导语：如何才能写好一篇医疗卫生机构论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1.忽视会计信息化的重要性
2.会计信息化人才匮乏
会计信息化的建设需要一支既掌握信息技术，又要懂会计专业知识，还要具备一定管理能力的复合型人才，目前在医院从事财务工作的人员，多数是从原先手工做账的财务人员过渡而来的，他们的计算机操作水平不高，虽然接受了会计电算化的培训，但距离实际操作的业务水平还有相当一段距离。而新招入的财务人员虽然接受了良好的计算机培训，但会计核算中的实际工作经验欠缺，尚不能独当一面。与此同时，医疗卫生体系的招聘也不能满足基层医疗卫生机构对会计信息化的需求。公共医疗卫生单位对大学毕业生的招聘侧重于医学专业，会计从业人员的招聘较少，招聘到财务人员的医疗机构也多是大型公立医院，能够到基层医疗卫生机构工作的高素质财务人员寥寥无几。基层医疗卫生机构急需建立一支高素质的财务人员队伍。
3.会计信息化孤岛现象严重
医疗机构会计信息化是一个具有高度关联性的系统，而不是一个孤立的财务软件。目前，医疗卫生机构已经基本全部采用了会计核算软件，但是，会计核算软件并没有与医院的信息系统对接，与收费系统、医疗保险软件、物资管理软件相互独立，数据并未实现共享，形成一个完整的信息系统，会计信息系统成为孤岛。日常的基础工作的数据不能上传、交换、共享，导致数量庞大的一线数据无法整合，仍需财务人员手动录入会计系统，增加了不必要的人力成本，也难以保证工作的准确性，没能发挥会计信息化联网互动的特点，削弱了实际工作当中采用会计信息化所带来的效益。
4.重核算，轻管理
目前各基层医疗卫生机构在使用财务软件时普遍注重核算，忽视管理。在以往长期的工作实践中，财务人员的职责多是报账，使用会计软件的总账、工资、固定资产等核算内容较多，因此会计软件公司根据实际工作的反馈，在后续的软件开发中，日渐忽视管理功能的更新。而根据新医院财务制度，与以前相比，新制度中增加了负债管理、预算管理、成本管理等方面的内容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明确，管理制度更加完善，对基层医疗卫生机构的管理能力提出更加严格的要求。传统的重核算，轻管理的会计软件已经不能满足现在的工作需要。
5.会计信息化制度不健全
二、针对基层医疗卫生机构会计信息化不足的解决对策
1.重视会计信息化的实施
“看病难，看病贵”一直是遭社会诟病的话题，如何有效的开源节流是各级医疗卫生机构必须面对的问题。会计信息化是信息时代、知识经济的产物，是会计工作发展的必然趋势。会计信息化的实施有利于减少运营成本，提高工作效率和资金使用效率，是解决问题的有效途径。因此，各级主管部门应加大对会计信息化的宣传力度，组织多种形式的学习，使会计信息化的理念深入人心，并提高基层财务工作人员的技能，扫除会计信息化实施过程中的盲区。此外，应制定各种配套政策，引导基层医疗卫生机构积极开展会计信息化建设，如对实施会计信息化的机构部门进行政策倾斜，优先享受优惠政策，在年底绩效考核时予以鼓励。
2.加快建设会计信息化人才队伍
3.系统整合，资源共享
会计信息化是一个系统性工程，其高效性的发挥依赖于信息的集成、共享，基层医疗卫生机构应当依靠计算机和互联网工具，建立会计信息化网络管理系统，建立一个集合财务、物流、人员、医患、医疗保险等信息的工作平台，信息的录入、运算、输出统一经过平台，保证资金预算、决算、收入、支出的系统化和规范化。这就需要一个可以对接多个软件的通用型平台，既要满足已有的工作软件，还要考虑未来可能会使用的软件。可以由上级主管部门委托实力雄厚的软件公司进行有针对性的开发，也可以采用招标的形式，制定统一的标准，要求各种软件提供商按照医疗卫生体系的要求设计软件。
4.重视管理功能
新的医院财务制度中强调了预算管理、收入、支出管理，因此，会计信息化不能满足于简单地处理账务这类的事后记录，而要发挥其实时监控的特点。既要对财务工作人员进行培训，使其掌握熟练使用财务软件进行管理的技能，还要与软件开发商保持长期合作，不断就工作实践进行反馈，帮助其对软件进行改进。
5.加强会计信息化制度建设
三、结束语
【关键词】制度变迁；营改增；税收；非营利性医疗机构
2012年1月1日，上海率先开展了营改增试点工作，行业范围主要涉及交通运输业和部分现代服务业，同年9月至12月，试点地区陆续增加了北京、江苏、广东、湖北等8个试点省（市）。2013年8月，营改增试点工作推向全国，并将广播影视服务业纳入试点行业范围②。2014年1月新增铁路运输与邮政服务业，同年6月又增加了电信业。2016年5月1日，营改增试点范围再次扩大，囊括建筑业、金融业、房地产业、生活服务业等几乎所有行业，医疗行业作为提供医疗服务的特殊生活服务业也在试点范围内。
目前，我国提供医疗服务的机构主要包括非营利性和营利性医疗机构两大类，其中非营利性医疗机构占据绝对主导地位。鉴于医疗服务的特殊性，我国政府对赋有公益性质的非营利性医疗机构给予了许多的税收优惠政策，以鼓励其切实有效地保障人民群众的生命健康。然而，原有的税收制度使得非营利性医疗机构产生了许多无法抵扣的进项税，一定程度上增加了其经济负担，不过随着营改增在医疗行业的逐渐落实，此类长期困扰非营利性医疗机构的税收问题将迎刃而解。
一、非营利性医疗机构税收制度的变迁
（一）制度变迁理论
（二）非营利性医疗机构税收制度的变迁过程
我国非营利性医疗机构税收制度的变迁主要经历了以下调整：
1950年和1955年分别下发的《关于医院诊所免征工商业税规定的通知》与《P于贯彻医疗机构免征工商业税的通知》进一步扩大了原本仅针对公立医疗机构的税收优惠范围，取消了私立医院、诊所免缴工商统一税的三个前提条件[2]，即无论是公立医疗机构还是私立医院或诊所，均免缴工商统一税。
1994年，政府将医疗服务纳入营业税应税对象，并用增值税与营业税替代了原有的工商统一税。虽然此阶段医疗机构提供医疗卫生服务之所得仍然享有免缴营业税的税收优惠，但由于税收计算方式的不同，利用增值税与营业税代替工商统一税的做法使医疗行业的外在税收环境发生了较大变化。
2000年，《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》的出台，标志着我国对非营利性与营利性医疗机构开始采用不同的税收征收方式，并规定：“不按照国家规定价格取得的医疗服务收入不享受免税政策”。
2009年新医改后，我国医疗机构医疗卫生行为所得的税收政策再次回转到营业税免税范围内，即无论是营利性还是非营利性的医疗机构，均免缴纳营业税③。针对我国医疗卫生服务税收政策的转变过程，如图1所示。
二、增值税与营业税的基本理论分析
（一）征收范围与征收环节不同
增值税与营业税均属于流转税，不过其征收的范围与环节存在差异。增值税是以流转过程中商品（含应税劳务）所产生的增值额为计税依据，对货物销售、进口货物以及修理修配劳务的个人或单位所实现的增值金额予以税金征收的税种；而营业税则是对我国境内应税劳务提供、不动产销售或无形资产转让的单位和个人所获得的营业金额予以税金征收的税种。
