汝医科普高血压必看!血压高怎么调理?8大高血压误区一次讲清

2、平衡膳食,食物多样化,控制每日总能量摄入,多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾的食物,少吃肥肉、动物内脏、油炸等高脂肪食物,少吃咸肉、咸菜等腌制品,炒菜少放油。

4、增强心理健康意识,减轻精神压力,必要时进行专业心理咨询和心理治疗。

5、不吸烟,彻底戒烟,避免接触二手烟。

6、不饮酒或限制饮酒。

哪些人群是高血压的易患人群呢?

高血压是多因性疾病,其危险因素包括以下四个:

1.遗传因素:

高血压与遗传因素的关联性较为明确,国内外诸多研究均提示高血压家族史是高血压的主要危险因素之一,临床上也发现,高血压具有明显的家族聚集性。如果家族中有高血压患者,那么后代有可能也是高血压患者。

2.个体因素:

如身体肥胖超重,过食油腻,肥胖是诱发高血压的一个独立危险因素,人们在正常体重下患高血压的概率为11.3%,而肥胖者患病率达到44.5%。

口味过重,食盐摄入较多是导致高血压的一个重要的危险因素。高钠摄入可使血压升高,低钠却有助于降血压,且高钙和高钾饮食能降低高血压的发病机率。

3.行为因素:

长年大量吸烟、饮酒可加速动脉粥样硬化,可致心率增高,收缩压和舒张压升高。吸烟者易发生恶性高血压,易导致蛛网膜下腔出血,危及生命。

4.环境因素:

长期精神高度紧张、心理压力大,生活很不规律,心理情绪恶劣,加上缺少必要的体力活动和锻炼,其相对发病率高于普通人群。

综上所述,具有高血压家族史、糖尿病史、饮酒、吸烟、超重、高盐饮食等特点的人群为高血压易患人群。

一、高血压易患人群的健康管理流程

高血压易患人群的管理目标

践行健康的生活方式,积极干预高血压多重危险因素,有效预防高血压应进行更积极地防控,针对具有高血压易患危险因素的人群,强化全方位的生活方式干预,包括营养指导、运动处方、心理指导、戒烟干预,预防高血压和心血管病事件。

二、营养干预

(一)个体评估

01、体重评估

正常体重指BMI[身体质量指数即BMI(BodyMassIndex),是常用的衡量人体胖瘦程度、是否健康的一个标准。计算公式:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。]在18.5~23.9kg/m2范围内,<18.5kg/m2为体重过低,在24.0~28.0kg/m2范围内为超重,≥28.0kg/m2为肥胖。此外,男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm为中心性肥胖。

对于超重或肥胖者,首先应积极采取增加运动、减少能量摄入等生活方式干预,将BMI降至正常范围,特别是要减少腹部脂肪。

对于体重过低者,提示存在营养不足,需要保证能量和营养素的摄入。

02、饮食评估

(1)根据个体的年龄、性别、运动量,确定每日能量摄入范围。

(2)评估个体是否有不规律进餐、酗酒等不良饮食行为。

(3)评估个体的口味偏好、调味品使用习惯和高盐食物选择情况,根据《中国居民膳食指南》给出调整调味品和高盐含量食物的清单。

(二)膳食指导

01、能量及重要营养素摄入量推荐

按照标准体重计算每日摄入的总能量。

对于超重和肥胖者,除增加身体活动外,应适当减少每日能量摄入,一般每日减少300~500kcal[千卡也叫做大卡。热量单位,即1kg水温度升高1℃所需的热量(符号kCal)]。每克碳水化合物和每克蛋白质的产热量均为4kcal,每克脂肪的产热量为9kcal。

02、饮食指导

(2)严格限制高盐食物摄入:减少食盐摄入量,每日<5.0g。对于高血压前期人群,应更为严格,减少酱油、味精、腐乳等含盐量高的调味品的使用,选择葱、姜、蒜、花椒等调味品。少吃或不吃腌熏食物及其制品,减少食盐含量高的饼干、面包等加工食品的摄入。

(3)控制高脂肪食物摄入:每日烹调用油量应控制在20~30g,不食用煎炸食物,控制食用饱和脂肪和胆固醇含量高的畜肉类食物及制品。伴有血脂异常者,平均每日摄入的饱和脂肪供能占总能量的比例≤10%,胆固醇摄入量<300mg。

(4)控制精制糖摄入:添加糖的摄入量每日<50g,最好控制在<25g。少喝、不喝含糖饮料,减少食用添加大量精制糖的甜点。伴有血糖异常者,应同时遵循糖尿病患者膳食指导原则,特别注意选择低血糖生成指数的食物。

(5)限制饮酒:以酒精量计算,成人每日最大摄入酒精量,男性<25g,女性<15g。

(6)增加食用全谷物和杂豆类食物:全谷物指全麦粉、小米、玉米、燕麦、荞麦等。杂豆指大豆以外的红豆、绿豆、芸豆、花豆等。每日主食中应有1/4~1/3为全谷物。

(7)多吃蔬菜、水果:每餐食物中,蔬菜重量应占到约1/2。土豆、藕等蔬菜的碳水化合物含量高,能量也较高,食用时应相应减少主食量。水果的营养成分与蔬菜有差异,不能相互替代。首选新鲜应季水果,控制含糖量高的水果。

(8)食用适量的鱼、畜禽肉和蛋类等动物性食物:动物性食物富含优质蛋白,适量摄入对维持血压平稳有重要作用。平均每日摄入总量为120~200g,分散在各餐中食用。优先选择鱼和禽肉类食物,少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。食用鸡蛋时不应丢弃蛋黄。对于合并血脂异常或冠心病和脑血管疾病的患者,每周食用蛋黄1~2个。

