类，根据胎龄、、胎龄系及周龄类。
．根据胎龄类。胎龄()末娩止，周示。
()足：指胎龄周周(～)。
()早产：胎龄周周(～)。
()产：胎龄周()。
．根据类。()指。
()低：指足；足称极低；足称超低。
()：指～。
()巨：达超。
．根据胎龄系类。根据该胎龄均较。
()胎龄()：指胎龄均百。早产胎龄、胎龄、足胎龄。足胎龄称足，胎龄率较。
()适胎龄()：胎龄均～百。
()胎龄()：胎龄均百。
．根据周龄类
()早：周，属围产，胎转独适阶段，病率亡率，需强监护护。
()晚：周周末，般况较早稳，仍需继续适环境，护亦。
．危。危况。况视危。
()疾病史及孕史：染疾病、糖尿病、脏病、甲亢、贫血、慢肾炎、肝炎孕血、妊娠血压病、兆痫、胎膜早破、胎盘早剥，孕龄初产足妊娠，孕阴血，曾胎、产、异妊娠、流产曾产畸形、溶血病、遗传疾病，孕曾吸烟、吸毒、酗酒史。
()异娩史：包括各产、术产(产钳、胎吸助产、臀牵引)、急产、产程延、脐绕颈压、娩程镇静止痛药史。
()异：包括评≤，早产产，胎龄，低巨，胎，畸形疾病，各严畸形疾病。
二、称概念
．围。围义妊娠周段，围婴称围。
．产。胎龄≥周≥胎，论娩术娩，胎脱离，论否断脐胎盘否剥离，凡婴(呼吸、跳、脐搏、随肌缩)均称产。
．胎。临产证宫，未。
．产。临产胎仍存，娩程亡，未确亡婴称产婴。
．急产。产程(临产始胎盘娩)娩。
．滞产。产程达超娩。二产程延指宫达超胎仍未娩。
．脐短。足脐约，短脐短。
、胎龄评估容
胎龄指胎宫周龄龄，早产、足产类按胎龄，胎龄、适胎龄胎龄按胎龄系，胎宫迟缓诊断需根据胎龄评估。临床胎龄计算根据末算，周规则尚误差，规则，预产计算则准确，早判断否早产产。
．项评。采征系统征评估胎龄依据。观皮肤组织、皮肤颜、皮肤透亮、胎毛、足底纹、乳形、乳腺、耳朵形状硬、殖器随胎龄增逐渐熟；肌肉随胎逐渐增强，屈肌逐渐占优势反射逐渐建。
()：观察婴静止取仰卧。足伸评，伸臂膝稍屈评，伸足较显弯曲评，臂稍屈腿屈曲展评，臂腿完弯曲评。
()弯腕角：检查拇指食指检背臂，足够压获尽完弯曲，测量鱼际隆突臂腹角：°，°，°，°，°(操婴腕节旋转)。
()踝背曲：检查拇指婴足底，指腿，足够压获尽完弯曲，测量足背腿角：°，°，°，°，°。
()肢退缩反射：婴仰卧，牵引婴完伸展，继松，若臂复迅速完弯曲评，臂复完弯曲反缓慢评，若维持伸展评。
()肢退缩反射：婴仰卧，牵引足伸，松，若髋膝完弯曲评，弯曲评，略评。
()腘窝角：婴仰卧，检查左食指拇指握婴腿膝腿抬尽量压腹，保持膝胸，检查右食指婴踝压腿伸展，测腘窝角。
()足跟耳：婴仰卧，婴足弯曲，尽量近，观察足距离，离耳，耳，稍近耳，近耳，耳。注膝状态，腹靠拢。
()围巾征：婴仰卧，执婴绕颈尽达侧肩，肘横，肘横评，肘达侧腋线评，达侧锁骨线腋线评，达线评，达线评。
()退：婴仰卧，握慢慢坐置，观察躯干系，完垂评，控制评，维持线评，倾评。
()腹悬吊：婴俯卧，检查伸婴腹婴托，观察背弯曲程，肢屈曲程抬程。肌强背较，肢屈曲抬，躯干，评，躯干线评，背稍弯曲，肢略伸，躯干线评，垂评，肢、背、完松弛评。
．简易胎龄评估。市妇婴保健院根据观例简易胎龄评估，计算采逐步归析，筛选足底纹、乳形、指甲、皮肤组织项征，极简易评，即＋＝胎龄周。评估胎龄仿，环境素患疾病影响，专业医欢迎。
、概述
胎龄指胎宫胎龄，足、早产、产类根据胎龄，胎龄、适胎龄胎龄根据胎龄系，胎龄非，尤宫育迟缓。临床遇规则，预产计算准确，否早产产，早判断困病例，胎龄评估即该胎龄，诊断帮助。
二、胎龄计算
孕规则，末算段胎龄较准确。
规则易计算，则征系统检查估计胎龄，称胎龄评估。
、评估依据
征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳乳房、耳壳殖器，虽胎龄，尚密切，系统育则胎龄，密切。
、简易胎龄评估
简易胎龄评估标准，-。
存概率功防止热量丧密切，，必须置温环境。温指维持温需谢率耗氧量低温。温～℃。核(肠)温.～.℃，腋窝温低.～.℃。温产热散热衡，佳低谢率耗氧量。
二、低温热量散
早产皮脂肪，积率，糖棕脂肪储存。另，肌低，呈“蛙状”姿势，较冷环境卷曲躯减皮肤暴露积。
()热量散制
．辐射。辐射指热量(温热)散周围较凉。
．传导。传导指热量散触。
．流。流指热量散周围空。
．蒸。热量皮肤蒸散(尤刚)。
(二)热量散
谢率增引偿产热增，包括：①耗氧量引供氧足低氧血症。②糖储备耗竭导致低血糖血症。③低氧血症周围血管收缩引谢酸毒。④缓慢。⑤呼吸暂停。⑥酸毒缺氧导致肺脉压。
()低温
热量散超偿低温，包括：①凝血障碍：严低温致弥散血管凝血肺血。②休及休致低血压、低血容量低排血量。③脑室血。④严窦缓。⑤亡率增。
()低温治疗
尽管越越临床医倾速复温，缓慢复温速复温仍存争议。复温导致呼吸暂停低血压，论采取复温，温低婴复温程予持续密切监护。专建议复温速℃/。若婴，胎龄周，温低℃，复温速减慢(速超。℃/)。复温程，温肠温差℃。
．设备。()密闭式保温箱：婴保温箱。密闭保温箱流热(热流)，采双层箱壁防止辐射造热量散。必须保温箱装湿器补偿蒸造热量散。保温箱缺影响密切观察患病操，且密闭保温箱温调节系统够掩盖败血症引婴温化。检测保温箱环境温化改。婴环境温低℃仍维持温，即离保温箱(达～)。
()辐射保温台：辐射保温台病非稳需医疗操。辐射式热，防止传导蒸造热量散。温“伺服模式”(皮肤传器)“非伺服模式”(模式，该模式论婴温，调节维持恒辐射量)。辐射保温台模式，密切观察婴防止热。式辐射台仅娩室。极低()显量极(超/)，透衣盖皮肤涂溶乳膏(例氯磺杨胺)减皮肤显。
．健康足温调节(＞)。具措施包括：①娩即预热辐射保温台。②皮肤彻底吸干，防止蒸散热。③戴帽。④毯包裹，婴床。
．患病足温调节。除伺服式温调节辐射保温台，余健康足。
．早产温调节(～)。具措施包括：①～疾病早产，婴床、帽毛毯足维持温。②～早产：疾病早产伺服式温调节密闭保温箱；患病早产伺服式温调节辐射保温台。
．极低温调节(＜)。具措施：
()娩室：即蒸散量热量，即极低速擦干非。另非效婴擦干，即透聚乙烯薄膜肩足包裹。
()婴室：根据件，选择辐射保温台保温箱。
、温
温指温核温超.℃。
．鉴诊断
()环境素：包括环境温、婴包裹、保温箱置阳、伺服式式保温箱辐射保温台皮肤温极松伺服式温设置。
()细菌染病毒染(疱疹)。
()脱。
()娩热。
()药撤退症状。
()：①甲状腺功亢危。②药(列腺素)。
．热。温寒冷损伤似，亦增谢率氧耗，导致速、呼吸急促、激惹、呼吸暂停周呼吸。严导致脱、酸毒、脑损伤亡。
．热治疗
()确引温增：确增温环境温源质产致(染)。查找温传器否松、保温箱空温否、婴肢端温否致。“热”，婴肢端凉(周血管收缩致)，尽量保温箱空温降低。
()措施：包括停止保温箱热，减婴包裹。
()确温增稍措施：①洗温澡。②降温效，热必乙酰氨基酚(～/，服灌肠，～)。
(陈惠芬魏彦敏莲)
指胎龄～周，，，疾病畸形产。
、观
皮肤红润，胎毛，耳轮软骨育良，乳晕突，乳房触摸节，肢屈曲，整足底较深足纹，肌肉，指(趾)甲达指(趾)尖，婴睾丸降阴囊，婴阴唇掩盖阴唇。
二、呼吸系统
胎宫胎盘氧排二氧化碳，需肺呼吸，胎微弱呼吸运。娩吸紧啼哭，肺泡，肺泡量液及质，肺扩。胸腔，呼吸肌靠腹式呼吸。呼吸～/，节律规则。鼻狭窄，乎鼻。鼻腔黏膜血管淋巴管微炎症充血即造鼻腔狭阻塞致呼吸困。
、循环系统
胎，血液循环途径化，：①脐扎脐血管血流终止。②肺循环阻降低。③卵圆孔闭。④脉导管闭。肺循环阻降低肺膨胀，卵圆孔脉导管闭则肺血管阻降低。肺血管阻降低，左右腔压化，左压升，右压降低。卵圆孔膜幕具允血液右左单流。左压升，膜幕卵圆孔闭。脉导管则仍左右流，周围血氧压增。血氧增肌层收缩，脉导管始逐渐闭。造肺脉压，则右左流，导致绀，称“持续胎循环”。
输量钟～/，～倍。收缩压.～。率较，～/。
、消化系统
胎胃肠空，久胃即空，～，肠充。胃呈横，贲括约肌达，幽括约肌则较达，易溢乳。消化积，营养质吸收。唾液泌量，达。乳喂养喂养，血液、、浓，蛋质完整肠壁，牛乳蛋吸收牛乳敏提供件。肝脏葡萄糖醛酸转换酶较低，黄疸。
胎粪胎肠黏膜泌、胆汁及咽羊组，呈墨绿。始排泄，约排完，若超胎粪排检查否消化畸形。
即始乳喂养。提早乳喂养，促乳汁泌及乳健康恢复。
五、血液系统
