导语：如何才能写好一篇关于惊蛰的谚语，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
二是雷在惊蛰当天响起，就不管种什么都丰收，如：“惊蛰闻雷米如泥”“惊蛰雷鸣，成堆谷米。”
三是惊蛰过了好多天都未听到响雷，那就会因缺雨水而影响收成。
九尽杨花开，春种早安排。
九九八十一，家里做饭地里吃。
九九加一九，遍地耕牛走。
冻土化开，快种大麦。
大地化，快种葵花和蓖麻。
大麦豌豆不出九。
惊蛰春雷响，农夫闲转忙。
二月莫把棉衣撤，三月还下桃花雪。
惊蛰有雨并闪雷，麦积场中如土堆。
二月打雷麦成堆。
惊蛰地气通。
【摘要】目的：观察肝素、尿激酶及肝素加尿激酶治疗急性大鼠下腔深静脉血栓（Deepveinthrombosis，DVT）形成后不同时相静脉血栓与血管附着力大小的变化。方法：100只雄性大鼠建立大鼠急性下腔静脉血栓模型后随机分为3组：肝素组(A组),尿激酶组(B组),尿激酶加肝素组(C组),各30只;另10只为假手术组(D组)作为对照。其中A,B,C组再分为术后第1,3,7,14,28d天获取形成血栓段的血管，通过生物机能实验系统测量血栓与血管附着力。结果：B、C两组分别于血栓形成后1、3天较A组血栓附着力低，7天时B组附着力较A组低。结论：肝素联合尿激酶治疗大鼠急性下腔静脉血栓形成较其单独使用有更好的内皮结构保护作用。联合治疗时血栓与血管壁的粘附力相对较低。
【关键词】静脉血栓形成；抗凝溶栓；血管内皮；血管附着力
血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态是导致深静脉血栓形成（DVT）的高危因素。血小板黏附和聚集是血栓形成的关键。抗凝、溶栓TL）是治疗DVT形成的重要方法之一。DVT后多表现为内膜增生、附壁血栓纤维化等表现，并会出现明显的血流动力学改变，导致血栓形成后综合征。本实验通过分别应用肝素、尿激酶及联合肝素加尿激酶治疗急性大鼠下腔静脉血栓形成后，病变血管段血栓与血管壁的粘附力的影响。
1材料和方法
1.1动物分组:100只雄性大鼠(体重160-200g,承德医学院动物实验中心提供),随机分为3组：肝素组(A组),尿激酶组(B组),尿激酶加肝素组(C组),各30只;另10只为假手术组(D组)作为对照。其中A,B,C组再分为术后第1,3,7,14,28d天5个时相组,每个时相6只大鼠。
1.2急性下腔静脉血栓形成模型的制作:2%苯巴比妥钠40mg/kg腹腔麻醉,游离左肾静脉与下腔静脉汇合处和髂总静脉分叉处之间的下腔静脉段。分别在左肾静脉下腔静脉处汇合处下方用1#丝线结扎下腔静脉,在髂总静脉分叉处上方用显微血管夹暂时阻断下腔静脉1h,经25G细针穿刺无血液流出,证实该段静脉内血栓已形成，给予关腹。血栓形成模型制作成功率为98%。对照组只显露腔静脉但不结扎。
1.3药物治疗:成功建模后,A,B,C组分别给予尾静脉注入肝素钠200U/kg,尿激酶40000U/kg,尿激酶40000U/kg+肝素200U/kg。D组给予相同容量的生理盐水5毫升。每天1次,尿激酶7天，肝素钠10d。
1.4观察指标:分别于术后的第1,3,7,14,28天,切除血栓形成的下腔静脉段约2厘米。其近端截取1厘米长血管套于自制血管衡速加压器上，370C生理盐水冲注，后接张力换能器感受压力，BL-410生物机能实验系统测量附壁血栓刚好从管壁脱落的阈值。分析采集数据以x±s标准差作为样本数据。
2结果
各组在治疗后5个时相的血栓附着力检测结果。除血栓完全崩解消失或完全机化无法进行血栓附着力测定外，B、C两组分别于血栓形成后1、3天较A组血栓附着力低，7天时B组附着力较A组低。
3讨论
