比例也不一样。检查白血球分类比例的增减,以诊断疾病,这就是白血球分类的检查。

种类

嗜中性球增加

扁桃腺发炎,肺炎,骨髓炎,脑炎,胆囊炎,急性胃肠炎,白血病,心肌梗塞,肾不全等

嗜酸性球增加

寄生虫病,荨麻疹,药物过敏,支气管气喘,过敏性皮肤等

淋巴球增加

梅毒,结核,流行性耳下腺炎,百日咳,突眼性甲状腺肿等

单核球增加

水痘,麻疹,猩红热等

嗜中性减少

败血症,结核,严重肺炎,肠伤寒,再生不良性贫血,急性白血病等

淋巴球减少

恶性淋巴肿,结核性淋巴节炎,癌症,白血病等

血小板数《PL》15万~45万/UL

血小板是血液中所含的成分之一,出血时有止血的功能。

血小板有粘着性,血管损伤出血后,会粘住该部分,变成血栓加以止血,因此,血小板数量减少或机能降低时,会容易出血,且不易止血。

血小板的正常值为15万~45万/UL,但会因医院及检查设施而有所不同。

血小板在10万/UL以下时,就会容易出血。特发性血小板减少性紫斑病会因不明原因的血小板减少,而从皮下、鼻子、牙龈出血,血小板老旧后,会被脾脏破坏,所以有一种治疗方法是将脾脏摘除。

其它疾病引起的血小板减少时,称为症候性血小板减少性紫斑病,再生不良性贫血、白血病、恶性贫血、肝硬化、抗生物质或抗癌物引起的药物中毒等原因。

若是血小板无力症,则即使血小板的数量正常,也无法止血。另外,因慢性白血病或多血症,使血小板数增加到70万个以上时,反而也容易出血。

血小板减少或增加,大都是有严重的疾病,所以血小板在10万个以下,或50万个以上时,就要在有血液内科的专科医院接受检查。

红血球沈降率

在有刻度的细长管人加入抗凝固剂,再倒入血液,垂直竖立时,红血球会向下沈降,测定这种沈降速度就是红血球沈降率。

这会因各种疾病而显示异常值,故不能只凭这个作诊断,但因为这个方法很简单,故常在健康检查时用来筛检。

测定红血球一个小时沈降多少。若在3~20mm以内,即为正常。但女性有轻微贫血时或怀孕后期,生理期间,沈降速度较快,高龄也会出现较高值。

数值显示在20mm以上的异常值时,可能是如下的疾病:

〔感染症〕扁桃腺发炎,肺炎,支气管炎,胆囊炎,结核,梅毒,肾孟肾炎等。

〔循环器官的疾病〕心肌梗塞,心内膜炎,心肌炎等。

〔血液的疾病〕多发性骨髓会显示100mm以上的高值,高度的贫血,急性白血病,慢性白血病等亦会偏高。

〔胶原病〕全身性红斑狼疮,风湿性关节炎,风湿热等。

〔消化器官的疾病〕肝脏,胆道系的炎症,胰脏炎,溃疡性大肠炎,回肠末端炎。

B型肝炎

台湾地区至少有300万以上的B型肝炎带原者,成为人群中散播B型肝炎的不定时炸弹,有的带原者甚至会导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌而致命。提醒民众应对B型肝炎有更进一步的认知,防止自己与家人成为B型肝炎的俘虏而遗憾终生。

很多得到B型肝炎的人并没有症状,即使有症状也不明显!只有抽血才知道肝功能异常,发炎厉害时才引起倦怠、食欲不振、恶心等症状,更厉害者才会出现黄疸等明显症状。因此很多带原者并不知道自己已感染B型肝炎,更不知道自己应该长期追踪。

何谓B型肝炎带原者?

B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)为阳性者,就是B型肝炎带原者,亦即血液中有B型肝炎病毒表面抗原存在。然而,光是表面抗原阳性这一项数据,并无法告知带原者的肝受损程度,因为它有下列几项可能性:

1.健康带原者。

2.急性或慢性肝炎。

3.肝硬化。

4.肝癌。

因此,当确知自己是HBsAg阳性时,一定要继续做进一步的检查,并定期抽血检查肝功能、血中胎儿蛋白测及腹部超音波检查。

B型肝炎如何被感染?