血容量，取决脐扎早晚。即断脐血容量/，若推迟断脐，增/。血浆渗血液浓缩。血红蛋，胎血红蛋占%，型血红蛋取。周围血细胞类：粒细胞.，淋巴细胞.，单核细胞.，嗜酸粒细胞.，嗜碱粒细胞.。，粒细胞降，淋巴细胞及单核细胞升。百曲线～交叉。周，周围血骨髓细胞。
六、泌尿系统
排尿，始排尿，尿，检查。肾浓缩功较差，浓缩～/。，排量溶质，需～倍。宜强乳喂养，乳足配奶；配奶喂养，适喂。肾排磷功较差，牛乳喂养血磷偏、血钙偏低，晚易低钙血症。
七、系统
脑积较，占%～%(仅占%)。脑沟、脑仍未完形，脊髓较，端、腰椎。脑皮质纹状育未完善，髓鞘未完形，故泛化反。
幼婴具殊反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射、交叉伸腿反射。况，～反射消。系统疾病，则反射消。系统育落，则延迟消。巴氏征、氏征、佛征呈阳反。腹壁反射、提睾反射稳。
．觅食反射。触及侧颊，即反射转该侧，触唇则撅唇，觅食状。
．拥抱反射。婴仰卧检查台端，托稳伸台，若突低，倾°～°角，拥抱反射，臂展伸，继屈曲收胸。婴附近，击拍床垫，拍响，引拥抱反射。疑颅血，拍击妥。
．躯颈(矫)反射。仰卧转躯干，跟转。胸腹仍保持系，若转则躯干随转。
．交叉伸腿反射。按婴膝节，该肢伸，若刺激侧足底，则侧肢屈曲，伸、收。
．屈肌增。婴臂肘节伸，则肘节弹屈，肢屈肌，腿腿形腘角°。
八、皮肤黏膜、脐
．胎脂。皮肤胎脂，保护皮肤。始逐渐吸收，必洗。皮、耳、腋及褶皱血迹遗留胎脂则宜揩。皮肤薄嫩，易擦伤致细菌染，皮肤保护甚。
．牙。牙龈黄颗粒，俗称“牙”。皮细胞堆积，黏液包裹黄颗粒。牙齿育程牙釉质吸收形角化钙，牙。牙存较(周)，逐渐脱落，消退，需医治。千挑破，免引染，严引危险。
．红斑。～、缘清斑丘疹，散布、躯干肢，且适，即红斑。红斑产，周左右始消，需。
．螳螂嘴。颊各突脂肪垫，俗称螳螂嘴，吸吮乳汁，千挑破，否则引染，严引危险。
．粟粒疹。鼻尖、鼻翼及颜针尖、黄粟粒疹，皮脂腺堆积。粟粒疹需，随脱皮消。
．湿疹。湿疹俗称奶癣，态反疾病。除触致敏质，奶、鱼、肉、蛋蛋质，皮肤娇嫩、皮肤角质层薄、毛细血管丰富、皮含及氯化较。敏质、肥胖、消化良喂牛奶婴。，械摩擦、肥皂、唾液、溢奶刺激诱。湿疹称布婴脸、眉毛耳。斑状红疹，散密集，流黄，干燥黄痂。病虽危险，刺痒，哭闹，影响睡眠饮食。患湿疹，患消毒棉签蘸消毒液状石蜡、油油类浸润清洗，肥皂清洗。待局黄净、痂皮浸软，消毒软毛巾纱布揩拭除痂屑，涂蛋黄油橄榄油。敏严医指导药。
．胎。腰、背、臀及腿片滑、坦，片淤青胎。胎淡蓝蓝黑，厘米片融合。胎系统始育，嵴黑素细胞皮移未穿透皮皮交，潴留皮延迟消致。
．血管瘤。血管瘤血管增产形，良肿瘤，且概率。皆血管瘤形，脏器官亦。血管瘤若皮肤，观呈滑块，随萎缩消。般，增血管瘤随，概，慢慢。血管瘤持续速及扩，需请医视血管瘤质、置、况诊断评估，采取激、血管硬化剂式治疗。
．脐。菌操扎，渐干燥，残端～脱落。脐脱落，脐窝渗，染，涂碘伏%酒精消毒，保持干燥。
九、温调节
环境温宫低，刚温降显，降低.℃，环境温适温逐渐升，波～℃。“适温”称“温”，指适宜环境温，保持温，且耗氧量，陈谢率低。适温熟及龄，适温～℃，逐渐降～℃。
、量液谢
刚娩混合酸毒低氧血症，呼吸始久，呼吸酸毒低氧血症即消除，谢酸毒持续存。糖储备，若及早喂养，仅维持，脂肪蛋质，谢酸毒易恢复。热量需量.～./(～/)，增.～./(～/)，足基础谢需及育、食殊排泄损。基础谢热量./(/)。乳、确配乳牛乳喂养达求。
液量占%左右，显～/。液需量～/，～/，质需量＋～/，＋.～/。刚血钾偏，必补钾。患病易谢酸碱衡，需及纠。
、免疫
免疫球蛋胎盘传胎，，某传染病(麻疹)易染。免疫抗逐渐消，约半传染病易。免疫球蛋则胎盘传胎。，易患肺肠染。乳初乳，提免疫。
、义
早产称未熟，指胎龄足周产婴，孕早患疾病、伤、殖器畸形、劳累；胎、胎畸形及胎盘异引早产。
二、早产
．观。早产足(足胎龄)属低，显差异，胎龄愈差异愈显。
．呼吸功。早产呼吸枢育熟，呼吸浅规则，吸奶暂青紫，甚呼吸暂停(呼吸停止，伴率减慢＜/，青紫)。肺泡质，易肺透膜病及肺。
．消化功
()早产吸吮差，吞咽反射弱，贲括约肌较松弛，幽括约肌较紧，胃容量，易产呛奶、溢奶，护导致吸肺炎。
()各消化酶足，胆汁酸泌较，脂肪消化吸收差，易消化良、腹泻坏肠肠炎。
()肝功育较差，葡萄糖醛酸转移酶熟，导致黄疸程较足，且持续；肝合凝血足，铁维素、维素、维素储存，易颅血、肺血、贫血、低钙血症。
．肾功。肾球尿素、氯、钾、磷清除率低；肾管浓缩功较差，醛固酮反低，易产钠潴留；注补钠，亦易产低钠血症。胎龄越，肾管吸收葡萄糖阈值愈低，容易引血糖，尿糖呈阳。
．谢功
()糖储备足，肝糖转血糖功低，缺氧、寒冷易低血糖。早产胰岛细胞亦熟，故输葡萄糖亦谨慎，否则产血糖。
()蛋储存足易低蛋血症。
()甲状旁腺功熟，肾脏排磷，容易形磷低钙血症低钙惊厥。
．系统。熟胎龄密切，胎龄愈，各反射愈差。早产肌亦低，肢呈伸，拥抱反射完善。脑室管膜存胚胎层组织，血管丰富，显伤窒息况，亦脑室管膜血脑室血。
．免疫系统。胎免疫，越近妊娠，提供免疫抗越，早产提娩，含量低，补亦低，吞噬细胞差，染抵抗弱。
．温调节。枢系统育未熟，温调节功差，产热棕脂肪储存亦，皮肤散热迅速，故早产易低温，甚温升。早产汗腺育差，环境温，突热。
极低指＜早产，根据胎龄值调查，类婴胎龄周，若超周，则极低胎龄。极低病率病率组群。
、呼吸系统
．胸壁软，肺熟，支管软骨，故功残量低，肺顺差，易肺透膜病。
．约%极低周呼吸暂停，频呼吸暂停达。极低呼吸暂停；低温热、缺氧、酸毒、低血糖、低血钙、胆红素血症；治反复呼吸暂停，颅血肺疾病，仔细检查伴症状呼吸症状。
．慢肺损伤极低，率达%～%，支管肺育良较。征：①周歇压持续。②慢呼吸窘迫(促、肺啰)持续。③维持＞.，需供氧持续。④胸线片异。极低及肺泡育熟、压伤及氧毒脉导管损伤。
二、循环系统
脉导管持续率，～闻及脏杂，且引充血衰竭，预良。
、消化系统
易患坏肠肠炎，喂养。
、泌尿系统
肾浓缩功差，肾管吸收葡萄糖阈值低，若补葡萄糖浓稍，易引血糖及血尿。肾管吸收钠功差，易低钠血症，，需补充钠盐量足。
五、系统
．枢系统育完善，反射及协调功差，喂养困。
．脑室血率，达%，/甚半显症状。
六、温调节
环境温求较，需～℃，否则易温低；汗腺功育完善，环境温易热。
七、量谢
．糖耐量低，尤染低，血糖值＞./(/)，尿糖，呼吸暂停脑抑制。极低低血糖况罕。
．易低蛋血症，般～/，引核黄疸危险较血清蛋浓熟，周若低蛋血症持续存，提示蛋质摄足。
．易晚谢酸毒，肾管泌＋功差排阈值低。
．极低血清钙浓较足低，胎龄～周健康婴血清钙均.～./，除非血清钙降./，般需补充葡萄糖酸钙。低血清钙，升，伴激惹、抖、惊厥呼吸暂停低血钙症状。
胎龄超周()婴称产，产胎盘功减退，致营养阻产系列症状称产综合征胎盘功综合征。
二、
．产胎盘衰、钙化、梗区增，愈，衰愈，胎盘绒毛簇，互紧密靠近，造绒毛隙狭窄甚完消，血液转运困，导致绒毛粘连。氧营养质影响，脐静脉血氧饱量降，胎缺氧营养障碍。除素，胎增压迫宫，致宫血流减慢，宫血供量减导致缺氧。
．产缺氧耐宫，环境。胎恒温羊，限，量消耗。
，宫缺氧环境产适，胎靠提糖酵速维持，肝脏脏糖量，酵源。
、双卵双胎
卵精形精卵，约占双胎妊娠%。双胎遗传基完，单胎妊娠形兄弟姐妹，双卵双胎胎、血型，貌、指纹型。胎盘离，融合，胎盘血液循环各独。胎盘胎羊膜腔，隔层羊膜、层绒毛膜。
复孕卵短精形双卵双胎。检测型识精源。
二、单卵双胎
卵精裂形胎，约占双胎妊娠%。形。单卵双胎遗传基完，故胎、血型及各型完。精卵早育阶段裂，形类型。
．双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎。精裂，形独精卵、羊膜囊，羊膜囊隔层绒毛膜、层羊膜，胎盘。类型占单卵双胎%左右。
．双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎。精卵精裂，胚胎育囊胚，即化滋养细胞，羊膜囊尚未形。胎盘，羊膜囊仅隔层羊膜。类型约占单卵双胎%。
．单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎。精卵精～裂，羊膜囊形，故胎共存羊膜腔，共胎盘。类型占单卵双胎%～%。
