肾移植的术后营养需求

钟林主任医师南昌大学第二附属医院器官移植三甲

肾移植后，肾功能恢复及搞排斥治疗最为重要，营养治疗是保障健康，提高生活质量，延长生命的基本和环节。对于肾移植患者，必须重视和了解免疫抑制剂对营养代谢带来和副作用，并采取一定的药物和相应的营养治疗措施，预防和减少免疫抑制剂引起的并发症，以维持正常的生理功能。

膳食要求：

术后前期和营养治疗

1、术后早期：术后第1-2天，由于手术、麻醉、肠蠕动尚未恢复正常，易引起腹胀，应禁食。

3、术后试餐期：术后3-5天为试餐阶段，可给予易消化，无刺激，质软的半流质饮食。每日热能1500-1700kcal/kg、蛋白质55-60g，食盐4―5g。

4、术后恢复早期：术后5-7天至2-3个月，应尽早给予优质高蛋白，高维生素，低盐饮食，每日热能35-53kcal/kg，蛋白质1.6-2.4g/kg，水果不超过250g。多补充逐水利尿含脂肪的鱼类，如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼及冬瓜、薏仁等食物。同时，注意补钙，增加牛奶220ml-450ml，增加高纤维的食物。服用环孢霉素a时，食用苏打饼干60g，水果150-250g，以防止或减少药物对胃粘膜的刺激。

术后恢复的营养治疗

1、热能：依据患者病情、性别、体重、身高、体力活动、劳动强度等计算每日所需热能。成人轻体力劳动按30-35kcal/kg，维持理想体重。理想体重=身高（cm）-105，注意碳水化合物和脂肪的撮入量，参加适当的体育活动。

2、蛋白质、免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，使蛋白质消耗增加，故宜适当增加蛋白质的供给量，成人每天按1.3-1.6g/kg。（感染和排异除外）

3、豆和面制品供给：若血肌酐持续在140umol/l以下，各项生化指标正常，无明显感染、排斥、健康状况良好的患者，可在术后3-6个月后进食豆类及面、豆制品，每天低于50g。