矮壮素中毒天使之伞

以下内容分别摘自不同中毒急救方面的书籍及网络,供临床救治时参考。需要提醒的是:矮壮素虽是低毒,但有致死病例报道。

【临床表现】

本品经口进入人体后直接灼伤胃及十二指肠黏膜,并很快吸收入血出现中毒症状。饮酒后或患病时服毒会加速中毒症状的出现,有恶心、呕吐、乏力、四肢抽搐等中毒症状,随后昏迷。矮壮素中毒症状和有机磷农药中毒相似,如头晕、恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、紫绀、大小便失禁等;但某些症状又酷似有机氯农药中毒,如头晕、乏力、流涎、四肢抽搐、昏迷等。可产生明显的神经系统症状,如头痛、头晕、四肢抽搐、昏迷或迅速发生死亡;也可出现心肌受损症状,如心律减慢最后导致死亡。

【辅助检查】

1.血常规检查。

2.肝肾功能常规指标、血电解质检查。

3.心电图检查。

4.动脉血气分析。【诊断】

【并发症】

窒息致呼吸、循环衰竭等。

【治疗】

目前尚无用于治疗矮壮素中毒的特效药物,以对症治疗为主。注意保护重要脏器的功能,积极控制抽搐,必要时行气管切开,维持生命体征的稳定。

毒理

正常生产和使用罕有引起急性中毒者,国内报道的许多病例均经口误服所致,偶有用安瓿剂误注射引起急性中毒者。它属胆碱类,毒理与拟胆碱药相似,大鼠经口急性染毒后,1/2小时即见精神委靡、出汗、皮毛湿润、唾液分泌增多、流血性眼泪、眼睑出血及抽搐等;死亡多发生于24小时内,大剂量(700mg/kg)可在40分钟内死亡。尸检见肺不张、充血、肝瘀血呈紫褐色,胃大量积水积气,大肠内分泌物增多。它吸收后在体内很少代谢降解,绝大部分以原形随尿粪排出。对人有一定毒性。国内有报道误服该物质浓度高的水溶液1~2m1即引起急性中毒;12ml引起严重中毒和误注射3m110分钟后致死者。

临床表现

1、中毒潜伏期甚短

经口中毒者仅数分钟至1小时,误注射中毒数分钟内立即发病。

2、中毒发作征象

患者有明显的毒蕈碱样中毒表现,并可抑制呼吸和循环中枢,病势急暴,进展快,死亡多发生于中毒发作后数小时内。

(1)消化道症状:有恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、流涎、口唇麻木、灼舌感及日苦等,但误注射中毒者,此类症状较轻。

(2)神经中毒症状:甚为明显,有严重头痛、乏力、胸闷、大汗、肌颤、瞳孔明显缩小等,严重者四肢抽搐、呼吸困难、昏迷、大小便失禁,患者面色苍白。

(3)循环系统损害:心动缓慢、血压下降、心音低钝,严重者常并发心源性脑缺氧症。

3、误注射中毒预后甚差

曾有1例25岁女性,误用安瓿剂3ml注入臂部,当即头昏、剧烈头痛、四肢麻木、极度乏力,随后面色苍白、烦躁不安、意识障碍、喉中痰鸣、四肢抽搐、小便失禁、昏迷,10分钟后死亡。尸检及毒物检验证实注射部位皮下、肌肉、胃液、血浆均有矮壮素成分,注射部位皮肤呈鸡皮疙瘩状,皮下组织及肌肉出血、坏死,胃底、幽门黏膜出血斑,肝、肾瘀血及脑水肿。

4、诊断及鉴别诊断

一般根据接触史、潜伏期短及明显的毒蕈碱样中毒症状作出临床诊断,但应注意与拟胆碱药、某些毒蕈及有机磷中毒相区别,必要时仍应取标本作毒物鉴定。

急救处理

1、清洗排毒

经口中毒应选用2%~5%碳酸氢钠洗胃,导泻可用油类泻剂。误注射中毒应予近心端缚扎及(或)局部喷用氯乙烷,以减少毒物吸收,如刚注射不久即被发现,尚可作局部切开清洗。

2、解毒治疗

阿托品等抗胆碱药为其特效拮抗解毒剂,应使用相对大剂量,阿托品首剂可用0.3~3mg作静脉或肌内注射,其后再根据病情继续用1~2mg/次,定期重复用药,直至毒蕈碱样毒作用完全被控制后,再用0.5~1mg,数小时1次,维持用药24小时左右,—般总量在20~40mg范围。