（二）税率与计税方法不同
增值税与营业税均是按照比例税率进行税额征收，但两者在税率及计税方法上存在差异。具体而言，增值税原则上存在基本税率这一概念，即对不同行业和企业实行单一化的税率标准，不过也会根据实际情况，对部分特殊行业或产品增设特定的税率；营业税则是对同一行业的所有营业按照相同税率课税，不针对不同行业采取差异性税率，当然，税法特别规定的情况除外。
（三）纳税义务人不同
三、非营利性医疗机构现有的税收制度及存在问题
（一）非营利性医疗机构现有的税收制度
我国政府为了更好地保障民众的生命健康，有效促进非营利性医疗机构的发展，针对性地制定了许多优惠的税收鼓励政策，依据《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》《关于非营利组织免税资格认定管理有关问题的通知》《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》等文件，本文将医疗卫生机构有关税收政策整理如下：
3.对于非营利性医疗机构内自产自用的制剂可免征增值税。
5.非营利性医疗机构内自用的土地、车船及房屋可免征土地使用税、车船使用税和房产税。
（二）非营利性医疗机构现有税收制度存在的问题
目前，我国非营利性医疗机构执行的税收制度基本是1994年国家税收政策改革后所形成的，缺少面向非营利性医疗机构的专项税收立法原则。而随着民众医疗卫生服务需求的快速增长[5]，非营利性医疗机构的规模及数量迅速扩大，其所依据的现有税收制度逐渐暴露出自身固有的弊端，无法适应当下医疗机构自身发展的需求。
2.税收征收监管漏洞大。截至2016年6月底，我国共有医疗卫生机构98.9万个，其中，基层医疗卫生机构92.7万个，占全部医疗卫生机构的93.7%④。就目前而言，我国的基层医疗卫生机构基本全是非营利性医疗机构（包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室），而绝大多数的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等非营利性基层医疗卫生机构都未进行税务登记，长期处于税务部门的监管范围之外，这不仅导致了我国医疗行业税务登记率水平偏低，也影响了政府的财政收入。
3.非营利性身份界定难。由于我国对非营利性与营利性医疗机构所执行的征税政策不同，非营利性医疗机构可以享受更多的税收减免或优惠政策。因此，为了得到更多的税收优惠政策，许多营利性医疗机构便想方设法地与非营利性质“挂钩”。而政府在进行机构的性质认定时也并没有制定清晰的资质标准，这就造成部分医疗机构假借非营利性之名恶意避税，造成大量税款流失。
4.非营利性医疗机构的财务体制不健全。由于目前我国的非营利性医疗机构绝大多数是由政府出资兴办的公立医疗机构，因此，其一直延续着传统事业单位的财务体制，并未按照独立的经营实体进行科学的会计核算，致使税务部门在进行计税时问题重重，难以核算准确的应纳金额。
四、营改增对医疗卫生系统的意义
（一）有利于缓解医疗机构经济负担
目前，非营利性医疗机构在价格高昂的诊疗设备和中药制剂的购置方面没有任何优惠的税收政策扶持（仅仅在疫苗、一级避孕药品和抗艾滋病等药品的购置上享受一定程度的税收优惠），而这些必需品的购置往往给医疗机构带来许多无法抵扣的进项税，大大增加了机构自身的经济负担。实施营改增后，既可以有效避免对医疗机械和药品重复征税，又能够减少“产出―流通”整个环节的税费，相应减轻医疗机构在药品和医疗器械购置方面的经济负担，更好地提升医院的经济状况，以进一步改善院内的医疗条件。以医疗器械的购置为例，医疗机构作为营业税纳税义务人，在购买医疗器械时，无法对该项进项税进行抵扣，因此承担了本应由患者承担的税负，而营改增后，医疗机构便可对该项税进行有效抵扣，降低自身的经济成本[6]。
（二）有利于减少个人医疗支出
（三）有利于构建新的医疗机构体系
五、对策及建议
国际上许多国家已经将医疗卫生服务纳入到了增值税的课税范围，并针对非营利性医疗机构制定了特定的税收扶持政策。如美国政府通过税收优惠方式对非营利医疗机构予以间接投入，包括给予其免税资格，允许其发行免税债券以改善医疗条件；法国对非营利性医疗机构免征所得税和医疗服务增值税；英国则对非营利性医疗机构中的慈善医院予以增值税、所得税、遗产税、资产收益税及其他税费的相应减免等[9]。
（一）国家层面
1.将医疗卫生服务纳入增值税的征收范围
2.开展征管状况普查，加强监管力度
税务部门对目前的非营利性医疗机构征管状况把握不清，我国长期以来也未对非营利性医疗机构进行过系统甄别与统计。因此，我国多数的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室游离于税务部门的监管之外。笔者认为，税务机关有必要对非营利性医疗机构的个数展开“地毯式”普查，了解纳税登记和申报情况，建立户籍档案，加大监管力度，健全惩戒措施，将现行游离于税务监管体系以外的医疗机构重新纳入到税务监管系统内。同时，加强税务知识的社会普及，督促单位和个人积极地进行税务登记，履行纳税义务。
3.在医疗卫生行业内实行差异化的税率政策
在医疗服务行业内，针对不同类型的医疗服务，采取差异性的税收政策，以实现税收政策的杠杆平衡功能。对于具有公益性质的基本医疗卫生服务，可予以其较低税率或免税的税收优惠政策，以此激发社会力量参与此类服务的提供，减轻政府财政的压力，提升基本医疗服务效率；对于非基本医疗服务、医疗机构自主定价的服务或特需医疗服务，按照市场实际情况，合理制定价格，并按照现代服务类行业的通行增值税税率予以正税，以保证医疗行业税收的稳定性，促进医疗卫生服务体系的良性发展。
4.构建平等的税收法治环境，促进市场作用的发挥
一方面，对医疗行业本身来说，我国目前对于非营利性医疗机构的税收优惠政策显著优于营利性医疗机构，这便使得市场规模原本较小的营利性医疗机构处于更加劣势的市场竞争地位。因此，在实施营改增的过程中，应着重考虑不同性质医疗机构间税收政策的公平性，即无论是税收优惠还是一般纳税，不区分医疗服务提供主体的性质（营利性还是非营利性），仅针对不同类型的医疗服务采取差异化的税率征收政策，切实保证各类医疗机构在公平的市场氛围内良性竞争，从而实现社会整体医疗服务水平和质量的提升。
另一方面，就不同行业来说，在资本自由流动的前提下，由于医疗行业本身具备的高风险、高成本特征，如果再加上税收负担的比例高于其他行业，则必然导致医疗行业的投资收益率低于社会平均利润率，一定程度上减少了该行业社会资金的流入。因此，政府必须根据医疗行业自身的经济负担来确定其纳税义务，对医疗服务的课税给医疗机构带来的成本应只限于纳税额，并避免因课税而增加医疗机构的其他交易成本。
（二）医疗卫生行业层面
1.财务管理方面
2.会计核算方面
3.涉税纳税方面
【参考文献】
[1]张佑林，陈朝霞.江浙工业化模式的形成机理：企业家主导下的制度创新增长模式[J].经济论坛，2011（8）：53-57.
