1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,0,1,岁婴儿喂养及护理,儿内一科陈放,主要内容,婴儿消化系统生理特点,0,12,月婴儿喂养要点,常见喂养问题及护理,一、,婴儿消化系统生理特点,口腔,1.,足月儿出生具有较好的吸吮吞咽功能、口腔黏膜干燥，易发生损伤和感染,2.3,4,个月时常出现生理性流涎,3.3,个月以下婴儿唾液中的,淀粉酶,分泌,不足,，不宜喂淀粉类食物,食管,新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，,9,个月以下小儿常发生胃食管反流。,1.,婴儿胃呈,水平位,，贲门括约肌发育不成熟,溢乳,2.,新生儿,胃酸
3、，,3,4,个月时胰腺较快发育,小婴儿胰蛋白酶和脂肪酶的活性较低，淀粉酶的活性更低,3,个月以下的小儿不宜喂淀粉类食物,肠道细菌,1.,胎儿消化道内无细菌,2.,出生后细菌大多集中在,结肠和直肠,内,3.,肠道菌群受食物成分的影响,母乳喂养以,双歧杆菌占优势,人工喂养和混合喂养儿各菌群,比例几乎相等,4.,正常肠道菌群对侵入的致病菌有,拮抗,作用,肠道细菌,双歧杆菌,大肠杆菌,类杆菌,母乳喂养,days,%oftotalfaecalmicro-organisms,人工喂养,days,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,%oftotalfaecalmic
5、便,呈黄色或黄绿色，稀薄含水分较多，或含有蛋花状白色小凝,块，质不均匀，每日,4,5,次以上。,以淀粉类食物消化不良为主者，大便多泡沫并有酸臭味。,以蛋白质类食物消化不良为主者，粪便有腐臭味。,以脂肪类食物消化不良为主者，大便中多有皂块或脂肪颗粒。,混合性消化不良多见。蛋花样,2.,饥饿性大便,由于缺乳或辅食添加不及时造成长期喂养不足，体,重增长缓慢，大便中缺少食物残渣主要是肠道分泌,物，大便呈暗褐色或暗绿色，次数较多，量少，有,粘液。,异常小儿大便,婴儿能量的需要,年龄,能量（,kal/kg/d,）,1,周内,60,23,周,100,1,岁以内,110,二、,012,月婴儿喂养要点,1,、
8、-,内酰胺类、抗生素等,3.,婴儿黄疸,部分人乳喂养,补授法,(0-6,个月前,),每次哺人乳后加一定量配方奶,补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补,多少”。,代授法,(6,个月以后,),用配方奶代替一次母乳喂养,配方奶量至,800ml/d,即可完全替代人乳（通常为,12,月龄,),因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养,能满足正常生长到,4,个月所需要的基本营养素、能量、液体量,不宜直接用,普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉,等喂养婴儿。,配方奶喂养,喝牛奶吗？,你的乳汁不适合我,配方奶选择,治疗性配方奶选择,1,）,水解蛋白配方,：对确诊为牛乳蛋白过敏
12、0ml,食物转换的顺序,首先,添加谷类食物（如婴儿营养米粉）,其次,添加蔬菜汁,/,泥，然后水果汁,/,泥,最后,添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥,/,松等）,建议动物性食物添加的顺序为：,蛋黄泥、鱼泥,（剔净骨和刺）、,全蛋,（如蒸蛋羹）、,肉末,。,食物转换的原则,每次添加一种新食物，由少到多、由稀到稠，循序渐进；逐渐增加辅食种类；由半固体食物逐渐过渡到固体食物。,1.,建议从,6,月龄,时开始添加,半固体食物,（如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等）,2.,7,9,月龄,时可由半固体食物逐渐过渡到可咀嚼的,软固体,食物（如烂面、碎菜、全蛋、肉末），,3.10,12,月龄,时，大多数婴
13、儿可逐渐转为以进食,固体食物,为主的膳食。,逐渐适应,：,婴儿接受一种新食物需要有适应的过程，故每种宜,从开始,1,勺，由少到多，即逐渐加量，,尝试,10-15,次（,5-7,日）至婴儿逐渐接受后再尝另一种新食物,单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育,观察婴儿出现的食物的不良反应，特别是食物过敏,不要强迫进食，要单独制作,由细到粗：,泥末碎块成人软食,(,咀嚼、吞咽,),强化铁营养米粉,4-6,个月进食安排,菜泥或果泥,每天喂奶,5-6,次,两次奶中间不能添加辅食,辅食可以放在吃奶前或后添加,不要因添加辅食增加吃的次数,用勺喂,-,泥状食物,逐步引入新食物,(15,次,),6,月龄,7,9
14、,月龄,10,12,月龄,食物,性状,泥状食物,末状食物,碎状、丁块状、指状食物,餐次,尝试，逐渐增加至1餐,。,4,5,次奶，,1,2,餐其它食物。,2,3,次奶，,2,3,餐其它食物。,乳类,纯母乳、部分母乳或配方奶；,定时（,3,4,小时）哺乳，,5,6,次,/,日，奶量,800,1000,毫升,/,日；,逐渐减少夜间哺乳,母乳、部分母乳或配方奶；,4,5,次,/,日，奶量,800,毫升,/,日左右。,部分母乳或配方奶；,约,2,3,次,/,日，奶量,600800,毫升,/,日。,食物转换,6,月龄,7,9,月龄,10,12,月龄,谷类,选择强化铁的米粉，用水或奶调配；,开始少量（,1,
15、勺）尝试，逐渐增加到每天,1,餐。,末强化铁的米粉、稠粥或面条，每日约,30,50,克。状食物,软饭或面食，每日约,50,75,克,蔬菜,水果类,开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）,1,2,勺，然后尝试水果泥,1,2,勺，每日,2,次。,每日碎菜,25,50,克，水果,20,30,克。,每日碎菜,50,100,克，水果,50,克。,肉类,尝试添加,开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品。,添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉（猪肉、牛肉、羊肉等），每日,25,50,克。,6,月龄,7,9,月龄,10,12,月龄,蛋类,暂不添加,开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加至1个,。,1,个鸡蛋