3、心电监护

发现有心肌损害者,应早期用糖皮质激素治疗;处理心律失常,有Q-T问期延长者,用门冬酸钾镁盐作静脉点滴,并限制起床活动,防止心源性脑缺氧症发作,如发作亦可及早发现处治。

4、对症和支持治疗

注意及时防治抽搐与呼吸衰竭,如毒蕈碱周围毒作用已控制,而中枢神经损害仍明显者,可改阿托品为东莨菪碱。有脑水肿表现者按总论中毒性脑水肿处理。适当补充B族维生素和能量合剂等。

【概述】

矮壮素(chlormequatchloride),又名2-氯乙基三甲基氯化铵。CAS号999-81-5、39394-21-3。分子式C5H13Cl2N,分子量158.09。商品名有三西、西西西、稻麦立、CCC、氯化氯代胆碱。纯品为白晶体,原药为浅黄色粉末。有鱼腥臭味和吸湿性。熔点为240~241℃(分解)。易溶于水,在常温下饱和水溶液浓度可达80%左右,不溶于苯、二甲苯、乙醚和无水乙醇,溶于其他有机溶剂。在中性和弱酸性介质中稳定,遇碱或高温分解。土壤中半衰期为32天。常见剂型为50%水剂。

矮壮素为低毒季铵盐类植物生长调节剂。大鼠经口LD50为600mg/kg,可出现出汗、流涎、流泪、眼睑出血、精神萎靡、惊厥、死亡。兔子经皮LD50为232mg/kg,对皮肤有轻度刺激性。人经口LDLo为10mg/kg、静脉注射LDLo为1mg/kg。我国每日允许摄入量(ADI)为0.05mg/(kg·bw)。苏联工作场所最高容许浓度(MAC)为0.3mg/m3。国内有误服高浓度矮壮素水溶液1~2ml引起急性中毒、口服12ml引起严重中毒和误注射3ml死亡的病例报道。