(9)科学饮水:成年人每日饮水量应≥1.5升,根据生理状况、环境温湿度、运动以及摄入食物状况进行调整。提倡饮用白开水或淡茶水,鼓励多次少量饮用。

(三)血压管理菜谱及烹调方式

每日食谱制订总原则:

(1)控制每日总能量摄入以维持正常体重:以粗杂粮、薯类替代部分精制主食,不选择肥腻肉类,尽量不用高温油炸的方法烹调食物。选择大豆油、橄榄油、茶油等富含不饱和脂肪酸的植物油。

(2)按照食物多样性的原则丰富每日食物种类:重点选择高钾低钠的新鲜蔬菜、应季水果、全谷物、薯类、海产品、大豆及奶制品。限制食盐摄入,增加钾、镁、钙摄入。

三、运动干预

(一)干预原则

高血压易患人群常存在多种健康危险因素,运动干预方案的原则是通过积极、有计划的锻炼,增加能量消耗和基础代谢,增进心肺功能,降低血压和血糖,改善血脂异常,控制体重等,从而有效预防高血压和心脑血管病事件的发生。

(二)个体评估

运动干预前要充分考虑各个危险因素和伴发疾病的情况,咨询医生、医疗保健人员、运动指导师等,进行体质测定和运动前医学检查(见下表),以免因运动诱发心血管事件等,充分保障运动安全。

对于血压升高、血脂异常、高血糖、超重和肥胖或者心肺耐力较低的个体,需要进行临床运动测试。传统临床运动测试指在心电图监控下的最大强度运动测试,在有条件的临床实验室可进行运动平板或功率自行车测试。实验室以外,可以采取场地测试的方法,成年人采用6分钟步行试验。

(三)干预方法

01、干预方案

老年人应根据身体情况确定身体活动水平,具体推荐:老年人可选用2分钟原地高抬腿测试有氧能力,30秒坐站测试运动能力和腿部力量。当由于慢性病不能每周做150分钟中等强度有氧运动时,应尽可能地进行身体活动。老年人的运动可以和日常活动相结合。神经肌肉控制练习,包括平衡、协调、步态和本体感觉等控制技能的练习,这对老年人尤为重要。如闭眼单脚站、太极拳、气功、舞蹈等。推荐每周2~3次,每日20~30分钟。

02、注意事项

(3)使用适当的运动装备和器材以及选择安全的环境。

(4)高血压易患人群的运动监控、运动终止指征、运动后调整和恢复参考一般健康人群的运动指导原则。

四、心理干预

(二)干预原则

应以预防为主,应常规对高血压易患人群进行心理健康知识宣教,促进健康生活方式与行为,增强心理健康意识。有抑郁和焦虑症状者,应进行专业心理咨询和心理治疗。

01、心理健康教育

包括心理健康知识宣教、健康行为养成和积极应对方式培养等。

养成良好的生活方式,做到工作有张有弛,生活规律、有节奏。

合理饮食,戒烟限酒,充足睡眠,适度运动等。

增强心理健康意识,学会调控情绪及合理安全的宣泄,增强个体心理耐受及抗挫折能力。

02、心理保健技巧

学习和掌握适宜的减压与放松技巧。具体建议:

(1)运动锻炼:根据自身情况、循序渐进,从事有益身心健康的规律性有氧运动。

(2)艺术减压法:主动参加、学习音乐、绘画等艺术活动,可有效缓解心理压力。

(3)渐进性肌肉放松训练:从头到脚依次体验身体各部分肌肉紧张和松弛的感觉差异,循序渐进训练全身放松,直至能自如地放松全身肌肉,达到全身心放松的效果。

03、心理治疗

必要时求助心理医生进行心理治疗。具体疗法:

(1)支持疗法:提供心理支持,对个体当前的问题给予指导、鼓励和安慰,以消除心理问题和情绪困扰。

(2)认知疗法:心理应激事件对个体的影响很大程度上取决于个体对事件的认知,通过改变个人认知过程及认知观念可改变不良情绪和行为。

(3)行为矫正技术:首先应提高个体对疾病行为原因、结果和治疗的意识,继而通过训练帮助个体学会用健康行为代替不健康行为,并对健康行为不断奖励强化。

(4)生物反馈技术:借助仪器将人体内各器官系统心理生理过程中不易察觉的肌电、皮肤电、皮肤温度、心率、血压和脑电等信号记录并放大,转换为人们能理解的信息或借助仪器可显示的信号(即信息反馈),训练人们认识和体验这些信号活动变化,学会有意识地控制自身的心理生理活动,达到调整机体功能和防病治病的目的。

五、戒烟

(一)烟草依赖的诊断标准及评估

01、诊断标准

(1)强烈渴求吸烟。

(2)难以控制吸烟行为。

(3)当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状。

(4)出现烟草耐受表现,即需要增加吸烟量才能获得满足。

(5)为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。

(6)不顾危害坚持吸烟。在过去1年内表现出上述6项中至少3项诊断为烟草依赖。

02、严重程度评估

推荐使用Fagerstrm烟草依赖评估量表(Fagerstrmtestofnicotinedependence,FTND量表)。累计得分0~3分,为轻度烟草依赖;4~6分,为中度烟草依赖;≥7分,为重度烟草依赖。

(二)戒烟干预方法

识别所有吸烟者,进行简短戒烟干预(见下表),可参照“5A(ask:询问,advise:建议,assess:评估,assist:帮助,arrange:安排)”法。

THE END
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