尿素氮范文

导语：如何才能写好一篇尿素氮，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

儿童期是身体发育最重要时期，多种不良因素均可对身体发育造成不良影响，包括营养、环境、遗传、疾病、使用对身体发育有影响的药物等。随着社会经济发展，人们生活水平不断提高，营养素缺乏引起身体发育滞后已逐渐减少，疾病影响儿童身体发育不容忽视。氨基酸及蛋白质是身体发育的基本营养素，其在体内代谢产物含氮元素，血液中尿素氮可反映氨基酸及蛋白质代谢状态。观察住院患儿126例血尿素氮，发现其低于正常参考范围比率增高，与健康体检儿童比较，差异有统计学意义（P

1材料与方法

1.1临床资料回顾性分析我院2013年6月1日至2013年9月30日儿科普通病区住院患儿126例，包括呼吸道感染（48例，38%），消化系统疾病（26例，20%，无消化道畸形），神经系统疾病（18例，14%，），泌尿系统疾病（13例，10%，，肾功能正常），心血管系统疾病（16例，12.6%），其他（7例，5.5%）。选择急性单病种患儿，入院前病程3天至2周，不包括危重病例及存在严重并发症患儿，其中男68例（54%），女58例（46%）；1月至6月31例（24.6%），6月至1岁42例（19.6%），1岁至3岁27例（21.4），3岁至6岁18例（14.3%），大于6岁8例（6.3%）。入院后检查血常规、肝肾功能、心肌酶、细菌培养，X线胸片，CT等，多次检查尿液均未见异常，尿量正常，肾功能正常。治疗前后均检查血尿素氮。选择同期本院儿童保健科健康体检儿童128例作为对照组，男72例（56%），女56例（44%）；1月至6月38例（29.6%），6月至1岁31例（24.2%），1岁至3岁22例（17.2%），3岁至6岁21例（16.4%），大于6岁16例（12.5%）。检查尿常规、粪便常规、血常规、肝肾功能，X线等，均未见异常。2组性别、年龄、营养状态等相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.1方法符合条件的患儿纳入观察组，入院时检查血尿素氮（长春迪瑞医疗科技有限公司DIRUI自动生化仪CS-600A，BUN尿素试剂盒。质控用美国伯乐公司AssayedChemistry

Level1和Level2质控试剂。），低于正常参考范围62例（49.2%），64例（50.8%）在正常范围（表1）。对照组中血尿素氮低于正常参考范围16例（12.5%），112例（87.5%）血尿素氮正常（表2）。观察组经治疗后复查血尿素氮，低于正常参考范围27例（21.4%），99例（78.6%）正常（表3）。

1.2统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理数据，采用卡方检验。P

2结果观察组血尿素氮低于正常参考范围62例（49.2%），64例（50.8%）正常，与对照组16例（12.5%）比较，血尿素氮低于正常参考范围比率高，两组间差异具有统计学意义（P

3讨论

参考文献：

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1资料与方法

1.1一般资料

1.病例选择基础组：随机选取本院既往采取基础方法治疗的慢性肾功不全病例共30例作临床对照。急慢性各1s例.年龄20～65岁，平均35岁.人院时肌酐360mmol/L，尿素氮12.6mmol/L。尿毒清颗粒组：30例住院慢性肾功不全患者，年龄22～69岁，平均35.5岁。急性肾功不全14例，慢性肾功不全急性发作16例.人院时肌酐400mmol/L，尿素氮16.8mmol/L。

1.2治疗方法

对照组：黄葵胶囊，每次5粒，每日3次，连用8周；水肿者给予速尿及安体舒通；有感染者予以无损肾功能的抗生素。治疗组：尿毒清颗粒组在基础治疗每日3次，每次0.99克，连续应用8周。

1.3观察指标

观察两组治疗前后15天血肌酐，尿素氮变化，每半个月复查肾功1次。

1.4疗效判断标准

观察项目治疗前后查肝肾功能，15天患者肌酐，尿素氮清除率。肝肾功能测定前要求患者素食3d。1.4疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定标准。完全缓解：症状与体征完全消失，15天肌酐，尿素氮定量（24hUI’Q）持续少于0.2g，尿检RBC阴性；基本缓解：症状与体征基本消失，15天uPQ持续减少，509/n以上，尿检RBC在阳性内；有效：症状与体征好转，15天UPQ减少，但不足5096，或尿RBC减