1静脉血栓的成因及诊断:下肢深静脉血栓形成是临床常见病、多发病。根据调查报道，在人群中每年深静脉血栓的发病率为0．67/1000［1，2］。血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态是导致DVT的高位因素。血栓的形成过程其包括血小板黏附和聚集,以及血液凝固。其中血小板黏附和聚集是血栓形成的关键。血栓形成的临床诊断主要依据病史、体征及辅助检查。下肢顺行静脉造影是其诊断的方法，但是其一方面为有创检查，另一方面由于造影剂浓度过高，可加重DVT，或者引起血栓蔓延和扩展，故临床较为常用的辅助检查为彩色多普勒超声。
2抗凝、溶栓联合治疗对血栓与血管壁粘附力的影响:目前应用尿激酶治疗深静脉血栓形成目前尚无统一方案,国外一般采用4400u/kg冲击治疗,然后以4400u/kg持续静脉输液12-72h［3,4］。
急性下肢深静脉血栓形成多用抗凝、溶栓及外科取栓来治疗。据文献报道，抗凝、溶栓较之外科取栓有更好的内皮结构保护作用。而血栓形成的内皮（EC）在血栓形成、复发的过程中具有重要作用［5,6］：急性血栓所引起的血管壁急性炎性反应迅速而强烈。大剂量尿激酶迅速溶解血栓防止其局部发挥持久作用，可以减轻内膜损伤和增生。这种差异不仅因尿激酶的溶栓作用，而且是因为它能减轻血栓引起的血管壁急性炎症反应［7,8］。尿激酶联合肝素治疗急性下腔静脉血栓形成，一方面可以溶解现有血栓，减轻血管壁急性炎症反应；同时通过肝素的抗凝作用，控制血栓向周边蔓延，因此对血管内皮细胞破坏较小，用于治疗大鼠下腔静脉血栓形成后28d，内皮修复较好，损伤多为Ⅰ-Ⅱ级，血管壁结构基本完整。因此研究发现：抗凝、溶栓联合治疗明显减低血栓对血管壁的粘附力。
参考文献
［1］WhiteRH．Theepidemiologyofvenousthromboembolism［J］．Circulation，2003，107(23Suppl1):14－18．
［2］SilversteinMD，HeitJA，MohrDN，etal．Trendsintheincidenceofdeepveinthrombosisandpulmonaryembolism:a25－yearpopulation－basedstudy［J］．ArchInternMed，1998，158(6):585－593．
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［3］朱元珏,赵永强.静脉血栓形成.汪钟,郑植栓主编.现代血栓病学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997.346-346.
［4］张宝忠.尿激酶延迟多次溶栓治疗髂股静脉血栓2例.临床荟萃,1998,13:233-234.
［5］BautisstaLE.Inflammation,endothelialdysfunction，andtheriskofhighbloodpressure：epidemiologicandbiologicalevidence［j］．JHumHypertens，2003，17（4）：223-230．
［6］AnfersonTL．Nitricoxide，atherosc1erosisandtheclinicalrelevancofendothelialdysfunction［J］．HeartFailRev，2003，8（1）：71-86．
［7］ThomasWW,RobertMS,CarolAW,etal.Venousthrombo-sisassociatedinflammationandattenuationwithneutralizingantibodiestocytokinesandadhensionmolecules［J］.Arteriosclerosis,Thrombosis,andVascularBiology,1995,15(2):258-268.
［8］PatelVP,BongM,DiCesarePE.Heparin-inducedthrombocytopeniaandthrombosis［J］.AmJOrthop,2007,36(5):255-260.