[2]汤洁茵，刘剑文.新医药卫生体制改革中医疗税收制度的立法改进[J].涉外税务，2009（9）：17-21.
[3]李.我国医疗服务价格规制的理论与实证分析[D].山东大学博士学位论文，2007.
[4]何钦强.医疗机构改革的税法问题研究[M]//刘剑文.财税法论丛（第2卷）.北京：法律出版社，2003：38.
[5]唐圣春，乐虹，郝敏.中美医疗机构分类管理的比较研究[J].卫生经济研究，2005（11）：23-24.
[6]刘柏惠.增值税扩围背景下医疗卫生行业税收制度选择[J].地方财政研究，2015（6）：57-63.
[7]商晓.我国政府购买医疗服务的必要性研究[D].东北财经大学硕士学位论文，2015.
[8]方学敏.“营改增”扩围对医疗卫生行业税收制度的影响[J].经济研究导刊，2016（19）：63-64.
关键词：熵权；TOPSIS法；综合评价；医疗卫生服务质量
海口市，中国海南省省会，地处海南岛北部，北濒琼州海峡，是全省政治、经济、科技、文化中心和最大的交通枢纽。在充满活力的经济快速发展背景下，海口市的医疗卫生服务行业也正处于快速成长期，医疗机构建设如火如荼，而医疗卫生服务质量是医疗机构赖以生存和发展的根本，其水平高低不仅关系到患者的生命安全和身心健康，也代表着医疗机构满足社会医疗需要的程度。随着人们对医疗卫生服务质量需求的日益提高及医疗纠纷明显增加，医疗卫生服务质量问题已成为医疗机构管理的重要任务和核心问题。尤其面对激烈竞争的医疗市场和医疗机构的可持续发展，质量管理的重要性更明显地凸现出来。医疗卫生服务质量的保证和提高直接关系人民群众的根本利益和患者的生命安全，是医疗卫生行业的永恒目标，也成为加强监管的核心内容。同时，医疗卫生服务质量的监管也是医疗行业可持续发展的必然要求。
本研究选取海口市2012年～2014年各级各类医疗机构卫生资源和服务效率两方面各项指标，并采用熵权TOPSIS法对海口市医疗卫生服务质量进行综合评价，以期掌握该地区近3年医疗卫生服务质量指标的大体变化与发展趋势，为医疗机构制定长远规划及管理提供决策参考依据。
1资料与方法
1.2方法本研究以海口市2012年～2014年各医疗机构卫生服务质量作为研究对象，通过文献资料查找分析优选法，筛选出卫生资源和医疗服务两方面4个一级指标和12个二级指标。并采用Matlab软件和Excel进行统计分析。
2结果
2.1评价指标体系构建医疗服务评价指标体系是在医疗服务过程中，把相互关联或相互作用的一组要素，通过识别、确定、控制和评价，取得数量、进展和价值的过程体系。本研究从卫生资源和医疗服务两个方面选取了12个有代表性的指标对医疗质量进行综合评价。
卫生资源：①医疗机构：医院（X1）、基层医疗卫生机构（X2）、专业公共卫生机构（X3）；②卫生人员：卫生技术人员（X4）、执业（助理）医师（X5）、注册护士（X6）。
医疗服务：①服务效率：病床工作日（日）（X7）、平均住院日（日）（X8）、病床使用率（%）（X9）；②工作量：诊疗人次数（次）（X10）、健康检查人数（人）（X11）、入院人数（人）（X12）。
2.2熵权TOPSIS法的综合评价
2.2.1熵权的原理在信息论中，熵值是对系统无序程度的度量，信息被解释为系统无序程度的表达，表现为系统的某项指标的变异度。系统熵值越大，所蕴含的信息量越小，系统的某项指标变异度越小，该指标在综合评价中对应的权重越小；反之，系统熵值越小，所蕴含的信息量越大，系统的某项指标变异度越大，该指标在综合评价中对应的权重越大。所以在具体的评价分析过程中，可以根据各项指标的指标值变异程度，利用信息熵计算出各指标权重，再对所有指标进行加权，从而得出较为客观的综合评价结果[3]。
2.2.2TOPSIS法简介TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析中的一种常用方法，它是借助多目标决策问题的"理想解"和"负理想解"去排序，也称逼近理想解排序法，其分析原理直观，计算简便，对样本量要求不大等特点。也多用于效益评价、卫生决策和卫生事业管理等多个领域。
2.2.3评价模型建立本文采用熵权TOPSIS法建立海口市医疗卫生服务质量的综合评价模型。步骤如下[5]：假设有m个评价对象，n项评价指标，原始指标值记为x
2.2.3.1对原始指标值x进行无量纲化及同趋势化处理，得到Vij。
2.2.3.2计算第j项指标下第i个评价对象指标值的比重Pij
2.2.3.3计算第j项指标值的熵值hj。
2.2.3.4计算第j项指标值的差异系数gj。
2.2.3.5计算各项指标的权重wj。
根据以上介绍的确定权重方法，我们可以得出海口市医疗卫生服务质量各项指标的熵权为：w=（0.0924，0.0894，0.0716，0.0723，0.072，0.0741，0.0706，0.0716，0.1169，0.0843，0.0716，0.0785）。
2.2.3.6构造加权规范化矩阵，因为各因素的重要性不同，所以应考虑各因素的熵权，将规范化数据加权，构成加权规范化矩阵：
2.2.3.7确定正理想解和负理想解。令Z+表示最优的方案，Z-表示最劣的方案。
2.2.3.8分别计算诸评价对象所有各指标值与最优方案及最劣方案的欧氏距离：
其中，j=1，2，…，n分别代表各个评价指标。
2.2.3.9计算诸评价对象与最优方案的相对接近程度Ci，0
2.2.3.10从医疗机构、卫生人员、服务效率、工作量四个方面分别用熵权TOPSIS法分析。
3讨论
由于医疗卫生服务具有多系统和多层次的性质，因此对医疗工作评价时，选用代表性强、较为客观的指标进行综合评价，才能比较全面地反映医院医疗工作的质量。TOPSIS法是一种简捷有效的多指标综合评价方法，简单、灵活、方便、实用，对样本量、指标多少及数据的分布无特殊要求和限制，可以消除指标量纲的影响，比较直接并且能客观而真实的反映各比较指标的优劣性和优劣程度。而基于熵权TOPSIS方法，避免了低层次多因素权重确定的主观性，使评价结果更加客观，更符合实际，其模型在应用于实证分析时具有可重复操作性，既可用于不同对象之间的评价比较，也可用于同一对象不同年份的比较分析，是对TOPSIS方法的发展。