2结果

疗程结束后，治疗组的缓解率和总有效率明显高于对照组，差异均有显著性（P均

【关键词】前列腺素E类氯沙坦糖尿病肾病白蛋白尿

［ABSTRACT］ObjectiveToobservetheeffectofprostaglandinE1(PGE1)andLosartanonproteinuriainpatientswithearlydiabeticnephropathy(DN).MethodsFiftyfivepatientswithincipientDNwerepidedrandomlyintotwogroups:treatmentgroup(n=25)andcontrolgroup(n=27).Thecontrolgroupwasgiven100mgLosartandaily;thetreatmentgroup，100mgLosartanplus20μgPGE1daily.Two14daycoursesoftreatmentwereseparatedbyatwoweekinterval.Therelativeindexesbetweenthetwogroupswereobservedandcompared.ResultsInthetreatmentgroup，24hoursUAERwassignificantlyreducedaftertreatmentascomparedwithbeforetreatmentaswellaswiththecontrolgroup(t=4.36，P

［KEYWORDS］prostaglandinsE;Losartan;diabeticnephropathies;albuminuria

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症，早期以微量清蛋白尿为特征。临床研究显示，即使在血糖控制后，尿微量清蛋白仍可持续存在，并逐渐发展为终末期肾病。但是如果在糖尿病早期能够积极控制蛋白尿，则可延迟其进入临床蛋白尿期，延缓终末期肾衰竭的发生[1]。本文观察了前列腺素E1联合氯沙坦治疗对早期DN尿微量清蛋白的影响，并与单纯使用氯沙坦治疗结果进行了比较，现报告如下。

2005年2月～2007年2月，在本院住院治疗的2型糖尿病并发DN病人共52例，男30例，女22例；年龄45～73岁，平均(55.6±12.8)岁。诊断符合WHO关于糖尿病的诊断标准。病程6～16年，平均(10.4±4.2)年。DN诊断参照MOGENSEN诊断标准，早期DN指清蛋白排泄率(UAER)为20～200μg/min，而临床DN(Ⅳ期)指UAER>200μg/min。入选病人随机分成2组，治疗组25例，男15例，女10例;对照组27例，男15例，女12例。两组年龄、性别、病程比较均无明显差异，具有可比性。入选前均排除其他系统疾病、感染、心力衰竭、酮症酸中毒。

所有病人予糖尿病饮食，应用胰岛素、口服降糖药物控制血糖。并发高血压病人选用硝苯地平控释片、倍他乐克治疗，避免应用ACEI及ARB类药物。血糖、血压稳定后，对照组每天给予氯沙坦（科素亚，杭州默沙东公司生产）100mg口服，治疗组在此基础上加用前列腺素E1（凯时，北京泰德制药公司生产）20μg静脉滴注，每天1次，14d为1疗程，停2周后重复，共治疗2个疗程。

1.3检测指标及方法

治疗前和治疗后检测两组病人空腹血糖、血肌酐、尿素氮（采用贝克曼自动生化仪测定）及24h尿微量清蛋白排出量(用放免法测定，连续留取24h尿2次，取平均值)。

1.4统计学方法

本文计量资料以±s表示，组间数据比较采用t检验。

2结

果

治疗组治疗后尿微量清蛋白排出量较治疗前显著下降，对照组各指标治疗前后比较差异均无显著性。治疗后治疗组尿微量清蛋白排出量较对照组显著下降，差异有显著性；其他指标差异无显著意义。见表1。表1两组治疗前、后各指标检测结果比较

3讨

论

【参考文献】

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[关键词]妊娠期糖尿病；胱抑素C；尿微量清蛋白；肌酐

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是妊娠期最常见的内科合并症之一，也是导致妊娠期肾损害的常见病因，其发病率逐年上升[1-2]。目前常规检测的尿蛋白定性、血清肌酐（Scr）和尿素（Urea）对GDM的肾损害难以实现早期诊治。胱抑素C（CysC）是近年报道的敏感反映肾小球损伤的标志物之一，可早期反映肾小球滤过膜通透性的变化，对糖尿病肾病有较为敏感的检出率[3]。另一种指标随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/UCr）成为早期检测肾功能损害的另一个敏感指标[4]。本研究通过两指标的联合检测，寻找灵敏的、能早期发现GDM患者肾受损的实验指标，为早期发现肾功能损害提供依据。

选取2010年1月～2012年6月在我院产科门诊就诊的GDM的患者180例为GDM组，均符合2007年制订的GDM的诊断标准[5]。患者年龄20～41岁，平均（32.64±5.34）岁；孕龄24～28周。根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为8.0%组（93例）。选择同期在我院行健康体检的孕妇30例为健康妊娠组，年龄21～39岁，平均（31.95±6.24）岁，孕龄24～28周。两组孕前均排除心血管、泌尿及血液系统病史。两组年龄、孕龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1标本的收集每位受检者在孕24～28周（中孕）留取24h尿用于检测UmAlb和UCr，同时空腹采静脉血3mL，用于检测血糖、血清CysC、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）等指标。

