上海中医药大学附属龙华医院中医内科陈凤鸣
审核认证
陈凤鸣
主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
中医内科
疾病概述
气管炎（bronchitis）是指由生物或理化刺激等致病因素引起的，气管-支气管黏膜及其周围组织，急性或者慢性非特异性炎症，临床症状主要为咳嗽、咳痰，秋冬季易发。
就医指南
临床症状:干咳、咳痰、气喘、胸部不适、胸闷、发热等。
好发人群:婴幼儿、体弱者、老年人等，以秋冬季高发。
并发疾病:呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。
常用检查:血液检查、痰液检查、呼吸功能检查、胸部X线检查等。
就诊科室:呼吸内科。
治疗周期:急性支气管炎一种左右，慢性则需要根据患者情况决定。
是否医保:是。
常用药物:右美沙芬、喷托维林、盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油等。
病因
一、急性气管炎
1、感染
较为常见的原因为病毒感染，例如流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等，主要在气温突然变化时、淋雨后、过度疲劳后，这时的人体免疫力较为低下，十分容易出现病毒感染。
细菌感染、支原体感染也能导致急性气管炎。
2、刺激性物质
主要原因为吸烟、二手烟、粉尘、化学烟雾等刺激性物质吸入，以此诱发气管炎。
3、过敏
若是患者在接触过敏原后，可能会导致包括气管炎在内的一系列过敏症状。
主要过敏原包括动物毛发、花粉、尘螨、某些蛋白质等。
二、慢性支气管炎
慢性支气管炎的具体病因尚不完全清楚，一般认为是以下几种原因：
大部分的慢性气管炎急性加重是由于感染原因引起的，病毒、细菌、支原体均是可能的病原体。
最常见原因为长期吸烟，或者是长期暴露于二手烟、粉尘、化学烟雾等刺激性物质。
3、其他因素
免疫功能下降、营养缺乏、年龄增加等均会增加患慢性气管炎的风险。
症状
一、急性气管炎和慢性气管炎急性加重期
气喘：主要表现为呼吸不畅。
胸部不适或胸闷。
发热。
乏力。
食欲不振。
二、慢性气管炎缓解期
长期、反复咳嗽，其中以早晨最为显著。
咳痰：痰液会随着病情的加重变多，颜色一般为白色或者是黄绿色，部分患者会痰中带血。
胸闷气促：随着病情的加重，呼吸不畅感会逐渐加重，气促、胸闷、胸部发紧，感觉喘不过来气等。
呼吸道感染：属于慢性支气管炎最常见的并发症，大部分患者一般是因为感染细菌或者是病毒导致痰量增多或咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：支气管炎若是迁延不愈，反复发作，会逐渐发展为慢性阻塞性肺疾病。并且当患者出现咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，会出现口唇发绀等缺氧症状。
肺源性心脏病：大部分的支气管炎反复发作会引起导致心脏结构的改变，早期患者慢慢的逐步出现乏力、气短等症状，而晚期患者会有呼吸困难、下肢水肿等心脏衰竭症状。
婴幼儿患有急性气管炎时可能会诱发中耳炎。主要表现为患儿耳内会流脓，哭闹不止，临床检查可见耳内鼓膜充血、穿孔等情况。
就医
一、病史
是否有吸烟史，或接触粉尘、刺激性气体史等。
是否有慢性病史，例如糖尿病等会引起免疫力降低的疾病史。
二、临床表现
是否出现咳嗽、咳痰、并伴有活动后加剧的气喘的症状。
听诊时是否有干啰音。若是伴有哮喘，会出现广泛的哮鸣音并伴有呼气期延长。
治疗
一、急性气管炎治疗
1、对症治疗
若是患者表现为咳嗽、无痰或少痰，可以选择使用右美沙芬、喷托维林镇咳。
若是若是患者表现为咳嗽、有痰而不易咳出，可以选择使用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油化痰，也可雾化祛痰。
可以兼顾止咳和化痰的常用为复方甘草合剂，可以选择其他中成药止咳祛痰。
若是出现支气管痉挛可以选择平喘药，例如茶碱、β受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。
若是患者出现发热可以选择解热镇痛药进行对症处理，例如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2、抗感染治疗
一般只有在有细菌感染的证据选择应用抗生素。
若是患者出现咳嗽在10天以上，那么支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。主要选择使用新大环内酯类或者是青霉素类药物，也可以选择使用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。
症状较重者可以选择肌内注射或者是静脉滴注给药，少部分患者要根据病原体培养结果指导用药。
病毒感染能够导致急性气管炎，患病早期可以选择使用抗病毒药物进行治疗，例如奥司他韦。
3、一般治疗
主要选择多休息，多饮水，避免劳累等方法。
二、慢性气管炎治疗
1、急性加重期的治疗
急性加重期的治疗和急性气管炎的治疗相同。
2、慢性缓解期的治疗
患者要戒烟，并且要避免吸入有害气体以及其他有害颗粒。
患者要注意增强体质，预防感冒。
反复呼吸道感染的患者可以选择免疫调节剂如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介苗多糖核酸、胸腺肽等，部分病人或可见效。
一、氧疗
大部分的气管炎患者不需要氧疗，主要适用于严重呼吸功能受损的患者，例如患者病情严重、合并其他病症者。
二、祛痰护理
老年患者在咳痰或者是痰量较多时，要以祛痰为主，尽量不选择使用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，引起病情恶化。祛痰护理主要为帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。
三、雾化吸入
雾化吸入能够稀释气管内的分泌物，利于排痰。若是患者痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。
饮食
忌食生冷、油腻、辛辣、不消化的食物。
每天多喝水，尽量保证摄入量在两千毫升以上。
多吃水果、蔬菜，保证维生素以及微量元素的摄入。
多吃高蛋白食品。
多吃具有健脾益肺、理气化痰、滋养补肾的食物。
饮食尽量轻度，少吃甜食。
护理
立即戒烟。
适当锻炼。
清淡饮食。
积极治疗。
积极治疗原发疾病，及时接种疫苗。
避免受冷，尤其在秋冬季节。
尽量避免接触污染空气。
室内定期通风。
加强饮食卫生。
适当锻炼身体，提升自身免疫力。
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气管炎推荐专家
擅长：中西医结合防治慢支、肺气肿、哮喘、肺结核、肺炎等呼吸病及内科常见病、多发病