通过熵权值比较，医院数量、基层医疗卫生机构、病床使用率以及诊断人次数占的权重相对较大，在医疗卫生服务质量评价中占主导作用，而其他各项指标的权重值相对较小，且指标值差值也很小，对医疗卫生服务的评价具有同等重要作用，也是评价医疗卫生服务质量的重要指标。
从综合评价的得分排序看，2014年海口市医疗卫生服务质量状况最好，2012相对较差，这说明海口市医疗卫生服务状况在近3年呈现上升趋势。对医疗机构、卫生人员、服务效率和工作量四个方面指标分别进行分析。从医疗机构评价值角度分析来看，2012年最好，2014年最差，其原因可能与该地区医院数量设置有关，医院数量呈现下降趋势，而对于基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构也有所浮动；从卫生人员、服务效率以及工作量三角度的评价值来看，2014年医疗服务质量效率最好，2012年相对较差。通过熵权TOPSIS法的综合评价，结果与医院实际情况相符，对医院的医疗卫生服务工作具有参考价值，可作为该地区评价年度或阶段医疗卫生服务工作的手段，对海口市医疗卫生服务事业起到价值导向作用。
为了海口市医疗卫生服务更好的发展，我们应该充分发挥政府主导作用，进一步改善医疗卫生服务和提升医疗机构综合能力为重点，进一步健全医疗卫生服务体系机制；优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境；合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道；改善住院服务流程，实现住院全程服务。同时，市政府应切实加强医疗卫生服务工作的有效领导，研究制定全市性政策措施，统筹解决全市卫生服务问题。
参考文献：
[1]邱宏，陈静.某医院2001～2010年医疗质量的综合评价[J].中国卫生统计，2012，29（6）：887-888.
[2]汪卓S.基于TOPSIS法的某三级综合医院医疗质量综合评价[J].中国现代医药杂志，2015，17（2）：104-105.
[3]刘茜，吴黎军.新疆某3所医院的熵权TOPSIS法综合评价[J].数理医药学杂志，2009，22（3）：349-352.
[4]宋文丰，田考聪.利用综合指数法和TOPSIS法评价医院医疗质量[A].重庆市预防医学会2009年论文集[C].2009：7
[5]尚磊.卫生管理统计学[M].北京：中国统计出版社，2014.1
[6]杨玉中，张强，吴立云.基于熵权的TOPSIS供应商选择方法[J].北京理工大学学报，2006，26（1）：30-35.
[7]曾娜.海南省三甲医院医疗服务质量综合评价模型研究[D].中南大学，2014.
随着我国人口老龄化的加速到来、居民生活方式的迅速变化，慢性病日趋成为主要疾病负担，医疗服务观念已由传统的单纯“治病”向预防、医疗、保健一体化服务转变。2015年，全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）[1]指出，经过长期发展，我国已经建立起由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。但是仍然存在一些问题，比如说基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高；医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题。对于广大专科院校临床专科生而言，毕业后，其工作岗位主要在基层医疗机构。在我国，基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务及部分疾病的康复、护理服务等。目前，我国基层医疗卫生机构人员比较短缺，急需一些既能够提供医疗服务，又懂得如何开展临床预防的临床医生，因此加强临床专科生的预防医学教育，使其掌握群体预防和个体预防的知识和相应技能就非常重要。
2临床专科生预防医学教育的现况
2.1学校学生重视不够
2.2师资力量不足
许多高等学校对教师的基本素质做出了规定，预防医学教师基本上是医学本科以上学历，但是高学历不代表高的教学水平，预防医学教师基本上是从学校到学校，部分高校的教师更是科研能力强，就直接转为副教授、教授，极少有临床背景，更是缺乏临床一线的实践经验，这就导致教师的教学基本上是理论教学，没有亲身经验传授给学生，疏于结合临床工作实际，学生上课兴致不高，教学效果较差。
2.3课程设置不合理教材针对性较差
3对策
3.1督促政府及高校增加公共卫生预防医学教学的投入，落实预防为主的观念
政府决策部门应该加强对公共卫生与预防医学的教学经费投入，同时督促高校充分认识预防医学教育的重要性，积极推进预防医学教育，把预防为主的观念充分落到实处，学生在学习预防医学知识的同时也应该结合最新医疗改革形势和全国医疗卫生服务体系规划纲要的精神，更加深入的了解预防医学的精髓及预防为主的观念。
3.2加大投入，预防为主
3.3适当增加学时数
3.4改革教学方法模式
4结语
本次大会以“深化应用、创新服务、助力医改”为主题，是目前国内规模最大、范围最广、层次最高、最具权威性的医疗卫生信息技术大会。中国卫生信息学会会长王陇德，重庆市副市长吴刚，卫生部办公厅主任侯岩，卫生部统计信息中心主任孟群，香港互联网专业协会会长、电子健康联盟指导委员会主席邓淑明博士，WHO驻华代表处官员，WHO卫生信息技术官员，重庆市卫生局局长屈谦等国内外嘉宾出席了大会。
来自全国各省（区、市）卫生主管部门、信息中心，国家转移支付信息化建设项目地区项目管理部门，各类医疗卫生机构、高等院校、学术机构的有关人员，以及国内外知名医疗信息化厂商2000多名代表参加了会议。
加快信息化建设，提高医疗卫生服务质量和效率
卫生部办公厅侯岩主任在《我国“十二五”卫生信息化的建设与发展》的主旨报告中指出，卫生信息化建设不仅是医改的重要任务，也是其他各项医改工作的重要保障和技术支撑。加快推进卫生信息化，对于提高医疗卫生服务质量和效率，优化服务流程，方便群众看病就医，改善就医体验，降低医药费用，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现，具有十分重要的意义。“十二五”卫生信息化发展规划中提出“3521”的发展框架，进一步明确了卫生信息化发展思路为整合资源、总体设计、分步实施；发展原则为统筹规划、顶层设计，惠及居民、服务应用；发展的切入点为居民电子健康档案、电子病历和远程医疗；发展重点为加快居民健康卡推进和区域卫生信息化建设。要坚持政府主导的多元化筹资机制，充分发挥政府在制定规划和标准、建设信息平台等方面的职责，主导卫生信息化建设，发挥社会力量的积极性，多渠道筹集资金，发挥医疗卫生机构的积极性，以及社会力量在人力资源、信息化技术等方面的优势，努力推进卫生信息化建设。