1.2.2检测方法BUN的检测采用脲酶法，血糖的检测采用葡萄氧化酶法，血及尿肌酐的检测采用酶法，UmAlb和CysC采用免疫比浊法，以上试剂采用Roche配套试剂；仪器使有日本日立公司生产的RocheModularP800全自动生化分析仪检测。异常结果判断：以UmAlb/UCr≥3.0mg/mmol为异常，CysC值>1.03mg/L为异常。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1两组尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C、血尿素氮和肌酐变化情况比较

GDM组的UmAlb/UCr，CysC和Scr水平较健康妊娠组明显升高，差异均有高度统计学意义（均P<0.01）；而BUN水平两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2GDM患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C、血尿素氮和肌酐与糖化血红蛋白变化情况

根据患者HbA1c的水平，分为8.5%组（93例）。UmAlb/UCr，CysC和Scr水平随着HbA1c水平的升高而升高，差异有高度统计学意义（P<0.01），而BUN在各组变化差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C联合检测阳性率情况

180例GDM患者的UmAlb/UCr高于正常者70例，阳性率为38.89%，而血清CysC高于正常者58例，阳性率为32.22%，两者联合检测高于正常者86例，阳性率为47.78%。

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【关键词】血清胱抑素C；24h尿微量白蛋白；联合测定；糖化血红蛋白；2型糖尿病；肾损伤

2型糖尿病（DM）是一种病因复杂的内分泌疾病,多在成人后发病，其慢性并发症已成为威协该病患者健康的主要原因,其中2型糖尿病肾病(DN)是最严重的一种并发症，而且DN的发生是隐蔽性的，故对其肾功能损伤早期监测意义重大，本文通过回顾性统计分析2型糖尿病肾病(DN)患者的24h尿微量白蛋白（U-mAlb）、血清胱抑素C（CysC）和糖化血红蛋白（HbALc）检测结果，并与2型单纯糖尿病（DM）患者和正常人体检者相比较，旨在探讨上述三项指标在2型糖尿病肾损伤的临床意义，现报道如下：

1.1一般资料112例患者均来自2010年1月至2011年7月我院内科门诊和内科二病区，其中51例为2型糖尿病肾病(DN)、61例为2型单纯糖尿病（DM），诊断依据按照《内科学》7版有关糖尿病以及糖尿病肾病的诊断标准：DM组（U-mAlb30mg/24h），另选取我院同期60例正常人体检者为对照组，三组入选者年龄、性别相似，有可比性。

1.2方法三组入选者检测前3日，尽量清淡饮食，检测当然要求空腹，清晨抽取静脉血5ml，检测胱抑素C和糖化血红蛋白（HbA1c）。24h尿微量白蛋白的测定：嘱咐患者和受试者按时、完整收集24h尿液，收集第一次尿液后即开始加入有检验科配制的甲苯15~20ml防腐，护理人员测量记录24h尿液总量，检验人员混匀尿液取2~3ml立即上机检测。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，对各组的三项检测数据进行统计分析。

2型糖尿病肾病(DN)组的血清胱抑素C和24h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他两组，差异均有统计学意义（P

表1三组CysC等三项检测结果比较

目前诊断最可靠的方法是肾脏穿刺组织病理学检查,但技术要求较高,而且给患者带来创伤,而常规的检查方法比如肌酐、尿素氮等又不能及早反映病情，胱抑素C(cystatinC，CysC)做为一种小分子非糖基化的碱性蛋白产物，可以自由通过肾小球滤过膜，是近年来发现的反映肾功能受损的良好标志物，张培培等［2］认为胱抑素C测定在糖尿病肾病肾功能评价中的有很高的应用价值，谢群芳［3］等也报道CysC在检测肾小球滤过率(GFR)方面比传统肾功能检测项目有更高的敏感性和特异性，甚至有取代血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)而成为临床常规指标的趋势。正常人尿微量白蛋白为5~30mg/24h(尿微量白蛋白排泄率

综上所述，2型糖尿病存在肾功能损伤时，血清胱抑素C和24h尿微量白蛋白可有显著升高,，糖化血红蛋白也高于单纯糖尿病（DM）患者和正常人，以上三项联合测定，可更加灵敏地反映肾脏的早期损害，对2型糖尿病肾损伤的早诊治有重要的临床价值。

参考文献

【摘要】目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床诊断价值评价。方法将研究对象分为高血压组、糖尿病组、阳性对照组及阴性对照组。取晨尿，免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C;酶法检测血清肌酐和尿素氮。结果高血压组及糖尿病组患者尿微量白蛋白，血清胱抑素C水平均显示高于正常对照组（P