［9］MesserMH,WakerfieldTW,AscherE,etal.Acutevenousdisease:venousthrombosisandvenoustrauma(J)JVascSurg,2007,36(5):255-260
［10］TranHMcRaeS,GinsbergJAantcoagulanttreatmentofdeepveinthrombosisandpulmonaryembolisem(J)CardiolClin,2008,26(2):235-250
1、水是万物之首。出自布来基。
2、自然界的一切事物中，唯有水最珍贵。出自平达。
3、井涸方知方珍贵。出自托·富勒。
4、柔软的雨水可以滴穿坚硬的大理石。出自黎里。
5、滴水穿石并非由于水滴有巨大的力量，而是由于水一滴接着一滴。出自伽里俄蓬图斯。
6、在平静的水里，上帝会保佑我，在惊涛骇浪里,我只能保护自己。出自乔·赫伯特。
7、一口泉眼喷不出两样水。出自托·富勒。
8、洪水可以从涓滴的细流中发生。出自莎士比亚。
9、大波一跳入半天，粉碎银山成雪片。出自宋代杨万里。
关键词：经济增长率；宏观税负；单位根检验；协整检验；Granger检验
一、引言
二、浙江省宏观税负现状
1、浙江省宏观税负相比于全国的情况分析
通过公示MTB=T/GDP计算出浙江省税负和全国税负。
如图一所示，浙江省宏观税负普遍低于全国宏观税负平均水平，说明浙江省税负在全国范围相对较低，基本小于10%，而全国税负基本高于10%。并且，图中可以获知浙江省税负和全国税负都呈现逐年递增的趋势。1994年到2012年，浙江省总税负增长率为182.1146%，超过了全国总税负增长率108.4878%。
2、浙江省宏观税负特点及浙江经济发展结构分析
19年间，浙江省地方财政收入增加了3346.6，增长率为3536%，全国财政收入增加了112035.4，增长率为2147%。地区生产总值增长额为31976.05，总增长率为1189%。全国生产总值增长额为471272.2，总增长率978%。具体如表一。
从图二看出，1994年到2012年，浙江省宏观税收增长率普遍超过经济增长率，只在1996年、2002年和2004年例外。在1997年到2002年期间，宏观税收增长率远远超过经济增长率。在2008年之后，金融危机爆发使得宏观经济形势发生了很大改变，宏观收入增长率回落，与经济增长率几乎持平。
我国为了减轻农民的负担，对第一产业采取税收优惠政策，从上表二看出，除了第二产业这个主要产业外，第三产业迅速崛起，逐渐成为跟第二产业不相上下的支柱产业。浙江省平均宏观税负在10%以下，而第二产业小口径税负达到15%，远高于浙江省平均宏观税负。
三、浙江省宏观税负和经济增长的协整检验
1、变量的设定和数据的选择
本文为了研究浙江省地区宏观税负与经济增长的关系，从地区宏观收入增长与经济增长，浙江省宏观税负与经济增长率两个对应方面来研究。本文采用浙江省地区生产总值衡量经济总量。各数据均来自中华人民共和国国家统计年鉴。本文数据分析采用Eviews6.0。
2、变量的检验与分析
（1）ADF检验
首先，对GDP原序列进行单位根检验，可得出ADF=3.1620，大于不同检验水平的三个临界值，则原序列为非平稳序列。再对序列进行一阶差分，进行单位根检验得平稳性序列。因此，GDP序列是一阶平稳序列。
以此类推，可以获知GDP、INCOME、RGDP和TB都是一阶单整。
（2）协整检验
①经济增长（GDP）与宏观收入增长（INCOME）
GDP=279.4960+8.051492INCOME
（1.679693）（11.62142）
R2=0.894080S.E.=446.9106DW=2.177378
在Eviews6.0软件中选择proc-makeresidualseries，得到残差序列，对其进行ADF检验。
上图（左图）检验结果表明，ADF=-4.628259
②经济增长率（RGDP）和宏观税负（TB）
RGDP=0.185045-0.452273TB
（3.958830）（-0.703673）
R2=0.030018S.E.=0.063555DW=1.129701
上图（右图）的检验结果表明，AF=-3.045543小于1%、5%和10%显著性水平下的临界值，模型拒绝了原假设，残差序列不存在单位根，是平稳的。说明宏观税负与经济增长率之间存在长期的协整关系。
③Granger检验
Granger（格兰杰）检验指的是对变量之间的因果关系进行检验。本文通过格兰杰检验方法检验1995年到2012年浙江省经济增长和宏观收入增长、经济增长率和宏观税负之间是否存在因果关系。
由表的检验结果表明，经济增长与宏观收入增长的因果关系不明确。在10%的显著水平下，经济增长率（RGDP）是宏观税负（TB）的单向因果关系。
四、结论及建议
本文通过上述的分析和实证研究，可以得出以下几点结论。
1、浙江省宏观税负普遍低于全国宏观税负平均水平，基本小于10%，宏观税负存在地区差异。并且浙江省税负和全国税负都呈现逐年递增的趋势。
2、1994年到2012年，浙江省宏观税收增长率普遍超过经济增长率，只在部分年份例外。值得提的是，2008年之后，金融危机爆发使得宏观经济形势发生了很大改变，宏观收入增长率回落，与经济增长率几乎持平。宏观税负存在产业结构差异，第二产业仍然是支柱产业，同时，第三产业税收收入逐渐增加到与第二产业不相上下。
4、值得注意的是，实证研究表明浙江省经济增长与宏观收入增长的因果关系不明确。在10%的显著水平下，经济增长率（RGDP）是宏观税负（TB）的单向因果关系。
综上，浙江省税负水平偏低，但宏观收入增长率超过经济增长率，这在全国也是普遍现象。虽然研究表明浙江省经济增长和宏观收入增长存在长期的协整关系，宏观收入每增加一个单位，经济增长约8个单位，但是税收收入的膨胀，并不意味着对经济增长会持续产生正效应。这种增长的趋势还是需要被控制。
参考文献：
[1]Seully，G.W..TheGrowthtaxintheUnitedStates[R]PublicChoice.1995.