．联双胎。精卵精裂，始胚盘形，完裂，导致形式联双胎，胎共胸腔共。寄胎联双胎形式，育差细胞团包育胚胎，胎腹腹膜，胎育完整。联双胎率单卵双胎/。
(陈惠芬邱净净星宇)
、热
()概述
腋温超.℃肛温超.℃称热。热症状。热低热(.～.℃)、热(.～℃)、热(.～℃)超热(.℃)。热耐较差，温超℃持续较，仅引惊厥，产永久脑损伤，遗留系统遗症。
(二)病
．非染热
()保温衣引热。汗腺组织育完善、散热较差。初～，乳足、摄，环境温偏，则脱热，烦躁、哭闹、皮肤潮红、尿。衣捂盖，引捂热综合征热。降低环境温，补充，温降。
()疗热输引热。
()胚叶育良，汗腺缺乏，散热障碍，引热。
()惊厥持续状态、窒息、颅脑损伤影响枢温调节功引热。
．染热。细菌、病毒、菌、寄虫、支、卡氏囊虫引各染均引热，肺炎、败血症、化脓脑膜炎、肠炎、脐炎呼吸及肠病毒染。
()鉴诊断
测量肛温周围温(指趾端温)差助鉴热环境素疾病致。疾病引热，周围血管收缩，肢冷，增肛温周围温差，温差超.℃。
()则
热降温。枕冷袋温擦浴。擦浴温～℃，额、腹股沟、腋及肢。忌酒精擦浴，防温骤降。退热药易产良反引虚脱，慎。
二、低温
皮肤温低℃称低温。寒冷刺激疾病影响致，低温持续较仅引皮肤硬肿致脏器损伤甚亡。
．低温环境。较宫环境温娩产房温(～℃)，皮肤温降.℃/，肠温降.℃/，导致娩室短温降～℃，热丢达./(/)。另，初、窒息复苏暴露、抢救治疗仪器温低导致初低温。
．热量摄足。胎需葡萄糖乎胎盘脐供，随初脐离断，葡萄糖供随断。初血糖调节功熟，且葡萄糖增，储备减，导致低血糖。产热依赖，产热需葡萄糖参。摄足，导致源质缺乏，缺氧病况，，化产热程，易低温。类低温，未及食乳糖乳品，食足况。
．早产/低程。早产温调节功低，足，缺乏寒产热制及产热谢泌调节功(茶酚胺、甲状腺素)低，故早产、均易导致低温。资料显示早产低温，病非染素，影响病率。华医科组组织“城市流病调查”显示，省市城市医院院，冷伤率，足占.%，早产占.%，差倍，适胎龄().%，胎龄()达.%，显示早产低低温冷伤致病素。约.%院温低℃，.%患院温℃，核温降且低℃，病率(脑)病率增。
．疾病状态。易染、窒息、颅血及低血糖影响致谢功障碍，导致氧耗增，源质步耗竭。研究显示严颅脑疾病抑制尚未熟温调枢，调功步降低，散热产热，低温，甚皮肤硬肿。伴窒息、黄疸、肺炎染症，缺氧、酸毒、休抑制反射调节及产热，故易低温，甚寒冷损伤综合征及器官衰竭。
()病及临床
．产热反。温～℃，增产热达衡。℃，增产热弥补散热，需效热温恢复。低℃，环境温反状态。
．血管。低温引血管系统改，率减慢，图波限延、段延降低、波倒置及微循环障碍、血压降。寒冷刺激效反范围(约℃)率增，低范围率减慢。述改肌枢冲抑制，搏量减及周围血管扩引。
．呼吸。寒冷刺激，初呼吸增，随呼吸枢抑制呼吸逐渐减慢。肺炎、肺血，呼吸频率减慢。
．血液。血管扩，血浆渗，血液浓缩红细胞压积增。另血板减，低×/。
．肾功。低温端肾管酶降低，吸收降，产寒冷尿。随温降，血流慢，肾球滤率降低肾管皮细胞损害，产尿尿，氮质血症。
．系统。低温反迟钝，低℃呈半昏迷状态，瞳孔散。低℃反消，低℃近亡。
．消化系统。低温反减弱，吞咽协调，易呕吐及误吸。胃肠蠕减弱，消化液泌减致消化功良。
．谢。低温谢率降低，温降℃，谢率降低%，胰岛素及糖激酶抑制，葡萄糖减，温低℃血糖反增，故低温否予量葡萄糖题尚争论。
．染。低温持续，合染，肺炎、化脓脑膜炎、败血症。均系低温致免疫功降引。
()低温损伤及防治策略
．损伤
()冷伤、寒冷损伤综合征及脏器衰竭：寒冷损伤综合征寒冷季节，症染、窒息、早产及，严低温、硬肿症继肺血、休及脏器衰竭亡。
()降低早产存率：早产足，缺乏寒产热制及产热谢泌调节功低，低温率健康足，早产存。研究，院温降℃，病率增%，晚脓毒症、脑室血、坏肠肠炎及械密切。
．防治策略
()温范围：温范围指保持婴温，谢率低环境温范围。温，婴调节血管调节温，调节谢产热，低温范围，婴基础谢率显增，温范围义暖箱设置温。产房、暖箱、辐射保温台保持适环境温，温裸环境温(±)℃。早产环境温～℃，甚达～℃。
()保暖设备：保暖链保温设备包括箱温控制型婴暖箱、辐射暖床、运送暖箱、式红线暖器、制式灯泡取暖床、暖衣柜、婴床。，辐射暖床临床早产婴抢救温控制操，擦干、抽吸鼻泌、脐、肺复苏。暖箱早产，保暖。转运程亦强保暖，防止早低温，热孵化器。
()塑料膜包裹：资料统计，室温婴皮肤湿润，热丢达.，温布包裹，热丢仅./(/)。聚乙烯塑料薄膜效减热量散传导，保暖，且柔软透，，影响复苏及病观察。近推荐早产温保护式封闭包裹、塑料帽、保暖床及塑料袋保暖。
()早婴皮肤触：需即复苏急救，尤早产，产即婴皮肤触预防早低温效措施。早皮肤触，刺激产妇迷诱催产素泌，催产素导致产妇泌乳汁，乳房皮肤温升，皮肤触，松，激，降低交兴奋，皮肤血管扩，温暖。皮肤触，温、脉搏、跳节律传递早产，产热脂肪软化，产热，枢功趋稳，婴共裹盖式，近似袋鼠育，效减早产胎散热。
()乳喂养：胎娩脐离断脱离独，葡萄糖供断，谢率且糖储备足，容易导致低血糖。频繁吸吮乳促乳汁泌，足陈谢育需。卫组织提～首乳喂养。针低血糖危素积极预防，强调即乳喂养，般胎.～.始乳喂养，哺喂，乳缺乏、喂养困始静脉输注葡萄糖/，～/，连续～。
呼吸困呼吸急促，呼吸深及节律改，胸骨窝、肋隙、剑突窝吸凹陷鼻翼翕、呼吸。
二、病
．呼吸疾病。鼻孔闭锁、鼻腔肿、巨舌畸形、颌畸形、甲状腺肿、颈囊肿、喉蹼、狭窄、血管瘤、麻痹、喉软化、管软化、管食管瘘、管狭窄、支管狭窄。
．肺疾病。胎粪吸综合征、肺透膜病、肺、漏、染肺炎、肺血、支管肺育良。
．疾病。肺育良、膈疝、胸腔囊肿肿瘤、叶肺肿、乳糜胸、食管闭锁。
．疾病。充血衰竭、枢系统损伤、酸毒、低血糖、持续肺脉压、窒息。
、临床
．产，羊混胎粪，伴呼吸困，考虑胎粪吸。
．脐绕颈，置胎盘产程，娩宫窒息，考虑羊吸。
．胎膜早破超，急诊产未消毒，呼吸困，考虑宫肺炎。
．未熟、糖尿病，久呼吸困，考虑呼吸窘迫综合征。
．即严呼吸困绀，考虑严、肺畸形胸。
．吸，空未肺，考虑喉闭锁。
．呼吸困，考虑羊吸、宫肺炎、呼吸窘迫综合征。
．初呼吸困，突转严呼吸困，考虑胸叶肺。
．呼及吸均喉呼噜，量泡沫流，考虑食管闭锁。
．喉调喘鸣，伴哭嘶哑完，考虑喉畸形喉麻痹。
．胸饱，伴呼吸困，考虑胎粪吸引肺肿。
．侧胸饱，呼吸困伴腹坦凹陷，考虑膈疝。
．呼吸困伴尖搏跃，考虑脏病。
．呼吸困伴呼呻吟，考虑呼吸窘迫综合征、肺炎、羊胎粪吸综合征。
．早产呼吸困，呼吸浅，肺湿啰，考虑肺炎。
．呼吸困伴肺湿啰，除肺炎，肺肿、羊吸、肺液、肺血均啰。
、防治
．强护，注保暖。
．保证营养及热。
．纠谢紊乱。
．保持、换功。
．及吸氧。
．尽查病，根据病症治疗。
．控制染，抗素治疗。
．积极防治呼吸衰竭。
．药治疗，纠酸毒及补充液量，强尿。
呕吐症状，素造，消化功紊乱消化梗阻。尤早产食管端括约肌育熟，胃容积、排空延迟及消化调节功低，消化激素及酶反迟钝，容易呕吐。
二、病病制
．胃黏膜刺激致呕吐。吞咽羊、产血液刺激胃黏膜引呕吐，呕吐未食，呕吐泡沫咖啡液。血症、激溃疡致呕吐。
．胃食管反流()。呕吐，检率.%，早产率%，足.%。
．贲痉挛。食管丛节细胞缺退化，造食管端随吞咽松弛。
．幽痉挛。幽肌肉功暂调，剖异。
．喂养。喂奶足，配奶、早添辅食、奶合适、喂奶姿势确，引呕吐。
．染。胃肠染(染腹泻坏肠肠炎)染(败血症、脑膜炎、肺炎、泌尿染)均引消化功紊乱呕吐。
．谢疾病。持续呕吐，除症状，糖谢障碍腹泻、黄疸、肝，肾腺皮质增征异、素沉、。
．科疾病。消化畸形，约占呕吐/。食管闭锁、肥厚幽狭窄、肠闭锁、肠旋转、巨肠。
、临床
．呕吐临床
()溢乳：乳汁角溢，贲，胃收缩胃容溢。
()般呕吐：吐，连吐，吐患恢复静睡。
()喷射呕吐：量胃容腔及鼻孔喷涌，易呕吐吸，严致窒息、绀。
．疾病致呕吐
()喂养：吸奶、吞咽量空，溢奶，呕吐食奶液。
()吞羊：病史产、窒息、产史，未奶即呕吐，奶剧，～停止。
()幽痉挛：奶呕吐，歇，呈喷射状，腹胀。
()食管闭锁食管管瘘：始喂奶即呕吐伴呛咳，绀窒息，排胎粪。
()肠闭锁狭窄：即呕吐，呕吐胆汁粪，胎粪胎粪排。
()染疾病：消化、呼吸染疾病伴呕吐病各，呕吐随疾病转改善。
、治疗
．治疗。喂养，避免空吸，食竖抱拍背。咽综合征予%碳酸氢钠洗胃，暂禁食。幽痉挛，哺乳服/阿托品～滴，症状消。