发挥学会作用，推进卫生信息化发展
中国卫生信息学会会长王陇德院士作了《深化应用，创新服务，助力医改，促进卫生信息化发展》的主旨报告。他指出经过两年多的认识与实践，卫生信息化建设的思路逐渐清晰，任务逐步明确，投入得到加强，卫生信息化建设进入新的发展阶段。现在，卫生信息化已经成为医疗服务、公共卫生、药品供应、医疗保障和卫生监督等各领域的重要技术支撑。卫生信息化在实现便民惠民措施，支撑卫生改革，提高监管、监测、评价能力和工作效率等方面也发挥了重要作用。学会应进一步发挥社会组织的桥梁和纽带作用，为政府、用户和厂商的合作搭建活动平台，很好地服务于政府，服务于企业和社会，共同推动卫生信息化发展。为此，要重点做好以下工作：一是要加强学术研究工作；二是要加强技术交流和培训工作；三是要加强学会组织与管理工作，提升学会的业务能力。
抓住机遇，发挥卫生信息化的支撑和保障作用
分会场就8大应用领域展开热烈研讨
北京协和医院纪检监察处，北京100730
[摘要]该文通过医药企业对公立医院捐赠资助的分类、形式、问题分析，进一步完善医院接受捐赠资助的管理规范和操作程序，提高医疗卫生机构在受赠过程中的规范意识，从而杜绝捐赠人医药企业和受赠人医疗卫生机构因捐赠而可能滋生的腐败现象。
[
关键词]医疗机构；捐赠资助；管理规范；商业贿赂
PublicHospitalsAcceptofPharmaceuticalEnterprisesDonationIssues
ZHANGYuzhenHUJinyan
PekingUnionMedicalCollegeHospitalofdisciplineinspectionandsupervisiondepartment，Beijing，100730China
[Abstract]inthispaper，theclassification，analysisofpharmaceuticalenterprisesofpublichospitaldonationform，problems，furtherimprovethehospitalmanagementstandarddonationandoperatingprocedures，improvethemedicalandhealthinstitutionsintherecipientprocessnormativeconsciousness，soastoputanendtocorruptiondonorpharmaceuticalcompaniesandthedoneeofmedicalandhealthinstitutionsbydonationsandmaybreed.
[Keywords]Medicalinstitutions；Donorfunding；Managementpractices；Commercialbribery
[作者简介]张玉珍（1965-），女，北京人，护师，干事，主要从事医院廉政建设工作。
公立医院接受医药企业捐赠资助是医药领域广泛存在现象，也是当前治理医药购销领域商业贿赂的敏感性问题。医疗行为通常是以医疗技术为基础，医药产品发展为支撑，医院与医药企业有着不可分割的联系，而这种联系则是以市场方式运行，通过商品购销方式实现的。
1对捐赠资助的认识
捐赠是一种常见的社会现象。从法律的角度讲，捐赠是指捐赠人自愿将自己的财产无偿转让给受赠人所有的行为；从经济学的角度讲，捐赠是一种货币收入或财产单向流动的市场性再分配的经济行为。本文所讲的捐赠不是简单法律意义上的赠予，而是社会捐赠，亦即公益捐赠。所谓公益捐赠是指自然人、法人或者其他组织可以选择符合其捐赠意愿的公益性社团和公益性非营利的事业单位进行捐赠。捐赠的财产应当是其有权处分的合法财产[1]。
2医药企业与医院的关联性及捐赠资助形式
2.1与医院有联系的四类主要医药企业
①医药企业，大体可分为四种类型。包括医用药品、医疗设备（大、中、小型）、医用耗材（高值、低值）、医用试剂。
②辅助医疗产品（例如奶粉、配镜、护肤、营养剂、尿垫床垫等）的生产及经销商。
③与医院间接产生购销行为的采购机构，政府统一招标采购平台机构。
④医用软件开发公司及其公司。
2.2医药企业对医院的捐赠资助形式
医药企业资助形式，一般分为资金、设备、实物三种。例如：学术会议资助、新技术培训、各类公益活动、设备、仪器、试剂捐赠资助等。
①药品生产企业一般采用学术会议、新药推广会、讲座培训、以及临床观察、科研合作等方式。
公司在与医院交往过程的财务列支账目方面，主要将账目列入促销费、研发费、会议费、教育费、培训费、公关费用或绩效奖金等，各类公司由于内部政策及利润空间的不同，而采取不同的资助方式，进而列入不同账目。
3规范捐赠资助管理对策
3.1正确认识医院接受医药企业捐赠资助问题
一方面，按照国际惯例要肯定医药企业对医疗机构的资助，能够促进国际交流和医学事业的发展，同时也是医药企业对社会公益事业的责任；另一方面要明确政策界限，规范管理，杜绝违法行为，对于广泛发生在医药领域的现象应从体制上找准原因，对于反复发生的商业贿赂要从规律上找准原因要针对商业贿赂的利益链条，分析产生的原因，从根本上解决药价虚高而造成的商业贿赂。
3.2规范公立医院接受医药企业不同形式的捐赠资助，强化廉洁风险防范意识
①严格按照卫生部关于《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》（以下简称《办法》）、国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的规定。建议协调政府各部门，管理办法法制化，补充细则具体化，便于基层依法操作。
②规范捐赠资助财务及资产管理，获赠资产均以医院名义接受，明示入账、预算列支，由医院财务处、器材处统一管理和监督使用[2]。医院科室、个人私自暗中接受厂家利益，以违法违纪严肃处理，严厉打击商业贿赂。对媒体曝光和涉案公司，落实黑名单制度，不得接受其捐赠资助。
