主诉:咳嗽2天。现病史:患儿家长述患儿2天前无明显诱因出现咳嗽,无发热,无明显喘息,无流涕,无咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,在家口服药物(具体不详),效果欠佳,今来我院就诊,门诊以“急性支气管炎”收入院。患儿自发病以来,神志清,精神可,饮食及睡眠欠佳,大小便正常。既往史:既往体健,否认重大外伤及手术史,否认输血史,否认肝炎结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,预防接种史随当地。个人史:生于原籍,足月产,否认外地及疫区久居史。家族史:否认家族中有遗传病及传染病病史。
查体:T:36.6oCP:100次/分R:20次/分患儿男性,神志清,精神可,发育正常,营养中等,查体欠合作。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形及压痛,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧耳廓无畸形,听力正常,乳突区无压痛,鼻外形正常,通气良好,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,双侧呼吸动度及触觉语颤均等,叩呈清音,双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动无弥散,无心包摩擦感,心界无扩大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,叩呈鼓音,肠鸣音正常存在。脊柱生理弯曲正常存在,无畸形及压痛,四肢活动自如,无红肿,四肢肌力及肌张力正常存在,肛门及外生殖器未查。生理反射正常存在,病理反射未引出。辅查:胸片支气管炎表现血常规如图
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症,是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状:鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛等。其临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。萎缩纹又称膨胀纹、白线发生于妊娠时期称妊娠纹,系真皮弹力纤维断裂变性,皮肤过伸而出现的萎缩变化。中医认为本病是先天禀赋不足或气血失和致皮肤失养所致。1.感染引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。2.物理、化学刺激吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。