．症治疗。纠、质、酸碱衡紊乱，补充量，必采静脉营养。
消化消化程产，肠吸收肛排。消化产增，吸收排减，胃肠显胀腹胀。腹胀症状。严腹胀膈肌限，肺量减，胸腹腔血循环障碍，疾病病程。
二、病及临床
()腹胀
腹式呼吸，咽迅速胃肠，且消化产较，肠腔充状态，腹壁较薄，腹肌达，故况腹即呈均匀膨胀状态，喂奶尤显。症状征则影响育，称腹胀。
(二)病腹胀
病腹胀胃肠胀、腹腔积液、腹肿瘤囊肿、腹腔器官增及腹壁异致。
．喂养式哭闹。吞咽量胃肠显增肠异酵产量。另，药引肠蠕减弱致积存胃肠。
．械麻痹肠梗阻。肠容及排，引显腹胀及系列临床。
()械肠梗阻：患较规律阵哭，呕吐、腹胀、粪及排，腹肠型，肠蠕显，肠鸣增强，病局显压痛()包块，腹片肠液，晚麻痹肠梗阻，包括完完肠梗阻。
()麻痹肠梗阻：各严疾病晚合症，临床腹弥漫膨隆，肠型轮廓清粗松弛肠管形，腹壁肿，晚腹壁呈紫蓝，肠鸣显减弱消。
．腹。引腹膨隆，腹呈蛙腹，属腹胀，非肠积引。腹叩诊移浊，腹线透视均匀透降低。
()渗腹：各染疾病，各胃肠穿孔致弥漫腹膜炎、败血症、脐炎及肠炎。腹规检查具渗液，涂片染检查找病。
()漏腹：腹观清晰微黄，具漏液，涂片检查找细菌。溶血病、肾病综合征、尿梗阻、低蛋血症、严充血衰竭。静脉、肝静脉、脾静脉肾静脉血栓形，漏腹。
()血腹：血、凝血疾病产伤致肝、脾脏破裂引。
()乳糜腹：胸导管梗阻致，临床极。
．腹。消化穿孔致，则胸纵隔障腹腔致。患突病恶化，苍绀、呼吸困、烦躁嗜睡、率减慢。线检查腹腔膈游离。
、诊断
除详细询病史，合症状、检查、辅助检查殊检查析鉴。
．询病史。腹胀、严程及梗阻。即腹胀、食，消化畸形。肥厚幽狭窄～周。完梗阻症状，功则较。
．伴症状
()呕吐：根据呕吐程及呕吐质判断消化梗阻低。呕吐胆汁粪质，梗阻消化。
()热：症染疾病及急腹症晚合染致腹胀伴热。
()化：胎排及排延迟，考虑消化梗阻，肛闭锁。排黏液血考虑肠套叠、肠炎、坏肠肠炎。
()症状：苍、烦躁、拒乳、肿、青紫、惊厥。
．检查。注腹胀程，腹壁肿、红肿、静脉曲、肠型、腹肌紧，腹否包块，肝浊否消，肠鸣减弱消及移浊。
．辅助检查。除般规检查，腹线摄片诊断胃肠穿孔梗阻及胎粪腹膜炎诊断较价值。消化造影诊断消化畸形义。另腹超检查协助诊断腹、腹腔脏器肿、肿瘤囊肿。
根据临床及辅助检查确。属科疾病引采取积极保守疗，系科疾病致迅速采取科疗及术治疗。另采取症治疗措施肛管排、胃肠减压、清洁灌肠，增强肠蠕药，另抽腹、排除腹腔游离。
呕血血统称消化血，症状。般二指肠提肌(韧)消化血称消化血，呕血症状，称消化血，血，血液反流胃食引呕血。消化血除呕血，残留消化血液排黑。
呕血血液呈鲜红暗红，胃停留较呈咖啡。血颜视血及肠异。血低，肠肛，则血鲜红，较则呈黑柏油。量血及速肠亦暗红血。血量速慢提示病严程影响预。
足均血容量/，血量超血容量/，即血贫血()血休。患尚未呈呕血血，皮肤黏膜苍、急、哭、率低钝、血压降休征，排除染毒、枢系统损伤、呼吸窘迫衰竭，则考虑急血休，需观察否胃肠血。
．假呕血()血。
()插管伤致鼻咽管血，吞咽消化引。
()吞咽产污血含血液羊导致咽综合征致。必碱()试验，血氢氧化钠，若试液粉红转黄棕，提示型血红蛋。
()服铁剂、铋剂、炭末、酚酞引极。
()胎粪移久置呈黑，需柏油鉴，缘尿布湿润血，潜血镜检红细胞阳。
．血疾病。
()各染、硬肿症、肺血、肺透膜病，弥散血管凝血致血，血病存，。
()血症亦较，～呕血，早血量且脏器血，般状态良。晚维素缺乏症引，颅血。
()血板减紫癜，周血，血板显著减，较。
()。凝血缺乏及纤维蛋缺乏症，均终疾病，虽输血转，仍复，根据异凝血功检查确诊，亦较。
．消化疾病
()反流食管炎：：①胃食管反流导致胃酸及胃消化酶腐蚀食管黏膜，造食管炎症及伴溃疡，呕血、黑血。②顽固呕吐，营养良育迟缓。③食管钡餐造影，钡剂胃反流食管，简易。观察，反流肯诊断。确诊食管镜检查佳。④采取抬，右侧卧及稠乳，试抗酸剂科疗效。
()激溃疡：消化溃疡激溃疡，较。促胃液素刺激及娩激状态，导致及未熟组织胺泌增、胃酸泌亢，造激溃疡形。：①颅血、缺氧窒息、败血症、低血糖激状态。②～病，呕吐、呕血、黑、腹胀。③镜检查助诊断。④溃疡浅易愈合，科疗治愈，血量致。
()急胃肠炎：系致病引胃肠急炎症，病肠。：①热、呕吐、腹泻，严血()呕血。②呈黏液血、鲜血、酱黑。呕鲜红咖啡。③致病菌致病肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙菌、形杆菌、绿脓杆菌、耶森菌、产杆菌、肠球菌葡萄球菌。病毒轮状病毒及柯萨奇病毒、肠腺病毒、病毒。④根据规及培养、腹线片、镜检查确诊断。
()肠梗阻：，①肠梗阻械麻痹。械梗阻肠肠病引，肠旋转良、复肠、嵌顿疝，肠套叠。麻痹肠梗阻严染、腹膜炎、败血症。②呕吐、腹胀、呕血血，消化血病。③腹线片助诊断。
()乙状肠、肠及肛疾病:血,息肉、肛-肠裂引.
详细询病史、检查及规辅助检查，必殊检查，确诊断。
()排除假呕血()血
试验助鉴诊断。
(二)排除、凝血障碍疾病
首检查、凝血功。
()血初步
根据血状判断。
．黑消化血。
．呕血胆汁消化血，血消化段。
．洗胃胃抽取液鲜血则胃消化血，排除胃管黏膜操损伤。
．消化血量且肠，呈红血。
．血量，呈红混匀，则病肛、肠。
()殊检查
．镜检查
()纤维食管镜、胃镜、二指肠镜检查：诊断率，血及血况，视检止血，浅及微病，急血检查优，优线钡剂造影检查。镜检必须纠凝血障碍血流稳状态，保持呼吸畅，抗素预防染。
()纤维肠镜、肠镜检查：般钡灌肠检查，消化镜检查。
．线检查
()腹片：采取仰卧、侧卧腹片，诊断肠扭转、坏肠肠炎及胎粪腹膜炎、肠梗阻价值。
()造影：非急血造影价值，钡灌肠消化疾病及肠套叠诊断价值。
．素扫描。硫胶锝酸盐标红细胞扫描，亚急歇血价值，效准确检查。
．血管造影术。损伤检查，。
禁食，保持呼吸畅；急查血规，、凝血功；建输液，必输血及抗酸剂。
婴尿极红细胞。若鲜离尿沉渣红细胞≥/倍视野，则称血尿。肉察镜血尿，肉察则称肉血尿，尿含血～/。
二、病及临床
．疾病
()肉血尿血疾病，血症、、血板减紫癜及各凝血缺乏症。族史、周血倾，验室检查血板计减、凝血酶凝血酶异。
()周染疾病，败血症及细菌膜炎，引肾血管栓塞血栓形，引肾腺皮质髓质坏，均引严血尿。
()缔组织病，系统红斑狼疮引血尿。
．泌尿系统疾病
()某肾毒药量药引血尿甚肉血尿。①肾毒良反抗素，庆霉素、卡霉素、沙林杆菌肽，均引药肾炎，及停药，血尿即消。②渗药，甘露醇、葡萄糖，及尿造影剂，造肾乳坏引血尿，，剂量。③脐脉插管迅速注量碳酸氢钠引血尿，慎。
()泌尿染，肾盂肾炎、膀胱炎、局灶肾炎肾脓肿，均引血尿，类疾病脓尿，尿培养阳。
()泌尿畸形，囊肾、蹄肾、肾育、尿梗阻畸形尿裂，伴血尿，需超检查肾盂造影确诊，亦需染遗传检查及停药，血尿即消。
()肾血管病引血尿，肾静脉血栓，腹泻脱、症败血症及肺炎、窒息青紫型脏病。突血尿，腰触及肿肾脏，超检查及肾静脉造影确诊。肾脉栓塞脐脉插管血栓脱落致。
()肾肿瘤引血尿，肾胚瘤较，细胞瘤肾血管瘤。肾石引血尿。
()窒息婴血尿较，缺氧导致肾髓质肾皮质坏。产引肾损伤较脏器损伤。
()耻骨膀胱穿刺引损伤血，肉血尿。
．根据病史、查及尿规检查，区血尿假血尿(红尿)。
．尿镜检红细胞管型形红细胞超%，则考虑病肾脏，若红细胞血尿则病肾脏，肾肿瘤、肾石致血管破裂血。伴脓细胞则尿染。
．腰腹扪及肿，考虑阻塞畸形、肿瘤肾静脉血栓，步确诊需腹片、超、静脉肾盂造影影检查，必肾功检查。
．怀疑疾病，针基础疾病检查，确染、凝血制障碍。
血尿症确诊断，寻找病，确哪基础疾病引血尿。药引即停药，尿染需抗素治疗，血倾酌输鲜血血液。
肿症状，指皮肤及皮组织量质液、颜苍、按凹陷。液占%，龄组，，初均程肿，肢、腰背、颜阴；早产尤显，甚指压痕。周，随降，减，肿消。
()胎肿
肿，称胎肿，免疫非免疫。
．免疫胎肿。病血型合溶血病，除肿，伴贫血、腹肝脾。严患久即衰竭。
．非免疫胎肿。病：①胎律、各严脏病、宫染致肌炎血管疾病.②贫血、--酶缺陷、胎-胎-胎输血导致严贫血。③肾病、肝炎肝硬化导致低蛋血症。④，患糖尿病、妊娠血压疾病、遗传谢疾病均胎肿。
(二)肿
．贫血.引贫血血型合溶血病、早产贫血、贫血、胎-胎输血、胎盘脐破裂、胎-输血脏血.