3.3结合不同企业的资助特点和不同形式的捐赠行为，有针对性地加强医院接受捐赠资助的管理[3]
企业组织的会议原则上不予参加，尤其是涉及药厂、器械推销及媒体曝光企业的会议资助不予接受。企业（药厂）的邀请信不能作为参加国际学术会议的出访依据。企业（药厂）与学术团体共同主办的研讨会或学习班，必须有会议举办方的邀请函。
3.3.2规范接受设备资助接受捐赠资助设备，需向医院医疗、器材、设备、物价、财务等主管部门备案申请，主管部门按职责分工及业务规范履行备案审批职责，纪委履行监督职责。科室及个人未经审批，不得私自接受医疗设备违规在院使用。
招标采购过程中，不得接受投标厂商的捐赠资助。防止以捐赠资助形式规避招投标，防范利益冲突和不良竞争投诉。
要防止厂家通过设备的捐赠对专用试剂以及专用耗材牵制。涉及需要使用试剂、后续耗材的检验设备，要对试剂及耗材进行技术评估和价格评议。同时厂家对于捐赠的设备的维保做出说明，给予最大限度的维保支持。
3.3.3其他方面如科研资助、教学捐赠、临床观察、设备试用、医药耗材、技术合作等方面的涉医企业对医院的各类捐赠资助，要结合业务特点及科学管理规范，参照《办法》、国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，制定相应的管理措施。通过精细化、科学化管理，防范不同形式损害公共利益和公民合法权益；影响公平的不正当竞争；以及变相的商业贿赂。
阳光是最好的消毒剂。暗箱操作的捐赠通常是以捐赠之名行贿赂之实，暗箱使用捐赠财产通常会产生贪污、挪用、浪费。要杜绝捐赠人医药企业和受赠人医疗卫生机构因捐赠而可能滋生的腐败现象，唯有将捐赠曝晒在太阳之下。《加强医疗卫生行风建设“九不准”》第四条明确规定不准违规接受社会捐赠资助，《捐赠法》和《办法》都专设了捐赠财产的管理和使用一章，《办法》第九条规定的集体审核制度和第六条、第二十三条规定的公开制度，都是接受捐赠、捐赠财产监管、合法依约使用捐赠财产的阳光。接受捐赠人的查询，医疗卫生机构职工和社会的监督，行政部门的监督和管理，是捐赠公开透明、合法有序的保障[4]。
参考文献]
[1]《中华人民共和国公益事业捐赠法》释义[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.
[2]张潇潇，朱继业，魏来.公立医院社会捐赠规范管理的探索[J].中华医院管理杂志，2011，27（6）：473.
[3]金虹.医院接受捐赠资助有了新规定[J].医院管理论坛，2007，129（8）：29-30.
医院是各种感染性疾病所致医院感染发生的场所，近年来，随着现代社会的迅速发展，疾病谱发生了巨大改变，特别是经血液传播的疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等“现代传染病”的迅速上升，已成为世界范围内无论大小医院所面临的主要控制的感染性疾病。特别是SARS病毒的出现，给医院感染控制带来了新的挑战。因而加强医院感染管理是有效预防和控制医院感染、保障医疗安全、提高医疗质量的重要保障。据报道，新上岗医务人员及临床实习人员对医院感染知识全面了解的不及67.4%[1]。尽管%多数医院针对其存在医院感染知识欠缺的问题，制定了岗前教育计划，但从教育到实施仍显力度不够，医院感染知识教育关键则在意识的培养，树立医院感染重在教育，学校应首当承担。目前，我国医、护教育体系中尚无系统的医院感染知识的课程及教材，因此，开设“实用医院感染学”课程非常有必要[2]，现将有关设想介绍如下：
1课程目标
学生通过本课程的学习能充分认识“实用医院感染学”的重要性，树立较强的医院感染预防与控制的意识，在临床诊疗活动中有效预防和控制院内交叉感染，保证医疗活动的顺利开展，以保障人民的身体健康。
2课程计划
2.1学时数
授课总学时18学时，其中理论14学时，实验4学时。
2.2授课形式
由于医院感染知识渗透于各学科中，树立预防意识的教育应在各学科的教学中即开始根植，最后通过集中的“实用医院感染学”课程进行知识系统强化和技能的训练。
（1）各学科中的教学：首先从改变观念入手，树立防止意识。传统的教育过分强调医务人员不怕脏的奉献精神，有时给学生造成错觉，认为讲奉献忽视了预防医院内交叉感染。教学中应将二者置于同等地位，有利于学生预防医院感染的意识养成，学科教学在特性情景中应适时进行医院感染知识教育。例如：《护理学基础》课学习各种注射法时或《诊断学》课学习各种临床技术操作时，可传授洗手、手消毒、一次性无菌物品管理、处置要求等知识。
2.3授课内容简介
根据我国医院感染管理的要求，授课内容主要涵盖以下几个方面的内容：《医院感染管理规范（试行）》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等。
（1）《医院感染管理规范（试行）》：总则；医院感染管理组织与职责；医院感染知识培训；医院感染的监测；医院感染的控制；重点部门的医院感染管理；医院污物的管理。
（3）《消毒管理办法》：总则；消毒的卫生要求；消毒服务机构监督；罚则；附则。
（4）《医疗废物管理条例》：总则；医疗废物管理的一般规定；医疗卫生机构对医疗废物的管理；医疗废物的集中位置；监督管理；法律责任及附
则。
3方案
3.1师资培训
3.2教材
由于目前尚无“实用医院感染学”的专门教材，所以教材需由有关专家及教师依据国家卫生部下发的有关规范、管理办法及条例等进行编写，内容设置力求最新的知识点最实用的技能，医、护学生的侧重点有所区别，不断更新。
4评价
课程的评价包括教师的评价、教育管理机构的评价及对学生的评价。前二项评价按常规课程设置的方法体系进行，这里主要介绍单项课程中对学生的评价方法。评价的辐射范围近期评价和远期评价：近期评价在考察结束时可以考试、提问、论文报告的形式进行。考试以开卷形式为主，主要是考核有关理论知识和综合知识的能力。远期评价主要是对学生日后工作中的临床应用能力、技能的评价。这需要对学生毕业后的情况进行追踪随访，并进行实验研究，对教学的效果进行客观评价[3]。
参考文献
[1]申晓梅对实习护生岗前掌握医院感染知识的调查分析当代护士,2003，3
[2]黄春晓，王义兰浅谈实习医学生医院感染的分析与对策现代医药卫生,2004，21