国人B型肝炎人口居高,又具传染性,为了避免在不知不觉中成为B型肝炎带原者,或是防止家人被感染,一定要先了解B型肝炎的传染途径。

B型肝炎的传染途径主要是受B型肝炎病毒感染的血液、体液经由皮肤或黏膜进入人体,尤其是进入血液内,对B型肝炎没有抵抗力的人,就可能受到感染。其传染途径分以下两种──

l垂直传染

又称母子传染,意指带原的母亲,在生产前后将B型肝炎传染给新生儿。尤其在民国73年以前,未实施新生儿B型肝炎疫苗注射时,多数人在出生时,已感染了B型肝炎。

l水平感染

指带有病毒的血液或体液,进入有伤口的皮肤或黏膜而传染。如输血、打针、血液透析、针灸、穿耳洞、刺青或共享牙刷、刮胡刀,都可能感染B型肝炎。

致命篇

B型肝炎带原者不仅会传染给别人,最可怕的是病毒将潜伏在肝细胞内,而演变成下列致命的三部曲--

一、慢性肝炎

即不正常肝功能持续六个月以上者。医学研究指出,年龄愈小就感染病毒者,愈容易变成慢性带原者。从小就是B型肝炎表面抗原带原者,幼年可能根本没有症状,但15至2O岁起,开始出现较厉害的肝功能异常症状,成为慢性肝炎患者。

二、肝硬化

由于人体与病毒大对决的战场是肝脏,所以每一次对决都会造成肝炎,并在肝脏留下伤痕,发炎多次后,会使肝脏纤维化,最后变成肝硬化,或因慢性肝功能衰竭而呈现黄疸、腹水、食道静脉曲张破裂出血而死。临床显示,从小就带原的人,在2O至4O岁时,是形成肝硬化的高峰期,且血清e抗原持续阳性愈久,导致肝硬化的机率愈高。

三、肝癌

B型肝炎带原者发生肝细胞癌的机率,大约是非带原者的15O倍,尤其是四十岁以上男性、有肝癌家族病史等高危险群带原者,每三至六个月左右应定期接受肝功能检查、腹部超音波及甲型胎儿蛋白检查。

B型肝炎病毒除了会引起肝病变之外,也会引起肾病变,如膜性肾炎、膜性增殖性肾炎及间质细胞增生性肾炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程变化三部曲,只要患者多留意,并加强追踪检查,仍可将风险降至最低点。

检验篇

B型肝炎的HB病毒,在血清学上会呈现三种不同的抗原体系,分别是表面抗原、核心抗原及e抗原,而每个抗原都有相对的抗体,它们各代表着不同的临床意义;因此,透过抽血检查血清中的B型肝炎抗原体系,便可得知体内有无感染B型肝炎病毒。

何谓B型肝炎表面抗原-HBsAg

B型肝炎病毒的表面有一层蛋白质,称为表面抗原。B型肝炎表面抗原阳性,表示体内有B型肝炎表面抗原存在,也就是B型肝炎带原者。

何谓B型肝炎表面抗体Anti-HBs

抗体是人体制造出来对抗抗原的物质,称之为表面抗体。B型肝炎表面抗体阳性,表示体内有B型肝炎表面抗体存在,对B型肝炎病毒具免疫力,不怕感染。B型肝炎表面抗体阴性,表示体内没有B型肝炎表面抗体,可能是B型肝炎带原者(B型肝炎表面抗原阳性),或者从未受到B型肝炎病毒的感染,而且对B型肝炎病毒没有抵抗力。

何谓B型肝炎核心抗体Anti-HBc

人体会产生核心抗体与核心抗原对抗,但这种抗体不具保护作用。核心抗体阳性只表示曾经感染过B型肝炎,可能现在仍受感染,也有可能已痊愈。要区分这两种可能性,必须要看表面抗原及表面抗体才知道。