【关键词】尿微量白蛋白;血清胱抑素C;肾小球滤过率

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofUMAandSCysClevelsinthepatientswithearlyrenalfunctioninjurycausedbyhypertensionanddiabetesmellitus.MethodsAllthecaseswereinpidedintofourgroups:DMgroup;Hpgroup;degenerativenephrosisgroupandhealthycontrolgroup.UMAwasdetectedwiththeimmunetransmissionnephelometry.SCysCwasdetectedwithgrainsstrengthenimmunoturbidimetry.CrandBUNlevelsinserumweredetectedwithenzymicmethod.ResultsUMAandSCysClevelsinhypertensionanddiabeticpatientweresignificantlyhigherthannormalcontrol（P

【Keywords】UMA;SCysC;glomerularfiltrationrate

高血压和糖尿病是引起早期肾功能损伤的主要原因［1］。据世界卫生组织预计，到2025年，糖尿病患者将达到3亿，其中2型糖尿病约占全部患者的85%～90%.它对患者的主要威胁就是肾脏损害，能阻止糖尿病和高血压肾功能早期损害的方法是早诊断、早治疗［2，3］。较多研究发现血清胱抑素C（serumCystainC，SCysC）和尿微量白蛋白（microalbunminuria，UMA）是反映肾功能损害的敏感指标［4］。对此作者采用免疫透射比浊法和乳胶增强散射免疫比浊法分别检测UMA和SCysC浓度，和传统的肾功能指标检测指标血清肌酐（seruncreatinine，Scr）、尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）做比较，探讨UMA、SCysC以及它们的联合检测在诊断高血压和糖尿病继发肾功能损伤时的应用价值［5，6］。

1.1研究对象

高血压组:2008年绵阳市中医院门诊和住院病人中，尿常规检测蛋白为阴性的临床确诊原发性高血压患者264例，男153例，女111例;年龄40～75岁，平均57.5±17.5岁。高血压诊断标准为2004年WHO/ISH高血压诊断标准，收缩压≥18.6kPa(140mmHg)，舒张压≥11.97kPa(90mmHg)，排除肥胖、冠心病、糖尿病、严重的肝肾功能不全及继发性高血压。

糖尿病组:尿常规检测尿蛋白为阴性的临床确诊糖尿病患者225例，男121例，女104例，年龄38～75岁。平均56.5±18.5岁，糖尿病诊断标准为2001年10月中国糖尿病学会颁布的标准;空腹血糖≥7.1mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，随机血糖>11.1mmol/L。

阳性对照组:临床诊断为肾功能不全、尿检验常规检测蛋白为阳性、肌酐和尿素均升高的患者108例，其中男70例，女38例;年龄20～70岁，平均年龄45.0±25.0岁。诊断标准为参照《内科学》第6版。

阴性对照组:年龄及性别与以上两组相匹配的健康体检正常的128人，男76例，女52例。

1.2试剂和仪器

尿微量白蛋白检测试剂盒，血清胱抑素C（SCysC），肌酐（Scr）和尿素诊断试剂盒（奥林巴斯）；Au400全自动生化分析仪（OLIMPus400全自动生化分析仪）。

1.3方法

留取以上4组人群的晨尿，免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白，早晨抽取空腹静脉血3ml分离血清，乳胶增强散射免疫比浊法检测SCysC;酶法检测BUN和Scr.

1.4统计学处理

以上数据采用±s表示，组间差异采用两样本均数比较t检验，组间异常率进行χ2检验。

杜立树，等.尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨

成都医学院学报2009年6月，4(2)

2.1各指标检测结果

高血压和糖尿病组的UMA、SCysC明显高于阴性对照组，与阴性对照组比较差异具有统计学意义（P0.01），见表1.表1各组BUN、Scr、UMA、SCysC测定结果

2.2各指标检出率

各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为UMA+SCysC>UMA>SCysC>Scr>BUN.UMA+SCysC、UMA、SCysC、BUN、Scr对肾功能早期病变的检出率之间比较差异具有统计学意义（P

当前心脑血管疾病、糖尿病已成为威胁人们健康的常见疾病。有资料报道因高血压、糖尿病等引起的肾功能损害已占到35%以上，绝大多数起病隐匿，进展缓慢，多年后可引起全身性的小动脉硬化，肾脏为主要的受累器官之一［7］。传统的肾功能检查敏感性低，对肾功能早期轻度受损难已检出。更不能了解肾脏损害程度、部位及早期发现肾功能损害，一旦尿常规出现大量蛋白尿，肾脏损害往往已非常严重甚至不可逆转。临床迫切需要能够使用一些高灵敏度和高特异性的检测指标来诊断肾功能早期损伤［1，2］。