一、中医药在基层卫生服务中的优势
（一）中医药“以人为本”和整体观的思想符合基层卫生服务的要求
中国古代的哲学思维强调整体观，不将治疗的着眼点放在病灶，而是着眼于整个人体，其治疗手段更趋向于自然。现代医学思想逐渐转变到以人为本，这恰好与中医的思维和理念不谋而合。中医的整体思维理念与基本卫生服务的目标不谋而合。
（二）中医药在基层服务中基础较好
中医作为我国传统文化的内容之一，对居民的影响深远，居民对中医药的接受程度较高。特别是中西部地区，大量的村医和乡医来自于中医师承人员，偏远地区的居民也更能接受中医和民族医的服务。
（三）中医药“简、便、廉、验”的特点符合新医改价廉的要求
改革开放后市场化的环境中，医疗行为陷入高配置、高消费的怪圈，医疗费用大幅上涨。基层卫生服务要求重视预防，推行简便技术。中医丰富多样的治疗方法中，有一些是经过短期培训即可掌握的技术，很容易在社区推广，有助于开展社区卫生服务。
（四）中医药符合“预防为主”的要求
中医学早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想。“治未病”的思想正与社区卫生服务中预防为主的思想相吻合。中医的“治未病”既可以降低患病几率，又可以减轻已病和病情转变，节约社会的卫生经济负担。
二、基层中医药发展的劣势
（一）中医药服务价格偏低
中医服务的收费偏低是不争的事实，对基层中医药发展造成了严重的障碍。首先，使得基层医疗卫生机构提供中医服务缺乏经济动力。其次，定价偏低导致中医医生的收入偏低，影响了从事中医医务工作者的从业积极性。
（二）基层中医人才匮乏
中医生需要多年的经验积累。目前，在基层工作年轻医生经验不足，缺乏向老中医学习中医特色医疗的机会，在临床上已经过分依赖现代医学的检查指标，中医诊疗水平远远不能满足患者对中医生的期待。
三、基层中医药发展的机会
新医改方案强调“中西医并重”，在工作安排中要求加强中医药在农村和城市社区服务能力的建设。国务院于2008年了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（以下简称《意见》）。这两个文件进一步强调了在我国卫生发展新时期充分发挥中医药作用，给予新时期中医药巨大的发展机遇。
（二）居民对中医养身保健需求强烈
（三）慢性病对居民健康危害严重
中国老年化进程加快，慢性病及其风险因素的控制已经成为中国现阶段必需面临的重大问题。中医治未病的观点和中医在康复保健方面的优势正好适合基层医疗机构在慢性病预防上的要求。慢性病是世界性难题，中医是我国的国粹，在新的时期，基层医疗机构可以借助我国的传统医学摸索出慢性病防治的有效途径。
四、基层中医药发展的威胁
（一）中医医疗思维受到现代医学的挑战
西方医学建立在精密的微观结构和严密的逻辑推理之上，现代社会环境下，在两种医疗体系并存的情况下，人们觉得西医效果快速，中医疗效慢;西医治疗手段直接、容易理解，中医玄妙、艰涩;西医标准化程度高、医生数量多。这些差别使得现代社会的更容易接受西医、更方便利用西医。
（二）追逐经济收益的社会环境为基层中医人才培养制造障碍
（三）配套政策对基层中医的促进效果不明显
五、基层中医SWOT分析的结论
根据之前的分析，在新医改的政策思路下，医改需要达到的最终目标与基层中医药服务目标一致，在现有形势下，应该更多考虑增长型战略和扭转型战略。
对基层中医药来说，其增长型战略（SO）应该是：利用医药卫生体制改革的机遇，通过彻底改变基层医疗卫生机构的补偿模式和运行机制，彻底切断机构收益和个人收入与业务收入之间的联系，在全社会重视慢性病防治、预防保健服务的外部环境下，充分发挥中医药“简便廉验”，探索中医“治未病”在基层的有效利用途径。其扭转型战略（WO）应该是：合理确定基本中医药服务的价格，对基层医疗机构的年轻中医生进行师带徒培养，注重传承老中医的临床经验。切断医生个人收入与医院业务收入的联系，减少中西医之间的收入差距。基层机构针对社区慢性病防治设计推广中医药预防保健方案。
项目编号：论文为湖北省教育厅2012年人文社会科学研究项目《湖北省社区卫生服务机构中医药发展研究》研究成果。（项目编号：2012Q125）。
作者简介：陈曼莉，女，博士，湖北中医药大学讲师，研究方向：卫生经济，医疗保障。
[1]刘魁，李遥.建设性后现代主义视角下的中医：如何返魅[J].医学与哲学（人文社会医学版）.2009年第11期：55-56.
按查新项目的检索要求分为只检索国内文献的国内查新和全面检索国内外文献的国内外查新,具体项目数见图1。图1显示,2004-2007年国内查新多于国外查新,但2008年国内查新比例为43.9%(186/424),低于国外的查新比例56.1%(238/424),主要是当年仅要求检索国内文献的中医药项目查新减少所致。
1查新学科分布
按《中华人民共和国国家学科标准分类》(医药卫生)对查新项目进行学科分类,详见表2。表2显示,西医临床医学专业项目查新较其它专业多,中医学与中药学次之,再依次是交叉学科、预防医学与卫生学、基础医学、药学,其余学科比例均较小。
表3为部分学科进一步细分后的统计结果。选择研究项目较多或每年数量有所增长的专业进行统计。结果显示,临床医学类研究较多的专业依次是肿瘤学、妇产科学、普通外科学、心血管病学等,而近几年研究也侧重于临床诊断学、医学影像学、护理学、内分泌学、口腔医学等,预防医学类的流行病学和传染病学以及中医学和中药学研究较多,生物医学工程学每年都有项目查新,卫生管理学2008年增为7项。
2项目负责人职称
查新项目负责人的职称统计见表4。表4显示,20.0%的科研项目由正高人员负责,41.4%的由副高人员负责,38.1%的由中级人员负责,副高人员和中级人员所占比例相近。
分析
1科技投入与人才战略
比较偏远的基层医疗单位由于受当地经济、政策、科研投入、管理等因素影响,仍存在专业人员科研水平低,项目文本质量差,低水平重复研究问题。在人才培养上,医药卫生行业的传帮带仍起重要的作用。
2科研水平与知识产权意识
查新目的结果显示,成果鉴定多于科研立项和报奖查新,报奖项目比例由1999-2001年的9.2%上升为14.0%;查引和专利申请的查新比例虽然小,但突破了1999-2001年的零记录,表明研究人员开始注重科研水平和知识产权。国内将论文被SCI、EI、ISTP等权威数据库收录和引用的情况作为衡量科研成果的一项重要评价指标。论文查收查引也已成为甘肃省科技奖励申报的必备材料。