何谓e抗原HBeAg

B型肝炎病毒在人体内大量繁殖时,所制造的一种蛋白质,称为e抗原。e抗原阳性表示B型肝炎病毒活性强,血液中仍有许多B型肝炎病毒存在。所以e抗原可说是病毒的活性指针。

何谓e抗体Anti-HBe

人体免疫系统产生对抗e抗原的抗体,称e抗体。e抗体呈阳性时,表示病毒的活性已降低,人体内B型肝炎病毒的浓度也降低,此时肝发炎的情况已较不明显,传染性也降低。

医师表示,多久需做一次追踪检查,这要由医师视个人的病情不同而定,带原者一定要持之以恒,尤其是已演变成肝硬化的病人,更是马虎不得。

当初次被知自已是B型肝炎带原者,应该怎么办?医师给您下列的建议--

B型肝炎带原者的应对之策:

1.请医师进一步鉴定,确定是肝功能正常的带原者或肝病患。

2.不迷信偏方,乱服药物。

3.不输血给他人。

4.避免过劳,养成规律起居。

5.避烟、酒,少吃发酵食物。

干扰素治疗是目前的较好选择

目前对B型肝炎治疗效果较好的是干扰素。干扰素可以抑制病毒活性及促进免疫系统运作,以改善肝发炎的情况,并使GOT、GPT的数值下降。不过B型肝炎表面抗原仍存在;也就是说,带原状态依旧存在,有些患者在停药后又会复发。虽然有这些缺点,干扰素仍是目前最佳的药物选择。

并不是每一位慢性B型肝炎患者,都适合接受干扰素治疗,因为干扰素有其特定的作用和机转,因此只有某些特定的慢性B型肝炎患者,才建议接受干扰素治疗。虽然干扰素有相当恒定的效用,但治疗后仍为带原者,加上价格昂贵且健保不给付,所以医界正继续努力寻找其它疗法。

B型肝炎V.S.孕妇与新生儿

台湾大约有3%至5%的新生儿在生产时即被B型肝炎所感染。其中有将近90%在日后会变成慢性的肝炎带原者,他们终其一生都将活在肝硬化及肝癌的阴影之下,为人父母者不可不慎。

B型肝炎病毒主要是经由血液传染,如毒瘾者、同性恋者、医疗工作人员、需经常输血者都是高危险群。但是B型肝炎也可藉由唾液、阴道分泌物或精液来传播。B型肝炎感染后的潜伏期约为数个月,初期症状有点像感冒,如疲倦、没有食欲、恶心想吐,甚至轻度发烧等,若继续恶化会出现黄疸、小便深黄、灰白色粪便等症状。一旦被此病毒感染,可能引发急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病,严重时则会导致肝癌。

孕妇罹患B型肝炎会如何传染给胎儿

少数肝炎病毒是经由胎盘直接传染给胎儿外(小于5%),大多数新生儿都是在生产时接触或吸食了母血或母体分泌物而感染到B型肝炎。如果孕妇在怀孕末三个月发生急性肝炎,那么将近50%的新生儿会被感染。

医师表示,孕妇在怀孕七个月时需做B型肝炎的筛检,以确定是否为B型肝炎带原者(包括的抗原和e抗原);尤其是e抗原呈阳性反应的孕妇是属于高传染性,有较易形成慢性肝炎的倾向,所以其生产之胎儿出生24小时内需要注射B型肝炎的免疫球蛋白,暂时控制或抑制肝炎病毒对新生儿的侵犯。此外,婴儿仍需在出生时、三个月及六个月大时注射B型肝炎疫苗,以免变成慢性肝炎带原者。

