看病要带上医保卡，发生工伤可以申请工伤保险，女职工生育可以领生育保险金，失业了有失业保险金，“侬现在退休金有几钿？”是不少老年朋友聊天绕不开的话题……今天我们视为再平常不过的“社保”，在40年前可是想都不敢想。
社会保障是民生之基，是社会的“安全网”和“稳定器”，是经济发展的助推器。改革开放以来，上海“走小步”“不停步”，逐步建立起“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的社会保障制度体系，解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益。
从“劳保”到“社保”
图说：社保中心服务好。刘歆摄
“1951年，我们国家就颁布了《劳动保险条例》，在城市的企业事业单位实施。”他说，《劳动保险条例》覆盖所有企事业单位职工及其供养的直系亲属，内容也很全，包括养老、医疗、生育、工伤。供养直系亲属享受的是医疗及遗属待遇，基本是职工待遇的一半，“那时候老百姓管这个制度叫‘劳保’。职工是‘全劳保’，供养直系亲属是‘半劳保’。”
但这个制度实施的范围很小，改革开放后，“劳保”碰到了新问题。“‘文革’结束后，大批知青返城，国有企业和集体企业不可能全部安置返城知青，于是出现了新的就业形式——合作社，就业问题解决了，但他们没有劳保福利待遇，眼前的医疗问题，长远的养老问题，怎么办？上海做了一个探索，在1982年出台了试行养老、医疗两项保险的政策，由保险公司承办，俗称“双保险”。“这可以说是社会性、缴费型保险制度的萌芽。”鲍淡如说。
由于“劳保”是由单位承担的，当时出现了“苦乐不均”的现象。老企业退休人员多，负担重；新企业退休人员少，甚至没有退休人员。于是，1986年，上海开始实行国有企业退休费统筹，1989年又将统筹的范围扩大到本市所有的集体企业。
之后，外资企业的问题又冒了出来。当时正值大力引进外资，出现了一批外商投资企业，这些企业不能参加统筹。于是，上海，出台了在商业保险公司建立养老保险的办法，由企业为员工按月缴纳保险费。
到了1991年，国务院出台《关于企业职工养老保险制度改革的决定》，明确了养老保险社会化发展的道路。上海在1993年出台了具体制度。制度的覆盖范围把合作社的“双保险”和外资企业的商业保险也都包括进来，后来又扩大到了个体、私营企业、自由职业者、小时工等人群。
五种保险一一建立
从1992年到2004年这十多年，是上海社会保险体系逐步建立时期。
看病，是职工最关心的问题之一。医疗保险制度分两步推进。第一步，是1996年至1997年，先后实行“城镇企业职工住院医疗保险”和“城镇企业职工门诊、急诊部分项目（大病）的医疗保险”，也就是说，住院和一些特定的大病，即使在门诊看，也实行统筹的办法。但是企业职工门诊仍然维持劳保医疗制度，机关事业单位还是原来的公费医疗。这个制度虽然解决了企业医疗费用的主要问题，但实际上仍是半截子办法，这种既有公费、劳保，又有医疗保险的办法不适应实际需求。所以根据国家统一部署，上海2001年建立了社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度。
1986年，上海出台了《上海市国营企业职工待业保险实施办法》。鲍淡如说，实施之初主要对象是劳动合同制工人。但随着企业改革的深化和产业结构的调整，待业保险的范围不断扩大，1992年覆盖了各种所有制的企业和机关事业单位。到1995年，市政府发布《上海市失业保险办法》，将“待业保险”修改成“失业保险”。
图说：女性生育有补贴。刘歆摄
2001年，上海出台了生育保险。“在原来的体制下，生育补偿由企业实行。但随着改革的深入，完全由企业包下来的方法行不通了。有的企业能落实，有的不落实，使得部分女工生育有补偿，部分没有。如果强制执行，势必会造成一些企业为了节省成本排斥年轻女性，造成女性就业不平等。所以2001年，市政府颁布了《上海市城镇生育保险办法》。