．源。各严律、脏病及各肌病引功。窒息合缺氧缺血肌损害，产肿除功，醛固酮泌增。
．肾源。尤早产肾脏育熟，肾脏调节盐差，暂肾功低易肿，输液，输钠盐，易产肿。，肾病、泌尿系统畸形及肾静脉血栓形均引肿。
．低蛋血症。早产低蛋血症，血浆蛋低/，血浆胶渗透压低，细胞液返毛细血管，容易引肿。
．硬肿症。寒冷损伤、染、低氧血症，周围毛细血管扩，透增，液渗组织隙；、肾脏器功损害，搏量输量减，肾管排钠降低，形凹陷肿；皮组织脂肪饱脂肪酸凝固呈凹陷肿。
．。甲状腺功低患，宫弓形、巨细胞病毒、疹病毒、单纯疱疹病毒及病染(简称染)患，均产肿。
、治疗
尽查找，积极治疗病，症治疗。胎肿宫治疗，必提终止妊娠。肿予肌药改善功；尿剂促排；严控制液量及钠离浓；积极纠贫血低蛋血症。
(邱净净王芳莲)
、氧疗指征
临床呼吸窘迫，吸空，脉血氧压()＜皮氧饱()＜%。称脉搏氧饱()。
二、氧疗
．鼻导管。低流量氧，际吸氧积(，)精确估计。橡胶管硅胶管置鼻庭，氧流量。～。/。该简，适病较。缺引鼻翼疼痛，鼻泌导管阻塞，导管扭曲。患呼吸、哭闹，氧供减。
．鼻旁管(改良鼻导管)。鼻导管旁约狭窄孔，固鼻孔，封闭侧断端，另侧源供氧，流量。～/，适恢复患缺氧严。该鼻导管似，精确估计。
．罩氧。氧流量～./，雾化吸。鼻管氧缺，注固罩，准患鼻，免影响效。，断移罩检查皮肤压迫，鼻脊，防止皮肤损伤。
．罩氧。罩氧提供较稳，压缩空混合，空氧混合器氧流量压缩空流量计算际终。般需流量～/，氧浓根据需调节。
．暖箱氧。暖箱氧患、烦躁刺激降低限，显减患量消耗氧耗，二氧化碳潴留危险，氧毒概率，患较舒适，易护观察，吸氧浓低浓渡氧式。
．鼻塞持续压氧。鼻塞持续压()氧呼吸窘迫患，早减械需求。早产呼吸窘迫综合征()压建议低，空氧混合仪，温控装置调节吸氧浓及温。
近，流装置较。该装置降低患呼吸功，装置(称，)，效，双喷射流射鼻孔维持恒压。患需吸流量，提供额流量；患呼，流射流翻转，流呼端呼，称效(指液弯曲附壁倾效)。
．械。临床呼吸窘迫，.，＜、仍＜%。＞械指征需予管插管械。
．皮氧。极低，氧皮肤吸收，婴置%浓氧，升.()。
、氧浓调节
．严控制吸氧浓。氧严规范，般浓氧，氧浓尽量控制低限，，吸氧浓超%。
．“--”规则.般供氧浓保持患～(早产～)。达患氧需量产诸脑、、肺害，必须及监测。～，则血氧，早产导致危险。“--”规则根据值临床速推算脉血氧压规则，即，%，氧压；%，氧压。血液胎血红蛋，氧离曲线左移，%～%，氧压～，超%，氧压.“--”规则具、连续优.氧疗调节氧浓速指导则。
、氧疗监测
．监测。般氧浓析仪监测，且连续监测佳，录。氧浓析仪，运流量空氧混合例调节，求达近似适宜氧浓。
．监测。脉血氧监测病较，极患测视病。辅助呼吸，般调节呼吸参～测，判断调整否适。病稳，测。
．皮氧压监测。皮氧压()创血氧监测。况，皮肤谢需氧皮肤血流调节供，皮肤零；置皮肤极皮肤温～℃，充血，局灌增，氧扩散皮肤；仪极含血液测氧装置。皮肤温～℃，测值近似脉血。～，良，故临床态观察。缺：①皮肤灌流差，休、低温，降，差。②技术操复杂、费，求；～及换测，防局烫伤。③需测，准确。基述缺及局限，渐替。
．()监测。反映血液氧合状态及氧含量，皮脉搏血氧饱仪测。根据血红蛋氧合血红蛋吸收，穿透血液红()红()照射，敏二极管照射号(取搏毛细血管床号)值。传器置肢末端(指、趾)，鼻尖耳垂皮肤测，%～%范围测，测血析仪测密切。氧离曲线呈形，曲线坦，幅增化；脉搏血氧饱仪氧血症测敏，＞%，较预测，超。
五、氧疗良反
．氧肺损伤。氧肺损伤极复杂病程，损伤制涉及炎肿、血管、细胞基质建、组织异修复细胞凋亡素，且素互影响，导致肺肿、肺质血及肺。
．氧损伤。尽管视网膜病()病素，视网膜熟及视网膜脉氧合。胎早，视网膜血管。随胎龄增，视网膜血管始视周围。宫，视网膜血管育约胎龄周始，周左右完。早产，视网膜血管育尚未完，视网膜周损伤敏。
．氧脑影响。吸氧浓脉血氧浓未熟脑细胞及号瀑布反影响未完清楚。验氧脑血管收缩，脑血流减。氧脑组织某义氧视网膜似，枢系统殊，，病程。
六、超早产氧疗合适血氧饱研究状
胎龄＜周早产需氧疗，早产器官育未熟，氧耐较差，早产适合血氧饱范围及恰氧疗存争议。
持续压呼吸()，指呼吸患整呼吸周均压。呼末增存留，功残量增，防止呼末肺泡萎陷，提肺氧合及减肺流。近，该创呼吸治疗段，广泛临床。
、及式
．呼吸吸产持续压流(压流＞吸流)，呼，呼瓣呼予阻，吸、呼压均压。优：患吸获持续压流，潮量增，患吸功较，改善呼吸肌疲劳；呼增功残量，防止肺泡萎陷，改善肺顺。适呼吸且节律较规则患，呼吸微弱、规则呼吸患。
．鼻塞、鼻咽管、鼻罩、罩、罩式辅助呼吸，避免管插管。罩需颈密封，密封困，临床推广。罩，鼻塞，尽管创，易引腹胀及潴留，限制临床。鼻罩效腔较，密封仍易决。鼻塞及鼻咽管临床，缺管腔易泌阻塞管折叠，鼻塞广泛临床。
二、临床
肺顺降低疾病，、肺血、肺肿、湿肺，及早产呼吸暂停及呼吸撤离渡。
．指征
()＞。，＜＜%。
()早产呼吸暂停。
()近拔除管导管，显凹征()呼吸窘迫。
．禁忌证
()呼吸窘迫，维持氧合，＞，＜.。
()畸形:包括膈疝、管-食管瘘、鼻闭锁、腭裂.
()血管系统稳：低血压、功。，肺肿、胸、严腹胀、局损伤(包括鼻黏膜、腔、)。
．参调节。压调根据患基础疾病，及疾病阶段设置，～，保证，般超，否则压导致排血量减、潮量降低。流量低患倍量/，则根据设置调整。
．撤离。尚统标准，＞%临床况尚未稳，般功撤离。患病稳，逐渐降低压，压＜，呼吸暂停及缓，降，呼吸功未增考虑撤离。
．需注题
()撤离呼吸，若管插管，则宜，管导管细，呼吸阻增，患呼吸功增。般低渡撤离呼吸。
()近，极低超低，早甚产房即始鼻，避免管插管械减晚。
()、，管插管，拔管，即技术，减该类患管插管械。
()鼻塞患，若病允，～休息～，避免局组织压形。
()尽管属创辅助式，呼吸，避免减肺压伤，症，鼻塞紧导致局组织压，腹胀，喂养耐，压导致排血量减、潮量降低、潴留。
随创，、鼻歇压、流量鼻导管吸氧危疾病广泛,频械()频率虽减,压限制-转换-持续流导模式，仍抢救危治疗段。吸峰压()、呼末压()、吸()、呼吸频率()、潮量()参值根据病需设置调节。
、指征
．频繁呼吸暂停，药干预效。
．患需治疗。
．＞.，＜＜%(绀型脏病除)。
．＞，伴持续酸毒(＞.)。
．麻醉。
二、呼吸模式
件、设备患疾病程、病程，呼吸模式选择差异，步歇指令()频率较。
．歇指令()。称歇压()，指呼吸预设频率、压吸患施压压则允患呼吸。该模式器送患呼冲突，即步，故导致足增肺漏危险。
．。指呼吸识患吸初压流速腹阻抗化，触呼吸预设参械，即患吸步。决步，避免良反。
．辅助-控制(/).称步歇压,辅助控制合模式，患呼吸，完依赖控制。呼吸，械辅助频率呼吸频率；若呼吸较，故及调低压改模式。/模式递送压潮量医预设；设置频率呼吸暂停患触呼吸支持保障；该模式撤降低频率，逐渐降低降低潮量。
．压支持()。压限制、流量切换、患呼吸触模式。患呼吸予压辅助，吸流量降%，吸终止转呼。辅助患呼吸肌，减呼吸功，助呼吸撤离。况，联合，仅患呼吸足够强单独。
除述模式，容量保证()、压调节容量控制模式()。模式，设标潮量，呼吸范围调节压，足设潮量，避免容量损伤。
哪呼吸模式合适，疾病急差，选择擅模式，步歇指令()频率较。呼吸支持获血，尽量采低参设置，尽缩短插管，限减症。
、初调参
初调参、病异。各疾病初始参差异，尚统标准借鉴。参设否适宜，密切观察患皮肤颜、胸廓伏及血氧饱况，脉血析评价参否适宜标准。
初调参，病、设，疾病及疾病阶段，选择适宜参，允范围碳酸血症，避免参设置需求，甚减械患短呼吸、系统良局。
、呼吸撤离
．患病转，染基控制，般状况较，血析逐渐降低呼吸参，锻炼增强呼吸。般降低，降低呼吸频率，观察胸廓伏、监测及脉血。
．≤，～，频率≤/，≤.，脉血，考虑撤。
五、药
．镇静药。患哭闹烦躁引氧合稳，镇静药，急吗啡(.～./)芬尼(～μ/)，慢劳泮(.～./)咪达唑仑(.～./)。早产，尽量采降低周围环境、避免噪及减疼痛刺激非药。
．肌松剂。呼吸强，且镇静效患，考虑泮库溴铵[./(/)]维库溴铵[./(/)]。
．糖皮质激素。般推荐早产规糖皮质激素。龄＞～，＞.，且呼吸依赖早产，考虑短疗程()剂量塞米松：./，，共，./，，共。塞米松拔管肿，共，首剂拔管～予./，隔。
．甲基黄嘌呤。咖啡显著降低拔管败概率，枸橼酸咖啡剂量：负荷量/，予维持量～/，。
．尿剂。证据支持规尿剂促撤。
六、注项
．尽量缩短，减症及减肺损伤。
．标潮量，缩短。
．患早产，尤极低，拔管肺萎陷，撤离呼吸鼻塞，减撤插管率。
频()治疗呼吸衰竭，逐渐临床，极低超低，降低，趋视。
尚统标准，败补救治疗。述况考虑。
．肺漏综合征，胸、质肺肿、支管胸膜瘘。
．某疾病，膈疝、肺育良、严胸廓畸形。
．持续肺脉压需联合吸。
．严非均匀改肺疾病，胎粪吸综合征、症肺炎。
．足严肺疾病膜肺氧合()尝试。
．早产败选择，首选。
及模式选择需临床验，，均速频率送，潮量速叠，提供持续维持肺容积增，包括类型。
．频喷射()。压源孔射管，频率提供潮量，提供潮量剖效腔，呼模式。模式。
