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2022.06.10山东
“最近一项发表在CancerDiscovery上的一项临床试验研究表明，循环禁食或禁食模拟饮食(FMD)是安全的，可重塑癌症患者的新陈代谢和抗肿瘤免疫力。”
Vernieri及其同事进行了一项首次人体研究，以研究严格限制热量的五天FMD方案对癌症患者的安全性、可行性、代谢和免疫调节作用。该试验招募了101名患有各种肿瘤类型的患者，他们也接受了不同的标准抗癌疗法。
研究参与者接受为期五天的低碳水化合物、低蛋白质、植物性饮食，第一天提供高达600大卡的热量，在第2、3、4和5天提供高达300大卡，在五天内总共高达1,800大卡。该循环每三或四个星期重复一次，最多连续八个循环。卡路里限制之后是16至23天的再喂养期，在此期间患者不受任何特定饮食限制，但被建议遵守健康饮食和生活方式的国际指南。
FMD对患者代谢和免疫反应的影响
研究人员对99名可评估患者的分析表明，FMD方案使中位血糖浓度降低了18.6%，血清胰岛素降低了50.7%，血清IGF-1降低了30.3%。这些变化在连续八个周期的过程中保持稳定。
在五天FMD周期结束时对38名患者的分析显示循环免疫抑制性骨髓亚群显着减少，激活的CD8+T细胞增加。肿瘤浸润性CD8+T细胞显着增加，以及其他变化，表明FMD后功能转向抗肿瘤免疫微环境。
结论：严重的卡路里限制，产生了代谢“休克”，激活了几个免疫细胞群，可以增强抗肿瘤活性。
总结
已经证明，当每21-28天重复一次并结合标准抗肿瘤治疗时，模仿禁食的严格限制卡路里、低碳水化合物、低蛋白质的五天饮食方案是安全可行的，并且它重塑了癌症患者的全身代谢和抗肿瘤免疫。
什么是FMD饮食(模拟禁食饮食)
FMD是一个28天计划(28天=1个周期)，其主要目标是修复您的新陈代谢。从本质上讲，它可以让您大方地吃到健康多样的食物，为您的身体提供真正需要的燃料。
这个饮食计划至少持续28天，这意味着每个周期有4周，每周又分为三个阶段，每个阶段都有其特定的特点和目标。
模拟禁食饮食3个阶段该怎么吃
第1阶段(第一天和第二天)：是“释放压力，让肾上腺平静”。旨在吸收食物并将其转化为能量。在此阶段，预计至少进行一次有氧训练。
第1阶段吃什么
糙米、糙米面食、藜麦、麦片、芒果、苹果、无花果、橙子、瘦牛肉、火鸡、扁豆
第1阶段不能吃什么
含精制糖的食物、小麦、玉米、果汁、干果、高脂肪肉类、乳制品，包括奶酪
第一阶段是高血糖、中等蛋白质、低脂肪的阶段。
早餐包括谷物和水果，午餐包括谷物、蛋白质、蔬菜和水果，晚餐包括谷物、蔬菜和蛋白质。
这种方式会教会您的身体将食物用作能量，而不是将其储存为脂肪。
第二阶段(第三天和第四天)：其主要目标是释放积累的脂肪。在此阶段，预计至少进行一次无氧训练。
第2阶段吃什么
绿叶蔬菜，如羽衣甘蓝、羽衣甘蓝和芥菜;西兰花、卷心菜、洋葱、芦笋、瘦牛肉、白肉家禽、水牛/野牛、低脂鱼、蛋白
第2阶段不能吃什么
水果或果汁、谷物(包括玉米和小麦)、精制糖、高脂肪肉、乳制品，包括奶酪
第2阶段是快速代谢饮食的高蛋白、高蔬菜、低碳水化合物和低脂肪阶段。
早餐是瘦肉蛋白质和蔬菜，午餐是蛋白质和蔬菜，晚餐是蛋白质和蔬菜。
这两种零食都是瘦肉蛋白，如水牛肉干或几片熟食鸡肉。
第3阶段(第5、第6和第7天)：将第二阶段释放的脂肪转化为能量。在此阶段，预计至少进行一次可以放松身体的体育活动。
第3阶段吃什么
坚果、种子和坚果黄油、牛油果、椰子、橄榄、三文鱼、浆果、芦笋、豆子、菜花、藜麦、海藻、牛肉和鸡肝
