本事例的检测单位为A市的某县级疾病控制中心,属政府机关单位,在职职工近百人,其中直接负责食物中毒病原检测工作人员1名,职位为副主任检验师。协助检测者4名,分别为主管检验师一名,检验师3名。
食物中毒诊断标准总则:
食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据,实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。
2.潜伏期较短,发病急剧,病程亦较短。
3.所有中毒病人的临床表现基本相似。
4.一般无人与人之间的直接传染。
5.食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料,由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时,可判定为原因不明食物中毒,必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。
细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则:
食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒,即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒,其诊断标准总则主要依据包括:
1.流行病学调查资料;
2.病人的潜伏期和特有的中毒表现:
3.实验室诊断资料,对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。
对病人的急救治疗主要包括:
1.急救:催吐、洗胃、清肠;
2.对症治疗;
3.特殊治疗。质量事件:2006年夏天,A市的疾病控制中心接到当地一家地级医院通报,有一名疑似食物中毒患者坐火车到达本市后入院治疗,该患者在车上已出现恶心、呕吐和腹泻等症状,患者称前一天傍晚在某旅游城市B市一街边小吃摊就餐,据了解吃的是油条、豆浆、茶蛋以及花生仁、萝卜条、黄瓜条等凉拌小咸菜,同时与这位患者一起用餐的朋友均出现同一症状。
检测工作完全按照食物中毒检验操作规程进行操作。将全血凝固后分离血清,以20℃冰箱保存待查。将呕吐物和肛拭子分别接种普通平板、EMB、SS、TCBS平板,剩余肛拭子剪去手持部分和呕吐物分别投入普通肉汤中,将平板和营养肉汤放37℃培养24h。
其中呕吐物的接种结果为所有平板均无菌落生长,普通肉汤划平板后也无菌落生长。肛拭子在SS、TCBS平板均无菌落生长,在普通平板上有稀疏菌落生长,菌落形态较一致,呈圆形、光滑、湿润、灰白色、1-2mm大小。在EMB平板上生长为典型的大肠埃希菌(Escherichiacoli)菌落。肛拭子普通肉汤接种平板菌落生长一般,形态特征与直接接种平板菌落类似。