．频流阻断()。歇阻断压源，频率提供较潮量，提供潮量剖效腔，呼模式。
．频振荡()。频率。频呼吸，呼模式，提供潮量般剖效腔。
根据患疾病类、频呼吸类型、患况，设置初调参。及。
．。①均压()：插管，选择较低(～)，＞.，逐步缓慢增(～)达持续肺扩、＞%需压；渡，～，肺漏综合征患，设置。②吸百：%。③频率：～；般越，设置频率越。④振幅：根据胸廓伏及调，初调值设值倍。⑤、调控氧合，振幅调控。
．。①()：低%，般～。②吸：.。③频率：。④振幅：根据胸廓伏及调。背景参设置：①吸：.～.。②频率：～/。③：。
、肺充评估
精确测量肺容积较困，般态拍摄胸线片观察横膈置肺野透评估。肺充横膈肋缘，超、肋隙(肺漏，较症肋隙)。
五、呼吸撤离
尚统撤离标准。选择拔管脱，渡撤离。撤离调，降低，振幅根据调节，呼吸频率般需调节。极低，＜，＜.，即考虑撤，较，即参值，撤。渡，般＝，＜，潮量～/。
．潜症，尤临床医熟练掌握，建议械支持首选。
．振幅达胸振宜，胸线片肺扩状态(右横膈顶肋缘，超、肋)。
．允患呼吸存。
管插管术窒息复苏段。求完喉镜管插管，管吸引，吸引压氧。
、适证
．窒息、较压氧呼吸。
．胎粪黏稠胎粪颗粒需吸净。
．囊罩复苏器胸廓扩，效率～/增。
．极低(＜)症窒息。
．需管药。
．拟诊膈疝。
二、插管准备
喉镜镜片(号供早产，号供足)，源及池、喉镜灯泡，复苏器(控囊)，需准备管导管及氧术室麻醉氧源输送管。各径导管，钢质韧管芯，低负压吸引器(＜)，管导管管端吸引管，(型)吸管，固导管蝶形胶布及消毒纱布，药。
、操步骤
．患胎呈微仰伸，肩垫～布垫。操左持喉镜，镜片舌硬腭沿线推插厌软骨。
．暴露键，持喉镜左提腕提厌软骨谷镜片顶端，厌挑贴镜片即暴露；暴露完，请助术固颌左指移环状软骨，压管移，佳暴露。
．暴露紧闭，则令助食指、指患胸骨/(脏按压)速脊柱压胸骨.～深，即产呼，促。
．操右持装管芯合适导管，弯曲插确置(管)，拔管芯，胶布固，即吸引管泌压，述操求完。
、控制导管确置
导管管端管确置管管/，剖骨指标：胸骨切迹、锁骨连线及胸椎。管端管。
．线。根据径导管线(导管末端黑标)导管插管，线吻合停插。
．胸骨切迹模管()。助复苏指垂患胸骨切迹，复苏管导管管端抵达该触及指即令停插，深管。
．()。插管根据、、提唇端距离、、模式。
．鼻-耳屏距离().操管导管管端鼻隔基底,速测量该耳屏距离,即插管导管唇端距离[鼻-耳屏距离()＋]。
．管插管症
()缺氧：插管操。
()跳减慢：喉镜、导管刺激迷。
()胸：导管侧支管。
()舌、、咽、食管损。
()染。
(陈惠芬刘伟娜李冉)
、待产
．参阅诊病史，按顺序填产科病史录，简扼录孕概况、妊娠症、软产及骨产异。详询既史，育史、史，、肺、肝、肾、血压疾患史。婚孕、龄初产妇、习惯流产史需注。宫缩，录始，转紧。阴黏液，始、量、及院黏液况，测阴排液值。询交及盆浴史。
．列妊娠科合症，须完整病例，脏病、糖尿病、甲状腺功亢症、律、慢肝炎、慢肾炎、红斑狼疮、艾迪病。
．列产科症须院志，妊娠血压疾病兆痫、产血、横、胎宫育迟缓、习惯流产史、溶血症、羊、血压。
．列况详细病程志，双胎、臀、妊娠血压疾病、剖宫产史。
．及产科检查
()胎露、胎、宫底，注宫否妊娠份，露否盆，危妊娠，注胎。
()危妊娠征、羊、胎异。
()未产检查，须骨盆测量。
()肛检查：临产兆露肛查，宫颈否扩及扩厘米。区露(单臀、混合臀、足露)。露低坐骨棘标志＋，＋，，－，－，检查骨盆段、骶骨形态。产血超量禁肛查。
．产兆待产妇，病房观察，班产检查，酌测血压，胎，注临产。
．紧急况院
()遇衰、兆痫、痫、产血急诊况，即医，及抢救。
()属交病，题，求合。必签，病危单。
二、娩
胎产式般纵产式、横产式。纵产式露、肩露、臀露。
()产式
产式顶露、额露、露。
．顶露(胎屈，枕骨)。：左枕(，枕骨盆左)、左枕横(，枕骨盆左侧)、左枕(，枕骨盆左)、右枕(，枕骨盆右)、右枕横(，枕骨盆右侧)、右枕(，枕骨盆右)。
．额露(胎仰，额)。：左额(，额骨盆左)、左额横(，额骨盆左侧)、左额(，额骨盆左)、右额(，额骨盆右)、右额横(，额骨盆右侧)、右额(，额骨盆右)。
．露(指胎仰，颏)。：左颏(，颏骨盆左)、左颏横(，颏骨盆左侧)、左颏(，颏骨盆左)、右颏(，颏骨盆右)、右颏横(，颏骨盆右侧)、右颏(，颏骨盆右)。
(二)臀露(骶骨)
臀露：左骶(，骶骨骨盆左)、左骶横(，骶骨骨盆左侧)；左骶(，骶骨骨盆左)、右骶(，骶骨骨盆右)；右骶横(，骶骨骨盆右侧)、右骶(，骶骨盆右)。
()肩露(肩胛)
肩露：左肩(胎骨盆左侧，肩胛骨，即胎背，右肩)、左肩(胎骨盆左侧，肩胛骨，左肩)、右肩(胎骨盆右侧，肩胛骨，即胎背，左肩)、右肩(胎骨盆右侧，肩胛骨，即胎背，右肩)。
顶露胎，左枕占.%，右枕占.%，胎异胎，属产范围。
、娩制
娩制指胎露随骨盆各形态，系列适转，径线产程。
胎骨盆降程，五屈伸旋转。
()左枕娩制
．衔。胎双顶径骨盆，胎颅骨低近达坐骨棘示胎衔。况，胎骨盆呈半俯屈状态，枕额径盆。枕额径均.，骨盆径均，横径及斜径则均。胎盆，矢状缝衔骨盆横径斜径，尤右斜径，左斜径端肠，故右斜径略短，衔左斜径较。胎矢状缝右斜径，枕骨骨盆，即左枕。
．俯屈。胎枕横径骨盆，胎降程，遇骨盆壁骨盆底阻造俯屈，即颏近胸，胎枕额径(.)转枕囟径(.)降。
．旋转。胎围绕纵轴旋转，矢状缝骨盆径合。左枕，胎逆针旋转°～°，囟转耻骨弓。
．仰伸。胎旋转达阴，宫缩压，骨盆底肌肉收缩抗，合露，颈容易仰伸，宫缩，继续仰伸，枕、额、及颏顺序阴缘，胎娩。
．旋转。胎始仰伸，胎双肩径骨盆横径，胎娩胎肩产，胎肩胎旋转，双肩径转骨盆径；胎娩颈旋转°～°，适胎肩。左枕，胎娩，枕骨转左侧，称旋转。
旋转，肩耻骨弓，肩阴缘娩，胎及肢娩。
(二)左枕娩制
骨盆左乙状肠，枕，右枕左枕。旋转，胎旋转角°～°，°，胎矢状缝嵌骨盆右斜径，枕取形右枕。
．胎右枕
()枕骨转°，矢状缝骨盆横径形枕横。
()枕骨转°，矢状缝骨盆径，枕骨朝骶骨岬，形枕。
．根据胎俯屈程，娩制。
()胎俯屈较佳，胎继续降，囟露耻骨缘，胎俯屈顶骨及枕骨继阴娩，胎仰伸，额、鼻、及颏继耻骨联合缘娩。
()胎俯屈较差，胎取半仰伸，额露首阴，鼻根耻骨联合缘，胎始俯屈囟及枕骨阴娩，胎仰伸，鼻、及颏耻骨联合缘娩。
、临产
()产程
．阴消毒。①剃阴毛。②∶锰酸钾液，‰洁灭液冲洗阴，冲洗，注污染阴，冲洗范围包括腿侧、阴阜、阴及肛。
．灌肠。普肥皂灌肠，产兆始灌肠。
灌肠禁忌证：①娩。②胎显露。③阴血。④胎膜破，胎未盆臀。⑤剖宫产史，宫收缩甚强。⑥阴破裂肠阴瘘。⑦产程展较。
．卧床。般。产妇胎固，胎膜未破，阵缩强，宫未。初产妇胎固，胎膜未破，宫未，。
列况酌卧床：胎、阴流血、胎膜破胎尚未盆、脏病及肺核、妊娠血压疾病、热、染及病症。
．营养。鼓励产妇量摄热量易消化食，注摄足够，保证精充沛，食予葡萄糖静脉滴注。
．观察、检查录
()宫收缩况：简单助产掌产妇腹壁，宫缩宫隆硬，歇松弛软，连续观察宫缩持续、强、规律及歇，予录。
()胎：①取，录。②胎膜破裂必须取胎。③胎率超/低/，规则，即医。
()肛检查：临产，适宫缩肛检查(称肛查)，注：①宫颈短、厚薄及软硬。②宫扩程(径厘米横指计算，横指)。③露及低，录骨盆坐骨棘径系。④胎膜完整否。⑤视宫缩疏密决检查隔。⑥阴流血及置胎盘疑，禁肛检查。⑦胎露产妇，胎阴流，医。
()阴检查
．指征：①初产妇阵缩始胎仍浮，需骨盆测量。②胎。③产妇宫，尚未娩。④产血。⑤产史。⑥肛检查摸清胎矢状缝及囟确胎，查清露及宫颈况。⑦临产程，产程展缓慢胎化，需步产及胎况。
．准备：①置产妇膀胱截石。②阴消毒，铺消毒巾。
()测量血压及脉搏：列况，测量血压及脉搏：①患妊娠血压疾病脏病。②产血。③产程延。④异况。
()注勿膀胱充盈，适导尿必查尿规。
．
()列况，考虑抗素药治疗：①肛检查超。②阴检查超。③胎膜破裂超。④产程，初产妇，产妇。⑤染。
()初产妇宫送产房，产妇宫送产房，根据产程展况决。
(二)二产程
．则。产妇产房，医护离产妇，送病房止。二产程半，半取胎，半，宫缩频强，需密切监测胎急缺氧，勤胎，～，必胎监护仪观察胎率及基线异。若胎确化，即阴检查，尽束娩。
．产
()洗：估计产妇半娩，即须始洗。
()洗：术室洗，洗完毕穿消毒衣，戴消毒套。
()产妇准备
．产妇仰卧腿屈曲膀胱截石，坐式床娩(坐制产椅)。
．阴消毒：腿屈曲露阴，臀盆塑料布，消毒纱布球蘸肥皂擦洗阴。顺序：阴唇、阴阜、腿/、阴及肛周围，温冲洗掉肥皂，防止冲洗液流阴，消毒干纱布球盖阴，。%洁灭液冲洗涂碘伏消毒，随取阴纱布球臀盆塑料布，铺消毒巾臀。
．消毒包，产按菌操规洗戴消毒套及穿术衣，产包，铺消毒巾，摆止血钳及婴擦嘴纱布。
()阴保护及：胎拨露，须垫纱布消毒巾双置阴移，产妇，掌托抗排，另胎压俯屈。
胎双顶径产，产妇松，呼吸，勿，胎顶、额、鼻、、颌继缓缓宫缩娩。若阴凸破裂，即阴切。
胎娩，纱布拭净胎及鼻流羊，呼吸畅。脐绕颈，须脐顶除。脐短，肩，推移脐胸，脐绕颈周松，钳夹剪断脱。娩肩，产保护阴，另托胎肩，胎提，则肩，躯干及臀亦随肩滑。段操，宜急。
