作者：杨丽中国人民解放军总医院第五医学中心
审核：金波中国人民解放军总医院第五医学中心主任医师
饮食不当是肝硬化并发上消化道出血的主要诱因之一，因此，饮食护理非常重要，出血的不同阶段有不同的饮食要求
那么，上消化道出血患者的膳食种类及其适用范围和要求都有哪些呢？
一、流质膳食
流质膳食亦称流食，是食物为液体或在口中易于溶化为液体的流体状态膳食，含水分较多。
1.适用范围：高热、口咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后的患者和危重患者。
2.膳食要求
（1）食物为流体，易消化，易吞咽，调节适宜口味以增进食欲。
（2）少量多餐，每天6～7餐，每餐200～250ml。
（3）食物选择：①可用食物包括一般流质食物，如米汤、各类米面糊、豆浆、嫩豆腐脑、各类肉汤、果汁、牛奶、麦乳精等；清流质食物，如不含渣、不产气的液体食物；浓流质食物，如奶粉冲麦乳精、牛奶、各类米面糊。②忌用食物包括有刺激性食物、味道强烈的调味品及易胀气的食物等。
（1）一般流质膳食：适用范围广，比半流质更容易吞咽和消化。
（2）清流质膳食：选用不含任何食物残渣、不产气的液体食物，如过箩牛肉汤、排骨汤、过箩菜汤、米汤或稀薄的藕粉等。而牛奶、豆浆及过甜的食物等不属于清流质。
（3）浓流质膳食：可通过吸管进食，以无渣较稠食物为宜，如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶等均可。
二、半流质膳食
半流质膳食介于软食与流质膳食之间，是比软食更为细软、含纤维少、营养更高、外观呈半流体状态的食物。
1.适用范围：半流质膳食用于出血恢复期及发热较高、身体虚弱、有消化道疾病者或咀嚼吞咽困难者（如口腔疾病、耳鼻喉手术者），以及刚分娩后的产妇等。
（1）供给营养素较高的易咀嚼、易消化、含纤维少的细软且呈半流体状态的食物。
（2）遵循少量多餐原则：少量多餐﹐每天进食5～6餐，每餐食物的总容量为300ml左右。
（3）食物选择：①适用食物。主食包括馒头，面条、面片、面包、松软的发糕及粗粮细做等；各种粥类，如白米粥、肉末粥、肉末碎菜粥、碎鸡肉粥、豆沙甜粥、枣泥粥等；菜类包括一般蔬菜要切碎制软，有些含粗硬纤维较少的蔬菜如胡萝卜、菠菜、冬瓜、圆白菜等制软亦可；蛋类包括蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋、煮嫩鸡蛋、松花蛋、咸蛋、蛋糕等；奶类包括牛奶、奶酪、酸奶等；肉类包括嫩肉丝、肉末、肉丁（猪肉、鸡肉、鸭肉等）、鱼丸、虾丸等；豆类包括豆浆、豆腐脑、豆腐汤、鸡蛋烩豆腐、各种腐乳等。也可根据病情选择合适的果蔬类、肉类、谷类等，使用破壁机将一种食物或几种食材打成流状或糊状。②禁用食物包括米饭、饺子、馅饼、烙死面饼等粗、硬、不好消化的主食；大块肉类、大块蔬菜、含粗纤维较多的食物（如韭菜、芹菜、藕等）和油炸食品等。
三、软食
软食是从半流质膳食到普食的中间型饮食，与普食比较，食物必须注意烹调方法，要求低膳食纤维，食物须切碎煮烂以便咀嚼和消化。
1.适用范围：软食适用于消化道出血病情平稳及体温正常或有轻度发热、消化不良、肠道疾病和肛肠手术后的患者，还适用于有口腔疾病，咀嚼不便的老年人及3～4岁的幼儿。
（1）食物细软易消化：要求食物应细软，易咀嚼，限制膳食纤维和动物肌纤维多的食物。食物加工时应切碎、煮烂后食用，每天4～5餐。
（2）注意补充维生素和矿物质：因饮食中蔬菜、肉类均被切碎煮软，故长期食用会引起一些维生素和矿物质的缺乏，所以要注意补充，多饮用鲜果汁、菜汁等富含维生素C和矿物质的新鲜果蔬汁。
（3）食物的选择：①可用食物包括米饭、面条应做得比普食更加软而烂；肉类应选择细、嫩的瘦肉，尽量多选择鸡肉、鱼肉、虾肉、动物肝脏等；蔬菜类应选择嫩菜叶，切成小段后进行烹调，可多食用含粗纤维少的蔬菜及水果；豆制品可选择豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐乳等。②忌用食物包括煎炸食物、过于油腻的食物、生冷食物及含纤维多的蔬菜、坚果类食物和强烈刺激性的调味品。
3.食谱举例：软食一日参考食谱见下图。
四、低脂肪膳食
1.适用范围：低脂肪膳食适用于肝、胆、胰疾病患者，腹泻或腹泻恢复期，脂肪吸收障碍，高脂血症及肥胖症等患者。
（1）根据病情限制脂肪供给量：每天脂肪供给量＜40g；需严格限制者，每天脂肪供给量为20～30g或无脂肪（适用于急性胰腺炎）。忌肥肉、荤油、高油脂点心，用植物油代替动物油。
（2）选择合适的烹调方法：采用蒸、煮、炖、凉拌等无油或少油的烹调方法，以减少烹调用油。
3.食物选择
（1）可用食物：包括谷类、不用油煎炸的瘦肉类，禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果。
（2）忌用：含脂肪高的食物，如肥肉、五花肉、全脂乳及其制品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋黄、油酥点心及重油煎炸的食物等。