资料显示UMA的分子量为60kD，由肝脏合成，属小球性尿蛋白，正常情况下不能通过肾小球滤过膜，尿中甚微;当肾小球损伤时，对蛋白质滤过屏障分子筛的作用被破坏，通透性增加，UMA排泄量相应增多，故UMA是肾小球早期损伤的敏感指标［8，9］。SCysC是一种相对分子质量为1.33×103的小分子蛋白质，为半胱氨酸酶抑制剂(CPls)家族中的成员之一，几乎在所有的有核细胞内恒定表达，能在体内以恒定速度产生;肾脏是清除循环中SCysC的唯一器官。它的排除也比较恒定，不受年龄、性别、肿瘤、免疫性等因素影响，其血清浓度主要由个体的GFR来决定，SCysC是一种理想地反映肾小球滤过率的内源性标志物［10，11］。在此基础上作者选择了尿常规蛋白定量为阴性的高血压病、糖尿病患者作为研究对象，选用UMA、SCysC以及UMA和SCysC的联合检测同传统的肾功能检测指标(Scr，BUN)做比较，同时设立阴性和阳性对照组，以观察这两个指标及联合运用情况。

本实验的264例高血压患者，有41例SCysC异常者，44例UMA异常者均为高血压II、III期患者。225例糖尿病患者中有43例SCysC异常。67例UMA异常而血清尿素氮、肌酐与阴性对照组相比有统计学意义。通过本实验检测可以看出，传统检测肾功能的指标如血清尿素氮、肌酐在早期肾功能损伤无明显变化时，免疫比浊法联合检测UMA和SCysC是预报糖尿病及高血压肾损伤简便可行的方法。本组实验表明SCysC和UMA是肾功能损害的早期标志物，联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率，有利于高血压和糖尿病继［12］发肾功能损伤的早期预防和治疗。Pedfindli等认为，如果将微量蛋白尿测定视作检出糖尿病肾病的“金指标”，那么，与之相比引起的肾功能早期损害，SCysC检出糖尿病肾病的灵敏度为19.1%特异性为100％.本实验225糖尿病患者中有110例UMA和SCysC联合检测异常，本组中264例高血压患者，有85例UMA和SCysC检测异常。有必要在患糖尿病早期及亚临床期而无证据有肾病的患者中，定期检测其UMA和SCysC浓度变化以观察其与糖尿病血管病变的关系。

目前，SCysC的敏感性、稳定性及特异性使它在评价肾功能早期损伤中有很大的应用前景［13］。其检测分析已实现全自动化，操作简便，完全可与其他项目一起在临床得到广泛应用。因此扩大尿微量白蛋白检查的应用范围，已经作为心脑血管疾病、高血压等疾病的常规检查项目，对糖尿病肾病及高血压肾功能损伤的早期发现和治疗有较大临床诊断价值［14，15］。

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1.1试验地概况及供试材料

试验在山东滕州西岗镇半阁村进行。播前试验田0～20cm土层土壤含有机质1.5%、全氮0.12%、碱解氮97.2mg/kg、有效磷33.6mg/kg、速效钾101.1mg/kg。0～200cm土层（每20cm一层）土壤硝态氮含量分别为12.2、5.5、3.3、12.4、40.3、41.1、35.7、22.4、12.7、18.0mg/kg。供试材料为高产强筋小麦品种济麦20。

1.2试验设计

试验设置4个施肥处理：全生育期不施尿素（T1）；尿素全部基施（T2）；尿素基施50%+拔节期追施50%（T3）；树脂包膜尿素控释肥基施（T4）。树脂包膜尿素控释肥含N43%，控释期为250d左右。各处理氮（N）、磷（P2O5）、钾（K2O）施用量相同且分别为260.0、160.0、160.0kg/hm2。磷肥为重过磷酸钙，钾肥为氯化钾。小区面积5m×10m=50m2，随机区组排列，重复3次。基本苗为200株/m2。其余管理同丰产田。

1.3田间取样与测定方法

土壤硝态氮测定：分别于拔节期、开花期用土钻取0～200cm土样，每20cm一层。新鲜土壤用0.01mol/L的CaCl2溶液25.00mL浸提NO-3-N，振荡30min，采用紫外分光光度计法（UV-2450）进行比色分析7。

群体变化动态测定：于小麦越冬期、返青期、开花期和成熟期，每小区选取1m2，调查公顷蘖（茎）数。

干物质积累：每小区于成熟期取植株样品，按叶片、茎秆+叶鞘、穗轴+颖壳和籽粒分样，于70℃下烘干至恒重，称重，用于测定小麦各器官干物质积累量。

产量及其构成因素：成熟期每小区取1m2调查公顷穗数，取30个单穗调查穗粒数。每小区收获4m2脱粒，自然风干后称重并测定籽粒含水率，计算籽粒含水率为13.0%（标准含水率）时的产量。

