糖尿病是一种常见病。世界各国、各民族都有发病。由于各国诊断方法不统一，所以发病率的统计数据难于比较。据世界糖尿病学会Entmacher和luft报道，全世界多数国家的发病率为1～2%。工业发达国家的发病率较发展中国家为高。美国的发病率是5～6%，而且近年来有增长趋势，每年增长6%。日本的发病率为0.6～5.10%。根据我国1980年13个省市30万人口调查，实际患病率为6.09%，标化率为6.74%。其中宁夏最高（10.62%），贵州最低（1.51%）：经标化后则以北京为最高（11.04%），贵州仍最低（1.56%）。见表24-2。
表24-2我国各省市糖尿病患病情况
省名调查人数诊断人数患病率（隐+显）标化率（隐+显）可疑隐性显性失访北京39，896171162129117．2011．04黑龙江20，855975498807．297．58内蒙6，9001571503．194．90宁夏10，5486631815510．6210．94青海10，28541233405．578．09甘肃10，285491057236．519．18山西32，9041065249393．073．39山东30．1491088872635．315．59浙江31，59715013090516．965．96福建36，819178181119948．159．27广东42，78916013243844．095．54广西20，29715477103638．878．69贵州11，263248991．511．56新疆10，3582120……2．001．70合计304，5371，2709558995496．096．74
各国调查资料都表明，老年人的发病率高于儿童或青少年。美国糖尿病发病率高峰是65～75岁，我国的资料是20岁以下的最低，40岁以上的猛增，60岁组为最高（42.7%），男性高峰在70岁以上组（46.91%），女性高峰在60岁组（43.34%）。见图24-1。
图24－1我国十三省市各年龄组合
关于性别，似乎无一致性。欧洲和北美的糖病发病率，女性与男性之比是1.4:1，女性多于男性。东南亚国家中，男性患病率高于女性。我国13省市的资料，男女发病率之比为1.08:1，差别不显著（P>0.05）。这份资料还表明患病率以干部组为最高22.18%，农民为5.26%，牧民为3.19%。提示发病率可能与劳动强度、生活水平、饮食内容等有关。
24.3.2病因
糖尿病的病因是个复杂问题，迄今并耒完全阐明，但有些致病因素比较肯定。
表24-3正常人胰岛素对物质代谢的调节
图24-3胰岛素缺乏的代谢紊乱
24.4.1临床症状
24.4.2诊断
24.5.1一般治疗原则
（1）对幼年型病人，绝大多数采用胰岛素治疗。
关于病情控制还没有统一的标准。上海第一医学院：《实用内科学》（1981）提出的标准是除病人症状、体征获得减轻、消除或控制，体重恢复至正常标准±5%以内，劳动及工作能力完全恢复正常外，化验指标包括：
24.5.2营养治疗
表24-430年代糖尿病初期治疗的食谱内容
*当时1斤=16两，1两=31g。
①总热能：多数学者认为合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则。糖尿病人的热能供给以能维持或略低于理想体重为宜。对肥胖者必须减少热能摄入以减轻体重。对消瘦者必须提高热能摄入以增加体重。热能计算方法见“饮食的计算与计划”一节。
近期文献报道，含碳水化物食物的组成不同，血糖升高的反映亦不同。Jenkins等人给健康受试者分别食用62种含碳水化物食物，然后测其血糖指数
表24-5多种作物的血糖指数
图24－5不同营养内容的血糖反应
（2）饮食的计算与计划
①营养素供给量的计算：
热能计算：按照患者的年龄、性别身高、现实体重、劳动强度确定热能供给量。凡现实体重超标准体重20%者为肥胖，低于20%者为消瘦。标准体重可从表24-6查找，亦可按下述公式粗略计算：身高(cm）-105=体重（kg）。如身高170cm者，其标准体重应为170-105=65kg。然后再参看表24-7的热能供给标准计算时即参考前述治疗原则，（三者占总热能分配比分别为45～65、10～20、25～35%），又要结合患者的饮食习惯、病情需要等。对消瘦患者，蛋白质和脂肪摄入量应适当提高；对肥胖者，肥胖和碳水化物摄入量要相应减少等。
举例：患者，身高170cm，现实体重80kg，标准体重65kg，体型肥胖，从事办公室工作，平时食量中等。单纯饮食治疗。
②食谱内容的计算与计划：按食品交换份（详见“食物交换份”一节）计算与计划根据患者的全日营养供给量，半结合其日常饮食内容和习惯，利用表24-10所列各类食物的计划营养成分计算和计划食谱内容。
①男性理想体重（kg）
年龄(岁)身高(cm)140144148152156160164168172176180154142434445474850535558174444454748495153555861194546474950515355576067214748495051535456596164234849505152545557596265254849505152545557596265274849505153545658606366294950515253555658606366314950515254555759616467335051525354565759626467355051525355565860626568375152535455575860626568395152535455575960636569415152535456575961636669435152535556575961636669455253545556585961636669475253545556586062646670495253545557586062646770515253545657586062646770535253545657586062646770555253545557586062646770575253545556585861646669595252535556575961636669615152535556575961636669635152535556575961636669655152535556575961636669675152535556575961636669695152535556575961636669715152535556575961636669735152535556575961636669755152535556575961636669