最晚出台的是工伤保险。根据国务院条例，2004年上海制定了《上海市工伤保险实施办法》，采用社会统筹的办法解决工伤问题。
从城镇到农村
在建立职工养老保险的同时，上海就开始探索农村社会养老保险。“这与上海有相当多的乡镇企业有关，”鲍淡如说，本市乡镇企业员工最高峰曾达到240万人。这些员工同样不属于劳动保险条例实施范围，农副业从业人员的养老问题同样亟待解决。1991年，上海先在嘉定试点。到1996年，市政府专门出台了农村养老保险办法。
经过反复调研，上海在2002年出台了外来从业人员的综合保险。包含三项内容，养老、医疗和工伤。“在国家没有统一政策规定的情况下，如果不让外来从业人员参保，一是对这些员工不负责任；二是企业相对用工成本低，有些企业会偏向招募成本低的员工，这会对劳动力市场造成冲击，所以从实际出发，上海建立了这样一种保险制度。”鲍淡如解释。
鲍淡如说，回过头来看，整个上海社会保险制度的发展，是伴随着上海市场经济体制的改革目标逐步发展的。险种是一个一个拓展的，人群是一批一批纳入的，制度是一项一项完善的。这对上海的经济社会发展起了很大的支撑作用。如果没有建立这些社会保障制度，很难想象这10年上海的经济和社会能有那么快的发展。
从“广覆盖”到“全覆盖”
“记得是2005年开展保持共产党员先进性教育活动，我们开展了‘沉下去、看一看、听一听’的主题活动，从了解群众诉求着手，看社保方面还有哪些问题需要解决。这一走一看，发现不少问题。参加走访的干部说有三个‘没想到’，没想到上海经济这么发达还有这么穷、这么困难的人；没想到我们自以为很全面的社保制度缝隙还很大；没想到没被制度覆盖的老百姓生活很困难但对政府很理解。”鲍淡如说，当时干部职工就形成一种共识，就是我们的社保制度要朝着“人人享有社会保障权益”的目标去努力，想尽一切办法把各类人纳入制度，而不是用种种限制把人推到制度外面去。
图说：老人养老有保障。杨建正摄
于是，高龄无保障老人、“农来农去”人员、重残无业人员……都进入了制度考虑的范围。2006年高龄无保障老人、重残无业人员纳入保障体系，2008年实行居民医保，2009年实施新农保。
在制定“十一五”规划的时候，上海提出享有社会保障权益人数比重要达到98%，“通过努力，在‘十一五’末，我们实现了目标。”鲍淡如说。
全面与国家制度接轨
制度建立后还要不断完善。2005年底，国务院出台《完善城镇职工养老保险制度的意见》，改革城镇职工养老金的计发办法。“在原来的制度下，缴费20年和40年，在基础养老金上没有差别，个人账户养老金和退休年龄无关，早领晚领没有差别。”鲍淡如说，这次改革，形成了多缴多得，长缴多得的机制。上海做了相应的改革。在农保方面，上海通过允许农村企业参加镇保，农保实行托底养老金机制，连制度前未缴费的老年农民也可享受最低托底养老金；提高统筹层次，实行乡镇统一标准，再实行区县统筹，从原来的112个标准减到10个标准。到新农保推出后，逐步形成全市一个标准。
图说：自助查询更便捷。刘歆摄
2010年《社会保险法》正式颁布。按照本市原来的规定，外来从业人员主要参加本市综合保险，郊区用人单位从业人员主要参加小城镇社会保险。按照《社会保险法》，本市需将外来从业人员及郊区用人单位从业人员纳入城镇职工社会保险范围。于是从2011年7月1日开始，对于参加综合保险改为城镇社会保险的，实行五年内费率逐步过渡，对于原参加小城镇保险的人员并入城镇社会保险的，实行三年内费率逐步到位的方法。
鲍淡如说，把原来按照人的身份参保改为按照人的状态参保是一大进步。按照身份参保是指，你是本市城镇户籍的企业职工，参加城保；你是郊区企业的，参加小城镇保险；你是外来的农民工，参加综保。现在按照社保法，只要是在企业就业的职工，不管身份，都参加城镇职工社会保险。是本市户籍居民的，不管农村还是城市，都参加上海的居民保险。这体现了社会保险社会化的思路，可以解决制度碎片化的问题。
经过40年来的不断探索，本市已经形成统筹城乡、覆盖各类人群、与经济发展水平相适应的基本社会保险制度体系。