1.4数据处理

采用DPS7.05统计分析软件对各处理数据进行单因素方差分析，用LSD法进行差异显著性检验（α=0.05）。

2结果与分析

2.1不同处理对拔节期土壤硝态氮含量的影响

由表1可以看出，T1处理0～120cm土层土壤硝态氮含量显著低于其它施肥处理，而120～200cm又显著高于其它处理。T2与T3相比，0～20、40～60、80～100、100～120、180～200cm土层土壤硝态氮含量均显著增加，说明尿素全部基施显著增加拔节期0～20cm土层硝态氮含量并促进硝态氮向中层土壤迁移。T4与T3相比，0～60cm土层土壤硝态氮含量显著提高，说明施用控施尿素显著提高了拔节期耕层土壤硝态氮含量。

2.2不同处理对开花期土壤硝态氮含量的影响

由表2可以看出，T2与T3相比，0～40cm土层土壤硝态氮含量均显著降低，说明尿素全部基施导致土壤后期供氮能力减弱。开花期与拔节期相比，分期施氮的T3处理0～80cm土层土壤硝态氮含量均明显提高，尿素全部基施的T2处理0～20cm土层和100cm以下土层土壤硝态氮含量均显著降低，说明分期施氮可提高开花期中上层土壤硝态氮含量，增强土壤供氮能力，有利于满足小麦生育后期对氮素的需求。T4与T3相比，0～20cm和40～80cm土层土壤硝态氮含量显著提高，说明施用控施尿素显著提高了开花期耕层土壤硝态氮含量。

2.3不同处理对各生育期群体变化动态的影响

由表3可以看出，T1处理各生育期群体均低于各施肥处理，成穗率最低。T2与T3相比，冬前期群体无显著差异，起身期群体显著增加，而开花期成穗数无显著差异，成穗率显著降低，说明尿素全部基施显著增加春季分蘖数量，降低分蘖成穗率。T4与T3相比，起身期和开花期总茎数均显著提高，说明与分期施氮处理相比，施用控施尿素有利于增加分蘖，提高成穗率。

2.4不同处理对成熟期各器官干物质积累量的影响

由表4可以看出，T3与T2相比，各器官干物质积累量均显著增加，说明尿素分期施用促进了小麦开花前各器官干物质的积累。T4与T3相比，叶片和总干物质积累量无显著差异，茎秆+叶鞘和籽粒中的干物质积累量显著升高，说明施用控释尿素可促进干物质在茎秆+叶鞘和籽粒中的积累，但对小麦成熟期总干物质积累无显著调控效果。

2.5不同处理对产量及产量构成因素的影响

由表5可以看出，T1处理穗数和籽粒产量显著低于各施肥处理，而千粒重显著高于施肥处理，说明不施尿素主要影响成穗率，从而降低了产量。T3与T2相比，穗粒数和籽粒产量均显著增加，说明尿素分期施用可显著提高穗粒数，增加籽粒产量。T4与T3相比，穗数、穗粒数和籽粒产量均显著增加，说明施用控释尿素可显著提高小麦穗数和穗粒数，增加籽粒产量。

3结论与讨论

一、病因

尿素0.5千克相当于粗蛋白质1.3~1.4千克，多作为反刍动物的饲料添加剂，若饲喂量过大（如每天每头牛超过100克），饲喂方法不当（如尿素溶解于水中，以及未经过适应阶段便突然大量饲喂），或在喷洒尿素化肥的牧场上放牧等，都可能引发氨中毒。

非蛋白氮化合物，特别是铵盐，如硝酸铵、硫酸铵、氢氧化铵等含氮量较高的化肥，由于保管不善，被牛误食，也可发生氨中毒。

此外，由于饲料中碳水化合物含量不足，而日粮中豆科饲料比例过大，肝功能紊乱，瘤胃液PH升高至8以上，以及饥饿或间断性饲喂尿素类添加剂等，也可成为氨中毒的诱因。

二、诊断要点

临床症状以强制性痉挛和呼吸困难等为本病的特有症状。

初期：病牛不安，全身震颤，，磨牙，口炎，整个口唇周围沾满唾液和泡沫。步态踉跄，共济失调，多数病牛卧地，不能站立。个别病牛眼角膜、结膜发炎，伴发呼吸道，尤其是上呼吸道的氨刺激症状。

中期：食欲废绝，反刍、嗳气停止，瘤胃蠕动减弱，伴发程度不同的鼓气，同时出现全身强制性痉挛，若牙关紧闭，反射机能亢进和角弓反张等，呼吸迫促，张嘴伸舌，阵发性咳嗽，肺部听诊有显著的湿锣音。体温身高，心搏强劲，心跳达100~130次/分，心音混浊，节律不齐。感觉丧失。

