1、GDM患者食谱编制的原则和方法,阜阳市人民医院产科：牛春,目录,1.食谱编制的目的2.食谱编制的原则依据3.食谱编制的方法步骤4.食谱编制的评价5.食谱编制的练习,食谱编制的目的,1.合理营养：将膳食营养素参考摄入量落实到日常膳食，使其摄入充足的能量和各种营养素。2.平衡膳食:通过食谱的搭配合理选择食物，做到平衡膳食。3.疾病预防：合理膳食，预防能量与营养素的过高摄入；治疗或缓解疾病。,食谱编制的原则依据中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔食物成分表营养平衡理论能量比例优质蛋白比例三餐比例,食谱编制的原则依据,个人情况身高孕前体重
4、）-105例：全日总能量=（160-105）30+200=1850kcal,确定三大营养素供能,1.碳水化合物55%-60%2.蛋白质15%-20%3.脂肪25%-30%,确定三大营养素需要量,例：由蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的能量分别占全日总能量的16%、29%和55%，由此计算如下：,确定三大营养素需要量,碳水化合物4kcal/g蛋白质4kcal/g脂肪9kcal/g,确定三大营养素需要量,例：蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量系数分别为4kcal、9kcal、4kcal,由此计算如下：,确定三大营养素每餐需要量,例：以早中晚餐分别供能25%、35%、25%，加餐各供能5%，
5、三餐及加餐三大营养素的供给量计算如下：,主副食品种确定,1.确定主食的品种、数量2.计算主食中蛋白质含量3.用应摄入的蛋白质量减去主食中蛋白质含量，即为副食应提供的蛋白质量4.确保副食中2/3的蛋白质由动物性食物供给，1/3的蛋白质由豆制品供给5.查食物成分表计算动物性食物及豆制品的量6.设定蔬菜和水果的品种数量及纯能量食品的量,确定主食品种及数量,以午餐为例：提供蛋白质25.9g,脂肪21.0g,碳水化合物88.9g预留8g碳水化合物给蔬菜（约250g）,其余碳水化合物由主食类提供南方人饮食习惯以米饭为主食，则确定午餐主食为米饭查食物成分表得到米饭碳水化合物含量为25.9g
7、脂类数量,查食物成分表米饭脂肪含量为0.3g/100g,猪里脊肉脂肪含量为7.9g/100g,豆腐干脂肪的含量为6.2g/100g午餐米饭所提供的脂肪=0.33=0.9g午餐猪里脊肉提供的脂肪=7.960100=4.7g午餐豆腐干提供的脂肪=6.238100=2.4g午餐油脂类的重量=21-0.9-4.7-2.4=13g,确定蔬菜的种类和数量,可根据不同季节的蔬菜供应来选择蔬菜，同时考虑当地的饮食习惯、个人食物喜好和烹调方式,确定蔬菜的种类和数量,早、晚餐及加餐也可依照上述流程进行计算注：也可先将一日能量转化为具体食物，再将食物分配至一日三餐和加餐,阜阳市人民医院,基于膳食宝塔的食谱
9、于掌心大小的厚度,阜阳市人民医院,蔬菜：选择您两个手能够抓住的菜量,阜阳市人民医院,脂肪：限制脂肪仅在拇指的尖端,阜阳市人民医院,食物交换份四大类（八小类）,阜阳市人民医院,食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,阜阳市人民医院,等值谷薯类交换表,蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,阜阳市人民医院,等值蔬菜类交换表,阜阳市人民医院,等值水果类交换表,阜阳市人民医院,等值大豆食品交换表,阜阳市人民医院,等值肉蛋类食品交换表,阜阳市人民医院,等值油脂类食品交换表,阜阳市人民医院,肉类的选择,阜阳市人民医院,不同能量的饮食内容（速记）,给大家举例如下：,GDM孕妇，27岁，孕27周，身高16
10、0cm,现时体重67kg,孕前56kg,办公室职员。第一步：标准体重160-105=55（kg）第二步：BMI55除以1.60=21.48（kg/cm）体重增加属于正常范围。第三步：每日所需能量55乘以30+200=1850kcal第四步：计算食物交换份的份数1850除以90=20.65份,阜阳市人民医院,第五步和第六步如下：,第五步：结合饮食习惯和嗜好，按照食物交换份选择并交换食物。制定安排餐次，并根据平衡膳食的原则，调配每日膳食。第六步：餐次及量的分配早餐占总能量的10%-15%上午9点-10点间加餐一次占总能量的5%-10%中餐占总能量的20%-15%下午3