[2]Marsden，Keith.LinksbetweenTaxesandEconomicGrowth：SomeEmpiricalEvidence[P]WorldBankWorkingPaper，1983：605.
[3]马栓友.税收结构与经济增长的实证分析：兼论我国的最优直接税/间接税结构[J].经济理论与经济管理，2001（7）：15-20.
（浙江商业职业技术学院，杭州310053）
摘要：浙江农产品经纪人协会与经纪人队伍建设一直来都比较重视，许多措施都走在了全国前列，但从调查的数据分析看，有相当比例的经纪人年龄偏大，文化程度低，以个体经营为主，经营规模较小，普遍缺乏抗击农产品市场经营风险的能力。应从政府、协会和经纪人自身三个层面出发，立体构建农产品经纪人的发展战略。
关键词：农产品经纪人；经营规模；经营能力
作者简介：王婉芳（1963-），女，浙江湖州人，毕业于北京工商大学，研究方向为流通经济。
0引言
1调查数据说明与农产品经纪人基本情况
1.1调查数据说明
1.2农产品经纪人基本情况
浙江现有的6万多农产品经纪人中，年龄偏大，文化程度偏低。从年龄上看，30岁以下的只占7%左右，41～50岁的占了近40%，50岁以上的占了近1/4；从文化结构上看，现有的农产品经纪人中绝大多数没有受过高等教育或高等职业教育，普遍缺乏从事农产品经营所需的专业知识与职业技能基础。详细数据见表1。
2农产品经纪人的从业现状
2.1经营形态与组织形式
全省农产品经纪人的经营形态大致销售、信息和复合三种类型，组织形式多样。销售型绝大多数为初入市场的经营者；信息型本身不从事购销活动，生存靠提供需求信息获取农民的销售提成；复合型或者是上面两种的结合，或者是购销和加工储运的结合。会员经纪人的经营形态涉及上述三种类型，一般采取专业合作社、有限责任公司、农批市场和个体经营等组织形式，具体数据见表2。
2.2从业知识与技能
经过对样本1404位经纪人从业知识与技能培训的统计分析，95%以上的经纪人都参加过从业知识与技能的培训，有的达3次以上，但能拥有高级职业资格证书的经纪人还不到4%；由于文化程度低、年龄偏大，有的经纪人虽然经过多次培训后提升了农产品经营能力，但要取得职业资格证书仍有难度。具体数据见表3。
3农产品经纪人的经营种类与经营规模
3.1经营种类与地域范围
在全省65364名农产品经纪人中，主要经营领域为花卉苗木、茶果蔬菜、水产、畜禽等；农产品经营的辐射面不广，大多数农产品以本地及省内为主。调查数据见表4。
调查结果显示：浙江农产品经纪人的经营种类以鲜活、干货产品主，约占75%；经营的地域范围较窄，近六成主要在省内销售；出口比重不高，只占12．3%左右。
3.2经营规模与经营能力
因农产品经纪人大多是自发形成的，以单打独斗的个体经营为主，季节松散型、家庭单干型所占比例较大，合伙型、公司型等经纪人实体较少，相互之间缺乏联系和交流，市场信息不灵、不快，缺乏现代营销手段，缺乏自律管理及权益的自我保护机制，市场竞争力不强，经营规模大的不多。具体数据见表5。
表5中的数据显示：农产品经纪人整体上经营规模不大，大多数经纪人年销售额集中在100万元以内，说明浙江现有的农产品经纪人普遍缺乏抗击农产品市场经营风险的能力。
4结论与建议
调研的数据资料显示：浙江现有的农产品经纪人队伍总体素质偏低，大部分经纪人只有初、高中文化水平，且年龄结构也偏大，50岁以上年龄的经纪人占23.5%。文化程度低、年龄大的经纪人，经营理念相对落后，没有英语基础，一般都缺乏对计算机及网络营销、电子商务平台等现代工具的应用能力，对大量来自网络的农产品市场供求信息的收集与筛选能力较弱，更缺乏现代农产品经纪人驾驭大数据的能力。年销售额100万以内的农产品经纪人占70%以上，这种小规模、少品种经营的经纪人，就难于抵御农产品经营中的自然风险和市场风险；规模小、实力弱的经纪人难于借助电子商务平台来消除农产品传统经营中信息传递与交流的时空障碍，就无法渗透到全国性的农产品市场经纪业务之中，更谈不上以市场行为来推动农产品标准与市场准入条件的制定和实施，规范农产品生产，对上游生产企业发挥引导与制约作用，为农产品安全提供保障。为此，建议浙江的农产品经纪人应从政府、协会和经纪人自身三个层面出发，立体构建农产品经纪人的发展战略，以促进农产品经纪人健康发展。
