保险理赔论文

在机动车保险中,保险公司按照承保条件,将车险分为主险和附加险。机动车主险中的机动车损失险,是承保机动车辆在使用过程中所产生的风险,也就是承保对于机动车辆本身的损失;第三者责任保险,是承保车辆在使用过程中对于因车辆使用给他人造成的人身伤害和财产损失,依法应由消费者(被保险人)承担赔偿责任时,由保险人负责赔偿。机动车的附加险都是针对主险中保险条款的责任免除而附加的产品,消费者投保这些附加险种,可以使自己的汽车保险险种既全面又完善,在发生事故以后,可以让消费者最大限度地减少损失。

三、汽车保险的理赔

理赔是指被保险人发生保险合同中约定的保险事故,向保险公司提出赔偿要求时,保险人履行赔偿保险金的义务和责任,这种义务和责任的履行过程,通常称之为保险理赔处理,简称为理赔。在商业交易过程中,买卖双方往往会由于彼此间的权利和义务问题而引起争议。汽车保险也是如此,当事故所引起的争议发生后,因一方违反合同规定,直接或间接给另一方造成损失,受损方向违约方在合同规定的期限内提出赔偿要求,以弥补其所受损失,这就是通常所说的索赔。违约的一方,如果受理遭受损害方所提出的赔偿要求,进行金额或实物赔付,以及承担有关修理、加工等费用,或同意换货等就是理赔。当然,公司如有足够的理由解释清楚,不接受赔偿要求的就可以拒赔。但是,从法律角度来说,违约的一方应该承担赔偿的责任,对方有权提出赔偿的要求直到解除合同,只有当履约中发生不可抗力的事故,致使一方根本无法履约或者无法如期履约时,才可根据合同规定或法律规定免除责任。

四、汽车理赔工作的基本原则

1、要有为保户服务的思想,坚持实事求是原则

当发生汽车保险事故后,保险人要急被保险人所急,及时安排事故车辆修复,使其尽快投入生产运营。及时处理赔案,支付赔款。在现场查勘,事故车辆定损、修理、赔案处理方面,都要具体问题作具体分析,既严格按条款办事,又结合实际灵活处理,使各方都比较满意。

2、讲究重合同、守信用,坚持依法办事原则

保险人是否履行合同,就看其是否严格履行经济补偿义务。这就要求保险人在处理赔案时,必须加强法制观念,严格按条款办事,该赔偿的一定要赔,要按照赔偿标准和规定赔足;不属于保险责任范围的损失,保险人应拒赔,拒赔部分要讲事实,重证据,要向被保险人讲明道理。

3、坚持主动、迅速、准确、合理“八字理赔”原则

“八字理赔”原则是保险理赔工作优质服务的基本要求,也是理赔工作辩证的统一体,不可偏废。如果片面追求速度,不深入调查了解,盲目结论,或计算不准确,草率处理,可能会发生错案,甚至引起法律纠纷。当然,如果只追求准确、合理,不讲效率,赔案久拖不决,就可造成极坏的社会影响,损害保险公司的形象。

引言

1.汽车保险理赔的意义以及现状

汽车保险行业是随着市场经济的开放与发展应运而生的行业,汽车数量的不断增多其保险理赔的需求量也在逐渐增大。汽车保险理赔的存在保障了用户的自身权益,为用户在购买车辆后的后续事故处理提供了保障。但是我国目前汽车保险理赔仍旧面临着严峻的挑战:汽车的数量猛增导致了汽车保险理赔的需求量突然加大;此外,我国关于汽车保险理赔的制度并不完善,保险公司对于车险的管理水平难以提升。这些现状均造成了我国购车用户出现买保险容易而理赔难的状况,为我国保险行业中对于车险的理赔带来了巨大阻碍。

2.汽车保险理赔中存在的问题

2.1汽车保险理赔制度的不完善

2.2关于“理赔难”的问题无法得到及时解决

我国现如今汽车保险的需求量大,但是在面临如此需求量大的保险理赔却给投保人带来了巨大困难。现如今在汽车保险行业出现一种状况:买保险容易,理赔难。造成这种状况发生的原因,主要有车辆的定损差价、车险的理赔时效、赔偿的数额以及赔偿的方式。这几种原因的产生导致了“理赔难”这一问题无法得到及时的解决。对于车辆定损的差价等问题所带来的损失最终还是由投保人自己进行承担,为投保人关于理赔带来阻碍。“理赔难”问题的不及时解决会使投保人与保险公司之间的矛盾急剧加深,对于保险行业的稳定发展带来了不利影响。

2.3汽车保险理赔人员的不够专业

3.结语

【关键词】我国汽车保险理赔;问题;对策

汽车保险理赔是指投保车辆在发生保险责任范围内的损失后,由保险人依据汽车保险合同的约定解决赔偿问题的过程。当下汽车保险较为普遍,主要是由于交通事故发生率较高所致,已经形成了普遍性的汽车保险购买状态。但是在汽车保险理赔上也存在多种问题,从而影响被保险人与保险公司各方的利益,需要认真分析其中问题,而后做出对应的解决对策设想与执行。

1汽车保险理赔常见问题

1.1理赔工作人员专业性有待加强

理赔工作人员由于自身的专业性缺乏,从而引发理赔过程不顺利或者客户的不满意状况。客户自身由于汽车出现问题后会存在心理不良状态,如果理赔人员缺乏良好的服务态度,会导致客户心理层面上的刺激,进而导致不良纠纷。理赔人员专业性缺乏集中在对工作流程缺乏细致了解,缺乏职业素养与责任意识,沟通能力相对较差,进而导致理赔工作不能顺利展开。

1.2高赔付率状况

1.3骗赔情况难以遏制

在车险理赔中会存在一定程度的骗赔情况,据有效数据了解,在车险理赔中有2成左右属于骗赔情况。出现这种情况可以划分为2种类型情况:首先,投保人在投保时出现诈骗情况。主要是个人不愿意花费保险费用,但是在出现交通事故后又出现后悔情绪,进而在事故后做投保,出现一种倒签保单的状态。或者进行重复性投保,进而来向多家保险单位寻求理赔,这是一种典型的欺诈行为。其二,是在车辆事故发生后,车主过大过多的夸大事故损害情况,甚至伪造事故状态,谎称自身损失重大,从而来得到相对较多的理赔。甚至会出现冒名顶替来达到事故伪造,进而来获取赔偿金的状况。

2我国汽车保险理赔问题处理对策

2.1注重从业人员业务素质

2.2促进信息透明化建设,强化保险监管系统构建

2.3完善法律法规

3结语

参考文献:

[1]陈梦溪.我国汽车保险理赔中存在问题及对策研究[J].时代金融(中旬),20xx,(11):235,240.

[2]林明松.我国汽车保险理赔中存在问题及对策研究[J].东方企业文化,20xx,(23):241.

[3]姜瑾.我国汽车保险理赔服务模式[J].赤子,20xx,(5):133.

THE END
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