糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病的一种严重并发症，不仅是糖尿病患者致残、致死的主要原因，还给社会带来了沉重的负担1。在DFU的治疗中，创面修复是创面最终愈合的关键步骤，临床常用各类敷料、皮肤替代物、负压伤口疗法及皮片与皮瓣移植等进行创面修复治疗2，其中含药敷料可结合药物发挥作用，但可能会引起皮肤刺激3。因此，经国家核准的天然药物在DFU治疗中更能表现出安全、有效的临床优势。
本文将探讨到手香与积雪草两种药用植物在DFU创面管理中的研究进展。
到手香与积雪草在创面管理中的药理作用
到手香：
到手香（ColeusamboinicusLour.）为唇形科鞘蕊花属植物，在国外作为一种香料兼药用植物4，收载于“印度阿育吠陀药典（TheAyurvedicPharmacopoeiaofIndia）”(PartIVolumeVIPageCLIX-CLX，2008)5。
1.到手香全草的功效：
到手香全草有清凉、消炎、祛风、解毒等功效，可用于治感冒、发烧、扁桃腺炎、喉咙发炎、肺炎、寒热、头痛、呕吐泄泻等；外用于火刀伤；民间还用来治蜂伤、硫酸泼伤、烫伤等4。
2.到手香水提液具有较强的抗菌活性：
到手香水提液对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、肠炎球菌、沙门氏菌、产气杆菌均有抑制效果，其最小抑菌浓度（MIC）分别为31.2，7.8，62.5，31.2，62.5，62.5，62.5mg/ml，最小杀菌浓度（MBC）分别为62.5，250，250，1000，250，250mg/ml。可见到手香水提液具有较强的抗菌活性，作为抗菌资源具有一定的利用价值4。
3.到手香提取物PA-F4具有抗炎作用：
积雪草：
积雪草（Centellaasiatica）属于伞形科草本植物，主要成分有积雪草苷、羟基积雪草苷、积雪草二糖苷和羟基积雪草酸等7。
1.积雪草全草的功效：
积雪草作为解热、利尿、风湿、抗菌、抗病毒药物，用于治疗静脉功能不全、改善认知、缓解焦虑和抗癌药物7。
2.积雪草提取物具有舒缓和修护皮肤的功效：
研究表明，积雪草提取物在0.003%、0.0015%浓度时，能显著抑制白细胞介素6（IL-6）分泌；随着积雪草提取物浓度的提高，其透明质酸酶抑制率也随之增强，证明积雪草提取物有一定的舒缓功效。积雪草提取物在100μg/mL浓度时，对细胞迁移有显著促进作用；积雪草提取物精华液能显著降低皮肤经皮失水，提高皮肤含水量，改善皮肤纹理，有明显的修护效果。综上所述，积雪草提取物有一定的舒缓与修护皮肤的功效7。
3.积雪草苷可治疗增生性瘢痕和促进创伤愈合：
积雪草在预防和治疗增生性瘢痕中有重要作用。积雪草苷不仅能影响成纤维细胞的超微结构，而且能抑制成纤维细胞增殖及胶原蛋白的合成8。
目前临床已有天然药物集合了到手香与积雪草在创面管理中的优势，在DFU的治疗中表现出潜力。
香雷糖足膏：联合到手香与积雪草，
创面愈合率高达60.7%
2023年，国家药品监督管理局（NMPA）正式批准了1.1类天然药物ON101乳膏（即香雷糖足膏）上市。该药物主要含有1.25%到手香提取物（PA-F4，0.25%）与积雪草总苷（S1，1%）两大天然活性成分，通过特异性作用于巨噬细胞表型靶点，展现出其用于DFU创面治疗性新型敷料的巨大潜力，获得《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)》的推荐2。
香雷糖足膏通过调节巨噬细胞极化状态，减少促炎型M1并增加促愈型M2子群，达到创面微环境M1/M2稳态平衡（图1），从而有效控制炎症并促进创面快速进入增生期，最终实现溃疡的加速愈合2,9。
图1香雷糖足膏调节M1/M2细胞比例，重塑创面微环境，促进溃疡愈合9
香雷糖足膏治疗DFU的国际多中心III期临床研究证实了其疗效，结果发表于四大医学期刊JAMA旗下的JAMANetwOpen：
1.香雷糖足膏促进溃疡愈合：香雷糖足膏组患者在16周内有60.7%达到溃疡完全愈合，而对照组（亲水性纤维敷料，AQUACEL）患者溃疡完全愈合率仅35.1%（P=0.0001）（图2）10。
图2香雷糖足膏和对照组溃疡完全愈合率的比较10
3.香雷糖足膏促进各种溃疡愈合：在基线Wagner2级溃疡、基线溃疡面积＞5cm2、足底溃疡的亚组患者中，香雷糖足膏组溃疡完全愈合率均显著高于对照组（亲水性纤维敷料，AQUACEL）（图4）10。
图4基线Wagner2级溃疡、基线溃疡面积＞5cm2、足底溃疡的亚组中，香雷糖足膏和对照组溃疡完全愈合率的比较10
总结
参考文献：
1.陈耀楠,等.糖尿病足溃疡慢性伤口的形成机制及新型敷料的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2023;15(2):199-203.
2.中华医学会内分泌学分会，等.糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)[J].中华内分泌代谢杂志.2024;40(07):565-569.
3.WangF,etal.Recentadvancesintheadjunctivemanagementofdiabeticfootulcer:Focusonnoninvasivetechnologies.MedResRev.2024;44(4):1501-1544.
4.王玲,等.到手香水提液体外抗菌活性研究[J].时珍国医国药,2013;24(07):1550-1551.
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