②经纪人协会完善各项服务。农产品经纪人协会是农产品经纪人自己的组织。协会不仅要为会员提供农产品市场信息、培训、金融、法律援助等方面的服务，更应该通过完善各项服务来吸引更多的农产品经纪人加入协会，为提高经纪人的组织化程度提供便利条件。
③经纪人自身不断提升综合素质。农产品经纪人队伍的发展壮大过程也是一个自身不断完善的过程。作为个人，要树立持续学习自我发展的理念，不断掌握新知识、新技能以适应农产品流通市场的变化；作为组织，要在自愿互利的基础上，实行经纪人之间、经纪人与生产者之间、经纪人与龙头企业之间的合作，以提升经纪人在国内外市场上的竞争实力。
[1]石琼，王婉芳．浙江省农产品经纪人发展状况报告[R].2014，10．
二、环境审计目标研究概述
四、结论
［1］李雪、杨智慧：《对环境审计定义的再认识》，《审计研究》2004年第2期。
[关键词]Airtraq喉镜；颈椎手术；困难气道；颈椎活动受限
ClinicalstudyofAirtraqlaryngoscopeontracheacannulainpatientswithlimitedmoveofcervicalvertebra
SUNBoGAOJingBIANBu-rongGAOYan-dongCHENYu
DepartmentofAnesthesiology，theSecondAffiliatedHospitalofMedicalCollegeinYan′anUniversity，ShaanxiProvince，Yulin719000，China
[Keywords]Airtraqlaryngoscope；Cervicalvertebrasurgery；Difficultairway；Limitedmoveofcervicalvertebra
颈椎手术伴有活动受限的患者在全身麻醉气管插管时会形成困难气道，使用普通喉镜直视下行气管插管时搬动头部易造成颈椎的再次损伤，因此在麻醉前必须对患者的气道进行正确的评估，制订合适的插管方案。Airtraq喉镜是一种新型气道管理工具，它是根据口咽部解剖结构设计而成，是一种较易掌握的直观插管工具。本研究将Airtraq喉镜用于行颈椎手术并活动受限患者的气管插管中，观察其有效性和安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月～2015年7月入住我院骨科择期行颈椎手术并活动受限的患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男36例，女44例，年龄35～57岁，体重57～80kg，随机将其分为A组和B组，每组40例，术前无高血压病史及呼吸系统疾病。两组患者在年龄、性别、基础血压及术前气道评估分级等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入室后建立静脉输液通道，静注东莨菪碱0.3mg，连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和脑电双频谱指数（BIS），诱导给予芬太尼3μg/kg，丙泊酚2mg/kg，罗库溴铵1mg/kg，待患者意识消失后，A组在Airtraq喉镜引导下、B组在普通喉镜引导下由同一有经验的麻醉医师经口行气管插管，术中以吸入七氟烷1～1.5最低肺泡有效浓度（MAC）和泵注瑞芬太尼维持麻醉。
1.3观察指标
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS17.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内不同时点比较采用单因素重复测量方差分析，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2.1两组喉镜下声门显露情况的统计
A组40例患者均为Ⅰ级，B组40例患者有14例为Ⅰ级，12例为Ⅱ级，9例为Ⅲ级，5例为Ⅳ级。
2.2两组气管插管后MAP、HR及BIS的比较