B型肝炎母亲可以哺乳吗

虽说尚未证实B型肝炎病毒可经由乳汁传染,但若母亲是一个e抗原带原者的话,最好还是避免哺乳。

如何避开B型肝炎的浩劫

其实,B型肝炎虽然可怕,但健康人只要做好预防工作,将可免掉许多被感染的机会;而B型肝炎带原者更应该从生活及饮食中加强保健,让B型肝炎不再成为国人的梦魇。

杜绝B型肝炎的方法

罹患B型肝炎之后,其病情发展复杂又多变,所以最根本的防治之道不在于控制病情,而是在于预防接种和杜绝感染的途径。请从下列日常生活作起──

l从下一代保肝

自民国73年起,所有新生儿于出生后3至5天、隔一个月后及满六个月后,分别施打B型肝炎疫苗:若妈妈是e抗原阳性,则在出生24小时内注射B型肝炎免疫球蛋白。此措施已让孩童B肝带原者大大降低,效果极佳。

l接受B型肝炎疫苗注射

注射后可产生免疫力,将是一劳永逸的方法。凡高危险群者应及早检测抗原、抗体,若血液中无B型肝炎表面抗原(即无抗原者)、无表面抗体也无核心抗体者,最好接受疫苗注射。

l避开感染源

尽量不要穿耳洞或刺青、纹眉;不可使用别人的牙刷和刮胡刀;接受针灸或打针时,必须使用抛弃式的全新针头;看牙医时要留意器械的消毒是否完全,最好选择有一人一套式的;并且不要嫖妓或与不明健康状况的人发生性关系,减少感染的可能性。

B肝带原者的调养法

日常生活调养得当,是B型肝炎带原者避免转变为肝硬化、肝癌的重要因素。专家建议B型肝炎带原者,应注意下列饮食与生活习惯──

l避烟酒

医学研究显示,有抽烟、喝酒习惯的B型肝炎带原者,其罹患肝癌机率是不抽烟、不喝酒的B肝带原者的4至5倍。

l多吃深绿色蔬菜

研究报告指出,一星期吃六餐以下深绿色蔬菜的B型肝炎带原者,其罹患肝癌的机率,是吃六餐以上者的4倍,因为深绿色蔬菜所含的维生素A,可预防B型肝炎带原者转变为肝癌。

l少吃发酵食物

医学已证实,黄曲毒素是导致肝癌的因子之一。因此少吃花生制品、豆瓣酱、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等发酵食品,可以减少食入黄曲毒素的机会。

l保持均衡营养

平日饮食讲求均衡的营养,不必特别吃补;随意进补,反而加重肝病病情。

l不要乱服药物

不要自行服用「保肝丸」、「强肝丸」等成药,以免加重肝脏负担。

l作息正常

保持规律的生活起居,避免劳累。

l培养运动习惯

运动可提高身体机能,只要体力允许,不必限制运动量和运动方式。

l定期追踪检查

B型肝炎带原是转变成肝硬化、肝癌的最大元凶,请务必与医师配合,定期做追踪检查。

C型肝炎

C型肝炎是由C型肝炎病毒所引起的。许多人在不知不觉中感染C型肝炎而不自知,直到演变成肝癌末期时才发现,为时已晚矣!

C型肝炎的感染途径

C型肝炎的主要感染途径是输血或注射。所以,血友病病患及以静脉注射成瘾的人,感染C型肝炎的机率高达60%至90%。台湾医界在民国78年发现C型肝炎病毒,随后并发展出检查C型肝炎的试剂。

C型肝炎的其它可能感染途径,尚包括使用不洁针头、针灸、刺青、穿且洞、共享牙刷及刮胡刀等,就和B型肝炎的水平传染途径相似。此外,C型肝炎不太可能经由母子传染,这一点和B型肝炎则不同。

C型肝炎的症状与病程

感染C型肝炎初期,大多不会很快就出现症状;病情陆续发展之后,可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、倦怠等症状。若不幸演变成肝硬化末期,可能出现倦怠、黄疸、腹水或水肿;而演变成肝癌时,则将出现体重减轻、食欲不振、腹泻、黄疸、水肿及腹水等症状。

C型肝炎的病程进展快慢因人而异,不过大致而言,在感染之后10年内,是慢性肝炎阶段;20年后约有1/3被感染的个体,可演变为肝硬化,而30年左右即可能并发肝癌。

如何预防C型肝炎感染?

到日前为止,C型肝炎疫苗仍在研发当中,所以没有绝对的预防方式,虽然经由输血感染的途径已被控制,但下列避免感染的方式,仍应谨记──

THE END
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