本品可经呼吸道、消化道和皮肤吸收水,96%以原形随尿和粪排出。

1.轻者有上腹不适、恶心、呕吐、食欲不振、流涎、出汗、头晕、胸闷,部分患者有瞳孔缩小、四肢麻木、肌颤、语言障碍等。

2.严重中毒者有呼吸困难、四肢抽搐和昏迷等,可因心源性脑缺血综合征而死亡。

【处理原则】

1.误服者立即催吐,并用清水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。

2.根据病情使用阿托品;对症处理,如吸氧、利尿、抗惊厥等。

THE END
1.伊维菌素中毒多久恢复权威文章伊维菌素中毒的恢复时间通常因人而异,可能从几小时到几天不等。这取决于个体的体质、摄入剂量以及是否及时接受了治疗。伊维菌素中毒的症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕等,严重时可能影响神经系统和呼吸系统。轻微中毒可能在数小时内缓解,而严重中毒则可能需要数天甚至更长时间。治疗措施包括洗胃、补液、维持电解https://mip.cndzys.com/qw/zt_data_article/3065707.html
2.打完粉毒多久见效医学美肤粉毒的工作机制是通过阻断神经信号来放松肌肉,从而减少皱纹的形成。这个过程并不是瞬间发生的,需要时间让药物充分发挥作用。 一般来说,大多数人在注射后一周左右开始注意到肌肉的放松,皱纹的减少会在接下来的几天到一周内逐渐显现出来。到两周左右,你应该能够看到粉毒的最佳效果。这个时候,皮肤看起来会更加光滑,https://m.fh21.com.cn/meirong/view/554558.html
3.女子农药中毒ECMO“抢”回一命家人发现时,她已经口吐白沫、意识模糊。当地县医院医生很快判断出情况的严重性:磷化铝中毒,没有特效解毒剂,救治需要争分夺秒。救护车一路呼啸,将她送往河科大一附院景华院区急诊科。死神逼近 常规治疗无力回天 当急诊科主任胡莹莹接诊时,高莉的情况已接近失控:昏迷、休克、呼吸微弱,血压几乎测不到。快速毒物https://baijiahao.baidu.com/s?id=1818380417956409053&wfr=spider&for=pc
4.皮肤农药中毒怎么排毒在临床工作中,皮肤农药中毒大多发生于在喷洒农药的时候,农药通过了皮肤被人体吸收而引起的中毒。这种情况中毒的程度相对于口服中毒来说一般较为轻微,出现这种情况后,如何进行排毒,我们可以从以下这几个方面来着手。 首先要及时的对皮肤进行清洗,将全身的皮肤、毛发进行彻底的清洗,以清除残存于身体,皮肤上的农药,这样可https://m.pule.com/voice/mip/984832
5.看看你皮肤中毒有多深2.食盐蜂蜜排毒法 食盐具有消炎杀菌的功效,排毒功效亦很独到。如果你是油性肌肤中毒者,可试着将一小勺盐与蜂蜜调匀,涂在脸上轻轻按摩5分钟,用清水洗去。盐有深层清洁皮肤毛孔的作用,蜂蜜水则能及时补充肌肤营养,每天早晚各一次,帮助清除皮肤毒素。 3.红糖排毒 http://www.360doc.com/content/14/0806/07/10893172_399746573.shtml
6.中毒患儿急救与护理12篇(全文)中毒患儿的救治过程中洗胃是最常用的一种排毒方法也是最关键的环节,洗胃前应详细询问病史,认真检查患儿的皮肤、口腔黏膜是否完整,呕吐物的颜色、气味等,在明确是何种毒物中毒时,可在洗胃液中迅速加入相应的拮抗药物,如果毒物不确切,一般用0.9%的盐水洗胃。洗胃时,患儿取卧位或侧卧位,头偏向一侧,选择胃管粗细要适中,插https://www.99xueshu.com/w/ikey85pgwm1c.html
7.上海住院医师公共科目:职业病诊断知识考点巩固(考试必看)经广大会员朋友实战检验,此方法考试通过率大大提高!绝对是您考试过关的不二利器! 手机用户可保存上方二维码到手机中,在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。 1、单项选择题 慢性有机磷农药中毒的临床特点是() A.症状的多少和程度随血液胆碱酯酶活性而变化 B.胆碱酯酶活性的高低与临床症状的关系不明显 http://www.91exam.org/exam/87-1072/1072304.html
8.宿便在体内超过一天,会产生30多种毒素,179种疾病!我又没病,为什么老让我排毒? “疾病的真正原因不是细菌和病毒,而是体内各种毒素累积形成了毒垢、毒素被细胞再次吸收,引起自身中毒,从而导致疾病和衰老现象!” ? 所以,排毒,人人都需要!! 1天毒素 大部分正常排出,肠道内壁粘连少量垃圾 2天毒素 毒素开始腐败、发酵, https://www.meipian.cn/541myfjz
9.看你肌肤中毒有多深教你做通透美人五大排毒好帮手 水 肝肾是人体的解毒器官,多喝水就能促进肝肾的代谢。健康成年人一天需饮水2000毫升左右。蜂蜜水不仅有助于肠胃排毒,也是肝肾解毒的良方。 汗液 人体很大一部分毒素是通过皮肤排汗排出体外的,可通过泡澡,利用热气让毛孔扩张,促进肌肤大量排汗的方法排毒。另外,一次大汗淋漓的有氧运动,利用排汗排毒的同时https://www.douban.com/note/246539303/
10.农药中毒多久有反应消化内科农药中毒后的症状出现时间主要是根据农药种类和剂量有关系,大部分的农药中毒发作时间是数分钟到数小时,经口服和呼吸道接触的发作快一些,经皮肤吸收发作相对缓慢。有些毒物接触隐匿,如有机磷,长期少量的皮肤接触可能没有任何反应,但可以逐渐出现迟发周围神经病。建议农https://m.bohe.cn/iask/mip/hjiz1yh0kmtqqlr.html
11.四年级安全教育读本教案(上册)鲜豆浆煮不充分易中毒;带芽的土豆如果切除不干净易中毒;半生不熟的涮羊肉容易感染上旋毛虫病或引起食物中毒;隔夜的饭菜易引起肠道疾病或中毒;新鲜四季豆在烹饪时,如未烧熟煮透,极易发生食物中毒;鲜黄花菜中含有有害物质秋水仙碱,炒食鲜黄花菜易导致中毒。 https://www.360wenmi.com/f/filek3r68fy8.html
12.农药中毒ppt参考课件.ppt农药中毒ppt参考课件.ppt,处理原则 急性中毒 1.去除毒物 迅速脱离现场,脱去污染衣物,彻底用肥皂水清洗,眼部用清水或2%碳酸氢钠冲洗。 2.特效解毒药 1)用药原则:早期、足量、联合、重复用药。 2)胆碱酯酶复活剂:肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,常用氯磷定https://max.book118.com/html/2021/1113/8066040014004036.shtm