两组气管插管前后MAP、HR、BIS均在正常范围内波动。A组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于B组（P
表1两组气管插管前后MAP、HR、BIS的比较（x±s）
与B组同时点比较，*P
2.3两组气管插管操作情况的比较
表2两组气管插管操作情况的比较[n（%）]
与B组比较，*P
近年来随着电子视频技术的飞速发展，可视化技术在气管插管领域中扮演着越来越重要的角色，Airtraq喉镜是目前较为先进的可视插管工具，其镜片前端设计为90°，使其插管时无需通过背伸，也无需过分上提，既可避免损伤牙齿，又能适合多种的插管要求。国外有文献报道[3-5]，即使严重心衰无法平卧的患者也可使用Airtraq喉镜在坐位下为其成功插管。据报道[6-8]，普通喉镜显露声门时，喉镜片作用于舌根部的力量可高达5.4kg，而Airtraq喉镜有内置可视系统，不需要用力上提喉镜就可以显露声门，明显减轻了对咽喉部的刺激，因此插管时血流动力学变化比较平稳。本研究结果显示，A组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于B组，插管后1、2、3minMAP及HR均显著低于B组，再次证实了Airtraq喉镜的使用优点，这是因为Airtraq喉镜不需要调整口、咽、喉三轴线就可看到声门，对口咽部的损伤刺激较小，这对合并心血管疾病患者是非常有利的。同时Airtraq喉镜插管无需使用导芯，避免了拔除气管导管导芯时易将导管带出的缺点，减少了对喉部及气管的损伤[9-11]。插管时，还可在直视下通过导管注射局麻药来完成喉部表面麻醉，以减少气管插管给机体带来的应激反应[12]。
Airtraq喉镜携带方便，不用组装，而且内有防雾系统，直视下视野更加清晰，极大地提高了气管插管的成功率[10]。本研究结果也提示，使用Airtraq喉镜的声门暴露情况优于普通喉镜，所有患者的均为Cormack-LehaneⅠ级，Airtraq喉镜的一次成功率及总成功率明显高于普通喉镜，插管过程中减少了喉部的按压动作，且不用搬动患者的颈部，较大程度地降低了气管插管并发症的发生率[13]。
综上所述，对颈椎活动受限的患者进行全麻气管插管时，应用Airtraq喉镜引导，声门显露充分，损伤较小，对血流动力学影响轻微，插管迅速成功率高，值得推广应用。
[参考文献]
[1]RoseDK，CohenMM.Theairway：problemsandpredictionsin18500patients[J].CanJAnaesth，1994，4（5）：372-383.
[2]McElwainJ，MalikMA，HarteBH，etparisonoftheCMACvideolaryngoscopewiththeMacintosh，Glidescope，andAirtraqlaryngoscopesineasyanddiffichitlaryngoscopyscenariosinmainkins[J].Anaesthesia，2010，65（5）：483-489.
[3]MaharajCH，CostelloJF，McDonnellJG，etal.TheAirtraqasarescueairwaydeviceFollowingfaileddirectlaryngoscopy：acaseseries[J].Anaesthesia，2007，62（6）：598-601.
[4]OgdonoffDL，StoneDJ.Emergencyoftheairwayoutsidetheoperatingroom[J].CanJAnesth，1992，39（10）：1069-1089.
[5]LeungGM，LamTH，HoLM.Breast-feedinganditsrelationtosmokingandmodeofdelivery[J].ObstetGynecol，2002，99（5）：785-794.
[6]BlackJJM.EmergencyuseoftheAirtraqlaryngoscopeintraumaticasphyxia：casereport[J].EmergMedJ，2007，24（7）：509-510.