．
()胎产，双足夹持拇指、食指及指倒悬，呼吸羊流。随即卧产床，拭净腔羊及黏液。
()揩净血迹及胎脂，胎脂消毒植油矿油揩干净。
()胎娩～，距离脐根～，止血钳夹脐，剪断，近端随置腹消毒巾。
()脐轮稍扎脐，剪断观察血，断涂%碘酒及%酒精，消毒纱布及绷包裹。扎脐(脐线、塑料夹、钳夹)，选择。
()，须产妇婴。
()助温热血迹及羊洗净，测量婴、，录。
()婴左腕右腕系完整姓、床号(标左，右，系左腕，系右腕)腕。
()查，注畸形，录。
()送婴室，抱怀首吸吮乳。
()产程
．胎娩，助产按宫，观察收缩形及宫底，静待胎盘剥离。必注射宫收缩剂，缩短宫松。
．测量血量。
．胎盘剥离征。①宫底升，膨。②宫呈圆形坚硬。③阴量血。④阴脐降。⑤产妇阴坠及腹胀。述征兆，即左扶持宫底(拇指置宫壁，余指宫壁)推，右脐，协助娩胎盘，必须胎盘完剥离，即双胎盘，旋转，胎膜完排。若胎膜排程胎膜断裂，血管钳夹断裂端胎膜，继续旋转，胎膜完排。肛须覆盖纱布，防污染阴。
．仔细检查胎盘否完整，完，则须换套剥离取剩余胎盘胎膜，检查胎盘胎缘血管断裂，，考虑副胎盘。须检查宫腔，取残余胎盘，若确胎膜残留，予宫收缩剂待排。检查胎盘、胎膜异。
．胎娩，血较且急，胎盘半尚未排剥离胎盘术，术注射麦角宫缩剂。
．检查软产。胎盘娩，仔细检查阴、阴唇侧、尿周围、阴及宫颈裂伤，裂伤阴切予适缝合。阴裂伤，医。
、复苏准备
．产咨询。娩产科医务题识危素：孕周、羊况、预娩、危素。根据题答案决该配备及准备复苏品。
．组团队。娩熟练掌握复苏技术医务，负责。危素，则需医务，组建完整掌握复苏技术团队。复苏团队建，确团队领导。规复苏技术培训医务团队领导。团队领导熟复苏流程，熟练掌握复苏技，且强领导，非资政职务。复苏程，团队领导站观察指挥团队置。团队领导需集精参某具操，领导交资组，清晰语言诉化，避免混乱。
．检查品。准备复苏需仪器材料，确保齐且功良。
二、初步复苏
．《复苏际指南》速评估项，包括：“足吗”“肌吗”“呼吸哭吗”推荐评估羊。羊胎粪污染除阻塞，规推荐管插管吸引胎粪，吸球清鼻泌，呼吸率＜/，压。
．“必”吸引鼻。即鼻泌胎粪污染吸引鼻，避免刺激。刺激咽产迷反射，引缓呼吸暂停。吸引导管，吸引器负压～(＝.)。
．监测健康脉导管脉搏氧饱值。健康足呼吸室空(%氧)况，达氧饱%需。建议，初步复苏评估肤压氧，呼吸困、持续青紫，清、监测氧饱，氧饱低标准值，持续压压氧。
．评估率
()始诊器评估率：沿胸左侧诊率准确检查。尽管脐根脐脉搏，触诊准确，低估率。诊床按跳节拍拍，团队率。计率，值乘即钟率。
()连脉搏血氧饱仪，脉搏血氧饱仪评估率氧饱。
()率慢循环差，脉搏血氧饱仪功影响。，图监护选。准确评估率，《复苏际指南》建议导联图测率。
．确置脉搏血氧饱仪传器
()传器朝置确，源，传送红。置，遮盖传器避室线。脉搏血氧饱仪显示脉搏稳，调整传器置。
()传器连端，连仪器端，速获号。
()传器连右肢：脏、颅、右肢血源脉脉导管，称脉导管血；左肢双肢脉导管脉血，混脉导管流、含氧量低肺脉血，氧饱较低。测灌注脏颅脑血液氧饱，传器连右右腕。
、压
．指征。呼吸暂停喘息呼吸，率＜/。另，《复苏程》版提，呼吸且率≥/，持续压压氧，氧饱维持标值，考虑尝试压。
．。双置罩(双)。单维持罩较密闭状态确。密闭欠佳，双握罩及推颌，即双拇指食指握罩，余指颌骨角罩抬颌。操贯注罩密闭状况保持确，助则站侧挤压复苏囊闭-组合复苏器控制呼末压施压。
．氧浓。胎龄≥周始复苏，空氧混合仪调%浓氧。胎龄＜周始复苏，空氧混合仪调%～%浓氧，流量调节/。脉搏血氧饱仪监测指导，空氧混合仪调整氧浓，氧饱达标值。
．压反评估及矫步骤
()始压，首观察胸廓否伏，胸廓伏，矫步骤；胸廓伏，继续压评估率。
()效压(胸廓伏)评估率：①率≥/，逐渐减压压频率，观察否具效呼吸，率持续≥/，效呼吸，则停止压，氧饱未达标值，压氧。②率～/，评估技术，必，考虑管插管压。③效压(胸廓伏)，率＜/，评估技术，必，率仍＜/，予管插管，增氧浓%，始胸按压。
、管插管
．操。颈仰伸屈曲均阻挡观察，肩肩垫颈仰伸，则升操视线。颈屈曲胸，操咽。，调整床，操腹胸，邻近操，操观察。暴露，助拇指、食指压甲状软骨环状软骨助暴露。
．操限及注项。管插管求完。避免复插管，罩压效、管插管功，喉罩。
．呼监测。压～监测仪，存管阻塞、肺疾病功差，排障碍，则。监测仪迅速率增提示管插管置确指标，需诊肺呼吸确。筒、膜状诊器胸廓诊食胃传导，筒腋诊。
．确管插管插深。除线，介绍供参考。
()鼻隔耳屏距离(-,):效计算足早产管插管插深(管端管)。指鼻隔耳屏距离，卷尺测量，插深()。测深标管导管，导管唇端标。
()硏究提根据胎龄准确预测确插深，优预。
．症。管插管患况恶化，管导管管导管阻塞、胸压装置故障，取单词组缩，即忆。
．喉罩
()指征:①存、唇、舌、腭颈畸形,罩-囊形良密封，喉镜观察喉困。②罩囊压效及管插管压功。
()喉罩限制：①吸引泌。②需压较压，空喉罩空隙漏，导致肺充。③施胸按压喉罩，管插管功且需胸按压，尝试喉罩压配合胸按压合。④需管药，推荐喉罩依据尚充，管药喉罩漏食肺。⑤喉罩，喉罩＞。描述喉罩～早产。
五、胸按压
．指征。效压(胸廓伏)，率＜/。效压反，血氧浓低、显酸毒冠状脉灌注减，引肌功严抑制，，改善冠状脉血流恢复脏功键。
．求。《复苏际指南》求胸按压管插管压配合胸按压。管插管压压达效率，胸按压胎侧按压具。管插管压病改善，需胸按压。
．。《复苏程》版推荐胸按压拇指，血压冠状脉充盈压，且易疲劳。管插管压，拇指胸按压移床，脐静脉插管足够空，且胸按压操易疲劳。
．氧浓。旦始胸按压，压氧浓增%。
．胸按压压配合。胸按压压例仍∶，按压/,呼吸/,胸按压,压.按压喊“---吸”,助压配合.
．胸按压。《复苏程》版提胸按压，硏究显示，循环胸按压始左右恢复，，建协调胸按压压，短()停止按压评估率，尽量避免断胸按压，按压停止，冠状脉灌注减，延迟脏恢复。
．胸按压率评估
()率≥/，停止胸按压，～/频率继续压，氧浓减%。
()率＜/，检查压胸按压操否确，否予%浓氧，压胸按压操皆确，紧急髂静脉插管，予肾腺素。脐静脉插管操，胸按压移胎侧拇指胸按压。
六、药
．肾腺素
()指征：效压(胸廓伏)胸按压配合%浓氧压，率仍＜/，予肾腺素。建效(胸廓伏)，肾腺素。
()药途径：首选髂静脉骨髓腔药。脐静脉骨髓穿刺迅速药送静脉循环，推荐周静脉药，静脉建考虑管药。
()评估率：予肾腺素评估率，药继续压(%氧)胸按压，首剂肾腺素率仍＜/，～复。始剂量范围限，增剂量，超推荐剂量。首剂肾腺素管药效需复药，改脐静脉药。脐静脉骨髓腔予肾腺素效，考虑否存题，低血容量胸。
．扩容剂
()指征：效压、胸按压及肾腺素反，持续率减慢、急血病史及低血容量考虑扩容。低血容量皮肤苍、毛细血管充盈延迟(＞)脉搏微弱。低血容量急血病史，规予扩容。
()扩容药：推荐盐。
()途径：脐静脉骨髓腔药，建议周静脉。速慢，药。
．肾腺素及扩容患况仍改善，迅速评估。
()观察否压胸廓伏诊侧呼吸否致
()管插管否泌阻塞
()压否予%浓氧
()胸按压否达求深(胸廓径/)
()静脉予肾腺素剂量否确管予肾腺素，则迅速脐静脉插管骨髓穿刺复予肾腺素。
()否胸
．脐静脉插管。脐静脉迅速静脉，压及胸按压反，预肾腺素，复苏团队准备置脐静脉导管，继续压及胸按压。
()插管准备：脐静脉切包，戴菌套，注射器(～)连.单腔脐静脉导管，充盐。抗菌溶液消毒脐，铺孔巾。
()沿脐根线松，切断脐血，紧。
()夹钳离皮肤线～术刀切断脐，切断脐短暂停止胸按压，团队术刀视野。
()置、壁薄脐静脉，壁厚脐脉。
()导管插脐静脉～(早产稍短)，抽吸血。
()予肾腺素盐，插管握导管，助药，予肾腺素，～盐冲管。药拔管，扎紧脐根线；暂保留导管，清洁黏合敷料导管固腹。
七、早产复苏
．保温。早产低温(温＜.℃)及合症危险，采取措施。
()提产房温℃左右。
()预热辐射保暖台。
()帽。
()胎龄＜周塑料膜保温：辐射保暖台毯化产热预热床垫，擦干，即刻颈聚乙烯塑料袋(食清洁级)塑料膜包裹。需脐静脉插管，则需塑料膜置剪孔，脐操。需监护温，热。保持温.～.℃。
．
()持续压肺质：《复苏程》版推荐，胎龄＜周早产即予持续压，根据病选择肺质步呼吸支持。专仍推荐极早产(胎龄＜周)预防予肺质，早产持续压败率较。预防予肺质需率稳施，管插管予肺质需双肺呼吸拍摄胸线片专完。
()氧浓：早产易氧损伤，推荐早产(胎龄＜周)脉搏血氧饱仪指导，空氧混合仪调整氧浓，保持氧饱标值。
．预防损伤。胎龄＜周早产颅脑毛细血管网脆弱，静脉流障碍、血、血压及血容量迅速改，毛细血管破裂血致颅脑损伤，氧致脑损伤。
．复苏复苏监护
()温：始复苏稳持续、监测温，保暖台暖箱早产连皮肤传器，皮肤温调节热输。极早产转移温暖湿润暖箱包裹塑料膜。早产低温危险，监测温。
()血糖：极早产糖储备，复苏，迅速消耗储备糖，导致低血糖。避免血糖异，监测血糖，低血糖及静脉予葡萄糖。
()呼吸暂停缓：稳呼吸暂停缓患温、血氧、、质、血糖酸碱衡异早临床征。
八、复苏