第3阶段不能吃什么
橙子、桃子、芒果、牛肉、家禽、玉米和小麦、精制糖、乳制品，包括奶酪
第3阶段是高健康脂肪、中等碳水化合物、中等蛋白质、低血糖的水果阶段。
两种零食都包含健康脂肪和蔬菜。
模拟禁食饮食的利弊
1、优点
●饮食包含大量健康的新鲜水果、蔬菜、瘦肉和全谷物
●强烈建议锻炼：包括不同类型的运动
2、缺点
●饮食很难遵循
●每天的食物选择有限
●计划可能难以长期遵循
模拟禁食饮食虽然目前被证实可以提高癌症患者的抗肿瘤免疫力，但真正实施起来，却是异常艰难，除了食物选择，以外，肿瘤患者大都身体条件达不到，难以坚持。那么除了模拟禁食以外，肿瘤患者还可以通过哪些方式提高抗肿瘤的免疫力呢
肿瘤患者提高免疫力的方式
补充乳清蛋白粉
蛋白质是肿瘤各种的细胞特别重要的一个营养素，是生命的基础，也是机体提高免疫力、各种的代谢功能都离不开的特别重要的营养素。
肿瘤病人来说呢，他每天需要蛋白质是比普通人群要适当要增加的，尤其对于一些大手术后或者说化疗导致骨髓抑制以后需要合成白细胞的病人都是非常重要的。
我们每天需要的蛋白质大约是每公斤1.2克，也就是平均70克到75克左右，如果说能够正常饮食，比如说每天能吃一个鸡蛋一杯牛奶或者说能吃到50克的瘦肉、75克的鱼肉或者再加上100克老豆腐的话、半斤主食蛋白质，基本上能满足大部分人的需要。
但也有很多人群他由于各种的化疗反应、肿瘤本身导致的厌食、大手术后消耗增加，胃肠功能障碍等等很难满足日常的蛋白质需求。
就是说每顿饭我们需要20-25克蛋白，如果说这顿饭你很难吃够足量的蛋白质，那这时候就建议口服补充分离或者是浓缩乳清蛋白粉来补充营养。
乳清蛋白粉它含有比例非常高的这种亮氨酸，而且它的必须氨基酸的含量也非常高，对于帮助患者合成肌肉、合成免疫细胞、提高免疫力都是有很有帮助的。
如果说你不清楚每天你是否缺乏或者说需要补充多大的量可以在专业营养师的指导下进行补充。
调节肠道菌群,提升免疫的利器——益生菌
益生菌(Probiotics)是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内、口腔、食道等处，能够通过产生有机酸降低肠道pH,营养竞争、占位、产生细菌素等方式抑制病原菌的生长,维持肠道固有菌群,保持肠道内菌群平衡。从而进一步调节机体的免疫功能。
癌症患者如何补充益生菌
市售益生菌很普遍，并被认为有益于肠道和整体健康。但是，在2018年SITC上提出的另一项研究结果指出，只有“合理的益生菌”，这种益生菌由合理制造的活菌团组成，可以在治疗前安全服用，才可以保证患者达到预期的应答水平。因此市面上出售的益生菌对癌症患者来说有效性并不能保证。
使用胸腺肽
除了上面说到的提高免疫力的做法外，李先亮教授在央视科教频道《读书》栏目中还提到了可以使用胸腺肽来提高免疫力。
图源来自央视频道
说起胸腺肽大家可能有些陌生，其实2003年非典时期，小汤山的军医就全体注射胸腺肽，最终无一人感染。
而在新冠疫情期间，军队派出的医疗队也全部打了胸腺肽，它是可以提高淋巴细胞亚群，提升免疫力的，因此在抗疫的时候支援的医务人员感染率极低。在临床上很多肿瘤患者也采用胸腺肽治疗，来起到提高免疫力的作用。
肺癌方面，美国一项III期临床研究，对非小细胞肺癌患者放疗方案结束后，连续使用Tα1(皮下注射0.9mg/m^2，一周两次)12个月，实验组总生存期超过安慰剂组，具有统计学差异。肺癌化疗联合胸腺肽的临床试验，也发现胸腺肽具有协同作用。
安全性方面，作为一个增强免疫功能的药物，胸腺肽的安全性比较好，不良反应轻微，发生过敏反应的情况非常罕见。