[7]MaharajCH，HigginsBD，HarteBH，etal.EvaluationofintubationusingtheAirtraqorMacintoshlaryngoscopebyanaesthetistsineasyandsimulateddifficultlaryngoscopy―amanikinstudy[J].Anaesthesia，2006，61（5）：469-477.
[8]杨广遂，杨征，张健，等.Airtraq喉镜联合弹性探条用于手术室外的气道急救[J].中国急救医学杂志，2012，32（10）：953-954.
[9]孙玉蕾，刘孝文，邓晓明，等.经Airtraq喉镜使用钢丝加强型导管和普通气管导管的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（6）：544-546.
[10]王伟华，邢云飞，陈琳，等.Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（39）：7687-7690.
[11]黄金平，何秀文，郭淼淼，等.舒芬太尼不同血浆浓度输注复合表面麻醉Glidescope喉镜清醒插管临床效应的影响[J].广东医学，2015，36（15）：2417-2420.
[12]彭清雄，唐芳，苏艳萍，等.预计困难插管患者使用Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜行气管插管的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（6）：541-543.
1材料与方法
1.3术后治疗术后局部冰敷，抬高患肢，必要时应用脱水药物，麻醉清醒后即刻开始下肢肌肉舒缩锻炼及踝关节、各趾的主动屈伸活动。术后3d开始床边活动，下肢肿胀消退后即可扶拐非负重下地活动。8周后部分负重活动，每2周复查X线片，X线示骨折完全愈合可完全恢复负重。
各区残联：
为切实做好“两会”的安全稳定工作，现就加强严重精神患者救治管控工作提出如下要求：
一、集中开展排查筛查统计登记工作。市残联将于3月5日将一、二级精神残疾人数据发送各区残联，各区残联要指导各村（社区）专职委员掌握辖区内一、二级精神残疾人的基本情况，按照“村（社区）不漏户、户不漏人”的工作要求，逐村、逐户、逐人深入细致集中开展排查筛查统计登记工作，对患有精神分裂、双向感情障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍等精神疾病人员进行全面摸排，做到逐人见面、逐人筛查、不留死角，切实摸清底数，并于3月6日前报送《危险等级较高、易肇事肇祸严重精神障碍患者登记表》到市残联办公室。
【关键词】护理干预；肿瘤患者；化疗；静脉炎
应用抗肿瘤药物进行化学治疗是综合治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但由于多种因素的影响常常导致化疗性静脉炎发生，引起局部血管疼痛、红肿，或静脉条索状甚至出现硬结炎性反应，是化疗过程中常见的并发症，有50%～80%的化疗患者发生不同程度的静脉炎，给患者生理、心理方面带来痛苦，同时也影响了化疗方案的顺利实施[1]。因此，探讨采用护理干预的方法对预防化疗性静脉炎的发生尤为重要[2]。本文对于肿瘤患者化疗患者实施护理干预，取得较好效果，报告如下。
选择2016年3月-2016年9月江苏省南通市肿瘤医院二十六区实施化疗的肿瘤患者100例作为研究对象，其中男56例，女44例，年龄33～75岁，平均（61.45±12.09）岁，包括：食道癌、支气管肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、肝癌、腹壁间质瘤、胰腺癌、喉癌等；所用化疗药物包括长春新碱、多西他赛、环磷酰胺、顺铂、奥沙利铂等。将100例患者随机分为观察组及对照组两组，每组50例，两组患者年龄、性别、肿瘤病因构成、应用化疗药物等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
对照组进行常规护理，一般预防静脉炎护理，选用粗大静脉，沿静脉远端注射，每次化疗交替使用血管，避免反复穿刺，使用浅静脉留置针穿刺，化疗前后生理盐水冲管，注射化疗药物时注射部位肢体制动，观察组在对照组的基础上下列护理干预。
1.2.1做好健康宣教化疗前对患者进行健康教育，重点讲解所用化疗药物对血管的刺激反应，保护血管的重要性，告知患者不要私自调节滴速，避免药物过快滴入而刺激血管内膜。并给予心理疏导，改善患者不良心理状态并积极配合化疗。