后期：病牛病情恶化，高度呼吸困难，从口角流出大量泡沫、涎水，松弛，粪失禁，尿淋漓，背部出汗，皮温不均，瞳孔散大，多窒息死亡。

若实验室检验，血氨含量达1~8毫克/100毫升（正常值为0.2~0.6毫克/100毫升），瘤胃液氨含量达80~200毫克/100毫升，尿蛋白阳性，尿潜血阳性。

三、防治措施

1.治疗

1.1灌服稀醋酸或食醋。常用1~3%醋酸液1~3升，加适量的常水，一次灌服。若混加糖蜜适量，疗效更好。

1.2取5%硫代硫酸钠100~200毫升，一次静注。

1.3对症疗法。强心、镇静可用樟脑磺酸钠10~20毫升，一次肌注；三溴合剂（溴化钠、溴化钾、溴化铵各3%）水溶液200~300毫升，一次灌服。对瘤胃鼓气的牛，采取穿刺放气，继发上呼吸道、肺部感染的病牛，应用抗生素治疗。

2.预防

研究了双缩脲法测定蛋白质含量过程中温度及碱性因素对结果的影响，将定量标准曲线固定下来，可达到快速检测的目的。

【关键词】双缩脲法蛋白质含量

人造血浆是明胶制成的血浆替代品，常用双缩脲法［1］对其蛋白含量定量分析。通过实验证明实验室温度对此方法结果没有明显影响，而在此方法中双缩脲试剂碱性强度对实验结果影响较大。我们找到了一种合适的碱性强度，作出了稳定的标准曲线，使检测速度大大提高。

1.1仪器

紫外可见分光光度计(日本岛津，UV160)；分析天平(日本岛津，AEG220G)。

1.2试剂

人造血浆(沈阳贝朗制药有限公司)；柠檬酸C6H8O7·H2O(国药集团化学试剂有限公司，分析纯)；硫酸铜CUSO4·5H2O(鑫科股份合肥工业大学化学试剂厂，分析纯)；氢氧化钠NaOH(国药集团化学试剂有限公司，分析纯)；氯化钠(天津市天河化学试剂厂，分析纯)。

1.3溶液配制

1.3.1CUSO4·5H2O溶液

取40.0g柠檬酸C6H8O7·H2O和4.0g硫酸铜CUSO4·5H2O加蒸馏水300ml搅拌溶解后定容至500ml。

1.3.2NaOH(2M)溶液

取NaOH40.0g，加蒸馏水300ml搅拌溶解冷却后定容至500ml。

1.3.3NaOH(4M)溶液

取NaOH80.0g，加蒸馏水300ml搅拌溶解冷却后定容至500ml。

1.4试验方法

1.4.1温度对结果的影响

①双缩脲溶液制备：取1.3.1溶液50ml加入50ml1.3.2溶液混匀放置冷却至室温。②取人造血浆(蛋白含量40.0g/L)0.75ml、1.0ml、1.25ml、1.5ml分别置于20ml容量瓶中，加入双缩脲溶液10ml，用0.9%NaCl溶液定容至刻度，摇匀后在20℃水浴放置10min，用紫外可见分光光度计在520～600mn进行扫描，取最大峰值作为结果。在30℃、40℃重复上述试验，结果见表1、图1。表1温度对结果的影响（略）

1.4.2碱性因素对结果的影响

①双缩脲溶液制备：取1.3.2溶液8ml、9ml、10ml、11ml、12ml分别加入1.3.1溶液10ml混匀放置冷却至室温。②分别取人造血浆(蛋白含量40.0g/L)1.0ml置于20ml容量瓶中，分别加入上述双缩脲溶液10ml，用0.9%NaCl溶液定容至刻度，摇匀后放置10min，用紫外可见分光光度计在520～600mn进行扫描，取最大峰值作为结果。结果见表2、图2。表2碱性因素对结果的影响（略）注：A为520～600mn最大吸收值。

1.4.3合适的碱性强度

重复1.4.2只是把1.3.2溶液换成1.3.3溶液，所得结果见表3、图3。表3碱性强度（略）

1.4.4标准曲线的确定

以确定蛋白含量人造血浆(蛋白含量40.0g/L)为标准品，取0.75ml、1.0ml、1.25ml、1.5ml做标准曲线，结果见图4。

2.1温度对结果的影响

显然实验室温度对此方法的结果没有明显影响。

2.2碱性因素对结果的影响

实验结果显示碱性强度对此方法影响较大。

2.3合适的碱性强度

实验结果表明当NaOH溶液浓度在4M左右时碱性强度微弱的变化对此方法结果无影响。

2.4标准曲线的确定

3小结

上海市宝山区科学技术委员会发展基金（编号：11-E-43）

关键词高血压尿酸尿微量白蛋白胱抑素C

CorrelationanalysisofblooduricacidandurinemicroalbuminwithserumcystatinCinpatientswithhypertension

