4、、水果、蛋类、油脂的营养素和能量含量，可粗略计算其它食物的适宜用量。（5）以步骤3、4计算出来的主、副食用量为基础，粗配一日食谱。（6）调整食谱：根据粗配食谱中各种食物及其用量，通过查阅食物成分表，计算该食谱所提供的各种营养素的量，并与食用者的营养推荐摄入量标准进行比较，如果某种或某些营养素的量与RNI偏离（不足或超过）较大，则应进行调整，直至基本符合要求。（7）编排一周食谱：一日食谱确定以后，可根据食用者饮食习惯、食物供应情况等因素在同类食物中更换品种和烹调方法，编排一周食谱。（二）、食品交换份法将常用食品分为四个组共九类（见表18-2-11）。每类食品交换份的食品所含的热能相似（一般定
7、)2、按"食品交换份"中各类食品能量及营养素的含量设计食谱（表183）。表183食品交换份表四大类(八小类)食品的能量及三大营养素含量组别类别每份重量(g)能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化物(g)主要营养素一谷薯组1.谷薯类25(1/2两)902.020.0碳水化合物膳食纤维二菜果组2.蔬菜类3.水果类500(1斤)200(4两)90905.01.017.021.0矿物质、维生素、膳食纤维三肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25(1/2)两160(3两)50(1两)9090909.05.09.04.0
8、5.06.04.06.0蛋白质四油脂组7.硬果类8.油脂类15(1/3两)10(1汤匙)90904.07.010.02.0脂肪不同热能所需的各组食品交换份数热能（kcal）1200140016001800200022002400260028003000交换份13.5161820.522.5252729.53234谷薯组8101214151719202224蔬果组2222222222肉蛋组1.5222.52.53344.54.5供热组22223333.53.53.5表184该患者全日可用食品类别及份数食品类别交换份数重量(g)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化物(g)奶类116
9、05.05.06.0蔬菜类15005.0-17.0水果类12001.0-21.0谷薯类922518.0-180.0肉蛋类3.517531.521.0-烹调油2.525-25.0-总计1860.551.0224.03、将全日总能量按1/5、2/5、2/5的比例，分配于三餐及加餐：早餐：牛奶160g咸面包25g拌莴笋50g午餐：瘦肉25g豆腐丝50g圆白菜丝100g拍拌黄瓜150g米饭(米100g)烹调油10g加餐：橘子(带皮200g)晚餐：卤牛肉75g鸡蛋50g拼盘炒油菜200g馒头(面50g)小米粥(小米50g)烹调油15g4、为了保证食谱中的食
10、物多样化，糖尿病患者可在"各类食品的交换表"中（表185至1811），按照其宗教信仰、饮食习惯、经济条件、食品供应等，选择个人喜爱的食品。"交换表"中各类食品的每1份"交换份"，大致可提供能量90kcal，便于掌握与估算。表185等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g碳水化合物20g能量90kcal食品重量(g)食品重量(g)大米小米糯米薏米25绿豆红豆芸豆干碗豆25高梁米、玉米碴25干粉条干莲子25面粉米粉玉米面25油条油饼苏打饼干25混合面25烧饼烙饼馒头
12、蓝菜瓢儿菜塌棵菜500茨菇百合芋头100蕹菜苋菜龙须菜500毛豆鲜碗豆70绿豆芽鲜蘑水浸海带500表187等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g能量90kcal食品重量(g)食品重量(g)瘦猪肉瘦牛肉瘦羊肉50鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋(1大个带壳)60带骨排骨70鸭蛋、松花蛋(1大个带壳)60鸡肉鸭肉鹅肉50鹌鹑蛋(6个带壳)60兔肉100鸡蛋清150熟火腿香肠20带鱼80熟叉烧肉(无糖)35草鱼鲤鱼甲鱼比目鱼80午餐肉35大黄鱼鳝鱼黑鲢鲫鱼80大肉肠35对虾青虾鲜贝80熟酱牛肉35蟹肉水浸鱿鱼100熟酱鸭35水浸海参
13、350表188等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9g脂肪4g碳水化合物4g能量90kcal食品重量(g)食品重量(g)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐(嫩豆腐)150大豆粉25豆浆(黄豆1份加水8份磨浆)400豆腐丝豆腐干50油豆腐30表189等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5g脂肪5g碳水化合物6g能量90kcal食品重量(g)食品重量(g)奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160乳酪(企司)25无糖酸奶130表1810等值水果类交换表每份水果供蛋白质1g碳水化合物21g能量90kcal食品重量(g)食品重量(g)柿香蕉
14、鲜荔枝150李子杏200梨桃苹果200葡萄200桔子橙子柚子200草莓300猕猴桃200西瓜500表表1811等值油脂、硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10g能量90kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油香油(1汤匙)10猪油10玉米油菜籽油(1汤匙)10牛油10红花油(1汤匙)10羊油10核桃15黄油10杏仁15葵花子(带壳)25花生米15西瓜子(带壳)40豆油(1汤匙)105、中国居民膳食指南以及中国居民平衡膳食宝塔的原则,均适用于糖尿病人,如食物多样、多吃蔬菜、常吃奶类豆类、少吃肥肉或荤油、保持适宜体重、吃清淡少盐的膳食等，都带有普遍指导意
15、义。唯在食物的数量上，须强调个体适应。6、餐次安排要合理,为了减轻胰岛负担,使之正常分泌胰岛素,糖尿病人至少一日三餐,并要求定时定量。注射胰岛素或易出现低血糖的患者,还可有23次加餐,在全日食物总量不变的前提下,从正餐中匀出部分食物留作加餐用,这是防治高血糖或低血糖的行之有效的措施。加餐的食物要搭配均匀,最好含有碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素,特别是睡前加餐,蛋白质食物经过糖异生作用,对防治夜间可能出现的低血糖有利。7、甜味剂分为两类，一类不含能量，如蛋白糖、糖精、甜叶菊等，另一类含有能量，如木糖醇、果糖等，应计算在总能量之内。8、关于饮酒：酒对血糖的影响不但取决于饮酒的量，还取决于是否
17、，需平均分配于正餐及加餐之中，不必过分限制简单糖的摄入。因流食热量低，营养素供给不充足，应配合胃肠外营养支持。手术后，在病情允许的情况下，应鼓励患者尽早进食。从流食逐渐过渡到半流食、软饭和普通饭，以保证能量及营养素的供应。有发烧、感染等分解代谢增高的情况时，每日能量供给为2535kcal/kg，如肝、肾功能正常，蛋白质每日可供给1.01.5g/kg。能量及三大营养素的供给应适度，密切监测血糖的变化，及时调整饮食治疗方案。采用肠内或肠外营养支持时，一般选择含碳水化合物38%40%的配方。10、糖尿病肾病目前，低蛋白饮食在糖尿病肾病中的作用还没有统一的认识。有研究报道，将蛋白质限制在0.