1.2.2建立系统静脉使用计划进行静脉保护选择血管从远到近，选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺，避开靠近关节、肌腱的血管，避开皮肤有瘢痕、红肿、溃破或有手术伤口等部位，不在同一部位反复穿刺。化疗当天由科室高年资化疗护士对患者进行静脉评估，选择合适血管进行穿刺并妥善固定，输注化疗药物前，先让患者排空大、小便，以免化疗时排便使肢体活动造成血管内膜受损，对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，要建议颈内静脉或者是锁骨下静脉进行穿刺、PICC导管应用。
1.2.3引路注射及化疗后冲洗化疗前应用生理盐水50～100ml冲洗输液管路，结束后再用适量的生理盐水冲洗，减少化疗药物在穿刺部位血管壁堆积；在输入不同种类的化疗药物时，做好输液管路的冲洗，冲去管腔内残余的药物，避免两种化疗药物发生化学反应，从而导致损伤血管内膜。
1.2.4正确给药严格掌握化疗药物的使用说明，调整化疗药物的浓度及pH值；输液时化疗药物速度不宜过快、浓度不宜过高，以降低对血管的刺激；在药液配制过程中，做到现配现用，避免久置，药液发生污染，以及药物性质改变[3]。
1.2.5定时巡视化疗过程中加强巡视和监控，如有输液部位出现异常情况，立即停止输液，按药液外渗处理。调整化疗药物滴速，以保证液体输注畅通，在静脉化疗前及过程中应帮助患者采用舒适，并要避免肢体突然性移动[4]；室内温度较低时可在穿刺肢体下放置热水袋等以促进穿刺部位血液循环，同时要留意有无出现红肿、麻、酸、痛等。
1.2.6严格交接班化疗日责任护士在晨会中详细介绍需外周静脉穿刺给药患者的治疗方案、化疗药物、补液顺序，做到当日上班者人人了解，当日上班的护理人员均可能是治疗方案实施^程中的参与者。
1.2.7出院指导及随访患者出院前，反复告诉患者及家属一旦化疗局部皮肤出现红斑、红疹等异常要及时就医，切忌抓挠；出院当天对患者及家属进行提问，对不熟悉的内容反复宣教；出院3d后进行有针对性的回访。
1.4统计学处理
观察组静脉炎发生率为6.00%（Ⅰ级2例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例），低于对照组的20.00%（Ⅰ级4例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例），差异有统计学意义（P
恶性肿瘤对于人们的生命安全有着重大的威胁，其治疗也往往会给患者的身心带来严重的创伤，目前化疗是辅助治疗恶性肿瘤的重要手段，其疗效已经得到肯定，但是也有着一定的副作用，其中最为常见的不良反应为化疗性静脉炎[6]，是静脉输注化疗药物最常见的较为严重的并发症，通常由于化疗药物对穿刺血管内膜造成严重刺激引起，临床上表现为穿刺部位及穿刺血管处有疼痛、红斑、烧灼感、肿胀等[7]，严重患者可出现血管硬化、色素沉着、血管堵塞甚至引起肢体功能障碍等，严重影响化疗的进行和患者的生活质量[8]。
[1]周凌珊.预防性护理对化药物外渗致静脉炎的影响分析[J].延安大学学报（医学科学版），2016，14（2）：73-74.
[2]王银.血液科化疗药物外渗导致静脉炎的预防与护理[J].中国医学创新，2015，12（9）：77-79.
[3]孙巧枝，陈长英，李爱敏，等.化疗药物渗漏性损伤治疗的护理进展[J].中华护理杂志，2011，46（5）：521-524.
[4]张雪燕，周乐山.化疗药物静脉外渗的护理[J].中国老年学杂志，2014，34（12）：3502-3504.
[5]程予波.目标性护理在减少肿瘤化疗患者静脉炎发生中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：61-62.
[6]靳英辉，赵晨，甘惠，等.化疗性静脉炎护理干预效果的网状Meta分析[J].护理学杂志，2016，31（4）：85-86.
[7]何燕燕.两种方法治疗化疗性静脉炎的疗效观察及护理[J].全科护理，2014，12（3）：229-230.
[8]韩容芬，贺婷，钟玉超，等.品管圈活动在降低化疗患者静脉炎发生率中的应用[J].当代医学，2015，21（29）：90-91.
[9]胡仙华.化疗性静脉炎的防治及护理新进展[J].中华护理教育，2015，12（4）：314-317.
[10]丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2014，28（9）：3417-3418.