WangJingli1，GaoJunling2，ZhouChen1，ZhuYaocheng1，DaiJunming2，FuHua2

DachangCommunityHealthServiceCenterofDachangTown，BaoshanDistrict，Shanghai2004421

SchoolofPublicHealth，FudanUniversity，2000322

ThescienceandtechnologycommitteeofShanghaiCity，BaoshanDistrictdevelopmentfund（number：11-E-43）

AbstractObjective：ToexplorethecorrelationofblooduricacidandurinemicroalbuminwithserumcystatinCinpatientswithhypertension.Methods：Theblooduricacid，urinemicroalbuminandserumcystatinCof151caseswithhypertensionweredetected.Thecasesweredividedintogroupsaccordingtothedifferentlevelsofblooduricacid，urinemicroalbumin，serumcystatinC.Theyweregivencorrelationanalysis.Results：In151caseswithhypertensionearlyrenaldamage，27cases（17.9%）werehyperuricemia.ThemorbidityofhyperuricemiainthemicroalbumingroupandtheserumcystatinCelevatedgroupwasrespectively23.0%and18.8%.Comparedwiththenormalgroup，therewasnostatisticaldifference（P>0.05）.Blooduricacidlevels：malewashigherthanfemale，theserumcystatinCelevatedgroupwassignificantlyhigherthanthenormalgroup.CorrelationanalysisshowedthatblooduricacidandserumcystatinCwerepositivelycorrelated（r=0.478），andtherewasstatisticalsignificance（P

KeywordsHypertension；Uricacid；Urinemicroalbumin；CystatinC

资料与方法

样本：上海市宝山区大场社区采用非概率抽样方法调查151例年龄35～75岁；有医疗记录证实的高血压肾病患者；居住在本社区半年以上。排除标准：高血压患者原先有原发或继发性肾损者（原发性肾脏损害：慢性肾炎综合征、肾病综合征等；继发性肾脏损害：红斑狼疮，长期服用非甾体消炎药物和肾毒性中草药；糖尿病等）。所有参加者均做到知情同意。

方法：①调查方法：所有患者在约定日来到调查中心，由通过培训的调查员进行问卷式调查，内容包括人口学资料、既往病史和家族史、行为习惯等。并进行体格检查测身高体重、血压和腰围臀围并留取血、尿标本检测。②试剂与仪器：尿常规：试纸法，仪器：尿十项分析仪AX-4280，使用原装试纸。尿白蛋白：患者3天内无发热，12小时内无剧烈运动并禁食，留取晨尿应用透射比浊法检测尿微量白蛋白。患者禁食12小时，清晨采空腹静脉血样5ml，检测血清肌酐、尿酸：酶法，胱抑素C：透射比浊法。仪器使用日立7080全自动生化分析仪，试剂采用日本wako试剂。

诊断标准：参照《内科学》第7版高尿酸血症诊断标准：男性和绝经后女性血尿酸>420.0μmol/l，绝经后女性血尿酸>350μmol/l。2010年中国高血压防治指南尿白蛋白的标准是：尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）男

结果

一般资料：资料齐全的151例高血压患者年龄49～75岁，平均（63.3±6.5）岁；男70例（46.4%），女81例（53.6%），初中文化55例，退休144例（95.4%），医药费支付方式以城镇医疗保险者为多，高血压病程6～10年，见表1。

不同组别高尿酸血症患病率及血尿酸水平：151例高血压早期肾损害患者中27例（17.9%）高尿酸血症。在微量白蛋白尿组、血清胱抑素C升高组，高尿酸血症患病率分别为23.0%和18.8%，但不同组间高尿酸血症患病率均无统计学差异（P>0.05）。男性血尿酸水平（354.3±77.6）μmol/l明显高于女性（295.0±75.2）μmol/l，血清胱抑素C升高组的血尿酸水平（333.7±83.7）μmol/l明显高于正常组（290.0±66.3）μmol/l，P值分别为0.000和0.004，见表2。

讨论

本研究151例高血压早期肾损害患者中高尿酸血症27例（17.9%），低于邱朝辉和石恩荣的研究：未治疗的高血压患者中25%，接受利尿剂治疗的高血压患者占40～50%；高血压合并并发症者高尿酸血症的检出率（63.04%），无并发症（26.47%）[6-7]。推测与部分患者治疗中或者口服高血压药物氯沙坦有关。在微量白蛋白尿组、血清胱抑素C升高组，高尿酸血症患病率分别为23.0%和18.8%，比正常组略高，但均无统计学差异。血尿酸水平男性明显高于女性，血清胱抑素C升高组明显高于正常组。

因此，高尿酸血症与高血压肾损害关系密切，社区中积极防治高尿酸血症，建议把尿酸的控制纳入高血压综合控制指标。

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