19、（见表141）表141急性肝炎食谱餐别内容食物507:00大米粥粳米50馒头富强粉50鸡蛋羹鸡蛋50酱豆腐1011:00烩鱼片加油菜鱼肉75油菜50西红柿豆腐汤西红柿100豆腐50米饭粳米10015:00苹果20018:00鸡丝面条加小白菜鸡肉60富强粉100小白菜150煮山药红枣山药100红枣2020:00牛奶加糖牛奶250白糖10面包干富强粉20全日油20全日盐5蛋白质82g(16)脂肪45g（20）碳水化合物319g(64)总能量8.4MJ（2010kcal）。2、慢性肝炎食谱举例（见表142）表142慢性肝炎食谱餐别内容食物重量（g或ml
20、）7:00牛奶加糖牛奶250白糖10酱牛肉牛肉30花卷富强粉5011:00烩三丝鸡蛋50鸡肉50胡萝卜50海米冬瓜汤冬瓜200海米5米饭粳米15015:00橙子20018:00砂锅豆腐瘦猪肉(熟)40豆腐100海米、木耳(适量)素西红柿圆白菜西红柿50圆白菜150米饭大米15020:00牛奶加糖牛奶250白糖10全日油15全日盐6蛋白质95g(18)脂肪39g（16）碳水化合物355g(66)总能量9.0MJ（2151kcal）。3、轻度肝硬化食谱举例（见表153）表153轻度肝硬化食谱餐别内容食物重量（g或ml）7:00牛奶加糖牛奶250白糖10煮茶
21、鸡蛋鸡蛋50面包（维生素）509：00苹果20011:00烩鱼片配菜草鱼100莴笋30汆丸子冬瓜汤瘦猪肉50冬瓜150软米饭粳米15015:00煮红枣汤小枣5018:00清炖牛肉胡萝卜土豆土豆50胡萝卜50牛肉（瘦）150素炒西葫芦西葫芦200馒头富强粉10020:00牛奶或豆浆牛奶250白糖10全日油15全日盐6蛋白质110g(20)脂肪49g（20）碳水化合物329g(60)总能量9.2MJ（2197kcal）4、脂肪肝食谱举例（见表148）表148脂肪肝食谱餐别内容食物重量（g或ml）7：00牛奶250枣窝头玉米面30拌黄瓜黄瓜15011：00
22、二米饭大、小米各50烩三丝鸡肉100莴笋50胡萝卜20虾皮熬大白菜大白菜250虾皮215：00猕猴桃20018：00酱牛肉75素小白菜豆腐北豆腐100小白菜200馒头富强粉75全日油10全日盐4蛋白质93（24%）脂肪41g（23%）碳水化物208g（53%）能量6.6MJ（1570kcal）5、胆囊炎和胆石病食谱举例（见表1410）表1410胆囊炎和胆石病食谱餐别内容食物重量（g或ml）7:00米粥粳米50糖包富强粉50白糖159：00甜豆浆豆浆250白糖15饼干3011：00米饭粳米125汆丸子冬瓜瘦猪肉75冬瓜25015：00橘子20
23、018：00馒头富强粉100清炖鲫鱼白萝卜丝汤鲫鱼150白萝卜100西芹百合芹菜150百合20全日油10全日盐6蛋白质83g（17%）脂肪28g（13%）碳水化合物343g（70%）总能量8.2MJ（1956kcal）。6、型高脂蛋白血症食谱举例表163型高脂蛋白血症食谱（仅供参考）餐别内容食物重量（g或ml）7:00牛奶250面包（咸）259：00豆浆25012:00米饭粳米75木耳黄瓜黄瓜200木耳10清蒸草鱼草鱼10015:00猕猴桃20018：00金银卷富强粉50玉米面25肉片油菜豆制品瘦猪肉50豆制品25油菜200全日用油茶油
24、20全日用盐6蛋白质66g(19)脂肪42g（28）碳水化合物181g(53)总能量5.7MJ（1366kcal）。7、型高脂蛋白血症食谱举例表164型高脂蛋白血症食谱（仅供参考）餐别内容食物重量（g或ml）7:00牛奶冲麦片牛奶250麦片309：00脱脂酸奶25012:00米饭粳米75清蒸鲤鱼鲤鱼150小白菜豆腐小白菜200豆腐10015:00草莓30018：00馒头富强粉50玉米面粥玉米面30肉丝芹菜豆制品瘦猪肉50芹菜150豆制品30全日用油橄榄油20全日用盐7蛋白质94g(23)脂肪48g（27）碳水化合物202g(50)总能量6.8MJ（1616