②女性理想体重（kg）
年龄(岁)身高(cm)140144148152156160164168172176180234445464749515356596469254445464749515456606469274546474850525457606570294546474951535558616671314647484951535558616671334647485051535658626672354648495052545659626672374748495153555760636773394849505253555860646873414850515254565861646974434950515355575962656975454950525355575962656975475051525355575962657075495051525355575962667075515051535455576062667075535051535456586062667075555152535456586063667176575152535556586063677176595152535556586063677176615051525456586063667076635051525455576062657075655051525455576062657075675051525455576062657075695051525455576062657075715051525455576062657075735051525455576062657075755051525455576062657075
③男性±10%理想体重（kg）
④女性±10%理想体重（kg）
⑤男性20%理想体重（kg）
⑥女性±20%理想体重（kg）
表24-7不同劳动强度的热能供给标准（kJ·kg[SB]-1[/SB]·d[SB]-1[/SB]）
体型劳动强度重体力轻（中）体力极轻（脑力）体力卧床正常16014712663～84肥胖14712684～10563消瘦160～21016014784～105
表24-8食谱内容计算
表24-9食品交换分类表
表24-10食谱内容与举例
A．将糖尿病人常用食品按所含营养成分的特点分为六类：
第二类：富含无机盐、维生素和食物纤维的蔬菜类。
第三类：富含无机盐、维生素和果糖的水果类。
第四类：富含蛋白质的瘦肉类，包括蛋类和豆制品。
C．按照粮尿病营养治疗原则列出不同热能的交换份内容和数量，见表24-17，供医生和营养工作者制订食谱的参考。
表24-11等值谷类交换表
每份谷类供蛋白质4g，脂肪1g，碳水化物38g，热能756kJ
表24-12等值蔬菜类交换表
每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化物15g，热能336kJ。
表24-13等值水果类交换表
每份水果供蛋白质1g，碳水化物21g，热能378kJ
表24-14等值瘦肉类交换表
每份瘦肉类供蛋白质9g，脂肪5g，热能336kJ
表24-15等值乳类交换表
每份乳类供蛋白质12g，脂肪8g，碳水化物11g，热能6720kJ
表24-16等值油酯类交换表
每份油酯类供脂肪9g，热能378kJ
表24-17不同热能糖尿病饮食内容（举例）
米125g饭，烹调油1汤匙
花卷（面粉）100g，烹调油1汤匙
食品交换份法的计算比较粗略，但易于掌握，而且还为食谱变换花样提供了方便，因此病人愿意使用。
（3）特殊情况的营养治疗原则
表24-18116例糖尿病孕妇中HbA[XB]1c[/XB]值与畸形数
HbA1C%例数畸形例数（%)＜6．91907．0～8．5392（5．1)8．6～9．9358（22．9)＞10235（21．7)合计11615
儿童糖尿病的营养治疗原则；①供给充足的热能和各种营养素以维持正常的生长发育和正常生活的能力。热能供给量可按下述公式计算。
总热能=1000+100（年龄-1）4．2kJ。
表24-19供热能2100～2520kJ的食品量
（4）营养治疗小结
表24-21饮食治疗的建议
（美、英、加拿大糖尿病协会）
表24-22控制糖尿病人血糖正常的措施
（美国、英国、加拿大糖尿病协会）
24.5.3防治教育
1．池芝盛主编：〈糖尿病学〉，人民卫生出版社，1982年
2．糖尿病。〈内科学新陈代谢分册〉，朱宪彝主编，pp287～303，天津科学技术出版社，1981年
3．世界卫生组织糖尿病专家委员会第二次报告：〈糖尿病〉。世界卫生组织技术资料译丛，人民卫生出版社，1982年
4．全国糖尿病研究协作组调查研究组：中华内科杂志20（11）：678，1981年5．钟学礼：糖尿病〈实用内科学〉下册，上海第一医学院〈实用内科学〉编辑委员会编第七版，pp889～918人民卫生出版社，1981年
6．向红丁等；中华内科杂志20（10）：619，1981
8．杜寿玢等：生理科学进展。12（3）：243，1981
9．上海市糖尿病研究协作组：中华医学杂志62（2）：79，1982
10.查良锭整理：中华医学杂志64（3）：133，1984
11.Jenkins，D.J.A.，et，al：Nutr.34：361，1981
12.BACHERESTEROGOFFENet，Diabetes29：919，1980
13.TNCKERMAN，NURRAYM.&TURCOSALVATOREJ：“WeightReduction&Maintenancf”〈HumanNutrtion〉P177Philadelehla，Lee&Febiger，1983
14.WYLIE-ROSETTR.ARKYJ.et，al：DiabeticCare5（1）：61，1982