．需复苏，复苏必须密切监测反复评估呼吸、氧饱、血压、血糖、质、排尿况、状态温。
．窒息器官损害临床、验室检查管-。
．复苏及复苏避免热。
．需，迅速始亚低温治疗，器械准备。
转运()危救治()容，危转运症监护病房()救治，充挥优质卫资源。，转运程存患病化亡险，、速转运，必须规范优化，达降低亡率。
、建区域转运网络()
区域级医疗保健构组，，集转运、救治、研究培训殊医疗服务系统。
．较级包含较低级。依系统系统，既参整系统运，组织各局系统运。遵照层级义医护服务件收，般病患提倡按级逐级施转运，殊病患根据需越级施转运。
．确范围“适宜、近”则，政区划基础兼顾医习惯距离。件况，区域提供服务；求转医疗构专属系，允交互联系。
．服务区域层级限制，合形态、密、件、区域济、医保支付提供适服务量综合考虑。采救护转运，服务半径般～宜，除确患病且必须转运，超范围选速交具。
．采“综合、、程、型”技术服务模式宜。业务容涵盖危转运救治、培训科研究服务，转运形式患转运，转运服务范围包括产房待产、转运宫转运，转运途径逐步拓展陆、航空合型交网。
二、队伍建设
．构。设转运服务台，件设转运服务。职转运组织管质量控制。
()预备管：转运辆、设备药品转运统管，检查品完备完况。辆设备保养，故障隐患及维修，刻良备状态。
()程管：值班制，及合调辆。转运笔签制，督导及。转运务保持随联系准确掌握态。
()质量控制：程督导，登转运各节息据，录据库，析评估。及反馈转运患息，征集各协单转运，持续改。
．转运
()设专转运队伍，科医、护司组转运组。转运组量保证转运及顺完则，依区域转运量确。
()医转运组导，转运组织决策。转运医护专业化培训，丰富专业识技，具备良团队组织、协调沟。
()转运医护必须掌握技术：①熟练掌握复苏技术。②识潜呼吸衰竭,掌握管插管-组合复苏器技术.③熟练掌握转运呼吸管。④熟练建周围静脉。⑤识早休征，掌握纠酸、扩容技术。⑥确漏、窒息、绀、惊厥、低血糖、热、冻伤、呕吐、腹泻、脱、律题。⑦熟练掌握科急救药剂量。⑧掌握转运需监护、治疗仪器据评估。
．装备
()交具：件转运救护，配备台装备完善转运专救护。件选择升固翼飞转运具速、距离航空转运。
()仪器配置：转运基设备配置转运()。省级及配置氧化氮()治疗仪、携式血析仪、亚低温治疗膜肺氧合()设备，备需。
()药配置：配置基急救药()，根据患病转医院求，配备需药。
()讯：转运服务台()设专线移，值班收转运息。转运医护配置移，保证息联络畅。尝试互联网联网转诊台。
、业务管
．规章制
()调：各转运组医、护司随待，保证讯设备畅，转运尽。
()登：设转运登、转运病简介转运途观察，调转运及填，转运档案病史评价转运组。
()培训：转运队必须专培训。除培训专科技转运患影响，包括转运队职责、组织协调沟及设备环境件维护识。
．转运决策
()转运指征：级诊疗则，依据技术制订各层级转运指征。指征严宽均患救治，尽量保证患适宜医疗护服务。
()鼓励施宫转运，具妊娠危素孕妇转运附近医疗构设危孕产妇抢救娩。妊娠危素包括：①孕妇龄＜＞。②孕龄＜周早产。③既异妊娠史。④各妊娠症。⑤产诊断胎畸形需科术。⑥娩异。⑦胎盘功。⑧妊娠触量射线、化毒服胎影响药。⑨盆腔肿瘤曾术史。
()转运充评估转运险，则创造件积极转运。转运决策需转医疗构管医收专科医共商，且终收管医决，包括终取消转运决。
、运
．转运准备
()转医疗构准备符合转运指征，转医疗构管医拟转提转运请求，负责完：①保持拟转联系畅。②填转运单。③转运必，转运途患危险，指导签署转运。④指导费准备。⑤拟转，式启转运程序。⑥转运队伍达，患初步复苏急救，稳病。
()未转运级危产妇，转运提达转医疗构，积极配合转医疗构产科医、科医产房术室待产。患娩，视病决否需转运。
．转运途
()途病观察护：确保患，注预防各“低症”，低温、低血糖、低氧血症低血压，注题。①患置转运暖箱保暖，注锁暖箱箱轮，减途颠簸患脑血流影响。厢空调效环境，转运护患抱怀，仅减震影响，保暖。②注，防止颈伸曲，保持呼吸畅，防止呕吐误吸。③连监护仪，强温、呼吸、脉搏、皮血氧饱、血压、肤、输液况观察。④需械,推荐-组合复苏器转运呼吸,注防止脱管胸症.⑤控制惊厥、纠酸毒、低血糖，维持途患环境稳。⑥途病化，积极组织抢救，必及按交规则妥善停驶辆。取联络，值班各抢救诊准备。
()填转运途录单：转运必须填完整转运录单，容包括途患般况、征、监测指标、治疗、突件及措施。
()途保障：转运途，必须避免救护交故，般需：①注救护维护。②挑选验丰富司合排，避免疲劳驾驶违章，殊况需鸣笛超驶急。③强化医护识，转运系。④保证急救设备(暖箱、监护仪、氧管)固保护。
．达诊单
()患达，绿，值班需按照稳患病，办院续程序。转运值班交患况。
()值班患必置，包括危评，步详细询病史，完各签。待患病基稳，协助监护完院续。
()转运详细检查转运设备，补充必急救品，完毕转运设备转运，备。
五、转运评估质控
．评估
()转运：即转运需，包括：①准备：即转运队转运。②稳：抵达转医疗构离，患病严程必须采取医疗措施影响。③运送：医院转运需，取决距离、交状况。
()转运规范程：转运各环节执管规范况资料完整准确。
()转运效：转运危评及转运途病率评估。
()转运：患属调查及转医疗构反馈反评估。
．质量监督
()制订转运质控标准保证转运质量。
()转运督导，审查：①转运(准备)、转运、转运志录否完整准确(包括转运单、转运途录单、危评、转运患息反馈单)及属，督导。②核查转运设备，评估考核转运队，考察转运队独施症患转运识。
()建转运患资料库：①转运资料析，转运量、病率及患预严影响合症包括Ⅲ级脑室血()、支管肺育良()、坏肠肠炎()Ⅲ早产视网膜病()析，达提危救治。②，断优化运。
．反馈
()患院转医疗构反馈患诊疗况治疗效。院录及息反馈单交转运服务台()登、录，反馈单寄转医疗构。
()召转运网络，术交流息反馈，普及围产医医识，整区域医步。
休危继呼吸衰竭亡，各致效循环血量减，引器官微循环灌流量足，导致脏器功临床综合征。循环功障碍导致组织氧及营养供足，引细胞功障碍终引细胞亡。及危医布科科染休指南，休率及病率较显降，休仍引症增及亡，需引足够视。休临床龄组。
二、类
根据休病类。
．布休。布休继疾病。
()足尤早产，胎循环循环转换程，源氧化氮()产增，血管熟导致周血管调节障碍。
()脓毒症释促炎症级联引血管扩。
()包括敏休及源休。
．低血容量休.胎盘血,胎盘早剥置胎盘;胎-血;双胎输血综合征;颅血；量肺血；弥散血管凝血()严凝血功障碍；血浆流血管，低胶渗透压毛细血管渗漏综合征；极低较量细胞液丢，量显及恰尿。
．肌功障碍引源休。产窒息引排量减；染谢障碍，低血糖糖尿病产婴合肌病引肌功障碍。
．阻塞休。血流梗阻引排量减，包括流阻塞及流阻塞。
．脓毒休。休研究脓毒休，脓毒休指脓毒症诱导组织低灌注及血管功障碍。脓毒休。
()低血压：血压＜该龄组百，收缩压＜该龄组值标准差。
()需血管药维持血压范围[巴胺＞μ/(/)]剂量巴酚丁胺、甲肾腺素、肾腺素。
()具备列组织低灌注：①率、脉搏化：周脉搏细弱，率、脉搏增。②皮肤改：苍苍灰，湿冷，石纹，休肢温暖、皮肤干燥。③毛细血管充盈()延＞，休。
()识改：早烦躁萎靡，淡漠，晚识模糊，甚昏迷、惊厥。
()液复苏，尿量＜。/(/)，持续。
()乳酸酸毒(除缺血缺氧及谢素)，脉血乳酸＞/。
、早识休
．辅助检查。怀疑患脓毒休，即辅助检查，血析、血糖、血乳酸检测,血培养、血规、-反蛋()、血清降钙素()、质、肾功凝血功。态监测仅早染，助指导抗素治疗。静脉压()测助足晚早产评估排量，易非源素(呼吸压)及源素(尖瓣功)影响。研究，域频域析较征、排量均脉压超低脓毒症诊断敏。胎龄＜周早产坏肠肠炎()研究，异临床诊断～。析早诊断脓毒症预防休。
休治疗包括病治疗、扩容、纠酸、血管药、肌药、呼吸支持、糖皮质激素及症支持治疗。基治疗则仍遵循危医布《科科染休指南》。阐述殊类型休。
．脓毒休液复苏。旦诊断脓毒休，达：≤、血压、脉搏且周央搏差异，肢端温暖、尿量/(/)、识状态。抗素完善病培养，晶液复苏。扩容及巴胺治疗低血压治疗。液复苏首剂首选渗晶液(/氯化钠)/，～静脉输注，液复苏密切监测循环功。若循环灌注改善显，则予、液，按～/。液量达～/。若患液负荷，肺啰肝尿。继续维持输液选择/～/液，输液速～/(/)，根据况调整。液复苏密切监测，～(＝.)，扩容增排量；超～，继续扩容益。
．极低休治疗。建议怀疑低血容量巴胺及适量液复苏，早产液负荷支管、肺育良室管膜脑室血概率增。巴胺巴酚丁胺线药，巴胺升压效优巴酚丁胺，合功联巴酚丁胺，肾腺素二线药。氢化松巴胺效低血压。氢化松升压药延及培养阳率增，，需衡量弊决否需糖皮质激素。
．早产脉导管未闭()引低血压治疗。避免剂量巴胺[＞μ/(/)]，巴酚丁胺维持血压，呼吸辅助呼吸提呼末压，增肺血管阻，允碳酸血症策略，避免氧血症。药干预效考虑术治疗。
．早产升压药抵抗低血压。极低皮质醇缺乏、肾腺功、肾腺功调，需剂量升压药维持血压，选择低剂量氢化松[/(/)]维持～。
．膜肺()氧合。治休伴急呼吸窘迫综合征()严脓毒症患，医疗构件患状态允治疗。