知识产权保护对医疗机构的发展至关重要,特别是加大专利产权的保护,是增强自主创新能力的重要举措。医疗机构是知识、技术、人才密集型单位,是我国科技创新的重要基地,医院的科学研究和应用技术的开发是除医疗和教学外非常重要的一项工作,而专利保护是“科学技术是第一生产力”的体现。做好医务人员发明创造的专利保护工作,一要加强医疗机构对知识产权的重视,二要强化发明人对产权的保护意识,从而促进科技创新与进步。
3科研方向及专业特色
查新项目学科分类可反映我省医疗卫生科研方向及专业特色。从整体上看,临床医学专业仍在科研中占主导地位,中药学、肿瘤学、妇产科学、骨外科学、心血管病学的研究比较活跃,尤其是肿瘤治疗方面。临床诊断学、医学影像学、护理学、内分泌学、流行病学、口腔医学、中医学和传染病学等项目较多,表明研究人员对疾病的早期诊断和诊断技术的提高以及传染病、慢性病的防治较重视。我国中医药学的研究项目数量较大,也是国内项目查新多于国外查新数量的主要原因,占总数的22.9%,且呈逐年增多趋势。
中医药研究已成为我省医药卫生科研的一大特色。目前甘肃省出台了《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》(甘政发〔2010〕32号),扶持民族医药和中西医结合事业,开展了“西学中”和中医药五级师承教育活动,大力提升县级以上中医医院的服务能力和服务水平。同时高度重视“陇药”产业发展,积极探索科技体制创新、推进产学研结合和科技支撑经济发展模式,构建行业产学研结合的技术创新体系,大力促进甘肃省中医药科技发展与创新。
【关键词】高职院校；医学文秘专业；学生；知识结构；能力结构
医学文秘是为适应不断发展的医疗体制而产生的一门新型学科，主要培养在医疗卫生机构及卫生行政管理部门从事医学文秘工作，掌握医学和卫生管理的基本知识，具备秘书基本技能，熟练掌握办公自动化管理和操作技术，具备一定的公共关系协调能力，就业于医疗卫生机构、卫生事业单位、卫生行政部门、医药公司等单位的高素质人才。为了更好的指导医学文秘专业学生适应职场需求，同时提高人们对该行业的认知度，2012年6月至2013年1月，我们采用文献研究与现况调查的方法，对益阳市主要医疗卫生机构、卫生事业单位、卫生行政部门、医药公司的领导与主要科室负责人进行了医学文秘人才市场需求调查（本次调查发放问卷131份，回119份）。进一步明确了用人单位对医学文秘专业学生的知识结构需求，能力结构需求，以利于更好地指导医学文秘专业教学，培养学生职场能力。
一、国内外医学文秘专业建设现状
医学秘书在欧美国家发展较为成熟，在美国，医学秘书协会是全国三大全国性秘书协会之一。医学秘书在医疗系统中作为医生助手，要去专门的学校进行培训，通过医务助理协会考试才颁发合格证书。就业前景较为乐观。而目前我国开办高职高专医学文秘专业的学校并不多，招生人数也不多，主要集中在江苏、安徽、黑龙江、云南，近几年在湖南一些医学院校也开始开设这门专业。益阳医学高等专科学校于前年开始招生，但录取结果不乐观，主要是社会对这一专业的认可度不高，有的用人单还停留在让专业人员兼任单位医务秘书的观念中，使得学生、家长对医学文秘未来发展前景不看好。由于是门新兴专业，缺乏交叉型专业教师，教师水平参差不齐，师资队伍建设有待提高。
二、医学文秘专业学生应具备的知识结构
我们将医学文秘专业学生应具备的知识结构分成三大块：
1、基础知识
基础知识主要包括政治理论课程，文学，外语，计算机，基础写作，书法等。
2、专业知识
专业知识主要包括基础医学学科，卫生信息管理实务，卫生法实务，医患关系和医疗安全，预防医学，卫生经济实务等。
3、辅助知识
辅助知识主要包括心理学，公关学，社会学，领导学等。学生还可以根据自己的兴趣与就业方向选修一些对自己有用的业务知识作为知识储备。
基础知识是专业知识与辅助知识的基础，强调文化功底，而专业知识是医学文秘知识的结构核心，要确保其系统性与完整性。基础知识与专业知识是专业教学中的必修课，而辅助知识作为选修课主要是拓展学生的知识面，有利于学生将来更好、更快的融入到社会中去，提高自身的职场适应能力。
三、医学文秘专业学生应具备的能力结构
1、必备能力
通过调研发现，对于医学文秘所必备的能力，有6项的认同率在75%以上，它们分别是：社交与公关能力、计算机应用能力、综合服务能力、写作与速记能力、协调沟通能力、办公室日常事务管理能力。其次调查研究能力的认同度也达到了64%。由此可见用人单位对医学文秘工作者所具备的能力要求是较为全面的。不仅要熟练业务知识，还要具有较强的人际沟通、办公室日常事务管理和综合服务能力。
2、最需加强与培养的能力
（1）经济工作能力与综合服务能力。医学文秘学生应了解党和国家的方针、政策、医疗保险、医疗纠纷案例处理等，及时了解最新的政策、法规。在遇到医疗事故、医疗纠纷等问题时可以提供科学有效的政策依据与处理方案。医学文秘还应具备敏锐的分析判断能力，要善于综合分析，抓住问题的关键，并为领导找出解决矛盾、问题的途径。
（2）写作能力和运用现代信息技术的能力。随着信息化时代的进入，办公设备以现代化办公为主，计算机、网络正式成为了我们不可缺少的一部分，因此医学文秘必须具备熟练使用现代技术的能力，而会办文是对秘书的起码要求。用人单位十分强调秘书的文字写作能力，文档的整理、归类，病历的整理，病人信息的收集汇总，科室计划的制定等无不需要“文字”功底；同时也非常看重医学文秘的口头表达能力，因为无论是在办事、公关还是在协调、沟通等方面都离不开良好的口头表达。
医学文秘是在医院的职能科室与临床科室中运用各种现代化办公设备进行办公室工作，实现现代化文秘工作和档案管理工作的规范衔接，协助科室领导处理日常事务，上传下达，掌握有效的沟通技巧，为领导决策及实施提供参谋服务。对于医学文秘工作者的培养，要着重从知识结构与能力结构两方面展开，希望医学文秘工作者能得到社会的更广泛的认可与支持，为这一新兴专业的发展提供更为广阔的平台。
[1]刘志梅.高职高专医学文秘专业的现状与发展的调研报告[J].文教资料，2012（2）.
[2]刘志梅.高职高专医学文秘专业课程体系建设的研究与探索.高等教育，2010（7）.